Детская клиника "Тигренок"

🐯Аллергенспецифическая иммунотерапия На сегодняшний день АСИТ (аллергенспецифическая иммунотерапия) является единственным методом лечения аллергии, который воздействует на причину заболевания. В перерыве между приемами Софья Никитична рассказывает о АСИТ: что это за процедура, и кому она показана 👇 #иммунолог #аллерголог #здоровье #Тигренок

🐯Продолжая неделю с аллергологом-иммунологом, немного поговорим про аллергический ринит У большинства пациентов подобные жалобы возникают весной, когда их причиной является цветение букоцветных деревьев (береза, ольха, ясень, лещина и др.), что называется в народе весенний поллиноз. Также возможна подобная реакция и на другие виды цветений (сорные, злаковые травы) или на бытовые аллергены (клещи домашней пыли или плесень). Из симптомов могут быть: ✔️Насморк ✔️Зуд в носу ✔️Чихание ✔️Заложенность носа Часто к этим жалобам присоединяется картина раздражения глаз, а именно: ✔️Покраснение конъюнктивы ✔️Зуд глаз ✔️Слезотечение ✔️Отечность Многие пациенты с сезонными жалобами приблизительно знают, когда им надо начинать мониторинг цветения их аллергена и заблаговременно уезжают в другие климатические зоны, чтобы не встречаться с аллергеном (приложения для мониторинга пыления: здесь, здесь и вот здесь). Такая терапия называется элиминационной и она направлена на предотвращение контакта слизистых с аллергеном. Другие варианты элиминационной терапии-использование воздухоочистителей с хепа-фильтрами, регулярная влажная уборка. Также эффективно использование солевых растворов для регулярного орошения носа и спреев с эктоином (создают пленку на слизистой носа, препятствуя прикреплению аллергена). Следующий столп лечебных мероприятий: симптоматическая терапия (та, которая не лечит причину, но устраняет симптомы). Сюда относятся: ✅системные (капли/таблетки) антигистаминных препаратов (и кстати, эффективнее те, которые новее-препараты второго поколения); ✅применение местных антигистаминных препаратов (капли и спреи в нос и глаза); ✅препараты кромоглициевой кислоты; ✅интраназальные (для носа) гормональные спреи (нет, не опасно и очень хорошо работает); ✅антагонисты лейкотриеновых рейепторов (таблетки). Король программы: АСИТ (антигенспецифическая иммунотерапия), которая заслуживает отдельного поста, и мы поговорим про нее в другой раз. Чем обычно спасаетесь Вы?) #иммунолог #аллерголог #здоровье #Тигренок

🐯Для врачей не нормированный график - это привычно… Но даже после непростого дня наши специалисты находят силы пообщаться с вами 🙂 По пути домой Софья Никитична расскажет о том, что разница между первым и вторым приемом у аллерголога может быть кардинальной, а также приоткроет маленькую тайну дальнейших публикаций в рамках недели с аллергологом-иммунологом (аллергический ринит) Не забывайте задавать свои вопросы в нашем чате! #иммунолог #аллерголог #здоровье #Тигренок

Пользуетесь ли зубной пастой? Если да, то какой? есть ли сухость кожи? Чешется ли? #иммунолог #аллерголог #здоровье #Тигренок

Очень сложно понять по фото. Держится сыпь постоянно или появлсяет через некоторое время после употребления каких-либо продуктов? Проходит сама или нет? #иммунолог #аллерголог #здоровье #Тигренок

Можно понять только при сборе остального анамнеза: чешется ли или нет? Были ли ранее подобные высыпания? Аллергические заболевания в семье? Есть ли сухость кожи? #иммунолог #аллерголог #здоровье #Тигренок

Нет, не связан #иммунолог #аллерголог #здоровье #Тигренок

Да, действительно, подобная картина при введение цефтриаксона действительно будет относиться к немедленным реакциям лекарственной гиперчувствительности и очень характерна для цефалоспоринов. Согласно проекту клинических рекомендаций РФ по диагностике лекарственной аллергии, возможно определение специфических IgE (рекомендуется проводить тест- системой ImmunoCAP для диагностики ЛАНТ на бета-лактамы). Однако международные источники (Drug allergy Book) пишут о низкой чувствительности лабораторных исследований в случае лекарственной аллергии (Specific serum IgE: ImmunoCAP Phadia: low sensitivity and high specificity). Возможно проведение кожных тестов: Оптимальные сроки проведения кожного тестирования не ранее, чем через 4 недели после перенесенной реакции, не позже 6 месяцев. Цефтриаксон - цефалоспорин 3 поколения, а значит, что крайне маловероятна перекрестная аллергическая реакция при использовании пенициллинов (выше она при аллергии на препараты 1 и 2 поколения). Возможность аллергической реакции на карбапенемы или азтреонам составляет 25% И даже применение антибиотиков из других групп цефалоспоринов не противопоказано. Глобально вопросами лекарственной аллергии у взрослых занимается институт иммунологии. Там же сконцентрированы все наиболее эффективные методы диагностики. #иммунолог #аллерголог #здоровье #Тигренок

Если у ребенка жалобы на единичные прожилки в кале (которые, видимо, появлялись только на фоне употребления мамой БКМ), то это называется аллергический проктоколит и даже не всегда требует строгого соблюдения диеты (с оговоркой, что нет других симптомов, ребенок здоров и хорошо набирает вес и рост). Исключения других аллергенных продуктов и продуктов гистаминлибераторов не требуется. Детский фадиатоп информативен. #иммунолог #аллерголог #здоровье #Тигренок

Если это действительно аллергия на кошку, то ответ будет печальным с рекомендацией устранить кошку. И даже при ее устранении мы не будем ждать мгновенного улучшения, потому что после выселения кошки в квартире еще несколько лет остаются аллергенные молекулы зверя. Все, что Вы перечислили - симптоматическая терапия, которая, возможно, приведет к снижению содержания аллергенных молекул в воздухе, но не устранит их полностью. Плюсом можно еще добавить переход кошки на специльный корм, который будеь снижать выделение аллергена. Также, в мире зарегистрирован АСИТ к кошке (не зарегистрирован в РФ, но можно в Москве получить на базе центра аллергологии Адо, так как они - резиденты Сколково и живут по своим законам). Я бы попробовала на неделю переехать и оценить эффект от переезда. Может, это все же не кошка? #иммунолог #аллерголог #здоровье #Тигренок

🐯Ежегодно 22 ноября в мире отмечают День сыновей! В этот день принято поздравлять как мужчин, которые только делают свои первые шаги в жизни, так и тех, кто уже прочно стоит на ногах. Команда детской клиники "Тигрёнок" поздравляет всех, кто носит гордое звание "сын", а также всех родителей прекрасных сыновей, больших и маленьких, и желает им крепкого здоровья! #праздники #сын #здоровье #Тигренок

🐯Начинаем отвечать на ваши вопросы в рамках недели с аллергологом-иммунологом! 1. 1. Аллергия может начаться в любом возрасте, однако, действительно, АБКМ (аллергия на белки коровьего молока) более характерна для детей первых лет жизни. 1. 2. зависит от типа аллергической реакции (или подозреваемой реакции). В случае острой крапивницы или анафилаксии (и такое бывает) при употреблении продуктов - мы ожидаем реакции не более, чем через 2 часа после употребления продукта. Такие реакции мы можем подтвердить лабораторно. В случае атопического дерматита, ассоциированного с АБКМ реакци может появиться вплоть до 48 часов после употребления причинно-значимого продукта. В случаях желудочно-кишечных форм аллергии реакция также будет отсроченная (более 2 часов после употребления аллергена). Вот такие формы аллергии мы дейтсвительно можем подтвредить только методом проб и ошибок. А точнее, соблюдения элиминационной диеты и повторным введением продукта с оценкой реакции. 1. 3. Ноздрю закрывать необязательно 🙂 #иммунолог #аллерголог #здоровье #Тигренок

🐯Лечение со звездочкой* Софья Никитична Дворкина рассказывает об основных способах лечения атопического дерматита 1️⃣Влажные обертывания. 2️⃣Фототерапия 3️⃣Терапия ГКС 4️⃣Биологическая терапия ❗Азы азов: кожа атопика всегда должна быть напитана влагой. Будет хороший кожный барьер - не будет обострений. 1️⃣Влажные обертывания - моя любимая часть рассказов. Коротко: искупали, намазали, одели, легли спать. Ссылка на полное описание процесса здесь. Да, сейчас этих бинтов крайне мало в доступе (единичные экземпляры на маркетплейсах, вот один из примеров). Подробная инструкция вот здесь. 2️⃣При неэффективности применения консервативных методов терапии возможно проведение фототерапии. Это облучение кожи разноволновыми УФ-лучами, которое приводит к угнетению распространения клеток, ответственных за кожное раздражение. 3️⃣При неэффективности полного спектра местной терапии пациенту может быть рекомендована системная терапия ГКС (гормональная терапия) коротким курсом (после чего обычно наступает ремиссия при соблюдении других условий). Системная терапия гормонами не может быть рекомендована каждому, учитывая ее спектр побочных явлений. 4️⃣Последняя ступенька (возможно, когда-то она станет единственной) - биологическая терапия. Использование препаратов, которые способны контролировать кожный процесс на уровне всего организма, заранее блокируя основные вещества, которые вызывают симптомы. Плюсы - эффективно. Минусы - стоимость исчисляется десятками тысяч рублей. Плюс - можно получить по ОМС. Минус - требуется долгосрочная терапия. #иммунолог #аллерголог #здоровье #Тигренок *о чем часто молчат аллергологи, когда рассказывают про атопический дерматит?