🪽پادشکننده

علاوه بر این کتابا امروز سه تا کتاب خیلی قشنگ تمرین تفسیر گرافی دیدم که خودم خوشم اومد ازشون👌

بدون شرح...

بازار انتخاب رشته رفته رفته داره داغ میشه و جدا یه چیزایی مییینم دود از کله ادم بلند میشه 🚶‍♀قشنگ دو طیف که یا دارن رویا فروشی و مدینه فاضله سازی میکنن یا هم کلا برا ویو، زدن تو کار بد جلوه دادن و عیب گویی مفرط😐یه نرخ های دلاری هم گذاشتن که انگار دقیقا میخوان چیکار کنن!!

بچه ها یچیزی که گاها برا منم لینک میفرستین،من بجز خود صندوق های etf بورس به هیچکدوم از این سامانه های ساختگی اعتماد ندارم و اکثر اوقات خالی فروشیه همونطور که میلی چند وقت پیش ورشکست شد و بقیشونم مثل همون مطمئن ترینش همون etf خود بورسه

عزیزم غمگینی؟حق داری، ما روزهای سخت بسیاری را پشت سر گذاشتیم و هر روزی که گذشت، هیچ چیز مطابق میل‌مان پیش نرفت و همه چیز بدتر شد. ما که مجبور شدیم با نسخه‌های ارزان‌تری از آرزوهایمان کنار بیاییم و با حسرتِ زندگی ایده‌آلی که لایقش بودیم سر کنیم... ما حق داریم غمگین و حتی خشمگین باشیم. ما تورمی را به چشم دیدیم که هیچ‌کس در تاریخ شبیهش را ندیده‌بود! ما ظلمی را به جان لمس کردیم که زبان را یارای گفتنش نیست! ما جنگ را دیدیم، جنگی ادامه‌دار و مسخ‌کننده و کسی نگفت قربانیانِ اصلی‌اش ما و آرزوها و جوانی‌مان بودیم! ما بلاتکلیف‌ماندگان و هرروز بیش از دیروز از رویاها و خواسته‌های خویش، دور شوندگان! ما را که از جنگ هم جان سالم به در ببریم، سرب و مازوت و فقر خواهد کشت... غمگینی و شب‌ها را سخت می‌خوابی عزیزم؟ حق داری اما به تو قول می‌دهم که شرایط این‌طور نمی‌ماند و درست خواهد شد، حتی اگر یک روز مانده به کوچیدن ما از این وادی... ما روزهای خوب را خواهیم‌دید... _نرگس صرافیان

اون پیش‌گفتار اولش منو مستقیم پرت کرد به ترم دو یا سه؛ جایی که یکی‌دو بار با دوستم تنهایی رفتیم آزمایشگاه تشریح و مسئول اونجا اون‌قدر بهمون اعتماد داشت که رفت و ما موندیم و دو تا کاداور(جسد) و یک سالن کاملا ساکت! 🚶🏻‍♀️ مشخصا خودمون هم از حرکتی که زده بودیم در تعجب بودیم که ما دقیقا چرا تنهااا اینجاییم؟😅🤦‍♀ کاداور ما هم یک آقای مسن بود با یک مجموعه‌ی کامل از واریانت‌ها و استثناهای آناتومیکی؛ از عضلات و عروق گرفته تا اعصاب. به کتفش هم گلوله خورده بود و بخشی از بدنش آسیب دیده بود، بخش‌های دیگه هم در طول ترم‌های قبل توسط دانشجوها تشریح شده و عملا خیلی از ساختارها دیگه قابل تشخیص نبودن. بعد استاد با آرامش کامل انتظار داشت ما این بنده‌خدا رو مثل اطلس آناتومی بلد باشیم و مثلاً تنه سلیاک و شبکه براکیال رو کامل شناسایی و نام‌گذاری کنیم؛ در حالی که چیزی که جلوی ما بود بیشتر یک کلاف درهم‌تنیده از عروق و اعصاب نامشخص بود یا مثلا یک ردیف از عضلات ساعد اصلا وجود نداشت و ما هر بار با اعتمادبه‌نفس اسم یه عضله رو می‌گفتیم و هر بار هم اشتباه بود و مجموعه ای کامل برای ازار و اذیت و سایش روان دانشجوی پزشکی بود و الان واقعا هرچیم باشه الحمدلله که اون روزا و درسا گذشته و تموم شدن🚶‍♀

ما تو درمانگاه ent خیلی از این بچه ها میدیدیم و استادمون میگف برخلاف بقیه عوارض که با درمان مدیکال و جراحی درست میشن ولی متاسفانه این تغییرات چهره اگر ایجاد بشن دیگه غیرقابل برگشت هستن

_استیج بندی هیپرتروفی تونسیل _گرافی لترال و ادنوئید _اندیکاسیون های جراحی

درمورد این بچه و بیماری که مشخصا داره هیپرتروفی آدنوئید (لوزه سوم) یکی از علل شایع انسداد راه هوایی فوقانی در کودکان است. آدنوئید بافت لنفوئیدی نازوفارنکس است که در اثر تحریکات مکرر می‌تواند دچار هایپرپلازی شود و با انسداد نازوفارنکس، مجموعه‌ای از مشکلات تنفسی، گوشی و خواب ایجاد کند. 🔹 تظاهرات بالینی مهم: انسداد بینی و تنفس دهانی، خرخر، خواب بی‌قرار و وقفه‌های تنفسی شبانه، صدای Hyponasal(مثل این بچه)، رینوره و هالیتوز از علائم شایع‌اند. در انسداد طولانی‌مدت ممکن است Adenoid facies(تیپیک چهره این بچه) ایجاد شود؛ از جمله دهان باز، تنفس دهانی، افزایش ارتفاع صورت و تغییرات اکلوژن و رشد فکی-دندانی ناهمگون و دندان های فک بالا جلویی و ماگزیلا عقب رفته. این تغییرات به‌ویژه در دوران رشد اهمیت دارند. از عوارض مهم دیگه، اختلال عملکرد شیپور استاش هست؛ چون آدنوئید در مجاورت دهانه نازوفارنژیال آن قرار داره بنابراین کودک ممکن است دچار Otitis media with effusion (OME)، اوتیت‌های مکرر و کم‌شنوایی هدایتی حتی شود. 🔹 خواب، بخش مهم ماجراست: بزرگی آدنوئید، به‌خصوص همراه با هیپرتروفی لوزه‌های کامی، از علل اصلی obstructive sleep-disordered breathing (oSDB) و OSA در کودکان است. پیامدها می‌توانند شامل اختلال توجه و تمرکز، تحریک‌پذیری یا بیش‌فعالی، افت عملکرد تحصیلی، کاهش کیفیت زندگی، شب‌ادراری و اختلال رشد بخاطر اختلال ترشح هورمون رشد در خواب باشند. 🔹 تشخیص: تشخیص اساساً بالینی است. در صورت نیاز، Flexible nasopharyngoscopy بهترین روش برای مشاهده مستقیم آدنوئید است؛ گرافی لترال آدنوئید نازوفارنکس نیز می‌تواند در برخی شرایط کمک‌کننده باشد. در صورت شک به OSA، Polysomnography (PSG) تست استاندارد برای تأیید و تعیین شدت آن است. در کودک با شکایت شنوایی نیز اتوسکوپی، تمپانومتری و Audiometry اهمیت دارن. 🔹 درمان: هر آدنوئید بزرگی نیاز به جراحی ندارد. در موارد خفیف، درمان رینیت/آلرژی و در موارد مناسب کورتیکواستروئید داخل بینی و پیگیری می‌تواند کافی باشد. اما در مواردی مثل انسداد قابل‌توجه بینی، OSA، OME پایدار یا مشکلات شنوایی مرتبط، و علائم پایدار با وجود درمان طبی، آدنوئیدکتومی بهمراه Adenotonsillectomy درمان انتخابی باشد. که عوارض اصلی جراحی هم خونریزی های شدید حین عمل،بعد عمل و حتی بعد از ده روز هست که سریعا باید معاینه و رسیدگی بشه و یک نکته مهم که آدنوئید با افزایش سن معمولاً involute می‌شود، و بزرگی قابل‌توجه یا توده نامتقارن در نوجوان یا بزرگسال نیازمند ارزیابی دقیق‌تر برای رد علل پاتولوژیک و بدخیمی ها است. پس مسئله فقط ظاهر کودک یا یک صدای متفاوت نیست؛ انسداد مزمن راه هوایی در سال‌های رشد می‌تواند روی خواب، شنوایی، رفتار، رشد و تکامل فک و صورت و در کل سطح زندگی فرد اثر بزاره و به همین دلیل تشخیص و درمان به‌موقع بسیار اهمیت دارد.

اتفاقاً چیزی که برای خود من جالب بود، این بود که ببینم قلم یک پزشک و متخصص مغز و اعصاب در ژانر تریلر روان‌شناختی و جنایی‌ـ‌معمایی چطوره؛ برای همین فروردین چندتا از کتاب‌های فریدا مک‌فادن، مثل بخش دی، آموزگار، خدمتکار و بی‌اجازه رو خوندم.😅 البته به نظرم رفته‌رفته بعضی از کتاب‌هاش کمی افت می‌کنن. دوستان اینجا پیشنهاد دادن اگر این ژانر برام جذابه، بعدش حتما سراغ آثار آگاتا کریستی برم👌 البته که اول این کتاب بالا رو قصد دارم بخونم بعد

دلم میخواد برم اورژانس مریض ببینم،سونو کنم،سوچور بزنم،اوردر بزاریم،اپروچ علمی کنیم،هیجان ببینم🫠 جدا اورژانس واقعا روتیشن قشنگی بود👌

کینزین؛ یه پروتئین حرکتی کوچولو که توی سلول با دو تا پا روی میکروتوبول راه میره و محموله‌های سلولی رو جابه‌جا می‌کنه😅😍

خیلی نکات جالبی میگن از نحوه دید ما به مسائل بعنوان تهدید یا چالش که حتی فیزیولوژی بدنم متفاوته تا ترومازدگی افراطی و پرفکشینیسم👌

روزگار میان آدمیان در گردش است و هیچ حالی جاودانه نیست.... ~یه لحظه بین نوت‌های پراکنده‌ی لپ‌تاپم چشمم به این جملات افتاد که قبلا نوشتم

نکات مرتبط با انتخاب رشته و کنکور رو من تو این کانالم به اشتراک میزارم 🌿🌸 https://t.me/ZahrapourAliBeak

https://t.me/harfmanrobot?start=130488594 حرفی، صحبتی، سخنی 🪴

طاقچه تخفیفای خوبی روی اشتراک هاش گذاشته و اگه اهل خوندن هستین فرصت خوبیه👌 متاسفانه من خودم طی 5 ماه اخیر کتاب غیر پزشکی نخوندم و تا اخر سالم فکر نکنم انچنان فرصت کنم که بتونم بخونم ولی اخرین چیزهایی که خوندم و خوب بودن، فروردین ماه دوران جنگ بود که شروع کرده بودم از مجموعه کتابهای مدرسه زندگی از الن دو باتن(روانشناسی) و رمان های دکتر فریدا مک فری(جنایی،معمایی) چند جلد خوندم و جالب بودن در کل🪐