ستاجير ماني

🟥🟥🟥🟥🟥Pericarditis شغاف القلب Visceral + parietal الفلود ١٥ ملي تحافظ عالقلب من ال sudden diliation 🟨🟨🟨🟨Acute pericarditis Causes Autoimmune disease (Rheumatoid , SLE , ) Infection == viral (mumps , HIV , coxaki b virus 🦠 و هذا اهم واحد علي امسكيو) Bacterial tuberculosis,, staph , streptococcus pyogen , niesseria Fungal candidiasis , syphlis Radiation Trauma Uremia امسكيو 🔇Renal failure 😨 lead to pericarditis Clinical features Fever , anorexia , malase Pain radiates to back and shoulders Staping in nature Increased with breathing 😮‍💨 and cough 😷 Flat position increased the pain من يتمدد يصير ارتيشن Pain decreased when pt kneeling forward من ينحني 🙇 الصوت اللي تسمعه pericardial friction rub ECG defuse ST elevation in all leads. Non steroid anti inflammatory Bed rest Steriod Treat underlying disease 🟩🟩🟩Pericardial effusion Accumulation of fluid in pericardial space Without symptoms 🟨Cardiac temponade with symptoms And consider 🆘 emergency 🚨 العلامات 📣 Compression symptoms Diastolic dysfunction (cant dialate ) Dyspnea Low cardiac output Low blood 🩸 pressure No apex beat Stethoscope 🩺 quite heart ♥️ sound Decrease jugular venous pressure 🟦🟦Chronic consrictive pericarditis الجدار فقد الفلكسبلتي صار thickness بالجدار المريض. يكون الضغط مالته قليل Lung 🫁 congestion الدم يتراكم بالرىه لان القلب داير مدايرة الغشاء ضاغط علي ف ما يتوسع زين Kusmal sign JVP يبقى عالي برغم الانسبايريشن طبيعيا بالانسبايريشن يقل لان القلب يصيرلة دستينشن و الدم يروح للرئة Bed reat Diuretics (reduse fluid ) و يقلل املاح Surgery ➡️ thoracic surgery Pericardioctomy (mortality tratr ⬆️⬆️⬆️ احتمال وية العمليه انت تاذي القلب و احتمال ورا العمليه يصير توسع بالقلب

🟥 MI ST elevation MI انسداد كامل بالوعاء نهاية الانسداد موت العضله خلال ٦ الى ١٢ ساعه تموت العضله هذا الوقت اللي لازم تتدخل بي Pain Not localized Heiviness Sever Radiated to jaw and neck and shoulder ممكن تكون silent 🤫 جماعه ال dm و جماعه ال elderly يجي خايف (بفعل السمبثاتك ) وجهه اصفر و 😓 sweating May occur VT or VF suddenly (cause death ) thats why u need DC shock Most common cause of death after hours from MI Most common of deaths after weeks and months is heart failure Tachycardia ف اكيد حنطي BB لكننننننننننننن Inferior MI (marginal artery ) irritation to diaghragm (N+ V) And bradycardia وهنا ممنوع BB ممكن يدخل المريض ب acute heart failure تجي تلكي مريض ٧٠ سنه ضغطه ٨ على ٦ و سمعت كربتيشن هذا لازم انطي دوبامين تدز المريض ECG Troponin هذا يرتفع بعد ٤ ساعات و يرجع بعد ٤ اسابيع الكاردياك انزايم كرياتين كاينيز يطلع من عضلة القلب و العضله العاديه يصعد ٤ الى ٦ ساعات بعد ال mi و يرجع للطبيعي بعد ٤٨ ساعه Myoglobin ، AST , LDH (lactate dehydrogenase )? كلهم يطلعون من العضله مال قلب بس مو سبسفك المايوكلوبين بعد ساعتين يطلع اسرع انزيم ال ECG اول شي ⬅️T elevation بعدين ⬅️⬅️ST elevation اذا شكلهه مبتسمه ⬅️⬅️ pericarditis بعد يومين ترجع ال st و تطلع باثولوجكال Q Anterior MI ➡️➡️ v 1234 🔢 Left ant descending Lateral MI ➡️➡️ v 5 6 Left circumflex artery Inferior MI ➡️➡️ avf , lead 2 3 من يصير posterior mi الليدات اللي انشوف بيهم v9 87 وهذولي ما موجودات بال ecg المفروض اكو st elevation بس اني معندي v987 بس اشوف بالجهه المقابله لل posterior الكيدst depression بالانتيرير وال In anterior wall we found st depression Echo الايكو حتى اشوف ال function 🟥مسكن ترامال و انطي وياه ابرة بلاسيل علمود ما يتقيأ انطي اسبرين ٣٠٠ مغ و يمضغهه 🟥سبلنكوال نايتريت من ست ساعات الى ١٢ افتح الشريان المسدرد PCI القسطرة تنقص نسبه الوفيات بنسبه ٧٠ بالمية او عن طريق ال thrombolytic Tissu plasminogen activator جابوا الستربتوكوكاي اللي هي تفرز بايوجين و تكسر الانسجه (اخذو منهه ستربتركاينيز)ينحقن iv و يروح للكورونري و يحلل الخثرة و يعتير (((((( مذيب Alteplase Streptokinase Reteplase بس هذولي نفتح الشريان من ٦ الى ١٢ ساعه اكثر العضله اصلا ماتت الكونترااندكيشن Active bleeding 🩸 (except mc) Cardiovascular 🫀 bleeding 🩸 CV stroke Blood pressure 180 /10 من يروح للبيت ياخذ بيتابلوكر ننطي ستاتين ننطي اسبرين ال ACE inhibitors يعطى لكل المرضى ال ACE ينقص الكاردياك انيورزم (الكابوتين ) و يبقى سنه كاملة هيج الكومبلكيشن اللي حتصير هارت فيلر ارثميا و االي تموت vt ممكن يصير برديةارديا اذا نوع ال mi انفيرير كاردياك انيورزم (اعرفهه من خلال انو الكي st elevation باقيه هي المفروض تروح بعد ٤٨ ساعه بس اذا صار انيورزم تبقى ) و ال ACE inhibitors تمنعهه لهدا الكابوتين يعطى من اول يوم يصير ربچر بالسبتا ربجر بالبابلري مصل التهاب شغاف القلب pericarditis Dressler syndrome is inflammation of the sac surrounding the heart (pericarditis)

وUn stable angina علاجهه يكون اميرجنسي اول شي Bed reat Ant platlet(aspirin 300 mg Anyicoagulant (heparin) Beta blocker Most cases respond to treatment

Blood supply of heart الاورتا يطلع منه برانجين 🟥واحد لفت كورنري ارتري و هذا ينطي ثنين دسيندنگ جاي انتيرير ف اسمي (لفت انتيرير دسيندنگ ) البرانج الاخ لفت سيركنفلكس ارتري 🟥الثاني رايت كورنري ارتري برانج بوستيرير دسيندنگ مارجنال ارتري يغذي الانفيرير Atherosclerosis// تجمع دهون بالشرايين و تكون اثيروما تراكم سنين و تراكم حياة 🫤😐😑 تبلش من عمر العشرين و تكون صامته و تبلش علاماته بال ٦٠ بكل الشرايين Risk factors Male Age ⬆️⬆️ ⬛️stable angina ❇️Decubetus angina تصير من يتمدد ورا دقايق يصير عنده الم من يزيد الفينس رتيرن ( البري لود ) 💹Nucturnal angina بالليل الانفستكيشن ECG May be normal But not exclde the disease QRS T من نسوي ECG خلال الاتاك يصير ST depression or elevation T invertion ال MI هم يصير بيهه اليڤيشن بس ع طول يصعد بايسكل و يسوي اكسرسايز اي سي جي Myocardial perfusion scan When pt unable to do exercise انطي صبغه و دبيوتامين او ادرينالين بالشريان (( فارماكولرجكال سترس ))المتضرر الصبغه اقل area of ischemia (الشخص الطبيعي اذا اسويلهيا الصبغه طبيعي تروح للشريان )) من دون دبيوتامين الصبغه تروح عادي و تكون تغطيتهه عادي Stress echo انطي دوبامين ( سترس فارماكولوجكال ) و اشوف الكونتراكتلتي عند ابو الانجاينا الكونتراكتلتي تصير ابنورمال من يخلص الدوبامين يرجع عادي الكونتراكتلتي اسوي قسطرة تشخيصية حتى نشوف الاوعيه مال القلب هل سليمه و لا لا Coronary artriograph تبين اذا اكو اثيروما اذا اكو بلود سبلاي ديدخل الصبغه اول عشر ثواني يصير الم و بعدين يروح لان صبغه تسوي ارتيشن اني هدفي اروح للكورنري ارتري يفوت عن طريق الفيمورال فين ⬅️ انفيرير فينا كافا تروح للرايت سايد ما حتستفاد اذا دخلت عن طريق الڤين تروح للفيمورال ارتري و نمشي للاورتا تروح يمين و يسار تلكي الرايت كورنري و اللفت كورنري ممكن من البراكيل ارتري اللي بالايد لكن المتعارف عليه هو الفيمورال ما احبذ الكورنري ارتريوكرافي لان الصبغه تسوي رينال فيلر مريض نطو صبغه طلع ماكو شي بالشريان و دسجر للبيت و رجع ثاني يوم فاتگ و ماكو يورن اوتبوت دخل برينال فيلر بعدين ديد القسطرة نفروتوكسك اذا صار نفروتوكسك اشون اعالجه انطي سوائل حتى تنطرد الصبغه Most important things in nephro toxicity by contrast is by fluid rehydration Give fluids اذا يبلع متفورمين لازم يوكفه ٤٨ ساعه و يسوون رينال فنكشن تيست يلا اسويله صبغه لان المتفورمين نفروتوكسستي Angina treatment ⚫️🔸Anti platelet اول دواء الاسبرين ،، كلبدگرول (بلافكس)) هذولة مضادات صفائح اولا انطي الاسبرين ٧٥ الى ١٠٠ ملغ لكل المرضى اللي عدهم كورنري ارتري دزيز (بروفيلاكتك دوز ) وقائية فوك ال ١٥٠ ال ٣٠٠ واكو ٦٠٠ هذيج therabeutic الكلبدگرول انطي لمن الاسبرين يصير بي سايدافكت من يكوم يسوي دسببسيا ،، حموضة ، مشاكل بالابدومن ،، ببتك السر ،، من يسوي سايد افكت اوقفة عاد انطي الكلبدگرول اللي هو ٧٥ ملغ الجرعه مالته وثنينهم نفس الافكت Anti anginal drugs اول علاج 🟨 nitrates يسوي فاسكلر سموث مصل ريلاكسيشن راح يوسع الفين و يوسع الارتريال ثنينهم دايليشن حيقلل البري لود و الافتر لود انواع النايتريت اول نوع سبلونگول تحت اللسان من ننطيهه تحت اللسان من السبلنگوال كلاند تروح للقلب دون المرور بالكبد ف هي اسرع بالشغل تاخذ ٣٠ سكند الى ٢ الى ٣ منت واول ما يروح الالم يطلع الحباية من جوة لسانه السايد افكت مالتهه هيد ايد و هايبوتينشن الدواء الممنوع منعا باتا وية النايتريت هو السيلدينافيل (الفياكرا ) ثنينهم فازودايليشن حيصير سڤير هايبوتينشن اكو شي بالنايتريت Pharmacological tolarance يعني تعود للحبايه ف يصير ادابتيشن اذا بكثرة يصير تعود مثل الاي ياخذ براسيتامول 🔶🟧 ثاني علاج البيتا بلوكر ⬛️◾️ كالسيوم جنل بلوك عائلتين 🔹🔹داي هايدروبردين (نفدبين ، املودبين ، نيكاردبين يشتغلون عالبرفرال بلود يسوي فازودايليشن و اكيد حينزلون الضغط (نفسهم يعالجون الراينويد فينومينا ) يسوون زيادة رفلكس تاكيكارديا ما يفيدون وية الانجانيا بس اذا وية البيتا بلوكر اوك ينطي لان همه يسسوون تاكي و البيتا حتسوي بلوك و بردي كارديا 🔷نون دايهايدروبايردين (دلتيازيم ، فيراباميل يشتغلون عالقلب يثبطون الكونداكشن يروحون لل AV يسوولهه بلوك ف حيسوون بردي كارديا و طبعا ممنوعات وية البيتا بلوكر لان سڤير بردي كارديا مشاكل الكالسيوم چنل تسوي برفرل اوديما و فلشنگ بالفيس 🔶 k channel activator 🔺🔻PCI تفيد لمن عندي شريانين مسدودات اذا اكثر اسوي ⬇️ 🔴Coronary arterial bipass graft (cabag) تزرع شريان جديد ((bipass( اعبر طريق() 🟥 unstable angina (crasecndo الالم زاد كام يصير بوقت للراحه من يسوي مجهود بسيط

Heart failure 😣 Symp supply both atrial and ventricular Both +ve , -ve inotrope Para supply atrial -ve cronitrope (يقلل الكونتراكتلتي ( ف يقلل ال heart rate Pre load راجع للقلب After load يطلع من القلب (رايح للاورتا ) الادوية اللي تنقط البري لود راح اسوي توسيع للفين Cardiac out put كمية الدم اللي يطلع بالدقيقه Amont of blood ejection per minute ==== heart rate * stroke volume الستروك فوليوم هو الدم الي يطلع بالنبضه Stroke volume Amount of blood ejected per one beat Heart failure Inability heart beat to body needs يقل الدم الرايح للكلى الكلى عدهه نظام ال renine يروح هذا للكبد angiotensin 1 هذا يروح للرئه يتحول الى angiotensin 2 يسوي vaso contraction و يحفز ال aldosteron من الادرينال كلاند هذا حيلزم الصوديوم و المي بعدين حيتحفز ADH antidirutic hormon هذا يلزم المي (يحبس مي فقط ) من يلزم مي الصوديوم راح يتخفف hyponatremia Heart failure 😨 Causes Ischemic heart disease Hypertension Cardio myopathy Valvular heart disease اكثر مكان يصير بي فيلر هو اليسار Any pt with chronic lung disease Lead to rt side HF (((Core pulmonale )) Most common of rt side HF is left Tiredness 😪 Confused 😐 Cold 🥶 extremetis Orthopnea 💯 ضيق تنفس من يتمدد يزيد الفينس ريتيرن ال nucturnal dyspnea تصير من ينام بعد ساعات من النوم من ينام يخلي مخده Lung congestion (cough ) whit or red Pulmonary artery hypertension Increased JVP (rt heart failure Oedema (rt side heart failure Congestion of blood 🩸 in hepatic Ascites And edema is rt side hf Cough , dyspnea , is lt hf اللفت مربوط ويه ال lung 🫁 بالاشعه تلكي ال lung صايرة congested الكاهه بيضة زايد البياض القلب يكبر كوستوفرنك انگل ممكن تتختفي بفعل البلورال افيوژن ممكن تصير مثل الفراشة 🦋 BNP (brain natruritic peptideكل شخص طبيعي يطلع من عند عضلته هذا و يكون اقل ال ١٠٠ بس بالهارت فيلر يزيد السترچ بالمصل و بالتالي اجهاد عالعضله و يصير فوك ال ١٠٠ و للعلم هذا زين و حباب حيدرر و يقلل الصوديوم الوحيد اللي يحسن ACE inhibitors B blocker Diuretics من المدررات اخذنه الفيروسمايد (لازكس) الثاني ثيازايد في علاج الهف هو الفيروسمايد اذا ما فاد احط ويا الثيازايد بس ما يحسنون السرفايفل Aldosteron antagonist الادوستيرون يلزم صوديوم و واتر و يطرد بوتاسيوم ف اني اعاكس هالشغل حتى ما يتراكم الصوديوم و الواتر و اشهر دوة spirinolactone (aldectone) Improve to servival 🥰🥰🥰🥰🥰🥰 الادوية اللي تسوي امبروف للسرفايفل بمرضى الهارت فيلر اول وحده kapotin) ace inhibitors Bb Spirinolactone السبايرينولاكتون يزيد ال k و يسوي اسيدوزز يسوي كاينيكوماستيا ((الدجوكسين و السبايرينولاكتون و ال سمتدين يسوون كاينيكوماستيا )). الازكس يقلل البوتاسيوم الهالسبب اكو دكاترة يكتبون اللازكس ويه السبايرينولاكتون اذا مريض عنده هف و عنده تاكيكارديا انطي دجوكسين ينقص الهوسبتال ادمشن بس مو امبروڤ للسرفايفل النايتريت هذا فينودايليتر و ارتريودايليتر هايدرالازين هذا ارتريودايليتر هذولي علاج الشخص الي يجي للعيادة اذا جا للمستشفى انطي كهرباء يا بيسميكر يا ICD Implantable cardiac de معدل للنبضات يعدل النبض الشحنات و يشبه ال dc shock يتركب جوة الجلد هذا بحالة المريض جا ارثميا اذا جا المريض شوك استخدم مولد للنبضات اللي هو بيسميكر جاني بردي كارديا يجي شفته زركة و عنده دزنيا ، كولد و المريض خايف ف هذا يكون عنده Pulmonary oedema و ما يرضى يتمدد من يتمدد يختنك (اورثوبنيا) اخلي المريض بزاويه ٤٦ انطي اوكسجين انطي لازكس ٤٠ مغ و غالبية المرضى يتعافون انطي نايتريت اذا عضله القلب حيل ضعيفه انطي بوزتف اينوتروب انطي دوبامين و ادرينالين

راح ادز ملخصاات الباطنه 💗 اللي جنت اقراهن بالطريق 💗💗

يلا انطوني ارائكم

منا بداية السالفه

حندردشش بموضوع بس مو اني كتبته دكتورة زينه كاتبته 🩷

🟪Asthma Chronic inflammatory hyper responsive reversible Episodic attacks (trigger factor) اهم سبب Chromosomes (inhibitory) +ve family history Viral infection Dust Cold 🥶 air Smoke 💨 Clinical pic Intermittent dry cough 😷 متقطعه من يصير ارتيشن بالبرونكاي راح يصير برونكوسبازم ف حيكح كحه جافه و يزيد بالليل الكحه لان الكورتيزول يقل خاصة ورا ال ١١ بالليل Shortness of breath اكسبايرتري ويز تستجيب للبرونكودايليتر السبايرومتري الطبيعي المفروض ٨٠ مرات ابو الازما تصير ٥٠ بالطوارئ اشون اتعامل ويا ABC Air way Breathing 😮‍💨 Circulation اخلي عالاوكسجين اخذ نص سيسي من SAB2Aالفنتولين (شالبيوتامول ) و وية النورمال سلاين 2 ccاحطه بالنبيولايزر تلث جرعات كل ٢٠ دقيقه ٣- anti colenergic ipratropium promid Smooth muscle relaxant 4- corticosteroids injection or oral (hydrocortisone or dexon ) 5mg /kg Hydrocortisone 0.5 mg / kg 5- epinephrine (من عائلة الادرينالين ( يسوي broncho dilation يعطي subcutaneous 6- amino philine (respiratory system stimulater ) تشتغل عالسنتر الطفل ما استجاب اسوي اكس ري احتمال صار عند الطفل نيموثوراكس وهذا علاجه وحد Any pt with sever asthma not responding to treatment must do x ray to exclude pnemo thorax اذا ماكو شي احطة عال mechanical ventilation ننطي فنتولين اللي هو SABA و انطي كورتيكوستيرويد PEF جهاز بي عداذ ينفخ المريض كلما كان اعلى كلما احسن اذا ماكو قليل معناهه اكو اوبستركشن محتمل ازما محتمل شي لاخ السبايرومتري متوصل بالحاسبة الطفل الصغير ما يعرف ينفخ

🟥🟥Pneumonia Inflammation in lungs paranchyme Radiological ➡️➡️ lobar pneumonia (bacterial) Staph , klebselia ➡️➡️ كلهه منتشره Broncho pneumonia (viral or bacteria 🧫) According to organism Viral ➡️ Bacteria 🦠 Paracyt ممكن اقسمهه هوسبتل اكوايرد و كميونتي اكوايرد البكتريات Typical ➡️ streptococcus pneumonia Hemophilus influenza Moraxella catarrhalis تيبيكل هذوله ينزرعون Atypical ➡️ mycoplasma pneumonia Leogenela Clamydia ما ينزرعون الكليبسيلا تصير بالكحولك و تسوي نكروسز

١١ ١٢ ١ ٢ هاي الاشهر هي موسم ال Acute Bronchiolitis Respiratory synsetial virus يبلش مثل اعراض الانفلاونزا (عطاس و رشح بعدين ينزل للبرونكيول و يسوي التهابات تسوي اديما ( هواء يفوت بشي ضيق ) ويزنگ ساوند و الصوت يكون دفيوز الويز اكثر شي بالاكسبايريشن ليش ؟ لان طبيعيا بالانسبايريشن ( تتوسع الرئة ، ) بالاكسبايريشن يتضيق حتى ينطرح الهواء ف الويز افضل شي ينسمع بالاكسبايريشن يعني الهواء بصعوبه يطلع ف يصير احتباس بالهواء و يصير عندي هايبرانفليتد جست ( و يصير فلات دايفرام ) CBC ESR C reactive proteins هذولة نورمال الكي عندة fever علامات الرسبايرتري دسترس Nasal flaring Mouth synosis Dyspnea Sub coastal resetion و الكي ويز و ممكن الكي fine crackles ممكن Hyper inflation of lung 🫁 Deviation liver and spleen العلاج Supportive No need antibiotics اوكف الرضاعه ادا الطفل تكبنيا يختنك اخلي الطفل بزاويه ٤٥ Iv fluid rehydration NG (انطي حليب 🥛 بال اذا اورال سكريشن اسوي suck الكورتيكوستيرويد ما تفيده اكو anti viral Ribavirin بخاخ بس انطي بس اللي عنده هارت دزيز و كرونك لانك دزيز هذولة اذا اصيبو راح يحتاجون مساعده

Upper Respiratory Tract Infection ☸️ croup ⚛️ acute epiglottitis الكروب التهاب بالحنجرة و بالتراكيا و سببة فايروس Para influnza virus Respiratory droplets 💧 Fever 🥵 anorxia Rhinorrhia Sneezing 🤧 شنو الصوت التسمعه (تضيق و صاير فوك {ويز} لا مو ويز الويز اسمعه جوة بال lung 🫁 هنا راح اسمع 👇 Harsh noisy spund (stridor Parking cough 😷 مثل نباح 🐕 الكلب العلاج self limiting مرات ينطو دكسون (مضاد التهاب ) شتنطيهم ؟ ⁉️ ماسك بهواء حار لو ماسك بهواء بارد ننطي هواء بارد لان الهواء الحار يسوي vasodilation و بالتاللي يزيد ال edema ف يزيد ال obstruction ⚛️ Acute epiglottitis Bacteria 🦠 Haemophilus influenzae type b (Hib) High fever 🤒 قاتل بينما الكروب يكون well نادر نشوف هالمرض {بسبب اللقاح } Suddenly Cyanosis (O2⬇️⬇️ Muphled sound (صوت ماكو Secure air way (either endotrachial tupe or trachiostomy) بالاشعه thump sign من تسوي لارنجوسكوب تلكي احمرار هنا لا يفيد الابنفرين و لا يفيد الستيرويد Third generation cephalosporin )٧ ايام بالكروب ممكن انطي ابنفرين نبيولايزر ابنفرين (مودريت الى سڤير) اشون يتحظر ؟ spasmodic croup نفس ال croup بس ماكو حرارة و تفس العلاجات Ddx of URT infection 1- epiglottitis 2- croup 3- spasmodic croup 4- hypo ca 5- anaphylactic reaction نطيت سفترياكسون من دون اختبار حساسية راح تلكه edema Whezing chest و هذا من يجيك مريض angioedema تلث علاجات كورتيكوستيرويد انتي هستامين و ادرينالين 6- Diphtheria تسوي بالتونسل و بالسوفت بالت ميمبرين كاذب White yellow patch و قليل تشوفه لان لقاحهه موجود و هنه تلث شغلات يسوون white yellow patch ال scarlet fever Follicular tonsilitis Infectious mononucleosis و الرابع مالهم الدفثيريا

Respiratory 🫁