Терапевт & Гастроэнтеролог

Полипы желчного пузыря обсудили, теперь переходим к полипам кишечника. Эти образования гораздо более агрессивны и имеют более злокачественный потенциал, поэтому наблюдать тут нечего, сразу удаляем.🚩 Считается, что обычный полип трансформируется в рак за 8-10 лет, хотя есть и более агрессивные формы, поэтому требуется оперативное удаление. После удаления наблюдение через год. Как вы понимаете, никакой онкологии не будет, если все своевременно убирать, и в этом заключается хорошая новость.👍 Плохая новость: полипы с дисплазией стали обнаруживаться уже после 30 лет, хотя раньше считалось, что до 50 лет - это казуистика. Рекомендую всем взяться за здоровое питание и сократить потребление ультрапереработанных продуктов.

Сегодня супер полезная и ценная информация в блоге! Я вам представлю доказательного детского стоматолога, пациенты которого практически не болеют кариесом! 🦷 Анастасия Белолипецкая в своей практике применяет профилактический и минимально инвазивный подход (preventive&MID), а еще методы доказавшие свою эффективность и положительный опыт других стран, где заболеваемость кариесом сильно ниже, чем в СНГ. Кстати, прирост кариеса у регулярно наблюдающихся у неё пациентов в течение года менее 4% (это фантастика на самом деле! 🙀) 🙌🏻А еще Анастасия ведет интересный блог - «Дневник доктора Белолипецкой» Мама дочки (5,5 лет), у которой никогда не было (и вероятнее всего не будет 😁) проблем с зубами. И дело здесь не в генетике. Можете изучить тут. Я подготовила для вас подборку публикаций, которые по моему мнению окажутся наиболее полезными для вас: ⁃ Топ-10 антикариесных привычек, которые помогут сохранить здоровье зубов детям ⁃ Топ-6 детских зубных паст и топ-6 средств для ухода за боковыми поверхностями зубов ⁃ ЭКО-пасты. Вся правда о них ⁃ Дайджест по лечению зубов в наркозе Также очень рекомендую обратить внимание на рубрику «Антикариесные традиции разных стран» и на «Обзор / разбор состава», где доктор анализирует составы разных зубных паст (иногда там правда шок-контент 😱)

ВРАЧИ ПРОСТО НЕ НАХОДЯТ ПРИЧИНУ И НАЗНАЧАЮТ АНТИДЕПРЕССАНТ Чушь полная. Это может сказать только человек, который не разбирается в физиологии организма и не понимает, что между кишечником и головным мозгом есть прямая связь. Это не какая-то абстрактная психосоматика, а очевидная биохимия. Ось кишечник–мозг представляет собой двустороннюю биохимическую сигнализацию, которая проходит между желудочно-кишечным трактом и центральной нервной системой. Двунаправленная связь осуществляется иммунными, эндокринными , гуморальными и нейронными связями между желудочно-кишечным трактом и центральной нервной системой. ❗️Кстати, именно в ЖКТ секретируется львиная доля всего нашего дофамина и серотонина. Дополнительные исследования также показывают, что микробиом кишечника влияет на функцию мозга, высвобождая ряд химических веществ: цитокины, нейротрансмиттеры, нейропептиды. Конечно, нужно быть опытным и грамотным гастроэнтерологом, чтобы понимать, где органическое заболевание ЖКТ, а где действительно нужен антидепрессант, и моя лекция об этом.☝️

Когда ЖКТ нарушает качество вашей жизни 🫠 Загибайте пальцы, кому знакомы: 1. Кишечные спазмы после еды. Никогда не понятно, когда и где застанет позыв в туалет 2. Тошнота после еды, тяжесть в животе и вздутие 3. Запоры, боли в животе, ощущение неполного опорожнения кишечника 4. Хроническая диарея 5. Постоянная тревога за свое здоровье 6. Таблетки помогают лишь на короткое время 7. Анализы и обследования не показывают проблему 8. Врачи разводят руками и отправляют к психиатру. Все эти проблемы вполне объяснимы, и я хочу дать вам ключик к важной информации. Вы его найдете в моей презентации по антидепрессантам в гастроэнтерологии! 800 ₽ - для приобретения пишите @OlgaSergeevna8 💥Информация будет полезна также врачам, которые хотят разобраться, что лучше назначать из нейромодуляторов при функциональной изжоге, что при СРК, и при других функциональных заболеваниях.

Как научить ребенка выговаривать звуки❓Здесь помогут специалисты по логопедии. В Novator ставят звуки быстро и с гарантией результата, что очень важно: О школе Novator: ✅ опыт в онлайн постановке звуков более 3 лет, с огромным количеством положительных отзывов! ✅ скорость: ставят простые звуки в короткий срок ✅ комплексный анализ речи: звуки, мышцы артикуляции, тембр, дыхание, фонематический слух, мышление ✅ результат охраняется отделом контроля качества и прогрессом: если не достигните прогресса за 15 занятий - вам вернут стоимость абонемента. Приходите на диагностику, чтобы выявить проблемные звуки и получить решение с четкими сроками 👇 https://novatorkids.ru/logoped_new Школе важно дать результат, поэтому они даже не возьмут в работу, если не смогут помочь! Попробуйте обратиться на диагностику - https://novatorkids.ru/logoped_new Сейчас действует промокод «doctor» на скидку до 20% на любой абонемент! У школы гибкая система оплат -точно подберете для себя комфортный вариант.

ПОЛИПЫ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ Вы давно просили меня поднять эту тему, и вот у меня дошли руки. Большинство полипов желчного пузыря - ЛОЖНЫЕ (псевдополипы). Это не истинное новообразование из слизистой оболочки, а банальное сгущение желчи с образованием пристеночных уплотнений, по природе похожих на камушки. Конечно, такие полипы безобидные, чаще множественные, и не имеют злокачественного потенциала. Их можно наблюдать, если они бессимптомные и не более 1 см. Другое дело - истинный полип: аденома, аденокарцинома желчного пузыря, воспалительные полипы. У таких образований ЕСТЬ КРОВОТОК, и они чаще одиночные. Какая тактика❓ Болевой синдром - удаляем желчный. Полипы больше 10 мм - удаляем, диапазон от 6-10 мм при наличии факторов риска (индийская этническая принадлежность, камни, ПСХ, локальное утолщение стенки, возраст 60+) - удаляем. В остальных случаях возможно динамическое наблюдение. ☝Более четкий алгоритм от UpToDate на слайде.

Почему сывороточное железо в норме или даже повышено, а ферритин снижен❓ Верить будем ферритину! ☝️Если воспаления НЕТ, то он очень чувствительно отражает запасы железа в организме. То есть, ложно он может быть повышен (при воспалении, ожирении и др.), а вот ложно снижен быть НЕ МОЖЕТ. Сывороточное железо изолированно мы не должны оценивать, так как этот лабораторный показатель весьма нестабилен. Может зависеть от дня цикла и того, что вы ели накануне. 🔻Больше информации можно узнать в методичке по анемии и дефициту железа тут. Здесь, кстати, есть информация про разные виды анемий (Б12 дефицитная, фолиеводефицитная, анемия хронических заболеваний, железодефицитная анемия). Кстати, норма ферритина у нас 30+ нг/мл. А вот американская и британская ассоциация гастроэнтерологов дает отметку в 45! Что касается 10 нг/мл, как пишут лаборатории, то это оочень и очень мало.

Признавайтесь, кому захотелось съесть глину или мела, глядя на фото❓😁 Вообще, тяга к несъедобным продуктам (кусочки льда, мел, глина) называется пикацизм, аллотриофагия. Расстройство выявляется при беременности, стрессе, психических болезнях, дефицитных состояниях, но чаще всего это указывает на железодефицитную анемию. Существовало много гипотез, почему дефицит железа вызывает это загадочное расстройство, но пока ни одно не подтверждено. Мнение, что мел содержит железо, которое не хватает организму, было также опровергнуто. ✋🏼Это не безобидная история, мы не должны поощрять такие пищевые привычки у пациентов. Подобное повышает риски интоксикации тяжелыми металлами, риски гельминтозов, кишечной непроходимости и различных электролитных нарушений. Ссылочка на статью.

"Косвенные признаки нарушений пакреатобилиарной зоны" Вот такую фразу часто можно встретить в заключении ЭГДС. Пациенты потом приходят и спрашивают: у меня проблемы с поджелудочной, да? 🙌 Н Е Т Кстати, эту фразу еще некоторые эндоскописты заменяют на "симптом манной крупы", и означает она лимфангиэктазии. Банальное просвечивание центральных лимфатических сосудов с белесой лимфой, наполненной частицами, которые образуются в тонком кишечнике в процессе всасывания экзогенных липидов.

Объясняю по простому - человек поел жирненькой пищи накануне, а ему ставят панкреатит.

Что такое клетчатка, и почему она нам нужна❓ Клетчатка - это пищевые волокна, которые практически не перевариваются в нашем ЖКТ. Да-да, те самые "О БОЖЕ У МЕНЯ КУСОЧКИ ЕДЫ В КАЛЕ". Выдохните, это норма. Клетчатка бывает растворимой (фрукты, овощи, бобовые) и нерастворимой (злаки, цельное зерно, кожура овощей и фруктов). Нам нужны оба варианта для подкормки хорошей микробиоты в кишечнике и для стимуляции пищеварения/перистальтики кишки. Кроме того, у клетчатки есть и другие бенефисы: профилактика ожирения, сахарного диабета 2 типа, гиперхолестеринемии, источник витаминов/микроэлементов, и многое другое. ВОЗ рекомендует потреблять около 30 грамм пищевых волокон ежедневно, хотя практика показывает, что 90% людей столько не едят. Считать клетчатку не нужно, однако питаться по принципу тарелки крайне желательно. Что я считаю преступлением ❓ Когда пациентам ограничивают овощи якобы из-за гастрита. Друзья, это доисторические рекомендации, которые сейчас являются полной чушью, никакая еда не повреждает желудок, и клетчатку ограничивать не стоит, как вы заметили по статье, мы и так ее едим недостаточно. Ну а если у вас есть тяжесть и вздутие от овощей/фруктов, то здесь лучше разбираться с проблемой, чем просто сидеть на ограниченном рационе, ведь такая непереносимость может указывать на определённый диагноз, например, СИБР.