Pharmacist pen_قلم صيدلي
Open in Telegram
القناة الرسمية لفريق قلم صيدلي على تليجرام.. موقعنا على محرك جوجل👇 🌐https://pharmacistpen.com صفحتنا الرسمية على فيسبوك👇 https://facebook.com/PharmacistPen1 قناتنا على يوتيوب👇 https://youtube.com/@pharmacistpen
Show more6 089
Subscribers
No data24 hours
+47 days
+5330 days
Posts Archive
✅ الخطة العلاجية لمرض الكوليرا (Cholera Treatment Plan)
الكوليرا حالة طارئة تتطلب استجابة علاجية سريعة لتفادي الوفاة، خاصة بسبب الجفاف الشديد الناتج عن فقدان كميات كبيرة من الماء والأملاح.
---
🔹 أولاً: تعويض السوائل والكهارل (الركيزة الأساسية للعلاج)
1. محلول الإماهة الفموية (ORS - Oral Rehydration Salts):
يُستخدم في حالات الجفاف الخفيف إلى المتوسط.
يُعطى تدريجيًا بمقدار:
50–100 مل لكل كغم من وزن الجسم خلال أول 4 ساعات.
يتم إعطاء المزيد من ORS لتعويض كل براز سائل أو قيء:
الأطفال: 10 مل/كغم.
الكبار: 200–250 مل.
2. السوائل الوريدية (IV fluids):
للحالات الشديدة من الجفاف أو إذا كان المريض لا يستطيع الشرب.
Ringer's Lactate هو الخيار الأفضل لأنه يعوّض فقدان الإلكتروليتات.
الجرعة الأولية:
30 مل/كغم خلال أول 30 دقيقة.
ثم 70 مل/كغم خلال الساعتين والنصف التاليتين.
يُعاد تقييم الحالة كل 15–30 دقيقة حتى يتحسن مستوى الترطيب.
---
🔹 ثانيًا: المضادات الحيوية (Antibiotics)
ليست ضرورية لكل الحالات، لكنها تقلل من مدة الإسهال وحجم البراز في الحالات المتوسطة والشديدة.
📌 الخيارات الدوائية الموصى بها (حسب العمر والحالة):
الفئة الدواء الجرعة
البالغون Doxycycline جرعة واحدة 300 مجم فمويًا
الحوامل والأطفال Azithromycin 20 مجم/كغم فمويًا، جرعة واحدة
البدائل Ciprofloxacin 15–20 مجم/كغم مرتين يوميًا لمدة 3 أيام
واحيانا يستخدم السبترين كبديل وهذا على حسب المقاومة والحساسية
> ❗ مقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية تختلف حسب المنطقة، لذا يجب الرجوع إلى التوصيات المحلية أو اختبار الحساسية إن أمكن.
---
🔹 ثالثًا: الزنك (للأطفال)
يُنصح بإعطاء مكملات الزنك للأطفال المصابين بالكوليرا لأنه:
يقلل من مدة الإسهال.
يحسن مناعة الجهاز الهضمي.
الجرعة:
< 6 أشهر: 10 مجم يوميًا لمدة 10–14 يومًا.
> 6 أشهر: 20 مجم يوميًا لمدة 10–14 يومًا.
---
🔹 رابعًا: التغذية
لا يتم إيقاف الرضاعة الطبيعية.
يعود المريض لتناول الطعام فور تحسن حالته:
وجبات خفيفة، سهلة الهضم.
تحتوي على النشويات (أرز، بطاطا) والبروتينات.
---
🔹 خامسًا: الرعاية الداعمة والمراقبة
مراقبة علامات الجفاف كل ساعة على الأقل في البداية.
فحص الضغط، معدل ضربات القلب، كمية البول.
مراقبة توازن الشوارد (Na+, K+, Cl−) خاصة في الحالات التي تتلقى علاجًا وريديًا مطولًا.
توثيق كمية السوائل المعطاة والمفقودة.
---
🔹 سادسًا: التعليم والتوعية بعد التعافي
شرح طرق الوقاية للمريض وأسرته.
أهمية غسل اليدين وشرب مياه نظيفة.
نصائح بخصوص تخزين الطعام ونظافة الأدوات المنزلية.
📌 متى يمكن استخدام المضاد الحيوي وقائيًا؟
(في حالات نادرة واستثنائية فقط)
١- للمخالطين المقربين لحالة مؤكدة من الكوليرا، في ظروف معينة جدًا، مثل:
تفشي في مكان مغلق (سجن، معسكر، دار رعاية).
٢- وجود حالات ضعف مناعي شديدة (مثلاً: طفل صغير جدًا يعاني من سوء تغذية حاد).
لكن حتى في هذه الحالات، يُفضل الاعتماد على:
التطعيم الفموي.
تحسين النظافة الشخصية والمائية.
✅ الوقاية الحقيقية من الكوليرا تشمل:
النظافة الشخصية وغسل اليدين جيدًا.
شرب مياه نظيفة ومعالجة.
اللقاحات الفموية (مثل Dukoral أو Shanchol).
تحسين البنية التحتية الصحية (مياه وصرف صحي).
هل نستخدم مضادات حيوية اذا لم يتوفر اللقاح كوقاية من الكوليرا؟!
❌ لا يُنصح باستخدام المضادات الحيوية كوسيلة وقائية من الكوليرا (Prophylaxis) في عموم السكان.
✅ السبب:
١- تُسبب مقاومة للمضادات الحيوية، خاصة لبكتيريا Vibrio cholerae، مما يجعل علاج الحالات الفعلية أصعب.
٢- ليس لها فائدة واضحة في منع العدوى في الأشخاص الأصحاء.
٣- قد تُحدث آثارًا جانبية غير ضرورية (مثل الإسهال، الطفح، اضطراب الفلورا المعوية).
تزيد من خطر ظهور سلالات مقاومة في المجتمعات، كما يحدث حاليًا في مجتمعنا
✅ ما هو مرض الكوليرا؟
الكوليرا هي عدوى حادة تسببها بكتيريا تُسمى Vibrio cholerae، وتؤدي إلى إسهال مائي حاد قد يسبب جفافًا شديدًا وقد يؤدي إلى الوفاة إذا لم يُعالج بسرعة.
🔹 أسباب الكوليرا:
السبب الرئيسي هو العدوى ببكتيريا Vibrio cholerae، والتي تعيش في المياه أو الطعام الملوثين ببراز شخص مصاب.
🔹 طرق انتقال الكوليرا:
شرب مياه ملوثة (من آبار، أنهار، أو شبكات صرف صحي).
تناول طعام ملوث تم إعداده أو غسله بمياه ملوثة.
عدم غسل اليدين بعد استخدام الحمام أو قبل إعداد الطعام.
في بعض الحالات، تنتقل من خلال الأسطح أو الأيدي الملوثة.
🔹 علامات وأعراض الكوليرا:
إسهال مائي غزير (يشبه ماء الأرز).
قيء متكرر.
عطش شديد.
جفاف الجلد والفم.
تشنجات عضلية.
انخفاض ضغط الدم.
تسارع ضربات القلب.
إذا لم يُعالج: صدمة ثم وفاة خلال ساعات.
🔹 الوقاية من الكوليرا:
تحسين النظافة العامة:
غسل اليدين جيدًا بالماء والصابون.
غلي الماء قبل شربه.
استخدام مراحيض صحية وعدم التبول أو التبرز في الأماكن المفتوحة.
غسل الخضروات والفواكه جيدًا.
السلامة الغذائية:
تجنب المأكولات النيئة أو غير المطهية جيدًا.
عدم تناول الطعام من الباعة الجائلين.
حفظ الطعام في مكان نظيف ومغطى.
🔹 الوقاية الدوائية (اللقاح):
يوجد لقاحات فموية ضد الكوليرا مثل:
Dukoral
Shanchol
Euvichol
تُستخدم بشكل خاص أثناء:
السفر إلى مناطق موبوءة.
انتشار وباء في منطقة معينة.
حماية العاملين في المجال الصحي أو الإغاثي.
ملاحظة: اللقاح لا يوفر حماية 100%، لكنه يقلل من خطر الإصابة وشدة المرض.
"يعود تفشي وباء الكوليرا من جديد، مدفوعًا بعوامل بيئية ومجتمعية متشابكة، أبرزها تلوث المياه، وسوء أنظمة الصرف الصحي، وغياب التوعية الصحية. والأخطر من ذلك، أن الكوليرا بدأت تُظهر مقاومة متزايدة للمضادات الحيوية، نتيجة الاستخدام العشوائي لها، والصرف الدوائي غير المنضبط، مما يُهدد فعالية العلاجات ويزيد من معدلات الوفاة. في ظل هذا الواقع، أصبحت الحاجة ملحة لفهم أعمق للمرض، وتطوير استراتيجيات علاجية محدثة، والوقاية الفعالة من هذه الجائحة الصامتة."
دعونا نتحدث في هذا المقال عن الكوليرا وخطته العلاجية👇👇👇
الف مبرووووووك للزميل الغالي / عصام الصلوي🤍❤️
بارك الله لكما وبارك عليكما وجمع بينكما في خير
تهنئة مقدمة من فريق قلم صيدلي
🔊 هل ترغبين/ترغب في اكتساب الخبرة والأسرار الجمالية؟
🔊 هل أنتِ/أنت مستعدة/مستعد لرحلة فريدة في عالم الجمال؟
🔊 هل تحلمين/تحلم بامتلاك براند خاص بك، ومشروعك المميز، وتصنيع منتجاتك بنفسك؟
الآن فرصتك!
مع دبلوم التجميل وصناعة المنتجات الصيدلانية للعناية بالبشرة
نظري + عملي ولمدة 20 يومًا
مع الصيدلانية أمل العريفي 👩🏻🔬
بعد الانتهاء من الدبلوم، ستكونين/ستكون قادرًا على تصنيع مجموعة متكاملة للعناية بالبشرة.
⭕️ محاور الدورة:
1⃣ المقدمة:
الأدوات اللازمة لصناعة المنتجات.
أسماء المواد الخام ووظائفها في التركيبات.
المواد الحافظة، أنواعها، المعقمات، وموانع التزنخ.
التعرف على أنواع البشرة، مشاكلها، وخطوات العناية بها.
طريقة الاستخدام الصحيح للميزان (مع فيديو عملي).
الحديث عن حب الشباب: أسبابه، مضاعفاته، وعلاجه.
2⃣ استخلاص النبات:
فيديو عملي لاستخلاص الشاي الأخضر.
فيديو عملي لاستخلاص لبان الذكر والمر.
فيديو عملي لاستخلاص عرق السوس.
فيديو عملي لاستخلاص الورد الطبيعي كزيت عطري.
هيدروسول البابونج.
3⃣ القواعد الكريمية:
فيديو عملي لشرح المكونات، الأدوات، والخطوات لصناعة قاعدة الكريم.
قاعدة كريم للبشرة والجسم.
فيديو لقياس المادة الحافظة وقياس pH.
المواد المستخدمة في التفتيح والتبييض.
تحضير كريم الهالات السوداء، كريم تفتيح، وترطيب.
شرح التحويل بين النسب المئوية.
نصائح لتجنب الأخطاء في المنتجات غير المحلية.
تحضير بودرات ودلكات تفتيح آمنة للبشرة (مع فيديوهات عملية).
4⃣ الصابونيات:
شرح موسّع للصابونيات، مكوناتها، الفوائد، العيوب، وطريقة التحضير.
صابونية تفتيح الجسم، صابونية القهوة، صابونية عرق السوس، والصابونية العشبية.
شرح طرق الاستخدام.
5⃣ منتجات صيدلانية وتجارية ناجحة وأهم الشركات العالمية.
6⃣ قسم المقشرات:
شرح أنواع المقشرات، أهميتها، وآلية عملها.
مقشر استحلابي (سكراب القهوة والبرتقال).
مقشر هلامي (جل اللافندر).
سكراب الملاك المظلم.
مقشر لبان الذكر والمسك.
فيديو عملي لتحضير إحدى التركيبات.
7⃣ مزيلات العرق:
شرح تركيبات مزيلات العرق.
فيديو عملي لتركيبة مزيل العرق الكريمي.
8⃣ المنتجات المناسبة لنوع بشرتك + روتين العناية اليومية:
أنواع الغسولات، التونرات، المرطبات، وواقيات الشمس.
9⃣ المرطبات ومنتجاتها التجارية.
🔟 السيرومات:
سيروم الهيالورونيك أسيد، فيتامين C، حب الشباب، مغذي للبشرة.
سيروم مقوي ومطوّل للأظافر (فيديو عملي).
سيروم لتطويل الرموش.
1⃣1⃣ الزبدات والمرطبات:
زبدة الكاكاو، زبدة الجسم، مرطبات خفيفة، كريم مرطب (فيديو عملي).
جل مثبت للحواجب، مرطب شفاه، ماسكات للوجه.
1⃣2⃣ غسولات البشرة والماسكات:
غسول فوم، غسول للبشرة الجافة، غسول بدون سلفات.
ماسك الطين، مقشر الجسم برائحة الفراولة، غسول الورد.
غسول للرؤوس السوداء وحب الشباب، غسول الدوف والورد.
✅ مميزات الدورة:
تطبيق عملي بفيديوهات من داخل المعمل.
شرح نظري شامل بتسجيلات صوتية.
المحاضرات محفوظة مدى الحياة على تلغرام.
الدبلوم مناسب للجميع، سواء صيادلة أو غير صيادلة.
شرح مفصل لأهم الأجهزة والأدوات.
شهادة معتمدة من وزارة التعليم العالي والتدريب المهني، وقابلة للتصديق من وزارة الخارجية.
للتواصل والاستفسار
771718393
تلغرام
@Holophp
واتساب
https://wa.me/qr/64GIBBUZXCOCG1
فيسبوك
https://www.facebook.com/PharmacistPen
A patient using SGLT2 inhibitors develops genital fungal infection.
Question What is the most likely mechanism behind this adverse effect?
A patient with chronic kidney disease and no history of diabetes is started on dapagliflozin.
Question 2: Which of the following best explains the rationale for prescribing dapagliflozin in this case?
A 68-year-old male with type 2 diabetes and heart failure is prescribed a new medication to improve cardiovascular outcomes. The physician chooses empagliflozin.
What is the primary cardiovascular benefit of empagliflozin?
A 70-year-old female with chronic kidney disease (CKD) and no diabetes is being started on an SGLT2 inhibitor to protect kidney function.
Question 2: Which medication is specifically approved for use in non-diabetic patients with CKD?
A 65-year-old male with type 2 diabetes and a history of myocardial infarction is being evaluated for a medication that offers strong cardiovascular protection.
Which SGLT2 inhibitor preferred in this case
الفرق بين Dapagliflozin و Empagliflozin ليس كبيرًا، لأن كلاهما ينتمي إلى نفس الفئة الدوائية: مثبطات الناقل المشارك للصوديوم والجلوكوز من النوع الثاني (SGLT2 inhibitors)، ويُستخدمان لعلاج داء السكري من النوع الثاني، بالإضافة إلى استعمالات قلبية وكلوية. ومع ذلك، هناك بعض الفروقات الدقيقة من حيث الفعالية، الاستخدامات المعتمدة، والخصائص الدوائية:
1. الفعالية في القلب والكلى
Empagliflozin:
أثبتت دراسات مثل EMPA-REG OUTCOME أنه يقلل من خطر الوفاة القلبية والوفاة لأي سبب في مرضى السكري النوع الثاني مع أمراض قلبية.
معتمد أيضًا لعلاج فشل القلب بنوعيه (المحافظ والمخفض للكسر القذفي).
Dapagliflozin:
أثبتت دراسة DAPA-HF فائدته في تقليل خطر دخول المستشفى والوفاة القلبية في مرضى فشل القلب (خصوصًا ذوي الكسر القذفي المنخفض).
أيضًا أظهر فعالية في الوقاية من تطور أمراض الكلى المزمنة.
2. الاستعمالات المعتمدة (حسب الـ FDA و EMA):
Empagliflozin:
السكري النوع الثاني.
فشل القلب المزمن.
الوقاية من الموت القلبي الوعائي.
Dapagliflozin:
السكري النوع الثاني.
فشل القلب (HFrEF و HFpEF).
مرض الكلى المزمن CKD حتى لدى غير المصابين بالسكري.
3. الخصائص الدوائية
عمر النصف Half-life:
Dapagliflozin: حوالي 12-13 ساعة.
Empagliflozin: حوالي 12 ساعة.
الجرعة المعتادة:
Dapagliflozin: 10 ملغ مرة يوميًا.
Empagliflozin: 10-25 ملغ مرة يوميًا.
4. الآثار الجانبية
كلاهما يسبب:
زيادة خطر عدوى المجاري البولية والتناسلية.
فقدان بسيط في الوزن.
إدرار خفيف للبول.
في حالات نادرة: الحماض الكيتوني السكري حتى بوجود سكر طبيعي (euglycemic DKA).
خلاصة:
كلا الدوائين فعال وآمن نسبيًا.
Empagliflozin يُفضل في حال وجود تاريخ مرضي قلبي واضح.
Dapagliflozin يُستخدم أكثر في حالات أمراض الكلى المزمنة.
A 60-year-old man with cirrhosis and ascites is started on spironolactone. After a few days, diuresis is inadequate. You decide to add a loop diuretic. He has a documented sulfa allergy.
Which loop diuretic is safest?
A 60-year-old man with cirrhosis and ascites is started on spironolactone. After a few days, diuresis is inadequate. You decide to add a loop diuretic. He has a documented sulfa allergy.
Which loop diuretic is safest?
A 72-year-old woman with chronic kidney disease (eGFR 22 mL/min) and resistant hypertension is on oral furosemide but is experiencing variable response. You want a more consistent oral loop diuretic with better bioavailability and longer duration.
A 68-year-old male with a history of congestive heart failure is admitted due to acute pulmonary edema. He is tachypneic, has bilateral lung crackles, and is severely hypertensive. He needs rapid and powerful diuresis via intravenous route.
Which loop diuretic is known for being the most potent on a per milligram basis?
