Lvrach.ru | Медицинский портал для врачей

🦷 Капля серебра против сверла: что лучше лечит кариес Фторид диамина серебра против атравматической реставрации Данные 4-летнего РКИ Кластерное рандомизированное исследование с участием 7418 детей из 48 школ Нью-Йорка показало, что применение фторида диамина серебра (ФДС) раз в два года так же эффективно, как и атравматическое восстановительное лечение (АРТ), в предотвращении прогрессирования кариеса. При этом доля детей с хотя бы одним новым поражением была значимо ниже в группе ФДС 🔹 Лечение каждые 2 года: ФДС (861 ребёнок) vs АРТ (807 детей) 🔹 Наблюдение 4 года, анализ по принципу «намерение лечить» 🔹 Исход: количество кариозных поверхностей (оценка по МСВО 5–6, Международной системе выявления и оценки кариеса) у детей, уже имевших кариес Выводы 1️⃣ На уровне поверхностей (частота новых поражений): · ФДС: 38,3% (2167 из 5651) · АРТ: 45,5% (2116 из 4647) · Отношение частот: 0,96 (95% ДИ 0,91–1,02) — разница не значима 2️⃣ На уровне пациентов (доля детей с ≥1 новым поражением): · ФДС: 45,5% (392 из 861) · АРТ: 53,3% (430 из 807) · Отношение шансов: 0,51 (95% ДИ 0,39–0,66) — статистически значимо 3️⃣ Риск повторного поражения на конкретной поверхности: · Отношение рисков: 0,92 (95% ДИ 0,82–1,04) — разницы нет ✅ ФДС — малоинвазивный, простой в применении метод, который по эффективности не уступает АРТ и даже превосходит его на уровне пациентов. Это делает его идеальным инструментом для школьных программ в условиях ограниченного доступа к стоматологической помощи 🧠 Коллеги, знаете ли вы про ФДС в детской стоматологии? Хотели бы использовать? 👍 — Да, активно применяю ❤️ — Пока нет, но изучаю 🔥 — Только в сложных случаях 😢 — Считаю АРТ более надёжным 👉 Подписывайтесь на "Лечащий врач" Тг | MAX #стоматология #кариес #профилактика

🤩 Алкоголизм более опасен для женщин? Делимся результатами крупного когортного исследования из Южной Кореи ❓ Ученые изучили, как именно злоупотребление алкоголя влияет на суицидальную смертность и есть ли в этой взаимосвязи гендерные различия 🔍 В исследование включили данные более 64 700 взрослых (27,7 тыс. мужчин и 37 тыс. женщин), за которыми наблюдали (в среднем) 9,67 лет

▫️С помощью шкалы AUDIT-C пациентов разделили на три группы: непьющие, низкий риск и опасное потребление алкоголя

🅰🅰🅰🅰🅰🅰🅰🅰🅰🅰 ❕За время наблюдения зафиксировано 190 случаев суицида (коды ICD-10 X60-X84) 👩 : прямая зависимость — чем больше алкоголя, тем выше риск. При злоупотреблении риск суицида возрастает в 2,5 раза по сравнению с теми, кто не пьет вовсе 👨 : связи не нашли — риск суицида никак не зависел от количества и регулярности употребления алкоголя 💬 Коллеги, замечали ли вы в своей практике, что женщины с алкогольной зависимостью чаще демонстрируют суицидальные тенденции, чем мужчины? Делитесь наблюдениями 👇 🥑 Тест для выявления расстройств, обусловленных употреблением алкоголя (RUS-AUDIT)

✅ Подписывайтесь на канал MindCraft | Психиатрия и неврология ✅ Подписывайтесь на "Лечащий врач" Тг | MAX

#психоневрология #психиатрия #наркология #суицидальный_риск #алкоголизм #женскоездоровье

💔 Танцы, свидание, отпуск… И снова цистит? Праздник, отпуск, танцы с друзьями… Повторный эпизод цистита может нарушить любые планы. ⭕️ Рецидив цистита развивается примерно у 25–50% женщин в течение 6 месяцев после первого эпизода. Суперлимф® – белково-пептидный комплекс природных противомикробных пептидов и регуляторных молекул (цитокинов), который помогает: 🔹 бороться с инфекцией; 🔹 поддерживать местный иммунитет; 🔹 уменьшать воспаление; 🔹 снижать риск повторных эпизодов цистита. ▶️ Смотрите видео и узнайте о возможностях применения Суперлимф® при хроническом цистите. ✨ Чтобы цистит не мешал женскому счастью! #нефрология #уронефрология #гинекология #цистит #инфекции_мочевыводящих_путей #суперлимф Реклама ООО «Биотехфарм» ИНН 7714240280 ERID 2SDnjdb75gN

🧬 Фолиевая кислота + антифолатные противомалярийные препараты: опасное сочетание? Метаанализ 8 исследований 🔹 РКИ 8 исследований (3 - профилактика лечения, 5 - лечение), 3486 участников 🔹 Сравнение: антифолатные противомалярийные препараты + фолиевая кислота vs без неё 🔹 Исходы: клиренс паразитов (3-й день), неудачи лечения (7, 14, 28 дни) Результаты 1️⃣ Клиренс паразитов (3-й день) — ниже при приёме фолиевой (ОР 0,89; 95% ДИ 0,84–0,95) 2️⃣ Неудачи лечения — выше при приёме фолиевой: · 7-й день: ОР 2,12 (95% ДИ 1,41–3,19) · 14-й день: ОР 1,97 (95% ДИ 1,44–2,70) · 28-й день: ОР 1,35 (95% ДИ 1,21–1,51) ⚠️ Большинство исследований использовали дозы >1 мг/сут (превышающие верхний допустимый уровень) ⚠️ Одно исследование с 400 мкг/сут (стандартная профилактическая доза) — не показало значимого влияния на клиренс или неудачи лечения 💡В эндемичных регионах у пациентов, получающих антифолатные противомалярийные препараты (сульфадоксин-пириметамин, прогуанил, атоваквон-прогуанил), следует избегать высоких доз фолиевой кислоты (>1 мг/сут). Стандартная доза 400 мкг/сут для профилактики дефектов нервной трубки безопасна и не снижает эффективность терапии 📋 Рекомендация: контролируйте дозу фолиевой кислоты у беременных и других групп, получающих антифолатные препараты. Не превышайте 1 мг/сут без строгих показаний 🧠 Коллеги, учитываете ли вы это взаимодействие в практике? 👉 Подписывайтесь на "Лечащий врач" Тг | MAX #инфекционные_болезни #малярия #фолиевая_кислота

📑КР по подагре 2026. Что важно взять в практику? Вебинар 7 июля в 17:00 Почему уровень МК < 360 мкмоль/л недостаточен для пациентов с высоким СС-риском, и как эскалация доз аллопуринола до 600–800 мг/сут с правильным титрованием меняет прогноз? В вебинаре разберем алгоритмы ведения, УЗ-критерии субклинической подагры и стратегии безопасного старта терапии на основе последних КР и исследований. 👨🏻‍⚕️Лектор: Смитиенко Илья Олегович, ведущий ревматолог медицинского центра К+31, Заведующий кафедрой ревматологии и системных заболеваний МИПМО ✅ Зарегистрироваться #подагра #ССЗ #клинические_рекомендации

🙏 Эпилепсия и беременность — цена неконтролируемых приступов

🗒️ Свежий систематический обзор и мета-анализ (25 исследований, 24 596 беременностей), оценил связь между эпилептическими приступами во время гестации и неблагоприятными исходами

🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠 ❗️ Наличие приступов во время беременности ⬆️ риски как для матери, так и для ребенка по сравнению с женщинами без эпилепсии: ↪️ Со стороны матери ♦️ Риск кесарева сечения — ОР 1,62; 95% ДИ 1,14-2,30 ♦️ Развитие послеродовой депрессии — ОР 2,20; 95% ДИ 1,04-4,65 ↪️ Со стороны плода и новорожденного ♦️ Преждевременные роды — ОР 1,66; 95% ДИ 1,29-2,15 ♦️ Низкая масса тела при рождении — ОР 1,47; 95% ДИ 1,12-1,93 ♦️ Малый вес для гестационного возраста (SGA) — ОР 1,44; 95% ДИ 1,19-1,74

❗️

Факторы риска развития приступов во время беременности

⭐️

Социально-экономические

— низкий доход ассоциирован

с более высоким риском

развития приступов (ОР 1,57)

⭐️

Клинические

— у пациенток с

фокальной эпилепсией

вероятность возникновения приступов во время беременности значительно

⬆️

, чем при

генерализованной форме

(ОР 1,84)

‼️ Важно ↪️ Для оптимизации ведения таких пациенток необходима тщательная оценка индивидуальных рисков для выявления женщин с наибольшей вероятностью развития приступов

👍

Подписывайтесь

на канал MindCraft | Психиатрия и неврология

👍

Подписывайтесь на "Лечащий врач"

Тг

|

MAX

#психоневрология #психиатрия #неврология #эпилептология #беременность #эпилепсия

😔 Почему рак сердца встречается крайне редко, несмотря на высокую васкуляризацию миокарда? Ответ на вопрос осветили коллеги из Lvrach.ru 💔По данным исследования, опубликованного в Science, причина низкой частоты встречаемости первичных и метастатических опухолей сердца кроется в механизме, связанном с ранее неизвестным белком несприн-2 💔Впервые он был обнаружен авторами при выполнении исследования на мышиной модели in vivo и на модели сердца in vitro 💔Несприну-2 принадлежит ключевая роль в соединении цитоскелета клетки с ядром, он является частью линкера нуклеоскелетно-цитоскелетного комплекса, функционирует как физический мост, обеспечивая связь между внешней структурной сетью клетки и ее внутренним хранилищем генетической информации, участвует в преобразовании механических сигналов в изменения экспрессии генов

💔Установлено, что постоянная механическая нагрузка при сердечных сокращениях приводит к активации несприна-2, что влечет за собой изменения в компактизации хроматина и метилировании гистонов, в результате чего снижается пролиферация и подавление роста раковых клеток в миокарде

💔Перспективы: планируется дальнейшее изучение несприна-2 и его роли 🔗 Подписывайтесь на "Лечащий врач" Тг | MAX #онкология #кардиология #сердце #кардиомиоциты #молекулярная_биология

🍼Введение прикорма и профилактика пищевой аллергии: почему важно не опоздать Современная стратегия профилактики строится вокруг раннего и регулярного введения распространенных аллергенов. Исследования LEAP и EAT показали: включение арахиса и вареного яйца в рацион детей 4–11 месяцев значимо снижает риск аллергии на эти продукты, особенно при атопической предрасположенности. ❗Напротив, позднее введение основных аллергенов (после 6–7 месяцев) ассоциировано с повышением риска — данные французской когорты ELFE подтвердили рост вероятности пищевой аллергии на 35%, а отсутствие двух и более аллергенных продуктов к 10 месяцам увеличивало риск уже в 2,46 раза.

Ключевую роль в формировании толерантности играет кишечный микробиом. Пищевые волокна прикорма (овощные, зерновые, фруктовые пюре) ферментируются до короткоцепочечных жирных кислот, которые через стимуляцию регуляторных Т-клеток поддерживают толерогенную среду. Не случайно низкое разнообразие рациона в 8 месяцев связано с более высоким риском астмы. 

✨Именно поэтому современные гайдлайны (ASCIA 2026) предписывают начинать прикорм не ранее 4 месяцев, ближе к 6, а распространенные аллергены — арахис, яйцо, коровье молоко, пшеницу, орехи, кунжут, сою, рыбу — вводить в первый год жизни по одному, ориентируясь на привычный рацион семьи. При хорошей переносимости продукт сохраняют в меню не реже раза в неделю. Детям с уже имеющейся аллергией новые продукты вводят вне обострения, с монокомпонентных пюре малого объема в утренние часы. Полный разбор согласительных документов, механизмов влияния микробиома и данных российских исследований — в статье «Практические рекомендации по введению прикорма с позиций современных представлений о профилактике пищевой аллергии»✨ Читать полный материал: https://www.lvrach.ru/2026/06/15439931 #прикорм #аллергия #педиатрия

⚡️ Электрическая стимуляция мозга против боли: данные РКИ Снижение боли на 39% против 16% плацебо Исследование 🔹 112 женщин с фибромиалгией (18–65 лет) 🔹 Двойное слепое плацебо-контролируемое РКИ 🔹 4 недели домашней стимуляции (2 мА, 20 мин/день) + физупражнения + образовательная программа 🔹 Группы: реальная A-tDCS vs фиктивная 📖 Исследование показало, что 4-недельный курс домашней анодной транскраниальной стимуляции постоянным током (A-tDCS) левой дорсолатеральной префронтальной коры в сочетании с физическими упражнениями и просветительской работой о нейробиологии боли (PNE) значительно превосходит фиктивную стимуляцию у женщин с фибромиалгией ✅ Эффект сохранялся через 3 месяца и был выражен даже у пациенток, которые хорошо отвечали на плацебо ☑️ A-tDCS может стать доступным неинвазивным методом лечения фибромиалгии, особенно в сочетании с физической активностью и образовательными программами. Эффект сохраняется после окончания курса и не является просто плацебо — хотя плацебо-компонент важен и требует учёта ☑️ Технология может быть масштабирована для домашнего использования, что снижает нагрузку на систему здравоохранения и повышает доступность лечения для пациентов с хронической болью 👉 Подписывайтесь на "Лечащий врач" Тг | MAX #неврология #фибромиалгия #боль

Тревожные расстройства на приёме врача-интерниста: найти и обезвредить 📈 За последние годы продажи антидепрессантов и анксиолитиков бьют рекорды. По итогам 2025 года продажи анксиолитиков в России превысили показатели 2022 года на 12–30%, достигнув 4.8 млн упаковок за первое полугодие. При этом проблема гиподиагностики остается актуальной: лечение получает лишь каждый четвертый человек с тревожным расстройством. 🫀Одна из причин – пациенты чаще обращаются не с жалобами на тревогу, а с ее соматическими проявлениями: сердцебиением, колебаниями артериального давления, головокружением, болевыми синдромами или нарушениями сна. 🔎Заподозрить тревожное расстройство помогают косвенные признаки: 🔹 полисистемность жалоб; 🔹 необычный характер симптомов и их несоответствие данным объективного обследования; 🔹 большое количество жалоб; 🔹 яркая эмоциональная окраска симптомов; 🔹 лабильность или стойкость симптомов при отсутствии органической патологии. В материале разбираем: • Как не пропустить тревожное расстройство на первичном приеме • Как тревога связана с вегетативными нарушениями • Какие диагностические коды может использовать врач первичного звена • Какие подходы к терапии тревожных расстройств применяются в общемедицинской практике ▶️ Подробнее – по ссылке

🔗 Подписывайтесь на "Лечащий врач" Тг | MAX

#тревога #терапия #психоневрология #психиатрия #соматизация

💻 Интернет-зависимость у детей повышает риск СДВГ, депрессии и тревоги в 2-3 раза 🗒 В свежем мета-анализе оценили взаимосвязь между интернет-зависимостью и психическими расстройствами у пациентов до 18 лет 📎 Всего было включено 22 исследования (2015–2025 гг.), с участием 36 432 участников 📌 Интернет-зависимость имела сильную взаимосвязь с: 🔴 СДВГ (OR = 2.78 – самая сильная ассоциация) 🔴 Депрессией (OR = 2.35) 🔴 Тревожными расстройствами (OR = 2.11) 🔴 ОКР (OR = 1.92) ❗️Результаты оказались стабильными вне зависимости от географии, дизайна исследований и инструментов оценки

⬇️ Что это значит для нашей практики? 〰️Интернет-зависимость — это не просто "плохая привычка" или повод для нотаций, а значимый клинический маркер. Авторы исследования настаивают:оценку интернет-зависимости необходимо интегрировать в рутинный скрининг, поскольку это способствует более раннему выявлению групп риска

💭 Коллеги, как вы на практике оцениваете цифровую гигиену своих пациентов? ❤️ Подписывайтесь на канал MindCraft | Психиатрия и неврология ❤️ Подписывайтесь на "Лечащий врач" Тг | MAX #психоневрология #психиатрия #психотерапия #психология #детская_психиатрия #педиатрия #интернетзависимость #СДВГ

🦠 Коклюш у детей: нагрузка Bordetella pertussis предсказывает тяжесть заболевания Ретроспективное исследование 207 детей с 1 года до 3 лет Исследование 🔹 207 детей в возрасте от 1 месяца до 3 лет, госпитализированных с коклюшем 🔹 Группы по нагрузке: низкая (n=35), средняя (n=78), высокая (n=94) 🔹 Группы по тяжести: общий коклюш (n=153) vs тяжёлый коклюш (n=54) Ключевые результаты (высокая нагрузка vs низкая/средняя) 🔺 Лейкоциты выше (22,6×10⁹/л vs 13–15) 🔺 Соотношение лимфоцитов/нейтрофилов выше (3,3 vs 1,6–1,9) 🔺 Дни госпитализации дольше (9 дней vs 5–6) 🔺 Частота тяжёлого коклюша выше (31,9% vs 7–15%) 🔺 Коинфекции чаще (65% vs 40–47%) 🔺 Лихорадка чаще (29,8% vs 8–17%) 🔺 Применение кортикостероидов чаще (57,4% vs 17–31%) 🔺 Полный иммунитет реже (9,6% vs 21–31%) Исследование показало, что у детей с коклюшем высокий уровень ДНК возбудителя в мокроте коррелирует с более тяжёлым течением, длительной госпитализацией и развитием осложнений. Комбинированное определение бактериальной нагрузки и уровня лейкоцитов даёт максимальную прогностическую точность Факторы риска тяжёлого коклюша ▪️ Высокая бактериальная нагрузка (BP-ДНК) ▪️ Высокий уровень лейкоцитов ▪️ Коинфекция ▪️ Хрипы или одышка ▪️ Лихорадка ▪️Отсутствие улучшения на до госпитализации ✅ У детей с коклюшем следует оценивать бактериальную нагрузку и уровень лейкоцитов для стратификации риска. Отсутствие ответа на макролиды до госпитализации — дополнительный тревожный сигнал 👉 Подписывайтесь на "Лечащий врач" Тг | MAX #педиатрия #инфекционные_болезни #коклюш

🔍Заключительный день V Недели онконастороженности Сегодня завершается V юбилейная Неделя онконастороженности. Сегодня в программе: 🩸Видеолекция «От общего анализа крови к тераностике и ядерной медицине — что важно знать врачу первичного звена в ранней диагностике онкологических заболеваний» Как не пропустить онкологический процесс за неспецифическими симптомами и «немыми» изменениями в рутинных анализах? В лекции разбираем роль врача первичного звена в грамотной маршрутизации пациента. ✅ Смотреть лекцию: https://www.lvrach.ru/2036/partners/15439947 ✅Страница V Недели Онконастороженности: https://www.lvrach.ru/weeks/oncoweek/26-06 #онконастороженность

🔔12 минут приема — можно ли уложиться и ничего не пропустить? Сегодня в программе V Недели Онконастороженности: 🎤Вебинар в 15:00 «Сигналы тревоги онкологических заболеваний: как все успеть за 12 минут приема» В условиях дефицита времени (стандартные 12 минут на прием) для выявления «красных флагов» злокачественных новообразований критически важна онкологическая настороженность врача первичного звена. Необходимо не просто выслушать пациента, оценить его жалобы и анамнез, но и помнить о важных моментах физикального осмотра, результатах рутинного обследования и выявленных предраковых заболеваний. Обсудим на вебинаре, как успеть всё этот сделать за один прием.

👩🏻‍⚕️Лектор: Шархун Ольга Олеговна, д.м.н., профессор кафедры терапии, общей врачебной практики и ядерной медицины РНИМУ им. Н.И. Пирогова, врач общей практики клиники АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

✅ Зарегистрироваться ✅ Страница Недели Онконастороженности  #онконастороженность

🙇🏼Третий день V Недели онконастороженности: говорим о ВПЧ и нейрохирургии в онкологии Продолжается V Неделя онконастороженности. Сегодня для вас подготовлены: 📕Статья «ВПЧ-инфекция: возможности профилактики и новый взгляд на вакцинацию в гинекологической практике» Что изменилось в подходах к вакцинопрофилактике ВПЧ за последние годы, и какие новые препараты уже доступны или скоро появятся в арсенале врача? ✉️Интервью с к.м.н. Курносовым И.А. «Лечим орган, который определяет человека как личность» О работе нейрохирурга в онкологии, современных подходах диагностики заболеваний и сложном выборе, который часто стоит перед пациентами и врачами. ✅Страница V Недели Онконастороженности: https://www.lvrach.ru/weeks/oncoweek/26-06 #онконастороженность #ВПЧ #нейрохирургия