" نَبضُ التوكل "
Open in Telegram
577
Subscribers
No data24 hours
-17 days
-1330 days
Posts Archive
الفرق بين Salbutamol و Ipratropium:
Salbutamol (SABA):
العلاج الأول لنوبات الربو (Asthma)، ويُستخدم أحيانًا بالـ COPD.
يمتاز إنو بداية مفعوله سريعة جدًا (3 – 5 دقائق).
مناسب للأطفال والطوارئ لأن يفتح المجاري التنفسية بسرعة.
Ipratropium (SAMA):
يُستعمل أكثر شي لعلاج COPD، وممكن يُضاف للـ Salbutamol بالنوبات الشديدة للربو.
بداية مفعوله أبطأ (15 – 30 دقيقة) مقارنة بالـ Salbutamol.
يفيد أكثر بالـ COPD لأنه يقلل التضيق المزمن وإفراز المخاط.
تمام 👍
خليني أشرحلك البوست بشكل مرتب ومفصل، ويا الأسباب والآلية، وبطريقة تخلي الموضوع ملفت ومفهوم:
استخدام الهيبارين بجرعات تصل إلى 20000 units/day لمدة 6 أشهر أو أكثر قد يسبب هشاشة العظام (osteoporosis) خصوصاً عند النساء الحوامل."
---
أولاً: شنو الهيبارين؟
الهيبارين مضاد تخثر (anticoagulant)، ينطي حقن (IV أو SC).
يشتغل عن طريق تنشيط
antithrombin III
وبالتالي يثبط عوامل تخثر (خصوصًا factor IIa و factor Xa).
نستخدمه بشكل رئيسي للوقاية أو علاج:
DVT (جلطات الأوردة العميقة)
PE (الانسداد الرئوي)
خلال الحمل لمنع الجلطات، لأن الهيبارين ما يعبر المشيمة (safe in pregnancy).
ثانياً: شلون يسبب هشاشة العظام؟
1. تأثير مباشر على الخلايا البانية للعظم (osteoblasts):
الهيبارين يثبط نشاطها يقل بناء العظم.
2. زيادة نشاط الخلايا الهادمة للعظم (osteoclasts):
يخلّي العظم ينكسر أسرع فقدان الكثافة العظمية.
3. تأثير على توازن الكالسيوم:
يغير حركة الكالسيوم والهرمونات المرتبطة به، فيزيد فقدان الكالسيوم من العظم.
4. مدة وجرعة العلاج:
كلما زادت الجرعة (≥20000 units/day) والمدة (≥6 أشهر) زاد الخطر.
ثالثاً: ليش الحوامل أكثر عرضة؟
الحمل أصلاً يغير هرمونات الجسم (استروجين، بروجسترون) يصير فقدان معادن العظم أسرع.
الجسم يستهلك كالسيوم أكثر لنمو الجنين.
إذا نضاف الهيبارين لفترة طويلة يزيد الخطر أكثر.
منو الأقوى ضد وحش الأمعاء Clostridium difficile؟
إذا طلع عند المريض إسهال شديد بعد استخدام مضاد مثل Clindamycin… فالمتهم الأول هو:
👉 C. difficile
هنا يجي السؤال نعالج بـ Metronidazole لو Vancomycin؟
الجواب:
Metronidazole:
كان يُستخدم أول خيار قبل، خصوصًا بالحالات الخفيفة إلى المتوسطة.
Vancomycin (عن طريق الفم):
هو الأقوى والأفضل كفاءة، خصوصًا بالحالات الشديدة أو المتكررة، لأنه يوصل مباشرة للأمعاء ويشتغل هناك بقوة.
هل تتخيل أن العلاج اللي ينقذك ممكن بنفس الوقت يدمرك؟
مريض أخذ Clindamycin حتى يعالج التهاب بالجلد، بعد 5 أيام فقط ظهرت عنده إسهال شديد وألم بطن قوي
السبب هو:
_ المضاد الحيوي Clindamycin يقتل البكتيريا النافعة بالمعاء، ويفتح المجال لوحش خفي اسمه:
Clostridium difficile
حتى يتكاثر ويسوي مشاكل خطيرة.
العلاج شنو؟
حتى نوقف النمو المفرط لـ C. difficile نلجأ إلى:
Metronidazole
Vancomycin
Epinephrine (الأدرينالين)
هو واحد من الكاتيكولامينات (مع dopamine, norepinephrine, dobutamine).
الآلية (Mechanism of action):
ينشّط مستقبلات β1 بالقلب يزيد قوة التقلصات (contractility) و معدل ضربات القلب بالتالي ↑ Cardiac Output.
يحفّز إفراز renin من الكلية يزيد إنتاج Angiotensin II يسبب تقبض الأوعية الدموية (Vasoconstriction).
ينشّط β2 في الشعب الهوائية يسبب توسع القصبات (Bronchodilation).
الاستخدامات (Clinical uses):
1. الطوارئ التنفسية:
علاج الربو الحاد.
علاج Anaphylactic shock (الصدمة التحسسية): يرفع الضغط + يوسع الشعب الهوائية ينقذ حياة المريض.
2. الطوارئ القلبية:
في Cardiac arrest (توقف القلب) لتحفيز القلب.
3. مع المخدرات الموضعية:
يُضاف بنسبة (1 : 100,000 تقريبًا).
الهدف: تضييق الأوعية الدموية يقلل امتصاص المخدر يطيل زمن عمله ويقلل النزيف الموضعي.
---
Neuromuscular Blockers (NMBs) in ICU
🔹 تستخدم بالـ ICU كعلاج مساعد حتى نسهل:
التنبيب (Intubation)
التهوية الميكانيكية (Mechanical Ventilation) للمرضى الحرجين.
- سؤال 1:
أي NMBA ما ينطي للمريض الي عنده فشل كلوي (Renal failure)؟
الخيارات:
1️⃣ Cisatracurium
2️⃣ Rocuronium
3️⃣ Pancuronium ✅
4️⃣ Vecuronium
5️⃣ Mivacurium
👉 الجواب: Pancuronium
لأنه يفرز بشكل أساسي عن طريق الكلية، فإذا المريض عنده فشل كلوي يتراكم ويسبب مشاكل.
-
سؤال 2:
شنو أفضل NMBA للمريض الي عنده فشل كلوي وكبدي معاً (Renal + Liver dysfunction)؟
الخيارات:
1️⃣ Vecuronium
2️⃣ Rocuronium
3️⃣ d-Tubocurarine
4️⃣ Cisatracurium ✅
5️⃣ Pancuronium
الجواب: Cisatracurium
لأنه يتحلل عن طريق Hofmann elimination (يعتمد على pH ودرجة الحرارة، مو على الكبد أو الكلية).
شنو يعني NMBs؟
الأدوية Neuromuscular Blocking Agents (NMBs) وظيفتها توقف الاتصال بين العصب والعضلة بالوصلة العصبية العضلية، يعني تسوي ارتخاء أو شلل مؤقت بالعضلات.
هذني الأدوية نستخدمهن بالعمليات، التنبيب (إدخال أنبوب للتنفس)، وأحيانًا بالعناية المركزة .
الأنواع
1. المزيلة للاستقطاب (Depolarizing)
أشهر مثال: Succinylcholine.
يشتغل أول شي مثل ACh ويخلي العضلة ترتجف، بعدين يخليها متوقفة عن الاستجابة.
ميزته: سريع وقصير المفعول، لذلك أكثر شي ينطيه الدكتور بالـ rapid intubation.
2. غير المزيلة للاستقطاب (Non-depolarizing)
مثل: Rocuronium, Vecuronium, Atracurium.
يشتغلن كمضادات تنافسية، يعني يمنعن ACh يوصل للمستقبلات.
ينقسمن حسب الوقت: قصير، متوسط، طويل المفعول .
شنو نستخدمهن إله؟
بالعمليات: حتى يصير ارتخاء تام بالعضلات.
بالتنبيب: تسهيل دخول الأنبوب.
بالعناية المركزة: يساعد بالتنفس الصناعي ويقلل من حركات المريض الي تعيق الأجهزة
شلون نكسر تأثيرهم؟
Neostigmine:
يخلي ACh يزيد بالوصلة ويكسر الحصر.
Sugammadex:
حديث نسبيًا، يلتف حول Rocuronium وVecuronium ويوقف شغلهم.
مرض باركنسون (Parkinson’s disease):
هو مرض يصيب الجهاز العصبي ويسبب مشاكل بالحركة ويبين شويّه شويّه ويكبر ويّة الوقت.
ليش يصير؟
عدنه جزء بالدماغ اسمه المادة السودة، هذا الجزء مسؤول عن إفراز مادة اسمها دوبامين.
من يقل الدوبامين يكثر الأستيل كولين (Ach) يصير خلل بالحركة والتوازن.
الأعراض:
رعشة خفيفة تبدي باليد أو الرجل
الحركة تصير بطيئة
تيبّس بالعضلات
فقدان التوازن وكثرة السقوط
نقص بالحركات التلقائية (مثل رمش العين أو تحريك اليد وية المشي)
الصوت والكلام يتغيّر
أعراض ثانية: اكتئاب، قلق، إمساك، مشاكل بالنوم، ضعف ذاكرة، فقدان حاسة الشم، تعب قوي.
العلاج:
ماكو علاج يخلص من المرض نهائيًا، بس أكو أدوية تخفف الأعراض:
ليفودوبا (Levodopa): يعوض نقص الدوبامين.
أدوية تشتغل مثل الدوبامين.
أدوية تقلل تأثير زيادة الـAch مثل:
بنزتروبين (Benztropine)
ترايهيكسيفينديل (Trihexyphenidyl)
أدوية فرط نشاط المثانة:
Oxybutynin, Darifenacin, Fesoterodine, Solifenacin, Tolterodine, Trospium
آلية العمل:
ترتبط بمستقبلات M1, M2, M3 .
_ بس اغلب هاي العلاجات تكون ما متخصصه لذالك ممكن يسون اثار جانبية ما مرغوبة.
من ترتبط ب M3 بالمثانة تمنع ارتباط ACh بهاي المستقبلات يقل الضغط داخل المثانة + تزيد سعتها احتمال يسبب احتباس بول.
أهم الملاحظات:
Darifenacin و Solifenacin:
أكثر انتقائية للـ M3.
الاستعمال:
علاج فرط نشاط المثانة.
يقلل من كثرة التبول + التبول اللا إرادي.
بما إنو الأدوية مو بس على M3، ممكن تسبب:
جفاف الفم.
إمساك.
ملاحظة:
Trospium ما يعبر الـ CNS، لذلك مناسب لمرضى الخرف (Dementia).
فيتامين A
ممنوع للحامل بأي شكل (حبوب أو حتى كريمات للعناية بالبشرة) لأن يسبب تشوهات للجنين.
البيوتين (B7)
يستخدم للشعر والأظافر، يفيد إذا اكو نقص لكن مو ضروري للجميع.
الفوليك أسيد (B9) + B12
مهمين لإنتاج كريات الدم
الفوليك أسيد أساسي للحامل حتى يمنع تشوهات الأنبوب العصبي للجنين.
فيتامين C
مضاد أكسدة قوي.
ينطي نضارة للبشرة ويساعد بتكوين الكولاجين.
يزيد امتصاص الحديد.
فيتامين D
أساسي لصحة العظام والمفاصل.
نقصه ممكن يسبب اكتئاب.
الشكل الأفضل لرفعه هو Vitamin D3 (Cholecalciferol).
فيتامين B5 (Pantothenic acid)
موجود غالبًا بالكوزمتك (بانثينول).
يرطب البشرة، يهدي التهيج، ويساعد على تجديد الخلايا.
المجموعة:
Muscarinic antagonists (Anticholinergics)
كلها تشتغل على M3 muscarinic receptors بالقصبات تمنع تأثير الأستيل كولين يصيرBronchodilation (توسع القصبات).
مفيدة بعلاج: Asthma و COPD.
الأنواع:
1. Short-acting muscarinic antagonist (SAMA):
Ipratropium
مدة تأثيره: قصير
الاستعمال:
Acute management of bronchospasm (مثل نوبة ربو)
يستعمل أحيانًا مع الـ SABA (مثل السالبوتامول) علمود يزيادة الفعالية
2. Long-acting muscarinic antagonists (LAMA):
Tiotropium
Aclidinium
Glycopyrrolate (glycopyrronium)
مدة تأثيرهم: طويل.
الاستعمال:
Chronic management of COPD
(الأساس بالعلاج الطويل الأمد)
Tiotropium
ممكن يستخدم بالـ Chronic asthma إذا المريض ما مسيطر بالعلاجات الأساسية.
ما تستخدم وحدها بالـ acute asthma attack (عدا ipratropium).
Repost from " نَبضُ التوكل "
🔶 علاجات المفاصل ومسكنات:
علاج paracetamol
علاجات NsAlDs
علاجات DMARDS التقليدية
علاجات DMARDs البايلوجية
علاجات Corticosteroids
بعض المعلومات عن NSAIDS.
الاسألة التي يجب ان نسألها للمريض قبل صرف اي علاج من علاجات NSAIDS.
بعض المعلومات عن علاج paracetamol.
شرح مفصل لل Rheumatoid Arthritis
علاجات Rheumatoid Arthritis النوع الثاني.
gout disease
شلون درجة حرارة جسمنا تصير عالية ؟ يعني شنو الآلية؟
هل يجوز الخلط بين نوعين من المسكنات لخفض درجة حرارة طفل أو شخص بالغ؟
شلون درجة حرارة جسمنا تصير عالية ؟ يعني شنو الآلية؟
كل السالفة، لمن يدخل ميكروب للجسم يسبب التهاب الالتهاب يطلع مادة اسمها Prostaglandin (PG).
هالمادة توصل للـ Hypothalamus، والهايبوثلامس بيه "الثرموستات" مال الجسم المضبوط عادة على ٣٧.
إذا الحرارة تعلى: يخلي الجسم يعرق حتى يبرد.
إذا الحرارة تنزل: يسوي رجفة حتى الجسم يسخن.
المشكلة شنو؟
البروستاجلاندين تغيّر مؤشر الثرموستات (Temp reset point) وتوهم الجسم إن الطبيعي مو ٣٧، إنما ٣٨ أو أكثر (حسب شدة العدوى).
فالجسم يبلش يرجف حتى يرفع الحرارة.
شلون المسكنات تعالجها؟
المسكنات تمنع تكوين البروستاجلاندين، فترجع الإشارة الصحيحة للثرموستات وبالتالي تنزل الحرارة للوضع الطبيعي.
هل يجوز الخلط بين نوعين من المسكنات لخفض درجة حرارة طفل أو شخص بالغ؟
الباراسيتامول يشتغل على COX-3 الي موجود بالمخ، يعني يمنع تكوين البروستاجلاندين هناك.
أما باقي الـ NSAIDs تمنع تكوين البروستاجلاندين بالأطراف.
ولهذا الباراسيتامول هو الأساس والأقوى بخفض الحرارة لأنه يأثر مباشر على الـ Hypothalamus.
أما باقي المسكنات دورها إضافي.
بناءً عليه:
ما يصير نخلط نوعين من الـ NSAIDs، لأن ماكو أي فائدة إضافية، غير يزيد الحمل على الكِلية.
شنو الفرق بين الأموكسيسيلين والأمبيسيلين؟
الأموكسيسيلين (Amoxicillin)
يمتص بشكل قوي وسريع من الأمعاء.
يوصل تركيز عالي بالدم والأنسجة.
بس لأن امتصاصه قوي، ما يبقى منه كميات كافية بالداخل (بالـ lumen مالت الأمعاء).
لذلك ما يفيد بعلاج التهابات الأمعاء مباشرة.
الأمبيسيلين (Ampicillin)
امتصاصه من الأمعاء ضعيف مقارنة بالأموكسيسيلين.
يعني قسم كبير منه يبقى جوه الأمعاء بدون ما يروح للدم.
وهالشي يخليه فعال أكثر بعلاج التهابات الأمعاء (مثل بعض أنواع الإسهال البكتيري).
ليش ماانطية بقية العلاجات؟
مريض ياخذ علاج كيميائي وصار عنده نقص بالعدلات… شنو الدواء اللي ننطيه؟
🔹 فيتامين B12
مفيد بس لعلاج نقص الدم بسبب نقص فيتامين B12، مو نقص العدلات.
🔹 IL-11
يحفّز الصفائح الدموية مو العدلات، يستخدم لنقص الصفيحات بعد العلاج الكيميائي.
🔹 إريثروبويتين
يحفّز إنتاج كرات الدم الحمراء، مفيد لفقر الدم، مو لنقص العدلات.
فيلغرستيم (Filgrastim)
هو G-CSF، يحفّز نخاع العظم على إنتاج العدلات بسرعة، ويقلّل خطر العدوى عند مرضى العلاج الكيميائي.
__ سؤال مهم لطلبة الصيدلة والطب
إذا مريض سرطان ياخذ علاج كيميائي وصار عنده نقص بالعدلات (Neutropenia)، شنو الدواء المفضل لعلاجه؟
🔘 فيتامين ب-12
🔘 فيلغرستيم (Filgrastim)
🔘 IL-11
🔘 إريثروبويتين
الجواب الصحيح هو: فيلغرستيم
لأنّه عبارة عن
G-CSF (Granulocyte Colony Stimulating Factor)
ويحفّز نخاع العظم على إنتاج العدلات بسرعة حتى يقلل خطر الإصابة بالعدوى أثناء فترة العلاج الكيميائي.
Hi Quinn®
(Hydroquinone)
الاسم العلمي: هيدروكينون.
الاستخدام: تفتيح البشرة، علاج الكلف وhyperpigmentation.
ملاحظة: يُستخدم لفترة محدودة لأن ممكن يسبب تهيج أو تصبغ عكسي إذا استُخدم غلط.
Bepanthen® (Dexpanthenol)
الاسم العلمي: ديكسبانثينول (Pro-vitamin B5).
الاستخدام: ترطيب، علاج تشققات الجلد، تسلخات الأطفال، الحروق البسيطة.
