" نَبضُ التوكل "

ادوية ال NSAIDS: _ علاج ال Diclofenac يعالج ألم المفاصل والظهر _ علاج ال Ketorolac موجود بشكل حقن يعالج الالم الشديد خاصة بعد العمليات ونستعملة لفترة قصيرة. _ علاج ال Celecoxib واخوانه يكونن متخصاصات على ال Cox_2 يعالج الرماتيد ومايأذي المعدة بس ما يصير ننطية لمرضى القلب. _ علاج ال Naproxen ممكن ننطية لمريض اذا عنده سكري وقرحة وامراض قلب هنا انطي ال Naproxen واضيف وياه علاجات ال PPI

استغفري الله ١٠ مرات وبعدها دزيها لـ ٢٠ شخص من عندك وكتب. أساميهم نفس ما كتبت اسمة برساله ودزيها الهم علمود احنه مسويين حملة استغفار وانتي ويانه بس آمانة وانتي گدها وبعدها انوي حاجة من الله وان شاءالله مقبوله❤️

قَالَ أميرُ المؤمنين علي ( عليه السَّلام ) : " أَشَدُّ الذُّنُوبِ مَا اسْتَخَفَّ بِهَا صَاحِبُهُ

https://t.me/nustph/4344?comment=156356 ممكن تصويت

♡ Hypertension + Asthma, COPD العلاج ال CCBs (مثل Amlodipine) اذا انجبرنا ننطي B_Blocker ننطي يلي تكون Selective على بيتا ون. ♡ Hypertension + Stable angina العلاج هو B_Blocker أو CCBS اما في prinzmental angina ممنوع ننطي B_Blocker. ♡ Hypertension + Diabetes العلاج هو ACEI أو ARBS ♡ Hypertension + CKD العلاج هو ACEI أو ARBS بالنسبة للمدرر نستعمل ال loop Diuretic. ♡ Hypertension + BPH نعالجهم ب ال alpha blocker ♡ Hypertension + HF العلاج هو ACEI, ARBs, Spironolactone، B_Blocker هاي اذا جان ال chronic HF.

ابو علي دائما يجيني للصيدلية ياخذ الادوية المزمنة مالته من عندي قبل فترة صار عنده تعب قوي ومشاكل بدقات القلب وضغطه كلش مخربط هو من اهلة بالناصرية راح هناك وراجع طبيبة الي يتردد دائما عليه مسويلة تحليل لاكي ال TSH طالع 15 هو ياخذ thyroxin بجرعة 200mcg يوميا الطبيب سواها 250mcg !! بس برايكم هي هاي المشكلة ؟! اذا هو مستمر على جرعة 200mcg يوميا المفروض ماكو اي مشكلة وهاي جرعة ممتازة مقارنة بمعمرة فوق 60 سنة مقتنعت صراحة بالمشكلة ولا بالحل وبصراحة الحل مو انو تسوي الجرعة 250mcg وانما 200mcg وين جاي تروح اذا اني ملتزم؟ والله سؤال واحد نحلت المشكلة سالته عمي ابو علي انته شوكت جاي تاخذ جرعة الثايروكسين كال اني اخذها بعد الريوك !! وهي هاي المشكلة الاساسية الثايروكسين من انحس الادوية من ناحية الامتصاص يحتاج الى acid media يله يمتص وكذلك امتصاصه يداخل ويه البروتين و divalent و trivalent cation يعني الاملاح مثل mg و ca تمنع امتصاصه ايضا الجاي ياثر على امتصاصه وفعلا هو على مستوى tsh هذا كلشي ممستفاد من الثايروكسين الياخذه فهمته بكل التفاصيل وعدلتله موضوع اخذ الجرعة ايضا ضروري تنتبهون وتنبهون عن هالشي حكيم hakim💊

بالحمل ممنوع استعمال علاجات: neural tube defects (eg. Spina bifida) Valproic acid. هاي الحالة تصير خلل او تسوه بال الحبل الشوكي عند الطفل بسبب اخذ Valproic acid بالحمل. - craniofacial anomalies and spina bifida Carbamazepine. اما هاي الحالة تصير شلون شفة الارنب بسبب اخذ علاج ال Carbamazepine اثناء الحمل. - fetal hytdantoin syndrome phenytoin. هاي الحالة يصير رأس الطفل اكبر من جسمة بسبب اخذ ال Phenytoin اثناء الحمل. ​Valproic acid : ممنوع للحامل يسوي تشوه بالظهر و خطر ع الكبد للأطفال أقل من سنتين. ​lamotrigine: عينه على جلد المريض لان هذا يسبب steven- johnson syndrome or toxic epidermal necrolysis، خاف تطلع حبوب أو حساسية قوية. Benzodiazepines: إذا زادت الجرعة، انطيه Flumazenil هذا يعتبر ال antidote لل Benzodiazepines. _ علاج ال Felbamate يسبب plastic anemia _ ملاحظة نسحب هلعلاجات بشكل تدريجي.

_ هسة نجي كل حالة من حالات Seizures شلون نعالجها: _ generalized tonic clonic seizures and partial seizures: _ نعالجها ب: Valproic acid carbamazepine and phenytoin. _ اذا طفل ننطية ال Phenobarbital اذا المريض ما استجاب لهاي العلاجات ننطية ال lamotrigine. _ اما ال Absence seizures: نعالجهم ب ال: Ethosuximid, valproic acid اذا مااشتغلن هذني ننطيهم ال Clonozepam. _ اما ب Myoclonic seizures: _ نعالجهم ب Valproic acid, Clozapine اما الاطفال نفضل ننطيهم ال lamotrigine. _ علاج felbamate يسبب hemotoxic, hepatoticity. _ اما بحالات الطارئة ال: Status seizures: نعالجهم اول شي بحالات ال attack ننطيهم I.V من Diazepam, lorazepam بعدها على ما يهدء المريض ننطية ال Phenytoin. اما بحالات ال Server ننطيهم تخدير عام GA. _ بال infatile spasms ننطي المريض Corticosteroids بس هاي ممكن تسبب متلازمة ال Cushiniod فالافضل ننطيهم ال benzodiazepines اكو استخدمات ثانية لادوية الصرع هي: _Bipolar disorder: هذني تكون نوبات كأبة وهوس هيج ممكن نستخدملهم ال Valproic acid, Carbamazepine. _ اذا اكو ألم بالعصب الخامس trigeminal neuralgia هذا ألم قوي نفس النتله يصير بالوجة وهيج ننطيهم ال Carbamazepine. _ ألم الاعصاب Neuropathic ممكن ننطيهم ال Gabapentine

بالنسبة للعلاجات عدنا ال: Phenytoin, Carbamazepine, lamotrigine هذني راح يثبطن قناة الصوديوم الموجودة بالخلايا العصبية اسمها ب Voltage gated sodium chanal. _ عدنا علاجات ال Phenobarbital, Valprolic acid هذني بالجرع العالية راح يشتغلن على قنوات الصوديوم. _ ال Benzodiazepines هذا راح يشتغل على مستقبلات GABA_A بالتالي راح يزيد ال GABA فيزيد من شغل التثبيط للCNS وراح يهدئ المريض. _ ال Phenobarbital بالجرع normal راح يشتغل علىAllosteric receptor بالتالي هلشي راح يزيد من دخول الكلور الى الخلية وراح يخلي ال GABA ترتبط بالمستقبل مالتها وراح يزيد من شغلها مال التثبيط لل CNS. _ ملاحظة ال Phenobarbital بالجرع ال highيشتغل على ال sodium chanal اما الجرع ال normal راح يشتغل على Allosteric receptor وراح يفعل ال Cl chanal. _ علاج ال Vigbartin هذا راح يثبط انزايم ال GABA transaminase هذا الانزايم يكسر ال GABA فأحنه نجي نثبط هذا الانزايم ونزيد من تأثير ال GABA. _ اما العلاجات يلي تثبط Ca chanel مثل ال: Ethosuximid, valproic acid بالنسبة لل Valproic acid هذا بالجرع ال normal يشتغل على ال Ca chanel اما الجرع ال high يشتغل على ال Sodium chanal.

انواع ال Seizures: _ Partial Simple Seizures _ هنا المريض ما يفقد الوعي بس تصير حركات بالوجة غريبة شوية . _ partial complex seizures هنا المريض شوية لثواني يفقد الوعي لكن يصير مثل الشخص الصافن لكن يكون هنا ما عنده وعي يستمر لثواني فقط. _ tonic _ clonic seizures هاي نسميها ب grand mal هنا المريض يظهر علية مرحلتين: _ tonic phase: هنا تصير فقدان الوعي وتصير باقل من دقيقة تصير عنده صلابة بالعضلات وهمين يصير عنده respiratory arrest يختنق هنا. _ clonic phase: هنا تصير من دقيقتين الى ثلاثة تصير حركات لا ارادية بسبب قلة الاوكسجين مثل يعض شفتة او لسانه، هم ممكن يصير عنده خروج وادرار غير ارادي. _ absene seizures هنا المريض يفقد الوعي لثواني فقط شلون يلي يصفن وهمين احتمال يصير للمريض enuresis يعني تبول،دائماًهاي الحالة تصير بألاطفال مرات تسمى ب petit mal بس من يصر عمرة 20 سنة تختفي. _ myoclonic seizures هنا المريض تصير حركات غير ارداية هيج حركات عضلية. _ status seizures هاي الحالة تكون خطرة وتحتاج مسشفى فوراً اقل تأخير ممكن يموت المريض، هنا المريض يفقد الوعي وتظهر علية نوبات مال الصرع. Infantile spasms هنا الطفل يظهر علية حركات بالادين والرجلين هيج حركات غير طبيعية، ممكن تجي الام تكول انو طفلي يسوي حركات تكون مو طبيعية فجأة والحركات نفسها ما تتغير هنا هذا التشخيص. _ بس اضغطوا على اسم النوع يظهر الفيديو مال الحالة.

بعض الملاحظات حول محاضرة Respiratory conditions: _ عدنا common cold هذا سببه هو virus و راح يسوي inflammation بالتالي راح يسبب rhinorrhea و cough وغيرها من الاعراض. _ فترة الاصابة تكون بشكل gradual بالبداية اول يومين تبدي الاعراض مثل نا كلنه بشكل gradual وبعدها تجي فترة ذروة المرض تستمر من 3 الى 5 ايام يعني هنا راح يصير سيلان للأنف اكثر كثافة thick ويميل لونه للاصفر وشوية يصير ارتفاع بالحرارة تكون mild وبعدها تجي فترة انو الاعراض تنزل شوية شوية تستمر من 7 الى 14 يوم. _ بالعادة الاعراض راح تستمر لفترة 3 اسابيع وره النرض وهلشي عادي وطبيعي هذا نسميه ب post infection or post virus cough _ اذا جان اكو حرارة عالية او الحمى مستمرة وي العلاج واذا اكو wheezing بالصدر وكذالك اذا المريض عنده التهاب الجيوب الانفية واذا جان المريض مناعته ضعيفة مثل مرضى HIV وكذالك الاطفال الصغار كلش توهم مولودين وكذالك الطفل يلي ما يرضع هذني كلهم referral. _ العلاج ننطية paracetamol, Ibuprofen، بس هنا ملاحظة انو paracetamol ممنوع للمريض الكبد او لازم اسويله Dose adjustment. _ الاطفال مايصير ننطيهم Aspirin لان راح تصير عدهم Reye syndrome. _ بالنسبة لل congestion شلون نعالجه؟ _ نعالجه ب Systmic decongestants مثل pseudoephedrine هذا يسوي Vasoconstricor بالتالي راح يقلل Swelling وراح يحسن من airflow، بس مشكلة Systmic انو تروح للجسم وتسوي Systmic side effects ما مرغوبة. _ بالنسبة لل topical هاي الانسب والافضل مثل Oxymetazoline، xylometazoline يكون تأثيرها local، بس ما يصير نستخدمها لا اكثر من اسبوع لان اذا لستمرينه اكثر راح يصير rebound congestion. _ لازم نتجنب ال decongestants عند الناس يلي عدهم hypertension,diabetes, heart disease, or hyperthyroidism _ بالنسبة لل rhinorrhea نعالجها ب antihistamine بعلاج Chlorpheniramine، بس هنا لازم ننتبه انو ما انطيها لمريض البروستات وكذالك مريض glaucoma. سؤال اذا صار وعالجنه هاي common cold ب antibiotics شنو يصير؟ _ راح يصير Inappropriate antibiotic use contributes to antimicrobial resistance, يعني اذا انطينه ال antibiotics لل Virus راح يروح يقتل normal floral وهاي ممكن تنافس الفايروس وبالتالي من نقتلها خلص بعد الفايروس راح يسرح ويمرح وكذالك راح المريض تصير عنده antibiotics resistance. _ بالنسبة لل sore throat هاي تكون اما virus السبب الاكثر لل sore throat هنا ماكو حرارة اذا فايروس وهمين الاعراض تجي بشكل gradual واكو سعال، او تكون بسبب بكتريا هنا الحرارة تكون عالية واكو افرازات حول اللوزتين واكو تورم بالرقبه وماكو سعال او يكون بسبب حساسية موسمية تجي مرة بالسنه. _ اذا جان مريض sore throat مستمرة عنده اكثر من اسبوع واكو حرارة عالية واكو rash واذا مايكدر يفتح الفم trismus وعنده صعوبة بالبلع و اذا تكررت اكثر من مرة يعني تجي بأستمرار هنا نسويلهم كلهم referral. _ نعالج Sore throat ب paracetamol و Ibuprofen علمود الحرارة والالم وكذالك ننطيهم Lozenges يكون بيه local anesthetic مثل Lidocaine وكذالك ممكن يسوي غرغره بالماء والملح. _ ملاحظة مهمة هي Exercise caution with sugar-containing lozenges in diabetic patients. Sugar-free alternatives should be recommended where possible. _ بالنسبة لل Cough يكون اما dry يعني non productive بدون Sputum صاير بسبب فايروس او بسبب post nasal drip فهاي ننطيهم cough suppressants مثل Dectromethorphan. _ النوع الثاني هو productive cough يلي تكون اكو Sputum هنا نحتاج ننطيهم Expectoration مثل Guaifenesin، طبعاً هنا ما يصير تنطي cough suppressants. بالنسبة للامراض والعلاجات يلي تسبب cough هي GORD, COPD, asthma بالنسبة للعلاجات هي ACEI تسبب dry cough. _ بالنسبة للحالات يلي لازم نسويلها Red flags او الحالات يلي اسويلها referral هي: _ السعال المستمر اكثر من ثلاث اسابيع واذا اكو دم ب Sputum واكو صعوبة بالتنفس وصفير والسعال يكون متكرر وخاصة بالليل وفقدان بالوزن. _بالنسبة لل Demulcent هذا مناسب لكل الاعمار وخاصة الاطفال بس لازم معلومه مهمه هي Important: Honey must not be given to infants under 1 year due to the risk of infant botulism.

بعض الملاحظات حول محاضرة Diuretic: ♡_ العلاجات يلي تشتغل على PCT تكون ضعيفة لان اكو مناطق وره PCT عدها capacity عاليه لا اعادة امتصاص Na مثل DCT و Ascending and Descending of the loop of Henle لذالك حتى لو ما سوت reabsorption لل صوديوم ومشته كبل اكو مناطق ثانية راح تاخذه وترجعة. ♡_ علاج Thiazides يعالج الضغط زين شلون؟ _ من خلال انو يقلل انو يقلل من احتباس الصوديوم والماء بالتالي حجم الدم راح يقل وراح يقلل من cardiac output وراح يقلل ضغط الدم. _ الميكانيكية الثانية والاهم هي reducing peripheral vascular resistance with long-term therapy. ♡_ يشتغل علاج thiazides في DCT من خلال انو يثبط Na+/CI- cotransporter ♡_ كذالك هذا العلاج يرفع نسبة الكالسيوم بالدم ممكن نستخدمه في حال انو المريض عنده Hypercalciuria المريض يطلع باالادرار مالته اهواي Ca ممكن علاج thiazides يفيده لان هو يرفع نسبة Ca. ♡_ بالنسبة adverse effects مال علاج thiazides شلون نحفظها؟! _ من خلال تحفظ انو هو فقط يرفع نسبة Ca ويرفع نسبة uric acid بالتالي ممنوع لمريض gout المهم هو يرفع فقط الكالسيوم و uric acid ويرفع السكر بالدم اما البقية فهو راح يقللها تشمل: K, Mg, Na, Blood pressure. ♡_ كذالك هذا العلاج يكون low ceiling Diuretic بالتالي ما ننطية لمريض الكلى. ♡_ بالنسبة لل loop diuretics: ♡_ تشتغل بمنطقة Ascending وتثبط Na/k/2cl cotransporter. _ عادي ننطيها للناس يلي عدهم ضعف بالكلى لان يكون high ceiling. ♡_ هذني العلاجات راح يسون Venodilation لان عندها دور في تخليق PGI2،E2 لذالك ما يصير ننطيهم مع علاجات NSAIDS لان تتعاكس بالشغل وياها. _ ممكن نستعملها بعلاج edema بالناس يلي عدهم Heart failure او renal imairment، كذالك هاي مجموعة loop تشتغل بحالات emergency لان onsent مالتهم سريع. _ ليش ما نسويها combination مع علاجات B_Blocker لعلاج الضغط؟ _ لان علاجات loop Diuretic تكون duration مالتهم فقط 6 ساعات فقط وما يصير انتَ كلساع تنطي المريض جرعه علاج لذالك يفضل بعلاج الضغط هو thiazides. _ ليش علاجات loop Diuretic تسوي Hypokalemia؟ _ لان من نستخدم علاجات loop راح تمنع reabsoption لكمية كبيرة من Na بالتالي من توصل هاي الكمية مال الصوديوم لل DCT هنا راح يجي هرمون الالدسترون وراح يبدل هاي الصوديوم ب K وراح يتم امتصاص الصوديوم وراح يذب كمية من K وراح يسبب Hypokalemia. _ بالنسبة لل adverse effects مال loop اول وحدة انو يقلل من K وكذالك يقلل من Mg ويقلل من Ca وكذالك يقلل من blood pressure ويرفع من نسبة uric acid بالتالي ممنوع لمريض ال gout. ♡_ بالتالي ممكن نستعمل علاجات thiazides للناس يلي عدهم نسبة عاليه من Ca بالدم وكذالك للناس يلي عدهم K عالي بالدم ممكن نستعمله الهم. الناس يلي عدهم Ca قليل بالدم ممكن نستعمل Thiazides، اما الناس يلي عدهم نسبة ca عالية بالدم ممكن نستعملهم loop diuretics. ♡_ بالنسبة لل potassium sparing Diuretics: هذني العلاجات يشتغلن ب Collecting duct على Na/K _ اكو نوعين من العلاجات اول نوع هو: _ Aldosterone antagonist: _ يشمل علاجات: spironolactone، Eplerenone _ هذني هنه steroid ينافسهن هرمون الالدسترون من انو يرتبط بالمستقبل مالته بالتالي راح يمنعنه زين واذا منعنه شنو راح يصير؟ _ لان من Aldosteron يرتبط بالريسبتر مالته راح راح يحفز الخلية انو تطلع بروتينات وهاي البروتينات هي يلي تروح تحفز Na/K علمود تشتغل من نجي نثبط ارتباطه بالريسبتر مالته خلص بعد ماكو تحفيز لل Na/K وراح تثبط. _ هذني العلاجات يعالج edema يلي بيها hyperaldosteronism الالدسترون يكون عالي يله نعالجه بهاي العلاجات. _ هذني العلاجات راح يرفعن نسبة K بالجسم لذالك ممكن ننطيها مع Diuretic يلي تقلل من K مثل loop diuretics, thiazides. _ كذالك تعالج Polycystic ovary syndrome بس هاي يشمل علاج spironolactone يلي يعتبر antiendrogenic يعني يجي هذا العلاج ويثبط مستقبلات endrogen بالتالي ممكن يسوي Gynecomastia عند الرجال. ♡_ النوع الثاني هنه علاجات: epithelial sodium channel blockers: ♡_ تشمل علاجات Triamterene and amiloride هذني العلاجات راح يثبطن ENaC يلي تدخل Na للخلية وتطلع K بالتالي من يثبطها راح يطلع من Na ويرفع نسبة K, تكون ضعيفه نلكاها ك combination مع loop, Thiazides.

بعض الملاحظات حول Bronchial asthma: ☘️_علاجات B2_agonist يلي تكون SABA تعالج حالات ال Acute اما LABA تعالج حالات ال Chronic. 🍁_ ميكانيكية شغل B2_agonist يزيدن من CAMP في broncho بالتالي راح تسويلها relax وكذالك اكو مستقبلات B2 موجودة على mast cells من يرتبطن بيها راح يقللن من اطلاق الهستامين يلي همين يشارك بتقلص broncho. 🌱_ كذالك علاجات Mascarinic blocker يلي هي Ipratropium,Tiotropium هذني شغلهن يكون من خلال انو يرحن يثبطن M3 الموجود في Broncho بالتالي يمنع ACh انو يسوي تقلص للقصبة هذا الشي راح يتيح الفرصه لل EP, NorEp انو يشتغلن بشكل Physiological ويسون Bronchodilator. 🌾_ معلومة كلش مهمة ممكن يلعبها علينه الدكتور وهي انو هذني Mascarinic blocker مايسون توسع للقصبة هنه بنفسهن هنه فقط يمنعن تقلص القصبة بس مو هنه يلي يسون توسع للقصبة اما توسع القصبة مايصير ألاّ بواسطة CAMP من يزداد هذا يصير توسع للقصبة. 🍂_ ب COPD نستخدم ipratropium ك fitst _line حتى اخلي EP يشتغل بشكل physiological، اما second line هو B2_agonist، بالربو asthma العكس نستخدم B2_agonist ك first line اما Mascarinic blocker نستخدمها ك second line. 🍒_ بالنسبة Methylxanthines يشمل علاج Theophylin هذا ميكانيكة شغله يثبط انزايم اسمه ب phosphodiestrase هذا الانزايم يكسر CAMP بالتالي من يجي علاج Theophylin راح يمنع التكسير مال CAMP يعني يمنع degrade cAMP بالتالي راح يرفع نسبة CAMP وراح يسوي Bronchodilator. 🍀_ طبعاً علاج Theophylin يعالج الربو الليلي nocturnal asthma. 🍂_ عندي B_Blocker تعتبر antidote لل Theophylin زين ليش؟ _ لان Theophylin تشتغل على مستقبلات الادينوسين بالقلب بالتالي راح تزيد ضربات القلب وهلشي احنه ما نريده وهلشي يصير فقط بالجرع العاليه راح ننطي B_Blocker علمود نقلل من ضربات القلب يلي صارت بسبب Theophylin بالجرع العاليه Beta-blockers are usefual antidotes for severe cardiovascular toxicity from theophylline. _ طبعاً علاج Theophylin مايصير نصرفه مع العلاجات يلي تثبط Cyp450 مثل علاج Cimetidine, Erythromycin, Zileuton, لان هذني راح يثبطن Cyp450 بالتالي راح يتراكم Theophylin بالجسم ويروح يسوي tachycardia. ☘️_ ليش مايصير نصرف NSAIDS للربو علمود يقلل من الالتهاب؟ _ لان NSAIDS هذني يرحن يثبطن تحويل Arachidonicacidالى Cyclooxygenase بالتالي كل Arachidonic acid يروح يتحول الى Leukotrienes يلي يعتبر potent Vasoconstricor، هنا انتَ راح تزيد حالة المريض سوء بدال ما تعالجة. _ افضل شي ممكن ننطيه هو Corticosteroids ، مرات يجي المريض يكلك انه جنت على علاجات B2_agonist اصير زين شو صارلي فتره ما استجيب للعلاج والعلاج ما يشتغل هنا كبل يجي بالك انو صارDown-Regulation انو قلت عدد المستقبلات بسبب mucous او الافرازات يلي صايره ب broncho بالتالي حتى نعالج هلشي راح ننطي corticosteroids هاي راح تسوي Up-regulation وراح تزيد من عدد المستقبلات. 🌿 مثلاً كيس انو مريض ربو اجه مختنك ومخلص العلاج مالته وما مستفاد شي من العلاج شلون راح نعالجه؟ _ هنا انطيه Hydrocortisone ابر وبعدها انطيه B2_agonist. _ بالنسبة لعلاجات: Cromolyn and Nedocromil، Kitotifin: 🍀 _ هذني يعتبرن mast cells stabilizers شنو يعني؟ _ هذني يرحن لل mast cells وراح يقللن من اطلاق الهستامين من الخلية طبعاً Cromolyn انسحب من السوق كعلاج للربو لان اكو اهواي احسن منه لكن موجود كقطرات لعلاج حساسية العين. اما علاج Kitotifin هذا يعتبر من ضمن علاجات antihistamine همين. 🍁_ بالنسبه لعلاجات Leukotriene Antagonists: تشمل ثلاث علاجات: Zafirlukast، Montelukast هذني يقفلن المستقبلات مال Leukotrienes اما علاج Zileuton يثبط انزايم inhibits 5-lipoxygenase يلي يحول Arachidonic acid الى Leukotrienes بالتالي يمنع تخليق Leukotrienes. 🍂_ المريض يلي ما يكدر تستعمله corticosteroids مثل الاطفال الصغار افضل شي الهم هو Montelukast.

مريض متسمم بجرعات زايدة من الـwafarrin ? شنوو الحل ؟❓ الـwarfarin مثل متعرفون هو anticoagulant (مضاد تخثر) الميكانزم مالتة : 1⃣الوارفارين يثبط إنزيم اسمه Vitamin K epoxide reductase هذا الإنزيم هو يحول الـvit K لشكلة النشط . 2⃣اذا تثبط هالانزيم ← فيتامين K النشط يقل وبدون فيتامين K النشط، ما تتفعل عوامل التخثر بشكل كامل 3⃣النتيجة : • فعالية عوامل التخثر تبقى 10–40% فقط من الطبيعي. ⬅️وبالتالي الدم ما يتخثر بسهولة 3 ← يزيد خطر النزيف إذا كانت الجرعة عالية. ⚠️مريض تسمم بجرعة زايدة من الـwarfarin شنو الحل ؟ هنا اخاف من النزيييف bleeding 🩸 نزيف بسيط ← نكطع العلاج وننطي oral vit K نزيف شديد ← • ننطي جرعات عالية vit k وريدي • او ينقلولة دم يحتوي ع عوامل التخثر • او Fresh frozen plasma ( بلازما تحتوي عوامل التخثر ينطوها للمريض ) ⚠️الwafarrin للحامل يسبب تشوهات للجنين (Teratogenic) لذلك بدلا منه يستخدمون الهيبارينات للحامل .

/ مريض يعاني من الربو، يستخدم بخاخ كورتيكوستيرويد (مثل بيكلوميثازون أو فلوتيكازون). إجه للصيدلية يشتكي من فطريات بالفم (Oral candidiasis). شنو النصيحة الصحيحة حتى يتجنب هاي المشكلة مرة ثانية؟ _ يترك البخاخ. _يتمضمض ويغسل فمه بعد كل بخة. ✅ _ يقلل الجرعة من كيفه. جواب الصحيح: 2 المريض لازم يتمضمض ويغسل فمه بعد كل استخدام للبخاخ، لأن الكورتيكوستيرويدات المستنشقة تبقى عالسطح المخاطي للفم وتسبب تكاثر الفطريات. ما يصير يترك العلاج لأنه أساس السيطرة على الربو. ولا يقلل الجرعة من نفسه بدون استشارة الطبيب.

مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) شنو هو؟ COPD = Chronic Obstructive Pulmonary Disease : مرض الانسداد الرئوي المزمن: هو مرض تدريجي يسبب صعوبة بالتنفس بسبب تضيق المجاري الهوائية وتلف الحويصلات الهوائية. الأسباب الرئيسية: التدخين 🚬 (أكثر سبب شائع). التعرض المستمر للغبار، الأدخنة أو التلوث. عوامل وراثية نادرة (نقص Alpha-1 antitrypsin). شنو يصير بالرئة؟ 1. التهاب قصبات مزمن يسوي كحة وبلغم مستمر. 2. انتفاخ الرئة (Emphysema) تلف الحويصلات الهوائية وفقدان مرونتها. الأعراض: كحة مزمنة بلغم مستمر ضيق نفس خصوصاً عند الجهد صفير بالصدر تعب وإرهاق الفرق عن الربو: الربو: التضيق مؤقت ويستجيب للعلاج COPD: التضيق مزمن وما يروح بالكامل.