Anesthesia and ICU 💉💊

🔴 Bier block التي يشار إليها أيضًا باسم التخدير الموضعي الوريدي (IVRA) ، هي شكل من أشكال التخدير والتسكين قصير الأمد المستخدم في الإجراءات على الاطراف مثل اليد أو الذراع أو القدم كيف يمكن اجرائها: اولا نضع cannula في الطرف المراد تخديره ثانياً نضع cannula في الطرف الآخر للظرورة ثالثاً نعمل تصريف للدم باستخدام Esmarch bandage وذلك برفع اليد لمده ٥ - ٨ دقائق باستخدام Esmarch رابعاً نستخدم double cuff كف علوي وكف سفلي الكف العلوي حتى ميرجع الدم من الجسم إلى الذراع الكف السفلي حتى مينتقل الدواء إلى الجسم خامساً نحقن دواء 0.5% Lidocaine وبعدها ينتج تخدير للطرف هاي كفكرة عنها بطريقه سريعة هذه الطريقة تستخدم في العمليات القصيره ( أقل من ٦٠ دقيقة ) https://t.me/A1m2er

🔴 Lidocaine ☢️ قبل لنشرح هذا الدواء لازم تعرف كيف تعمل ادوية التخدير الموضعي ؟ 🟣 حضرتك من تتعرض لاي الم أو ضربة هنا اكو مستقبلات رح تتخفز تسمى : Nociceptors 🟣 هاي المستقبلات رح تنقل هذا الإحساس على شكل إشارات إلى nerve fibre وبعدها رح تنتقل الى spinal cord ووصولا إلى brain 🧠 وهنا حضرتك رح تحس بالألم 😅 🟣 فالمخدر الموضعي ما رح يشتغل على receptores ولا على spinal cord ولا على brain وإنما رح يكون عملة ع nerve fibre 🟣 تفتح قنوات الصوديوم نتيجة إنتقال single إلى never fibre فراح يدخل الصوديوم إلى neve ورح يخرج البوتاسيوم 🟣 المخدر الموضعي رح يغلق قنوات الصوديوم وبتالي ما رح ينتقل single لا إلى spinal cord ولا إلى brain 🧠 ⬛ هذه طريقة عمل الادويه المخدرة الموضعية ( الليدوكائين و الماركين) ❖ الاسم التجاري-: ,Xylocaine ❖ يستخدم ك مخدر موضعي ومضاد Antidysrhythmic Does= 1_1.5mg/kg ❖ اثاره الجانبية-: CVS 🫀 : ♦️يسبب توسع األوعية Vasodilation ♦️ هبوط بضغط الدم Hypotension ♦️ يقلل انقباض عضلة القلب contractility myocardial RS 🫁: ♦️ يسبب bronchodilatation ❤️ ♦️ يسبب تثبيط للجهاز التنفسي depression Respiratory 😐 - الجهازالعصبي المركزي CNS 🧠 : ♦️ دوار lightheadedness 😴 ♦️ دوخة dizziness😵‍💫 ♦️ نشاط النوبات 💔 ☢️ يمكن ان يعطى من خلال الأنبوب الرغامي ETT في حالات الانعاش CPR ✅ #Ans_AM #Anesthesia_ICU https://t.me/A1m2er

متلازمة هبوط الضغط بالحامل SHS شنو سببها ؟؟ الجواب/ لانة الجنين أو الرحم رح يكون ضاغط ع الوريد الأجوف Vena Cava و aiorta في حالة supine position وبتالي رح يقل cardiac output and blood pressure ✅ https://t.me/A1m2er

Peak inspiratory pressure (PIP) ماذا يعني 🤔 Peak inspiratory pressure: أعلى مستوى من الضغط المطبق ع الرئتين أثناء الشهيق وهو مجموعة من P plat و P resistance ورح نوضحهن 🟣 P plateau : الضغط المستخدم للمحافظة على الهواء داخل الرئتين ويجب أن يكون اقل من 30cmH2o وطبعا هذا موجود ب ventilator يعني بخصتار هذا يمثل مرونه الرئه compliance 🟣 P resistance: الضغط المطلوب للتغلب على مقاومة مجرى الهواء Normal of peak inspiratory pressure: 20_30 cmH2o ✅ يجيب ان لا يتعدى PIP 40cmH2o لان سوف يزيد خطر barotrauma 😱 (انفجار الرئة ) * إنذار الضغط العالي: 🚫 • زيادة الإفرازات • أنابيب التهوية الملتوية • عض المريض ETT • الماء في tube • ETT متقدم إلى القصبة الهوائية اليم * تنبيه الضغط المنخفض: 🚫 • tube غير متصل • وجود leak في ال cuff • ثقب في الأنبوب (ETT أو أنبوب التهوية) #Ans_AM #Anesthesia_ICU https://t.me/A1m2er

اليوم رح نحجيلكم شي بسيط عن ICU 🌚 أولا لازم تعرف/ين شغلك في ICU هو✅ : ✨ تشخيص وعلاج الحالات المهددة للحياة ✨ مراقبة العلامات الحيوية بشكل صحيح و بشكل مستمر ✨ علاج دقيق ومثالي في وقتهُ المناسب أنواع ICU : -Neonatal intensive care unit (NICU)🧑‍🍼 - Pediatric intensive care unit (PICU).👶 - Coronary care unit (CCU).🫀 - Neurological Intensive Care Unit (NeuroICU).🧠 - Post-anesthesia care unit (PACU)😷 - High dependency unit (HDU)👽 الحالات التي تدخل ICU : ♦️اذا كان MV غير كافي . (TV * RR) ، ♦️ التنفس ليس تلقائيا ♦️ انسداد مجرى الهواء ♦️ معدل التنفس (RR) اقل8 / دقيقة. ♦️ معدل التنفس (RR) أكثر 35 / دقيقة. ♦️ صوت الصرير (stridor) ♦️ معدل ضربات القلب (HR) اقل 40 / دقيقة. ♦️ معدل ضربات القلب (HR) أكثر 140 / دقيقة. ♦️ قلة البول أقل من 0.5ml/kg/h ♦️ مقياس غلاسكو للغيبوبة (GCS) أقل من 10/15 ، ♦️ Spo2٪ <90%، ♦️ Pao2 <85mmHg ( 100mmHg الطبيعي ) ♦️ Paco2 > 50mmHg (40mmHg الطبيعي) #Ans_AM #Anesthesia_ICU https://t.me/A1m2er

عظم الله لكم الأجر والثواب واحسن لكم العزاء بذكرى حلوم شهر محرم الحرام 💔

Stridor

🟦 Laryngospasm تشنج الحنجرة وتعني reflax closure رد فعل وقائي وهو انسداد مجرى الهواء في الحبال الصوتية (vocal cords) يمنع دخول الهواء إلى الرئة وخروج الهواء إلى الخارج 😱 ⚫ يمكن ان تحدث في أي وقت ولكن في أغلب الأحيان تحدث في عملية extubation 🟣 المرضى المعرضين لهذة الحاله : ✅ الاطفال ✅ المرضى full stomach ( بدون صيام) علامات Laryngospasm : 🟨 سماع صوت stridor 🟨 هبوط في مستوى الأوكسيجين (spo2) Management of Laryngospasm: ❤️ ✅ اغلب الحالات ممكن تتعالج من خلال APL valve يعني تنفخ للمريض من خلال reservoir bag ✅ اذا مستجاب نعطي propofol 20_30mg (٢ سيسي إلى ٣ سيسي) ✅ اذا مستجاب نعطي المرخي العظلي Suxamethonium (1_2mg/kg) حيث يعمل على ارتخاء العضلات الحنجرة ويقلل spasm ويجب أن يسبق ب atropine ( 10meg/kg) لمنع حدوث bradycardia وبتأكيد رح نعمل عمليه intubation #Ans_AM #Anesthesia_ICU https://t.me/A1m2er

🔴 دواء ال_ Bupivacaine 🔴 الاسم التجاري -: Marcaine 😍 ✨ الجرعة -:2mg/kg ( وبالاعتماد على طول المريض ووقت العملية ) ✨ يأتي على شكل محلول يحتوي 5mg/ml (يعني بكل سي سي واحد ملغرام) يتأيض عن طريق الكبد ✅ التأثيرات الجانبية: - الجهاز القلبي الوعائي🫀 -:CVS ⚫ يسبب توسع الأوعية الدموية Vasodilation ⚫ هبوط بضغط الدم Hypotension ⚫ يقلل انقباض عضلة القلب contractility myocardial -: الجهاز العصبي المركزي 🧠 CNS ؛ غثيان و تقيؤ vomiting and nausea 🤮 ▪ صداع Headache 😣 ▪ دوار Lightheadedness 👻 ▪ دوخة Dizziness 😵‍💫 ▪ نشاط النوبات activity Seizu 🤯 #Ans_AM #Anesthesia_ICU https://t.me/A1m2er

🔴 Inhalational anesthesia 🔴 تعتبر الادوية الاستنشاقية شائعة الاستخدام في إدمة التخدير العام وتتميز بأنها : Provides muscle relaxation 😌 Cardiac stability, bronchodilator 🌚 رح نتكلم فقط عن الغازات المتوفرة: 1️⃣ Isoflurane 🟣 MAC = 1.2 التاثيرات الجانبية : Cardiovascular :🫀 📍يقلل مقاومة الأوعية الدموية الجهازية 📍يخفض ضغط الدم 📍يزيد heart rate (baroreflexes) baroreflexes : هذة مستقبلات توجد في aiorta و carotid تتحفز عندما يقل ضغط الدم فترفع HR ان شاء الله اوضحه الكم بمنشور ✨ Respiratory :🫁 📍رح يسبب respiratory depression 📍الايزو يعتبر good bronchodilator Nervous system: 🧠 📍الايزوفلوران رح يسبب زياده CBF 📍وزيادة الضغط داخل الدماغ 📍ويقلل cerebral metabolic oxygen Neuromuscular :💪 📍الايزوفلوران رح يرخي العظلات الهيكلية 2️⃣ Sevoflurane 🟡 MAC= 1.7_2 تأثيراته الجانبية Cardiovascular:🫀 📍رح يقلل مقاومه الأوعية الدموية الجهازية ويخفض ضغط الدم ولكن بشكل أقل من الايزوفلوران Respiratory :🫁 📍يسبب respiratory depression 📍Bronchospasm Nervous system:🧠 📍نفس تأثير الايزوفلورين (لكن بعض الدراسات دكول السيفوفلورين يسبب نقصان CBF ) Neuromuscular : 💪 📍رح ينتج استرخاء للعظلات هذه المعلومات متكاملة عن الغازات الاستنشاقية ممكن بعد فترة اذا تحتاج review تراجع هاي المعلومات كاملة تغنيك عن المصادر 🤍 #Ans_AM #Anesthesia_ICU

تكملة أدوية الطوارئ (perioperative ) Dopamine 🔥 احد أدوية الطوارئ الشائعة 😊 📍يحفز مستقبل الدوبامين لتوسع الأوعية الدموية في الكلى 📍يحفز مستقبل بيتا لزيادة عدد ضربات القلب 📍 يحفز مستقبل ألفا لتقليص الأوعية الدموية وزيادة ضغط الدم 📍يتوفر بشكل امبول يحتوي 200mg/5ml يعني 1cc=40mg 🔴 Dose= 0.5_3mcg/kg/min لتوسع الأوعية الدموية في الكلى وبتالي زيادة تدفق الدم إلى الكلى 🔴 Dose= 3_10mcg/kg لتحفيز بيتا ١ وبتالي زيادة النبض وزيادة cardiac output 🔴 Does= 10_20mcg/kg لتحفيز ألفا ١ وبتالي يعمل vasoconstriction لزيادة ضغط الدم في حالات الشوك 📍يعطى فقط بشكل تسريبي infusion Ephedrine 🔥 احد أدوية الشائعة الاستخدام التي ترفع ضغط الدم يعمل على تحفيز بيتا و ألفا وبتالي يسبب ارتفاع ضغط الدم والنبض ❤️ 📍الشكل الدوائي امبول يحتوي 30mg/1ml تخفف إلى 10ml نورمل سلاين وبتالي يصبح بكل سيسي 3mg Dose= 3_6 mg كل 3_4 دقائق يعني نعطي سيسي سيسي إلى ان يستقر ضغط الدم Metoprolol 🔥 كذلك أحد الادوية الشائعة التي تخفض النبض وضغط الدم لانها تعمل على قفل مستقبلات بيتا (beta blockers) ❤️ 📍يتوفر بشكل امبول يحتوي 5mg/5ml يعني بكل سيسي واحد مل Does= 1_5 mg يعني تبقى تعطي سيسي سيسي إلى أن تحصل إستجابة ولاكن لا يجيب ان تتعدى 15mg ❌ يجيب تجنبه في مرضى asthma لانه في حالة ازدياد الجرعة سوف يقوم بقفل beta 2 receptore ويتعرض المريض إلى bronchospasm 😱 ❌ يجيب تجنبه في حالات heart block 📍 ميتابرولول من الأدوية التي يستمر عليها المريض قبل العملية 😍 #Ans_AM #Anesthesia_ICU https://t.me/A1m2er