دكـ,ـتـ,ـور نسـ,ـائي 🌹

مرض الإيدز (بالإنجليزية: AIDS) أو متلازمة نقص المناعة المكتسبة (بالإنجليزية: Acquired Immune Deficiency Syndrome) هي الحالة المرضية المزمنة والمهددة لحياة المصاب، ويسببها فيروس نقص المناعة البشرية (بالإنجليزية: Human Immunodeficiency Virus or HIV) والمعروف بإسم فيروس الإيدز، إذ بعد الإصابة بالفيروس يهاجم الفيروس خلايا الجهاز المناعي (من ضمنها خلايا الدم البيضاء) مؤثراً على قدرة الجسم على القضاء على العوامل المرضية المسببة للعدوى (البكتيريا او الفيروسات). يصنف الايدز كأحد الأمراض المنقولة جنسياًً وينتقل عن طريق عدوى فيروس منتقل عبر الاتصال المباشر بدم المصاب، أو من الأم إلى جنينها عن طريق المشيمة. كما أن عدم ظهور اعراض الايدز بعد الاصابة مباشرة قد يجعله ينتشر وينتقل إلى الأشخاص الآخرين دون معرفة ذلك. وعلى الرغم من أنه لا يوجد علاج نهائي لمرض الإيدز، إلا أنه يوجد العديد من الأدوية التي تسيطر على الأعراض، وتمكن المريض من العيش حياة صحية، وعند إجراء التشخيص المبكر، والالتزام بالخطة العلاجية، فإن العديد من مرضى الإيدز يمكنهم العيش دون أن يعانوا من مضاعفات الإيدز، كما أن أعراض وعلامات الايدز تخف وتصبح مسيطر عليها. ما هي مراحل مرض الإيدز؟ • المرحلة الأولى: تستمر من 2 - 4 أسابيع من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، خلال هذه المرحلة يحارب الجسم فيروس الإيدز فتظهر علامات الايدز واعراض الايدز الاولية عند الرجال والنساء على شكل أعراض مشابهة لأي اصابة فيروسية مثل الزكام الاعتيادي. • المرحلة الثانية (لا تستمر فيها أي أعراض): في هذه المرحلة يتكاثر الفيروس لكن لا تظهر أي من أعراض وعلامات الايدز، وتسمى هذه الفترة بعديمة الأعراض، أو المزمنة، فقد تستمر هذه الفترة 10 سنوات أو أكثر، وفي نهاية هذه المرحلة يبدأ عدد خلايا CD4 (أحد أنواع خلايا الدم البيضاء) في الانخفاض، وتبدأ أعراض وعلامات الايدز في الظهور، مع الانتقال إلى المرحلة الثالثة. • المرحلة الثالثة: تعد هذه المرحلة أكثر المراحل الشديدة في مرض الإيدز، إذ يحدث تلف شديد في جهاز المناعة وتبدأ اعراض مرض ايدز في الظهور، ويصاب المرضى هنا بعدد كبير من الأمراض الشديدة، كمضاعفات للإيدز، تسمى بالأمراض الانتهازية (بالإنجليزية: Opportunistic Illnesses). اسباب الايدز إن مرض الايدز لا ينتقل بسهولة من شخص لآخر، فيما يلي أهم طرق انتقال الايدز واسباب مرض الايدز: • ممارسة الجنس الشرجي أو المهبلي: عند ممارسة الجنس المهبلي أو الجنس الشرجي مع أحد الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشري دون استخدام الواقي الذكري أو أخذ أدوية لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية أو المانع. • مشاركة الإبر أو الحقن: أو غيرها من المعدات المستخدمة في إعداد حقن المخدرات، مع أحد الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشري، ويجدر بالذكر أن فيروس نقص المناعة البشرية قد يعيش في الإبر المستخدمة لفترة تصل إلى 42 يوم، اعتماداً على درجة الحرارة، وعوامل أخرى. • أثناء الحمل أو الولادة من الأم المُصابة، أو خلال الرضاعة الطبيعية. على الرغم من أن المخاطر يمكن أن تكون أعلى إذا كانت الأم مصابة بفيروس الايدز، وعدم تناول العلاجات والالتزام التوصيات.  أدت عملية فحص جميع النساء الحوامل لفيروس نقص المناعة البشرية والبدء في علاج فيروس نقص المناعة مباشرة، إلى خفض عدد الأطفال الذين يولدون مع فيروس نقص المناعة البشرية. حالات نادرة لانتقال الايدز في حالات نادرة للغاية، يتم انتقال الفيروس فيها عن طريق ما يلي: • الجنس الفموي، وضع الفم على القضيب (اللسان)، أو المهبل (اللحس)، أو فتحة الشرج. بشكل عام يوجد قليل من الخطر للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عند ممارسة الجنس الفموي، ولكن بالرغم من ندرة انتقال فيروس نقص المناعة البشرية عن طريقه، إلا أنه من الممكن نظرياً إذا قذف رجل بفيروس نقص المناعة البشري في فم شريكه أثناء الجنس الفموي أن ينتقل الفيروس للشريك. • عمليات نقل الدم، منتجات الدم، أو زرع الأعضاء والأنسجة التي تكون ملوثة بفيروس نقص المناعة البشرية، إذ كان أكثر شيوعاً في السنوات الأولى من فيروس نقص المناعة البشرية مقارنة بطرق الانتقال والإصابة بالفيروس الأخرى، ولكن الآن الخطر صغير للغاية بسبب الفحوصات الصارمة عند وصول الدم والأعضاء والأنسجة المتبرع بها. • تناول الطعام الذي تم مضغه من قبل شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية، إذ يحدث التلوث عند اختلاط الدم الملوث من فم الراعي مع الطعام حين المضغ، ووجد أن الحالات الوحيدة المعروفة هي بين الأطفال الرضع. • الاتصال بين الجلد المجروح والجروح، أو الأغشية المخاطية أو الدم الملوث بفيروس نقص المناعة البشرية أو سوائل الجسم الملوثة بالدم. • التقبيل العميق، وفتح الفم مع شخص إذا كان الشخص لديه تقرحات أو نزيف في اللثة، ولا ينتشر الفيروس عن طريق اللعاب.

بالرغم من أنه لا يوجد علاج نهائي لمرض الإيدز، إلا أن يهدف علاج الإيدز إلى السيطرة على العدوى، والتخفيف من حدة أعراض وعلامات الايدز، والحد من حدوث المضاعفات لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشري، ومن أهم ادوية علاج الايدز: • ايفافيرينس (بالإنجليزية: Efavirenz). • ايترافيرين (بالإنجليزية:Etravirine). •  نيفيراباين (بالإنجليزية: Nevirapine). • أباكافير (بالإنجليزية: Abacavir). • تينوفوفير (بالإنجليزية: Tenofovir). • دارونافير (بالإنجليزية: Darunavir). • ريتونافير (بالإنجليزية: Ritonavir). • مارافيروك (بالإنجليزية: Maraviroc). • رالتيغلافير (بالإنجليزية: Ralteglavir). نصائح للتعايش مع الايدز يمكن أن يتعايش الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشري مع مرضهم بتناول الأدوية في موعدها، واتباع نمط حياة صحي، كممارسة التمارين الرياضية بانتظام، وتناول أغذية صحية متوازنة، والإقلاع عن التدخين. وينصح أن يتابع مريض الإيدز حالته بانتظام مع طبيب مختص، لمناقشة أية أعراض جديدة تظهر عليه، أو لتلقي الرعاية الطبية المناسبة، وقد يحتاج المصاب إلى دعم نفسي، فقد يشعر بالاكتئاب والقلق، وينبغي أن يعلم شريك المصاب بإصابته بمرض الايدز، لأخذ الاحتياطات اللازمة لتفادي انتقال الإصابة إليه. كيف يمكن الوقاية من الايدز؟ على الرغم من أن مرض الايدز لا ينتقل بسهولة من شخص لآخر، إلا أنه يوجد بعض النصائح للتقليل من خطر الإصابة بمرض الإيدز منها: • الحرص على ممارسة الجنس الآمن وذلك باستخدام الواقي الذكري. • في حال كان الشريك مصاباً بفيروس الإيدز يجب تناول العلاج الوقائي قبل التعرض وذلك قبل البدء بعملية الجماع، وفي حال عدم تناوله قم بتناول العلاج الوقائي بعد التعرض. • عدم مشاركة الإبر أو غيرها من معدات الحقن مع الأشخاص الآخرين في حال كنت تتلقى أدوية وعلاجات عبر الحقن. مضاعفات الايدز تتضمن مضاعفات الإيدز ما يلي: • عدوى الفيروس المضخم للخلايا (بالإنجليزية: Cytomegalovirus Disease)، واختصاراً (CMV). • داء المبيضات، وهي العدوى الفطرية التي تؤثر في البشرة والأغشية المخاطية وتتسبب وخاصة في التجويف الفموي، والحنجرة، والمريء، والأعضاء التناسلية. • داء المقوسات، وهي العدوى الطفيلية التي يسببها الكائن الأولي (المقوسة الغوندية) الذي يؤثر في القطط غالباً وبنتقل الى الانسان عن طريق تناول الطعام الملوث ببراز القطة المصابة أو من الام الى جنينها. • داء خفيات الأبواغ، وهو المرض الطفيلي المؤثر في الأمعاء وينتقل عن طريق السبيل الفموي البرازي او من خلال شرب الماء الملوث وتظهر أعراضه على شكل اسهال مزمن. • التهاب السحايا بالمستخفيات، وهو الداء الفطري المميت ويصاب به الانسان بتنفس الهواء المكون للمُستخفية المورمة المرتبطة به. • ساركومة كابوزي (بالإنجليزية: Kaposi’s Sarcoma)، وهو الورم الناجم عن العدوى الفيروسية بالفيروس الهيبريسي الثامن ويظهر على شكل تندبات جلدية خارجية.

ما هي الطرق التي لا ينتقل بها فيروس نقص المناعة البشرية؟  فيروس نقص المناعة البشرية لا يستطيع البقاء على قيد الحياة لفترة طويلة خارج جسم الإنسان (مثل على السطوح)، وأنه لا يمكن التكاثر خارج المضيف البشري. ولا ينتشر عن طريق: • الهواء أو الماء. • البعوض، القراد أو غيرها من الحشرات. • اللعاب والدموع، أو العرق التي لم يتم مختلطة مع الدم من أحد الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشري. • المصافحة، والمعانقة، وتقاسم المراحيض، وتبادل أطباق أو كؤوس الشرب، أو إغلاق الفم أو التقبيل مع شخص مصاب بالإيدز. • نوافير الشرب. • الأنشطة الجنسية الأخرى التي لا تنطوي على تبادل سوائل الجسم (على سبيل المثال، اللمس). • المخالطة العارضة مثل المصافحة أو تبادل الأطباق. • التقبيل مغلق الفم أو 'التقبيل الاجتماعي'. ما هي فسيولوجيا الايدز؟ يدمر فيروس نقص المناعة البشرية (بالإنجليزية:HIV) الخلايا في جهاز المناعة التي تلعب دوراً هاماً في الدفاع عن الجسم، والمعروفة بإسم CD4 وهي أحد أنواع خلايا الدم البيضاء، حيث ويزداد ضعف الجهاز المناعي بزيادة عدد خلايا CD4 المتضررة وبالتالي تبدأ أعراض وعلامات الايدز بالظهور تدريجياً من مرور الوقت. اعراض الايدز تبدأ أعراض الايدز الأولية عند دخول الفيروس إلى الجسم أول مرة، إذ خلال شهرين تظهر على المصاب أعراضاً تشبه أعراض الإنفلونزا، مثل: • الحمى. • قشعريرة. • التهاب الحلق. • ألم في العضلات. • تعرق ليلي. • صداع. • غثيان. • تضخم في العقد اللمفاوية. • طفح جلدي. وبعد عدة أشهر أو أكثر، فإن فيروس نقص المناعة البشرية يدخل في مرحلة الكمون السريري، التي تستمر عادة عشر سنوات، وقد لا تظهر أي من أعراض وعلامات الايدز على بعض الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشري، بينما قد تظهر بعض أعراض وعلامات الايدز على آخرين، وتتضمن الآتي: • الصداع، وآلام في الجسم. • تورم الغدد الليمفاوية. • التعرق الليلي. • التعب. • الغثيان والتقيؤ. • الإسهال. • الحمى المتكرّرة. • فقدان الوزن، حيث يصاب الفرد بما يسمى بمتلازمة هزال فيروس العوز المناعي البشري. • الطفح الجلدي. • الالتهابات الفطرية المتكررة في المهبل والفم. • التهاب الرئة. • الحزام الناري (بالإنجليزية: Shingles). أما في المراحل المتأخرة فمن أعراض متلازمة نقص المناعة المكتسبة وعلامات الايدز التي قد تظهر على المريض فهي ما يأتي: • زغللة العين (بالإنجليزية: Blurred Vision). • الإسهال المزمن. • السعال الجاف. • ارتفاع درجة الحرارة عن 37 درجة مئوية لأسابيع متتالية. • ضيق النفس. • فقدان الوزن غير المبرر. • كما تظهر اعراض الايدز في الفم والتي تتمثل بظهور بقع بيضاء على الفم أو اللسان. • الخرف، حيث قد يصاب 20% من المصابين بالإيدز بمراحله المتقدمة بالخرف المرتبط بالإيدز (بالإنجليزية: AIDS associated Dementia). كيف يتم تشخيص الايدز؟ يتم اختبار معظم الناس على أساس عوامل الخطر في العدوى بفيروس الإيدز. يجب الحصول على اختبار لتشخيص فيروس نقص المناعة المكتسبة البشرية (تحليل الإيدز) كل سنة على الأقل إذا كنت:  • تتشارك في الإبر أو الحقن أو المعدات الأخرى لحقن المخدرات.  • لديك تاريخ من الأمراض المنقولة جنسياً.  • مارست الجنس بدون وقاية (مهبلي، شرجي، أو عن طريق الفم) مع عدة شركاء أو مجهول، أو إذا كان لديك ممارسة جنسية بدون وقاية مع شريك لا يعرف وضعه مع مرض الإيدز.  قد يوصي بعض مقدمي الرعاية الصحية اختبار كل 3-6 أشهر إذا كان لديك عوامل خطر معينة، بما في ذلك تعاطي المخدرات بالحقن، أو ممارسة الجنس غير الآمن مع الآخرين الذين ينخرطون في سلوكيات عالية الخطورة. كما يجب استشارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لمعرفة عدد المرات التي يجب فحصها. إن هذا الاهتمام في الفحص الدوري لدى الاشخاص العرضة للإصابة بمرض الإيدز يكمن بسبب عدم ظهور علامات الايدز واعراض الايدز من اول يوم بعد حدوث الإصابة بالفيروس لدى هؤلاء الأشخاص، بالتالي قد يؤدي إلى نقل هذا الفيروس لأشخاص آخرين محيطين بالشخص المصاب حديثاً. أنواع فحوصات الايدز يوجد العديد من أنواع فحوصات الإيدز، وهي: •  اختبارات الأجسام المضادة والمستضد (بالإنجليزية: Antibody/antigen Tests): وهو من أكثر أنواع الفحوصات استخداماً، ويعطي نتيجة إيجابية في غضون 18-45 يوم بعد أن يلتقط الشخص فيروس نقص المناعة البشري. • اختبار الأجسام المضادة (بالإنجليزية: Antibody Tests): يكشف عن وجود الأجسام المضادة في الدم، بعد 23-90 يوم من انتقال الفيروس، ويمكن إجراء هذا الاختبار عبر الدم أو اللعاب، وقد تظهر النتيجة بعد 30 دقيقة أو أقل، ويمكن إجراؤه في عيادة الطبيب. • اختبارات سريعة للأجسام المضادة بفيروس نقص المناعة البشرية: يمكن إجراء فحص فموي للعاب وتظهر نتيجته خلال 20 دقيقة، أو فحص منزلي لضمان الخصوصية، وإرساله إلى المختبر في وقت لاحق. علاج الايدز

• ظهر عقار الفياجرا وعقاقير كثيرة أخرى في طور التجارب وتطورات وسائل الحقن الموضعي والأجهزة التعويضية الهيدروليكية التي يتم زرعها بأسلوب جراحة اليوم الواحد وبالمخدر الموضعي • كما تطورت وسائل العلاج والتدريبات النفسية لعلاج الضعف الجنسي النفسي • صاحب هذا التطور في الوسائل العلاجية تطور وسائل التشخيص لتحديد مختلف الأسباب النفسية والعضوية للضعف الجنسي • العملية الجراحية تعد الأفضل بلا شك ويمكن أيضا وضع رباط مطاطي طبي يوفره الطبيب حول قاعدة العضو الذكري أثناء المداعبة، وهي طريقة بسيطة وفعالة • الفياجرا غالبا ما تأتى بنتائج ايجابية إلا إذا كان الرجل من مرضى القلب ويتناول مركبات تعمل على توسيع الشرايين التاجية، ففي هذه الحالة يمنع من تناول الفياجرا منعا باتًّا. • تأتى فى المرتبة التالية  الحقن الموضعية بنسبة نجاح عالية تفوق 99% ويعد العيب الوحيد في هذه الطريقة هي كونها حقنة، وكما هو معروف فإن الرجال لا يفضلون الحقن كدواء • الحقن الموضعية هي أقوى وأنجح طريقة لحدوث الانتصاب وهي حقن تُعْطَى في نفس القضيب بواسطة حقن ذات سنّ رفيعة جدًّا مما يجعل أخذها تقريبًا بدون ألم نظرًا لأنها تعطى مباشرة في المنطقة المطلوبة، وإذا ما تسربت للجسم فليس لها تأثير يذكر بعكس المواد التي تؤخذ عن طريق الفم فإن تركيزها في كل الأنسجة يكون متساويًا مما يجعل آثارها الجانبية كثيرة. • التحاميل الصغيرة تأتي فى المرتبة التالية  فهى تعطى عبر مجرى البول وهي تعمل عمل الحقنة، وميزتها أنها سهلة الاستخدام، ولكنها غالية الثمن وضعيفة القدرة نسبيًّا. • العلاج الجراحي مثل استئصال الأوردة المسربة للدم أو زراعة الأجهزة الطبية يلجأ إليه في نسبة لا تتعدى 10% من المرضى وعندما تفشل كافة الطرق السابقة تأتى الأجهزة المساعدة لكنها قد تكون خطيرة وهي تستخدم في حالة فشل الوسائل الأخرى ونحتاجها في الحالات المُهْمِلَة التي أهمل صاحبها علاج نفسه مدة طويلة. وتجري في مراكز متخصصة.

خلل الانتصاب وريدي المنشأ ما هو التسرب الوريدي؟ • يبدأ الانتصاب عندما يسمح ارتخاء العضلات الملساء في القضيب للدم بملئ الجسم الكهفي، و أسطوانتي 'الجسم الكهفي' وهي الأنسجة الاسفنجية في داخل القضيب. • المرحلة الثانية من عملية الانتصاب تحدث مع امتلاء الجسم الكهفي. • تدفق الدم يوسع النسيج الإسفنجي، والتي تبدأ بقرص الأوردة المشبرة من القضيب، وخفض التدفق الخارج و يبدأ الانتصاب . • إذا كانت الأوردة في القضيب لا يمكنها منع مغادرة الدم للقضيب أثناء الانتصاب نتيجة عدم قدرة الوريد على الانغلاق بشكل كامل، فلا يمكن الحفاظ على الانتصاب أو يحدث الانتصاب لفترة وجيزة ثم يرتخي بسرعة وخصوصاً إذا تحرك المريض. • تعرف هذه الحالة بالتسرب الوريدي. اسباب خلل الانتصاب وريدي المنشأ أسباب التسرب الوريدي يمكن تلخيصها في عدة شروط أساسية: • قصور العضلات الملساء تغييرات هيكلية في الجسم الكهفي • الذي يقود لهاتين الحالتين هو انخفاض هرمون التستوستيرون، أو قصور الغدد التناسلية • انخفاض التيستوستيرون يساعد في التسرب الوريدي، ولكن هذا يمكن وقفه • كما أن نقص التيستوستيرون يؤدي إلى تليف الجسم الكهفي وإلى ضمور القضيب • بعض حالات التسرب الوريدي تحدث نتيجة وجود وريد غير طبيعى منذ الولادة والبعض الآخر يحدث نتيجة الإصابة بمرض السكري • كثيرا ما يكون سبب التسرب الوريدي غير معلوم- أو نتيجة التليف الذى قد يمنع الانتصاب إو مرض بيروني • قد يؤدي إلى اعوجاج أو إلى تناقص الطول و الانكماش. • التوتر الشديد من أشهر الأسباب النفسية للتسرب حيث تؤدى إلى نشاط الجهاز العصبي السمبثاوى وافراز مادة الأدرينالين التي تؤدى إلى تقلص الشرايين وانكماش الأنسجة ويؤثر على المراكز العصبية أو جسمي الانتصاب بالقضيب كما قد يمنع تمدد الجسمين الإسنفجيين ، ويمنع إغلاق الأوردة ويؤدى إلى التسرب الوريدي. كيف يتم تشخيص خلل الانتصاب وريدي المنشأ؟ • الإصابة بالتوتر الشديد تعد خير دليل على أن التشخيص الطبي الدقيق والفحص الإكلينيكي لا يزالان غير كافيان ومن أهم أسباب قلة العلاج، • علماً أن أغلب المرضى يستجيبون للعلاج الطبي أو النفسي أو الموضعي الحديث، فقد أكد خبراء الصحة الجنسية أن القيام بعملية التشخيص بالطريقة الصحيحة ضروري حتى يتم الوصول إلى السبب الأساسي للتسرب خاصة أن التشخيص الشعاعي أو التشخيص بالموجات الصوتية ليس قاطعاً في تحديد السبب، • قياس ديناميكية التسريب الكهفي cavernosometry والتصوير الكهفي cavernosography (DICC) تجري عادة فقط للشبان الذين يشتبه بتعرضهم لبعض الانسداد أو رضح القضيب المادي في منطقة الحوض.   بعد إحداث الانتصاب بالأدوية، يتم اتخاذ الخطوات الأربعة التالية: • يتم أخذ منسب العضد القضيبي. مؤشر العضدية القضيب هو قياس يقارن ضغط الدم في القضيب مع ضغط الدم التي اخذ في الذراع. يمكن اكتشاف مشاكل التدفق الشرياني إلى القضيب باستخدام هذا الأسلوب. • تقاس قدرة القضيب التخزينية. • يتم عمل الموجات فوق الصوتية لشرايين القضيب. • يؤخذ صورة بالأشعة السينية للقضيب المنتصب. • للأسف، هذا الاختبار وتقنيات التصوير الأخرى المماثلة المستخدمة لتحديد تدفق الدم في القضيب، هي حاليا ليست فعالة جدا أو دقيقة في تشخيص وتحديد العلاج. الموجات فوق الصوتية. القصور الوريدي للأجسام الكهفية في المريض بالخلل الوظيفي للانتصاب. • على الرغم من استجابة الشرايين الكافية، فإن هناك تدفق وريدي مستمر أثناء الانتصاب في الوريد الظهري العميق من القضيب. • الموجات فوق الصوتية وحدها قد تكون مفيدة في الكشف عن بعض أسباب خلل الانتصاب: مثل التسرب من الأوعية الدموية. علاج خلل الانتصاب وريدي المنشأ • سبب العجز الجنسي يملي طريقة العلاج. • الخطوة الأولى هي تحديد السبب، إذا كان ذلك ممكنا، ومن ثم محاولة الحل الأبسط والأقل مخاطرة • تعد الحقن الموضعية هى الخيار الأفضل لعلاج ضعف الانتصاب وتصل نسبة نجاحها إلى 99% لذا ينصح الخبراء الرجال بعدم قبول الأمر الواقع والمعاناة في صمت، حيث إن الأغلبية العظمى من الأسباب النفسية والعضوية يمكن علاجها عن طريق الوسائل العلاجية والتشخيصية الحديثة.   علاج المرض: قبل وصف العلاج، ينبغي النظر في العوامل التالية: • أي أمراض وأدوية موجودة من قبل. • درجة الراحة مع أسلوب العلاج. • يجب النظر في رضا الشريك، وملامح السلامة. • يوصي الخبراء بقوة بمشاركة الشريك المريض في المساعدة في أي تعديل جنسي ضروري.   بغض النظر عن العلاج، فإن اتباع اسلوب حياة صحي هو الخطوة الأولى والحاسمة لحفظ واستعادة وظيفة الانتصاب.   إمكانية نجاح علاج التسرب الوريدي: • أصبح من الممكن علاج أغلب الحالات عن طريق تطور العلاج الطبي والموضعي والجراحي إن لزم الأمر

https://linktr.ee/aaws.22 حساباتي في المواقع التواصل الاجتماعي

الاجوبه تكون في الانستا