Anesthesia and ICU 💉💊

⭕ Pediatric and neonatal anesthesia بعض التغيرات الفسيولوجية: 🛑 انقطاع النفس هو مشكلة شائعة بعد الجراحة في الخدج حديثي الولادة. . قد يكون ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP) مفيدًا، 🛑 بسبب ارتفاع معدل الأيض ، تحقق volatile agents تحريضًا وظهورًا أسرع من مع البالغين 🛑 حديثي الولاده يكون لديهم بطينات صغيرة ذات كتلة انقباضية منخفضة وضعف الامتثال البطيني. 🛑 Cardiac output is higher than in adults(200mL/kg/min) and rate-dependent. Normal systolic pressure is70–90mmHg with low SVR. 🛑 يمكن تحمل معدل ضربات القلب الذي يصل إلى 200 نبضة في الدقيقة. يحدث bradycardia في استجابة لنقص الأكسجة ويجب علاجها بـ O2 بدلاً من الأتروبين. معدلات ضربات القلب لحديثي الولادة والرضع أقل من 60 نبضة يتطلب external cardiac compression 🛑 تتراوح تركيزات الهيموجلوبين بعد الولادة من 13 إلى 20 جم/ديسيلتر (المتوسط 18 جم/ديسيلتر)، حسب درجة المشيمة نقل الدم. وبعد ذلك ينخفض تركيز الهيموجلوبين الزيادة في حجم الدورة الدموية تتجاوز النمو في نخاع العظام النشاط، "فقر الدم الفسيولوجي في مرحلة الطفولة" الذي يتراوح من 10 إلى 12 جرام/ديسيلتر. 🛑 يعتبر مستوى Hb أقل من 10 جم/ديسيلتر قبل الجراحة أمرًا غير طبيعي ويجب التداخل 🛑 التنظيم الذاتي للدورة الدماغية موجود منذ الولادة. 🛑 يحتوي الدماغ على نسبة أعلى من الدهون، وهو ما قد يسمح بذلك volatile agents للوصول إلى تركيزات أعلى بسرعة أكبر 🛑 تختلف متطلبات جرعة العوامل المتطايرة مع تقدم العمر. ال MAC مشابه لقيم البالغين ويتناقص مع الخداج. يصل MAC peaks عند عام واحد (حوالي 50% أكبر من البالغين القيم)، ثم ينخفض ليصل إلى مستويات البالغين مع بداية بلوغ 🛑 آليه التنظيم الحراري Poorly developed ، Non-shivering thermogenesis يتم تحقيقه عن طريق عملية التمثيل الغذائي في دهون بنية توجد في الظهر والكتفين والساقين وحول الأوعية الصدرية. وهذا يزيد بشكل كبير من استهلاك O2 . • يفقد الأطفال حديثي الولادة الحرارة أثناء الجراحة عن طريق التوصيل، والحمل الحراري، والتبخر، ولكن في الغالب عن طريق الإشعاع. • GA يخفض الاستجابة الحرارية. انخفاض حرارة الجسم لفترة طويلة يمكن أن يؤدي إلى ال profound acidosis، مع ضعف التروية. 🛑 Induction of anaesthesia Weight (kg) = (Age + 4) × 2 Inhalational induction : سيفوفلوران هو العامل المتطاير المفضل. إنه سريع المفعول، إعطاء تحريض سلس، مع انخفاض أقل من CVS من الهالوثان. #Ans_AM #Anesthesia_ICU

قالب تركي خامة بولستر مواصفات خامة البولستر سهل الغسل ورفع البقع لا يحتاج الى كوي غير قابل للتجعد خام واقف على الجسم السعر 14 الف فقط تتوفر عروض مناسبة جداً لتجهيز المستشفيات ومراكز التجميل ودفعات الطلبه للحجز @AN_hamza @Fatima8_10

#الاجابه على السؤال لان ادوية ال Anticholinergic drug (الاتروبين) وغيره تعمل على منع اتحاد ال Ach مع المستقبل كما هو الحال مع المرخيات العضلية لكن الفرق هو ال Anticholinergic تمنع اتحاد ال Ach مع ال Muscarinic receptor وليس مع ال Nicotinic لذلك لا يحدث ارتخاء للعضلات الهيكلية ويقتصر الارتخاء على العضلات الملساء.

مختصر حلو عن MR 🤍

#سؤال_تخديري لماذا لا يحدث إرتخاء للعضلات عند إعطاء مضادات ال Acetylcholine أو تسمى Anticholinergic .؟

⭕ Nefopam Hydrochloride يعتبر من الادويه المسكنه التي تعطى بعد العمليه لتسكين الالم القوي 🔥 يشبه المسكنات الأفيونيه Opioids ولكن ليس من ضمن هذه المسكنات opioids الاسم التجاري -: Acupan ❖ الآثار الجانبية -: 🟣انخفاض ضغط الدم hypotension 🟣 خفقان القلب palpitations 🟣 غثيان nausea 🟣احتباس البول urinary retention ❖ يمكن ان يعطى مع Paracetamol كـــــ مسكن ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ الجرعة : 20mg يأتي على شكل امبول يحتوي 20mg ويعطى وريدي IV أو عظلي IM أو تسريبي infusion

رابط نتائج القبول المركزي للسادس اعدادي العام الدراسي (2023_2024) https://university.dirasat-gate.org/

Peak inspiratory pressure (PIP) ماذا يعني 🤔 Peak inspiratory pressure: أعلى مستوى من الضغط المطبق ع الرئتين أثناء الشهيق وهو مجموعة من P plat و P resistance ورح نوضحهن 🟣 P plateau : الضغط المستخدم للمحافظة على الهواء داخل الرئتين ويجب أن يكون اقل من 30cmH2o وطبعا هذا موجود ب ventilator يعني بخصتار هذا يمثل مرونه الرئه compliance 🟣 P resistance: الضغط المطلوب للتغلب على مقاومة مجرى الهواء Normal of peak inspiratory pressure: 20_30 cmH2o ✅ يجيب ان لا يتعدى PIP 40cmH2o لان سوف يزيد خطر barotrauma 😱 (انفجار الرئة ) * إنذار الضغط العالي: 🚫 • زيادة الإفرازات • أنابيب التهوية الملتوية • عض المريض ETT • الماء في tube • ETT متقدم إلى القصبة الهوائية اليم * تنبيه الضغط المنخفض: 🚫 • tube غير متصل • وجود leak في ال cuff • ثقب في الأنبوب (ETT أو أنبوب التهوية) #Ans_AM #Anesthesia_ICU https://t.me/A1m2er

جواب السؤال/// يعمل الــ PEEP على زيادة الضغط داخل الصدر Intrathoracic pressure وبتالي يقلل venous return ✅ ☢️ Uses of PEEP: • Prevent atelectasis or collapse of alveoli • Treat atelectasis or collapse of alveoli • Improve gas exchange & oxygenation • Treat hypoxemia refractory to oxygen therapy (prevent oxygen toxicity) • Treat pulmonary edema .

الي يسأل عن modes of ventilation.... هذه طريقه مبسطه وملخصه عن الموادت 🤍