Канал ПроЗрение Детей

​​Новый интересный пост уже готов и будет опубликован на днях, не пропустите!😉 А сейчас, в первый день нового месяца (и лета!), предлагаем вам вместе с нами вспомнить самые интересные публикации мая. Итак, ежемесячный дайджест: Оптические дизайны очковых линз для контроля миопии. Классификация Виды косоглазия и их классификация Трехэтапный (трёхступенчатый) тест Паркса Многофункциональные растворы и пероксидные системы: в чём отличие? #дайджест Хороших праздников и выходных, ну а мы продолжаем! ❤️❤️❤️

​​МНОГОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РАСТВОРЫ И ПЕРОКСИДНЫЕ СИСТЕМЫ: В ЧЁМ ОТЛИЧИЕ? Начнем с того, что пероксидные системы также являются многофункциональными растворами. Они подходят и для очистки, и для хранения линз. При этом у пероксидных систем есть ряд преимуществ: ➕Отсутствие консервантов ➕Уничтожение не только бактерий, но и вирусов ➕Более глубокая очистка ➕Механическая очистка не требуется ➕Подходят для очистки ОК-линз (в спецификациях не всех пероксидных растворов есть рекомендации по очистке ОК линз) Основные преимущества многофункциональных растворов с консервантами: ➕Более доступная цена, широкое распространение ➕Возможно хранение линз до 30 дней Источник: https://t.me/specialcontactcorrection/45 А что чаще всего рекомендуете вы своим пациентам и почему? Делитесь в комментариях😉 #миопия #линзы Что ещё хотите знать про косоглазие? Голосуем: Ставь 🔥 - если про контроль миопии, Ставь ❤️ - если нужно больше теории. ПроЗрение Детей: Канал | Чат | Закрытый чат (скоро) |Задать вопрос врачам

​​ТРЁХЭТАПНЫЙ (ТРЁХСТУПЕНЧАТЫЙ) ТЕСТ ПАРКСА. Движение глаза, вызванное сокращением цикловертикальной мышцы, зависит от его горизонтального положения. При абдукции вертикальные прямые мышцы смещают глаз в вертикальной плоскости, а косые — в торсионной. При аддукции вертикальные прямые мышцы проявляют торсионное действие, а косые — вертикальное действие. При первичном положении действие прямых и косых мышц комбинированное, но прямые мышцы обладают более выраженным вертикальным действием.  Для выявления пораженной мышцы вертикального действия Паркс предложил трехэтапный тест. Каждый этап исследования наполовину уменьшает количество мышц, подозреваемых в нарушении: первый этап — с 8 до 4, второй — с 4 до 2, а в третьем определяют, какая из последних двух мышц поражена. 1 этап. Наличие правой или левой гипердевиации при первичном по-ложении глаза больного позволяет предположить слабость опускателей од-ного глаза (НПМ и ВКМ) или поднимателей (ВПМ и НКМ) другого глаза. 2 этап. Определяют величину гипердевиации при изменении направле-ния взора (вправо и влево). Если при взоре вправо отмечается большая гипер-девиация правого глаза, чем при взоре влево, можно предположить слабость НПМ правого или НКМ левого глаза. При этом обе пораженные мышцы от-носятся к разным глазам и являются интортерами или экстортерами. 3 этап. Сравнивают величины вертикальной девиации при взоре вправо и вверх, вправо и вниз и при взоре влево и вверх, влево и вниз, когда глаза смотрят в сторону наибольшей вертикальной девиации. Например, слабая НПМ правого глаза вызывает большую степень правой гипердевиации при взоре вниз и направо и меньшую — при взоре кверху и направо. Для уточне-ния диагностики Паркс предлагает на заключительном этапе исследования пользоваться тестом наклона головы по Бильшовскому. #косоглазие Что ещё хотите знать про косоглазие? Голосуем: Ставь 🔥 - если про лечение косоглазия, Ставь ❤️ - если нужно ещё больше теории. ПроЗрение Детей: Канал | Чат | Закрытый чат (скоро) |Задать вопрос врачам

Коллеги, новый пост уже готов и будет опубликован уже завтра (и ещё один примерно в понедельник). А сейчас позвольте порекомендовать вам курс по детской офтальмологии: 👶Ура! Ура! 👶 Открываем запись на курс «Детский приём» 📝 Еще до официального объявления на канале мы уже записали  много коллег! 🩷Спасибо вам за доверие! Ну что, разберём, как же принимать наших маленьких пациентов? 📝 Для записи на курс напишите Елена Мацнева https://t.me/Lena_Matsneva Стоимость курса - 4 тыс р ❗️Ниже прикреплена программа курса - ознакомьтесь https://telegra.ph/PROGRAMMA-kursa-DETSKIJ-PRIEM-05-16 #реклама По вопросам сотрудничества - @ProZrenieSupport

​​ВИДЫ КОСОГЛАЗИЯ И ИХ КЛАССИФИКАЦИЯ. Рыков С.А., Сенякина А.С. Сложность структурной и функциональной организации зрительной и глазодвигательной систем обусловливает многообразие видов косоглазия (гетеротропии), являющихся следствием различных по этиологии и топике поражений органа зрения. Успешность лечения косоглазия, особенно хирургического, во многом зависит от правильного определения его вида. Этому во многом способствует рациональная классификация видов косоглазия, которая должна отражать их этиологию и облегчать выбор метода лечения. Предложены многочисленные клинические классификации косоглазия, в большей или меньшей мере учитывающие этиологические факторы этого заболевания, его основные клинические признаки. Сама классификация (на наш взгляд лучшая из имеющихся) представлена на прикреплённом изображении. Продолжение статьи авторов классификации по ссылке: https://eyepress.ru/article.aspx?12567 #косоглазие Что ещё хотите знать про косоглазие? Голосуем: Ставь 🔥 - если про лечение косоглазия, Ставь ❤️ - если нужно ещё больше теории. ПроЗрение Детей: Канал | Чат | Закрытый чат (скоро) |Задать вопрос врачам

​​⬆️ ⬆️ ⬆️ ОЧКОВЫЕ ТПД ЛИНЗЫ ОСЕСИММЕТРИЧНОГО ДИЗАЙНА. В осесимметричных ТПД линзах миопический дефокус создается при прохождении световых лучей через массив оптических микроструктур с положительной оптической силой (аддидацией). Эти дефокусные микроструктуры сгруппированы в периферической области линзы и окружают центральную область линзы с рефракцией для коррекции зрения вдаль. Причем дефокусные микроструктуры покрывают лечебную зону не полностью, и не занятые ими участки поверхности линзы имеют такую же оптическую силу, как и центральная зона для коррекции зрения вдаль. Отношение суммарной площади всех дефокусных микроструктур к площади лечебной зоны, свободной от них, у разных дизайнов разная; и ее подбирают таким образом, чтобы обеспечить достаточно сильный дефокусный (лечебный) сигнал и не допустить при этом заметного снижения остроты зрения. Лечебная зона с дефокусными микроструктурами в разных дизайнах имеет различное строение. В линзах MiyoSmart (HOYA) массив микролинз образует сотовую структуру, причем все микролинзы имеют одинаковую положительную оптическую силу (+3,50D). В линзах Stellest (Essilor) микролинзы сгруппированы в 11 колец, оптическая сила микролинз внутри каждого кольца одинакова, а в разных кольцах разная. В линзах MyoCare (Zeiss) для индуцирования миопического периферического дефокуса на поверхности линзы имеются цилиндрические кольцевые оптические микроструктуры. Разные оптические конструкции лечебных зон создают перед сетчаткой дефокусные сигналы разной формы и силы. Кроме осесимметричных линз, принцип действия которых базируется на теории периферического дефокуса, для контроля миопии предлагаются также линзы SightGlass DOT (SightGlass Vision), принцип действия которых основан на теории высокого контраста ретинального изображения (ТВК). Для уменьшения контраста на поверхность периферической области линзы DOT нанесены тысячи рассеивающих микроточек (диффузная оптика). Эти микроскопические рассеиватели света (шириной около 0,1 мм) не создают периферический дефокус, их задача несколько уменьшить контраст ретинального изображения для всех зрительных дистанций. Области между рассеивателями, как и центральная чистая оптическая зона (диаметром около 5 мм), обеспечивают пользователю коррекцию зрения вдаль. Принципиальное различие механизма действия ТПД и ТВК очковых линз на замедление аксиального удлинения состоит в том, что действие линз, индуцирующих периферический миопический дефокус, предполагает, что глаз различает, по какую сторону от сетчатки находится фокус. Когда световые лучи фокусируются перед периферической областью сетчатки, глаз замедляет свой рост, а если за ней – то, наоборот, ускоряет. Линзы с диффузной оптикой (ТВК) уменьшают контраст периферического изображения путем рассеяния световых лучей, которые при попадании в глаз уже не сходятся в какой-либо одной точке (фокус отсутствует). Глаз реагирует только на снижение контраста. Результаты клинического исследования линз с диффузной оптикой показали, что линзы DOT достаточно перспективны в замедлении прогрессирования миопии. Следует отметить, что линзы, индуцирующие миопический дефокус, также уменьшают контраст изображения на периферии сетчатки, т.е. они фактически используют оба теоретических механизма замедления аксиального удлинения глаза. В таблице приведены основные сведения о дизайнах очковых линз для контроля миопии. В ближайшее время можно ожидать появления и других очковых линз для контроля миопии, по-видимому, еще более изощренных конструкций.  Источник: https://telegra.ph/OPTICHESKIE-DIZAJNY-OCHKOVYH-LINZ-DLYA-KONTROLYA-MIOPII-KLASSIFIKACIYA-05-02 #миопия #очки Ох, честно говоря, у нас лично имеется предвзятое отношение к перифокалам, а с MYCON работать не довелось. Коллеги, а вы что думаете? Добро пожаловать в комментарии!🥰 О чём писать в следующих постах? Голосуем: Ставь 🔥 - если про контроль миопии, Ставь ❤️ - если нужно больше теории. ПроЗрение Детей: Канал | Чат | Закрытый чат (скоро) |Задать вопрос врачам

ОПТИЧЕСКИЕ ДИЗАЙНЫ ОЧКОВЫХ ЛИНЗ ДЛЯ КОНТРОЛЯ МИОПИИ. КЛАССИФИКАЦИЯ. Оптические дизайны современных очковых линз для контроля миопии можно разделить в зависимости от теоретических предпосылок, которые лежат в основе их разработки, на 2 неравные по объему категории. Самая многочисленная группа дизайнов основывается на теории периферического дефокуса (ТПД), согласно которой индуцирование периферического миопического дефокуса способствует замедлению прогрессирования миопии у детей. Центральная зона линз этой группы служит для коррекции зрения вдаль и не содержит никаких дополнительных оптических элементов, а периферическая область имеет специальное строение, которое обеспечивает фокусирование проходящих через нее световых лучей перед сетчаткой глаза, т.е. создает периферический миопический дефокус для замедления аксиального роста глаза. Кроме линз, принцип действия которых базируется на ТПД, для контроля миопии сегодня предлагаются также линзы, принцип действия которых основан на гипотезе, что развитие и прогрессирование миопии связаны с высоким контрастом ретинального изображения (теория высокого контраста, ТВК). Авторы этой теории обосновывают ее генетическими данными и общими соображениями об эволюционном формировании механизма эмметропизации. В соответствии с теорией уменьшение контраста ретинального изображения должно замедлять прогрессирование миопии у детей. Линзы ТВК имеют «чистую» центральную зону для коррекции зрения вдаль, а периферическая область линзы служит для рассеяния проходящих через нее световых лучей, чтобы уменьшить контраст изображения на сетчатке. В этой категории на сегодняшний день лишь одна линза, но совершенно иной принцип ее действия заставляет выделить ее в отдельный ряд. Периферическая область линз обеих категорий имеет специальное оптическое строение для обеспечения необходимого лечебного эффекта, т.е. замедления прогрессирования миопии, и обычно называется лечебной зоной. По строению лечебной зоны (дефокусной или рассеивающей) очковые линзы для контроля миопии также можно разделить на 2 группы. Линзы первой, наиболее многочисленной, группы имеют осесимметричное строение, т.е. по всем радиальным направлениям (от оптического центра к краю) линза имеет одинаковое строение лечебной зоны с одинаковым расположением оптических микроструктур, используемых для обеспечения лечебного эффекта. Осесимметричное строение имеют часть ТПД линз и ТВК линзы. Имеются также очковые ТПД линзы асимметричного (прогрессивного) дизайна, в которых периферические лечебные зоны (причем разной силы) располагаются только по горизонтальному меридиану – назально и темпорально от центра линзы. Оптическая сила (аддидация) в этих зонах плавно увеличивается по горизонтальному меридиану от центра к периферии (поэтому такой дизайн можно, по аналогии с прогрессивными очковыми линзами, назвать прогрессивным), причем неодинаково в разные стороны от центра линзы. ОЧКОВЫЕ ТПД ЛИНЗЫ АСИММЕТРИЧНОГО (ПРОГРЕССИВНОГО) ДИЗАЙНА.   Очковых линз асимметричного (прогрессивного) дизайна пока всего 2: Perifocal ("АртОптика") и MYCON (Rodenstock). Линзы MYCON компания Rodenstock вывела на рынок совсем недавно, а презентация в России состоялась в марте. Как видно на схематической карте оптической силы линзы MYCON, центральная, верхняя и нижняя области этой линзы имеют рефракцию для коррекции зрения вдаль, а оптическая сила расположенных по горизонтальному меридиану лечебных зон постепенно увеличивается от центра до +2,0 D в назальную сторону, и до +2,5 D – в темпоральную. Линзы Perifocal хорошо известны российским специалистам много лет. Они имеют асимметричную горизонтальную прогрессию. Существует несколько модификаций линз Perifocal. Большинство линз имеют аддидацию в височной области +2,5 D, а в носовой +2,0 D. Есть модификации с более высокими значениями аддидации и более быстрым ее нарастанием. В некоторых моделях Perifocal нижняя область линзы имеет зону с дополнительной оптической силой для поддержки аккомодации. ⬇️ ⬇️ ⬇️

Новый интересный пост уже готов и будет опубликован на днях, не пропустите!😉 А сейчас, в первый день нового месяца, предлагаем вам вместе с нами вспомнить самые интересные публикации апреля. Итак, ежемесячный дайджест: Синдром тяжёлого глаза. Heavy Eye Syndrome Частота осложнений при ношении детьми мягких контактных линз Поздний сон - предиктор миопии Два интересных анонса из мира очков для контроля миопии Изменение осевой длины глаза и его взаимосвязь с исходной толщиной хориоидеи Трёхлетнее рандомизированное клиническое исследование линз MiSight Предикторы миопии Хороших праздников и выходных, ну а мы продолжаем! ❤️❤️❤️

​​ПРЕДИКТОРЫ МИОПИИ. По данным современной литературы в офтальмологической практике должны активно использоваться следующие показатели рисков старта миопии с вероятностью до 95%. ✔️ Возраст. Возраст старта миопии младше 13 лет. Чем в более раннем возрасте стартует миопия, тем она быстрее прогрессирует. ✔️ Наследственность. Вероятность развития миопии у ребенка без близоруких родителей оценивается как 28%, а при наличии обоих близоруких родителей вероятность увеличивается до 84 %. ✔️ Этническая принадлежность. Более подвержены миопии дети Восточной Азии. Генетические факторы развития близорукости. ✔️ Время на улице. Менее 2,5 часов в день для ребенка 6-лет. Дети, часто бывающие на открытом воздухе, гораздо менее склонны к близорукости. ✔️ Время зрительной нагрузки вблизи. Более 2,5 часов в день для ребенка 6-лет. ✔️ Ошибка рефракции. Циклоплегический сфероэквивалент осевой рефракции менее +0,75 D у детей до 6 лет. Высоко достоверный прогностический признак с показателем достоверности 95%. ✔️ Осевая длина глаза более 23,5 мм при рефракции глаза менее +1,0D. ✔️ Соотношение AL/CR менее 3 мм. Результаты масштабного исследования, опубликованного в 2015 году показали, что соотношение между осевой длиной глаза и радиусом роговицы более трёх миллиметров является более высокодостоверным предиктором миопии, чем отдельные показатели аксиальной длины глаза или рефракции. ✔️ Соотношение АК/A более 4 Δ/D. Увеличение соотношения аккомодативной конвергенции к аккомодации, по мнению многих авторов является значительным фактором риска развития миопии. Этот предиктор миопии может выявляться за 2–4 года до миопизации глаза. ✔️ Аккомодативный ответ вблизи. Снижение аккомодационного ответа вблизи и длительная зрительная работа на коротких дистанциях с низким наклоном головы являются прогностически значимыми факторами риска развития миопии. ✔️ Псевдомиопия. Старт миопии может достигать 77,8%. ✔️ Гетерофории более 4 Δ. Чувствительность и специфичность не столь высока, как у других предикторов. ✔️ Гиподинамия при высокой зрительной нагрузке. Если к вам на прием пришел ребенок 7 лет, у которого оба родителя миопа, он проводит мало времени на улице, при этом работа на близких дистанциях (игры в телефоне, уроки) составляют более 2 часов в день, а прогрессировании миопии уже отслежено, то главная рекомендация родителям не ждать чуда и начать контролировать миопию уже сегодня! Это крайне важно для сохранения качественной жизни ребенка сегодня и на всю будущую жизнь! Источник: https://t.me/c/1730636218/4514 #миопия #исследования Продолжаем чередовать новые и старые публикации. Во-первых, это будет полезно как для подписчиков Канала ПроЗрение Детей, т.к. будет легче найти нужный пост (листая, с помощью хештегов и/или через поиск), так и для участников Чата ПроЗрение Детей, т.к. можно будет обсудить эти темы. Во-вторых, у нас существенно выросла аудитория и многие эти публикации просто не видели. Очередной пост будет на днях, а сейчас добро пожаловать в комментарии!🥰 О чём писать в следующих постах? Голосуем: Ставь 🔥 - если про контроль миопии, Ставь ❤️ - если нужно больше теории. ПроЗрение Детей: Канал | Чат | Закрытый чат (скоро) |Задать вопрос врачам