ارشد و استخدامی اتاق عمل(دانش فکتوری)

🛑 سوال ۲۴: گزینه ج صحیح است. معیار B&S نمایان‌گر وزن نخ‌های بخیه بر حسب گرم است. 🛑 سوال ۲۵: گزینه د صحیح است. بسته‌بندی نخ‌های گات جراحی (گات ساده و گات کرومیک) حاوی محلول الکلی است. این نخ‌ها نباید قبل از استفاده مرطوب شوند. 🛑 سوال ۲۶: گزینه الف صحیح است. نخ‌های مورد استفاده در اعمال جراحی: رایج‌ترین نخ ها: ۱ تا ۰-۴ بستن زخم های ارتوپدی و شکم: ۱ و ۰ آناستوموز آئورت: ۰-۴ و ۰-۵ آناستوموز عروق: ۰-۶ و ۰-۷ جراحی های میکروسرجری و چشمی: ۰-۸ تا ۰-۱۱ بستن زیرجلد: ۰-۳ و ۰-۴ بستن سخت شامه: ۰-۴ 🛑 سوال ۲۷: گزینه ب صحیح است. رایج‌ترین بخیه های مورد استفاده در لیگاتور عروق شماره ۰-۲ و ۰-۳ و ۰-۴ هستند. 🛑 سوال ۲۸: گزینه ج صحیح است. بخیه ممتد ساده برای برش های بزرگ و مستقیم که احتمال بیرون زدگی لبه‌های زخم وجود دارد، به کار می‌رود. در این روش بخیه، فشار روی پوست بیشتر بوده و احتمال بیرون زدن لبه‌های زخم کمتر است.

🛑 سوال ۲۰: گزینه ج صحیح است. لیگاشور شامل یک ژنراتور بایپولار رادیوفرکانسی و یک اپلایر (فورسپس) است. ✅ البته با توجه به توضیحات گزینه الف نیز می‌تواند صحیح باشد. 🛑 سوال ۲۱: گزینه د صحیح است. از coblation wand در جراحی های ENT جهت خارج کردن لوزه ها و آدنوئید استفاده می‌شود. 🛑 سوال ۲۲: گزینه الف صحیح است. رترکتور Capsule نوعی رترکتور ۲ شاخ یا ۳ شاخ بوده که در سطح مدیال گردن اسکاپولا قرار گرفته و جهت کنار زدن کپسول قدامی و لابروم کاربرد دارد. (در انواع تک شاخ، دو شاخ و سه شاخ موجود بوده و دارای یک سطح مسطح کرو از جنس استیل ضد زنگ است). 🛑 سوال ۲۳: گزینه ب صحیح است. در رترکتور چنگکی Beckman تعداد شاخ ها در هر دو آرواره متفاوت است (یک آرواره ۳ شاخ و دیگری ۴ شاخ دارد). اما در رترکتور چنگکی Cerebellar تعداد شاخ ها در هر دو آرواره یکسان است (هر آرواره دارای ۴ شاخ است).

🛑 سوال ۱۵: گزینه ج صحیح است. سرجی سل در هموستاز استخوانی نباید در محل عمل باقی بماند، زیرا می‌تواند با بازسازی بافت استخوانی تداخل داشته باشد. ❗️ البته در صورت باقی ماندن در محل عمل 🛑 سوال ۱۶: گزینه ب صحیح است. از پانسمان استنت جهت اعمال فشار و ثابت کردن بافت در مواقع عدم امکان پانسمان پذیری ناحیه مانند صورت و گردن استفاده می‌شود. 🛑 سوال ۱۷: گزینه ج صحیح است. در تمامی پوزیشن ها سونداژ پس از بیهوشی، قبل از پوزیشن دهی و قبل از پرپ انجام می‌شود. ❗️ اما در پوزیشن لیتوتومی سونداژ، پس از بیهوشی، بعد از پوزیشن دهی و قبل از پرپ انجام می‌شود. 🛑 سوال ۱۸: گزینه ب صحیح است. زخم‌هایی که بلافاصله قبل از عمل (۳۰ دقیقه) ایجاد می‌شوند به عنوان زخم تمیز شناخته می‌شوند. زخم‌هایی که ساعت ها قبل از عمل ایجاد شده‌اند به عنوان زخم ملتهب در نظر گرفته می‌شوند. 🛑 سوال ۱۹: گزینه الف صحیح است. به منظور پیشگیری از انتشار آلودگی، ابتدا ناحیه دهنده و سپس ناحیه گیرنده پرپ می‌شوند. همچنین ناحیه دهنده باید با مواد ضدعفونی بی‌رنگ پرپ شود.

🛑 سوال ۱۳: گزینه الف صحیح است. الکل دهیدراته از عوامل آمبولیزاسیون بوده که جهت انسداد ضایعات وریدی کم فشار کاربرد دارد. همچنین با محیط کشت دارای کنتراست ترکیب شده تا عمل تزریق تحت گاید فلوروسکوپی انجام پذیرد. 🛑 سوال ۱۴: گزینه ج صحیح است. کائولین به عنوان یک عامل سخت کننده (اسکلروزینگ) جهت پلورودزیس در پنوموتوراکس کاربرد دارد. همچنین از آن برای خون‌ریزی‌های اورژانسی کنترل نشده و زخم‌های حاصل از بیرون زدگی احشا استفاده می‌شود.

🛑 سوال ۷: گزینه ج صحیح است. اصل FIFO بیان می‌کند که ابتدا باید از وسایل استریل شده قدیمی تر استفاده نمود سپس وسایل تازه استریل شده. 🛑 سوال ۸: گزینه ب صحیح است. برای پیشگیری از احتمال بی‌اختیاری ادراری در سالمندان، محدودیت مصرف مایعات اقدام درستی نمی‌باشد. ❗️ البته گزینه ج نیز نادرست است زیرا جراحی کولپوکوزیس یا Lefort شیوه ایده‌آل و اولین انتخاب جراحی نمی‌باشد. 🛑 سوال۹: گزینه د صحیح است. بر اساس تئوری Wear and tear، بدن قدرت حفظ تعادل و هموستاز را از دست داده و در جهت حفظ سرعت فرآیند پیری، توانایی‌های خود را از دست می‌دهد. 🛑 سوال ۱۰: گزینه ب صحیح است. در سالمندان، جهت پیشگیری از ادم مغزی، هایپوکسی، افت فشار خون و ... باید میزان داروهای بیهوشی کاهش یابد. 🛑 سوال ۱۱: گزینه ب صحیح است. هدف اصلی سازمان NFPA، کاهش میزان خطرات محیطی وارد بر بیمار و پرسنل، از طریق وضع استانداردهایی برای کدهای الکتریکی و ایمنی حریق است. 🛑 سوال ۱۲: گزینه الف صحیح است. جریان کاتینگ یک جریان مداوم با انرژی بالا و بدون فواصل زمانی است. جریان کواگولاسیون یک جریان مداوم با انرژی خروجی بالا با فواصل زمانی کوتاه است.

🛑 سوال ۶: گزینه ب صحیح است. در استریلیزاسیون به روش STERRAD یا گاز پلاسما باید اقلام در پوشش‌های پلی پروپیلنی غیر پارچه‌ای پیچیده شوند. ممکن است از کیسه‌های Tyvek استفاده شود. ✅ شاخص بیولوژیکی مورد استفاده در این روش، اسپور باسیلوس آتروفئوس است. ✅ از آن‌جا که محصول نهایی حاصل از این فرآیند فقط آب و اکسیژن هستند، نیازی به هوادهی نمی‌باشد. ✅ در این روش هیچ وسیله‌ای نباید به دیواره‌های داخلی محفظه تکیه داده شود، بلکه باید به شکل خوابیده روی قفسه های دستگاه چیده شوند.

🛑 سوال ۱: گزینه ج صحیح است. محلول‌های موجود در آمپول‌های شیشه‌ای می‌توانند با اتیلن اکساید استریل شوند اما ویال هایی که درپوش لاستیکی دارند نباید با این روش استریل شوند. زیرا امکان نفوذ گاز به داخل دارو وجود دارد. 🛑 سوال ۲: گزینه الف صحیح است. استریلیزاسیون با گاز ETO به چهار عامل بستگی دارد که عبارتند از: غلظت گاز، دما، رطوبت و زمان 🛑 سوال ۳: گزینه ب صحیح است. روش مناسب جهت استریل کردن روغن معدنی و روغن لوبریکانت برای ابزار‌های بادی و برقی، گرمای خشک بوده که میزان روغن نباید بیش از ۳۰ میلی لیتر (۱ اونس) باشد. 🛑 سوال ۴: گزینه د صحیح است. مجاری و درزهای داخلی دستگاه اتوکلاو را باید هر هفته با فشار آب تمیز نمود. 🛑 سوال ۵: گزینه ب صحیح است. ابزارهای استفاده شده در جراحی بیماران مبتلا به کروتزفلدجاکوب باید ابتدا به مدت یک ساعت (۶۰ دقیقه) درون محلول بلیچ غوطه‌ور نمود و سپس به مدت یک ساعت در دمای ۱۳۲ درجه سانتیگراد داخل دستگاه اتوکلاو بارگذاری می‌شوند. شان ها و گان های پارچه‌ای بعد از عمل باید سوزانده شده و دفن شوند. همچنین ابزار حاوی اجرام پریونی باید تا زمان آلودگی زدایی و پاکسازی، مرطوب‌ نگه داشته شوند.

🛑🛑 تحلیل سوالات اصول و فنون عملکرد سیار و اسکراب ارشد اتاق عمل ۱۴۰۲: 😍👇 سطح سوال: متوسط اما مفهومی 😕 (اختصاص سوالات بیشتر به رن نمیتز و الکساندر) پارسا فرمهین فراهانی رتبه یک ارشد ۱۴۰۰ اتاق عمل 👌👌

🛑🛑 جزوات نکات کلیدی پکیج ارشد اتاق عمل با آخرین تغییرات منابع آزمون ۱۴۰۲ ✅✅ تهیه شده توسط رتبه یک ارشد اتاق عمل ۱۴۰۰ 👌👌 🛑 لیست جزوات: 🌿 کل مباحث اصول و فنون عملکرد سیار و اسکراب 🌿 کل مباحث بیماری‌های داخلی و جراحی 🌿 کل مباحث تکنولوژی جراحی 🌿 کل مباحث آناتومی 🌿 کل مباحث بیهوشی و احیای قلبی و ریوی 🔴🔴 بهترین گزینه جهت دوران جمع بندی و مطالعه ماه آخر 🔥 مناسب برای آزمون های ارشد و استخدامی اتاق عمل 🤩👌 🛑🛑جهت کسب اطلاعات بیشتر و دریافت جزوات به آیدی زیر مراجعه فرمایید 👇 @parsa_pasra @arashst777

🛑 سوال ۵۹: گزینه الف صحیح است. در شوک نوروژنیک پوست گرم و خشک است. اما در شوک سپتیک، هیپوولمیک و کاردیوژنیک پوست سرد، مرطوب و رنگ پریده است. 🛑 سوال ۶۰: گزینه د صحیح است. اشرشیاکلی E.coli بیشترین عامل UTI یا عفونت ادراری بدون عارضه در زنان است. ✅ سوال تکراری سال ۹۹ 😍

🛑 سوال ۵۴: گزینه ج صحیح است. روش تشخیصی PET جهت بررسی فعالیت مغز و افتراق بافت سالم از بافت نکروتیک کاربرد داشته که روشی مناسب جهت تشخیص محل تومور و متاستاز سرطان به شمار می‌رود. 🛑 سوال ۵۵: گزینه ب صحیح است. اسپوندیلودیسکیت عبارت است از عفونت مهره‌ها که دیسک بین آن‌ها را نیز درگیر کرده و معمولاً بر اثر گونه های بروسلا و مایکوباکتریوم توبرکلوزیس ایجاد می‌شود. 🛑 سوال ۵۶: گزینه الف صحیح است. در تراکشن اسکلتی از وزنه های ۱۲ - ۷ کیلوگرمی استفاده می‌شود. اما در تراکشن پوستی در صورت استفاده در اندام‌ها از نیروی کششی ۳.۵ - ۲ کیلوگرم و در لگن از نیروی ۹ - ۴.۵ کیلوگرمی استفاده می‌شود. 🛑 سوال ۵۷: گزینه الف صحیح است. تست های ALT و AST از بیشترین تست‌های مورد استفاده در آسیب‌های کبدی هستند که معمولاً در انواع هپاتیت، سیروز، سرطان کبد و نکروز بافتی مقدارشان افزایش می‌یابد. 🛑 سوال ۵۸: گزینه ب صحیح است. تومور گلیوبلاستوما شایع‌ترین تومور بدخیم اولیه سیستم عصبی مرکزی بوده که معمولاً قسمت قدامی مغز (ناحیه Cerebrum) مانند نیمکره‌های مغز را درگیر می‌کند.

🛑 سوال ۵۰: گزینه د صحیح است. فشار خون شایع‌ترین بیماری مزمن بزرگسالان و افراد مسن در سراسر جهان بوده که معمولا به فشار سیستول بالای ۱۴۰ و دیاستول بالای ۹۰ میلیمتر جیوه، فشار خون بالا گفته می‌شود. این بیماری مزمن به علت نبود علائم پیش آگهی به قاتل خاموش معروف است. ✅ مصرف سیگار و دخانیات می‌تواند بیماران مبتلا به فشار خون را در معرض مرگ ناشی از سکته‌های مغزی، انفارکتوس میوکارد و نارسایی کلیوی قرار دهد. 🛑 سوال ۵۱: گزینه ب صحیح است. اولین علامت تنگی دریچه میترال، تنگی نفس حین فعالیت است. سپس علائم دیگر مانند احتقان ریه و تنگی نفس شدید، خلط کف آلود دارای رگه های خونی، تپش قلب، درد قفسه سینه، خستگی و ضعف شدید، فیبریلاسیون دهلیزی و ... بروز می‌کنند. 🛑 سوال ۵۲: گزینه د صحیح است. پس از جراحی تیروئیدکتومی، بروز هیپوکلسمی به علت برداشتن غده پاراتیروئید شایع است. به همین جهت پرستار باید به دقت علائم کاهش کلسیم را در بیمار تحت نظر داشته باشد. ✅ البته طرح چنین سوالی به این شکل، استاندارد نیست. 🛑 سوال ۵۳: گزینه الف صحیح است. تشکیل تومور در غده بزاقی پاروتید و تشکیل سنگ در غده بزاقی ساب مندیبولار از همه شایع‌تر است.

🛑 سوال ۴۵: گزینه ج صحیح است. علل نارسایی حاد کلیوی: 👇👇 پره رنال (پیش کلیوی): علل ایسکمیک یا کاهش حجم مانند خونریزی، سوختگی شدید، شوک، تهوع و استفراغ، کاهش حجم گردش خون، گشادی عروق، اختلالات عملکرد قلب در اثر MI و ... اینترنال (داخل کلیوی): اسپاسم عروق داخل کلیه، ATN، مصرف داروهای NSAID، جنتامایسین و آمیکاسین و ... پست رنال (پس کلیوی): مسائل انسدادی مانند سنگ‌ها، تومورها، انسداد حالب و BPH 🛑 سوال ۴۶: گزینه الف صحیح است. التهاب پارانشیم بافت ریه پنومونی نامیده می‌شود. 🛑 سوال ۴۷: گزینه ج صحیح است. علل مسمومیت با اکسیژن عبارتند از: تجویز اکسیژن با فشار مثبت انتهای بازدمی تجویز اکسیژن با غلظت بیش از ۵۰ - ۶۰ درصد تولید بیش از حد رادیکال های آزاد اکسیژن ✅ همچنین اگر اکسیژن ۵۰ درصد به مدت بیش از ۴۸ ساعت و اکسیژن ۶۰ درصد به مدت بیش از ۳۶ ساعت تجویز گردد، مسمومیت با اکسیژن رخ می‌دهد. 🛑 سوال ۴۸: گزینه ب صحیح است. انحراف بینی از دسته علل مکانیکی رینوسینوزیت محسوب می‌شود. 🛑 سوال ۴۹: گزینه ب صحیح است. سندرم کرونری حاد یک وضعیت حاد بوده که با بروز ناگهانی ایسکمی میوکارد مشخص می‌شود و بدون صعود قطعه ST است.

🛑 سوال ۴۰: گزینه د صحیح است. موثرترین کار جهت پیشگیری از ایجاد زخم پا در بیماران مبتلا به دیابت، آموزش معاینه مدام پا توسط خود فرد (خودمراقبتی است) 🛑 سوال ۴۱: گزینه ب صحیح است. نکاتی از قیدها در سوختگی ها: 👇 مهمترین عارضه ناشی از سوختگی‌های شدید در مرحله فوری شوک است. اولین علت مرگ در مصدومین دچار سوختگی، صدمات تنفسی است. فوری ترین اقدام در بیماران دچار سوختگی، برطرف کردن مشکلات تنفسی است. بیشترین عامل مرگ در سوختگی های بالای ۲۵٪ سپتی سمی است. در بررسی وضعیت بیمار مبتلا به سوختگی، راه هوایی اولویت دارد. 🛑 سوال ۴۲: گزینه د صحیح است. پانسمان اکتی کوت (نانو کریستال نقره) بیشترین پایداری را در میان پانسمان های پوست داشته که به مدت ۳ الی ۷ روز پایداری دارد. بهترین نوع پانسمان جهت پیشگیری و درمان عفونت در زخم های حاد است. 🛑 سوال ۴۳: گزینه ج صحیح است. آشفتگی و اختلال در تصویر ذهنی از خود (self image) و مراقبت از خود از تشخیص های پرستاری در مرحله نوتوانی سوختگی می‌باشد. 🛑 سوال ۴۴:گزینه د صحیح است. فشار خون و دیابت هر دو از عوامل مهم بیماری مزمن کلیه هستند اما علت اصلی بیماری‌های مزمن کلیه دیابت می‌باشد.

🛑 سوال ۳۷: گزینه ب صحیح است. تعبیه NG Tube در پانکراتیت حاد به منظور کاهش اتساع شکم، تخفیف تهوع و استفراغ و ایلئوس فلجی انجام می‌شود. 🛑 سوال ۳۸: گزینه د صحیح است. علائم پانکراتیت حاد عبارتند از: درد شکمی حاد و شدید (۲۴ تا ۴۸ ساعت پس از خوردن غذای سنگین یا الکل، تهوع و استفراغ، تندرنس شکمی، تب، یرقان، تاکیکاردی، دیسترس تنفسی و هیپوکسمی، ایلئوس شکمی، افت فشار خون، هیپوکلسمی، هایپرگلیسمی، افزایش نیازهای متابولیک، افیوژن پلور، نارسایی ریه (ARDS)، نارسایی کلیوی، ادم خلف صفاقی و اختلالات انعقادی، نشانه کری ترنر و کولن. 🛑 سوال ۳۹: گزینه ج صحیح است. عوامل خطر عدم تحمل گلوکز در زنان باردار عبارتند از: چاقی، سابقه خانوادگی دیابت، ترشح هورمون‌های جفت و سابقه دیابت در بارداری‌های قبلی یا سابقه تولد فرزندی با وزن بیش از ۴ کیلوگرم، ابتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک و بالا بودن میزان کلسترول LDL.

🛑🛑 تحلیل سوالات بیماری‌های داخلی و جراحی ارشد اتاق عمل ۱۴۰۲: 😍👇 سطح سوال: متوسط و روال 😍 پارسا فرمهین فراهانی رتبه یک ارشد ۱۴۰۰ اتاق عمل 👌👌

🛑 سوال ۱۰۸: گزینه د صحیح است. استخوان‌ها ردیف پروگزیمال مچ دست عبارتند از: اسکافوئید، لونیت، تریکوتروم و پیزیفورم استخوان های ردیف دیستال مچ دست عبارتند از: ترپزیوم، تراپزوئید، کپیتیت و همیت.

🛑 سوال ۱۰۲: گزینه ب صحیح است. نرم شامه داخلی‌ترین لایه مننژ است که بسیار نازک و ظریف بوده و مستقیماً با بافت عصبی تماس دارد و تمام قسمت‌های مغز را می‌پوشاند. 🛑 سوال ۱۰۳: گزینه الف صحیح است. ورید صافن بزرگ در ناحیه مثلث رانی به ورید فمورال تخلیه می‌شود. ✅ ورید صافن کوچک نیز در ناحیه پشت زانو به ورید پوپلیتئال می‌ریزد. 🛑 سوال ۱۰۴: گزینه د صحیح است. چهار ورید ریوی (۲ ورید در هر طرف) که فاقد دریچه هستند، به دهلیز چپ تخلیه می‌شوند. ✅ سینوس کروناری، ورید اجوف فوقانی و ورید اجوف تحتانی به دهلیز راست می‌ریزند. 🛑 سوال ۱۰۵: گزینه ب صحیح است. حنجره دارای دو دسته غضروف می‌باشد که غضروف‌های اپیگلوت، تیروئید و کریکوئید جزو غضروف‌های فرد و هرمی (آریتنوئید)، میخی و شاخی جزو غضروف‌های زوج حنجره می‌باشند. 🛑 سوال ۱۰۶: گزینه د صحیح است. محل ورود مری به معده کاردیا یا دهانه معده نام دارد. 🛑 سوال ۱۰۷: گزینه الف صحیح است. تریگون یا مثلث مثانه ناحیه مخاطی بدون چین خوردگی مثانه بوده که زوایای فوقانی خارجی آن را حالب ها و زاویه تحتانی آن را سوراخ پیشابراه تشکیل می‌دهند.

🛑 سوال ۹۷: گزینه الف صحیح است. لابیرنت غشایی در داخل لابیرنت استخوانی قرار گرفته است. لابیرنت غشایی با مایع اندولنف پر شده و توسط مایع پری لنف احاطه می‌شود. ✅ در واقع داخل لابیرنت غشایی مایع اندولنف و بین لابیرنت استخوانی و غشایی مایع پری لنف قرار دارد. 🛑 سوال ۹۸: گزینه ب صحیح است. اجسام مژگانی بخش ضخیم لایه عروقی (میانی) کره چشم بوده که مسئول ترشح مایع زلالیه می‌باشند. ✅ مایع زلالیه توسط اجسام مژگانی ترشح شده و توسط مجرای اشلم (سینوس وریدی صلبیه) بازجذب می‌شود. 🛑 سوال ۹۹: گزینه ج صحیح است. تنگه باریک ترین قسمت رحم بوده که گردن و تنه رحم را از هم جدا می‌کند. همچنین فوندوس وسیع‌ترین و عضلانی ترین قسمت رحم می‌باشد. ✅ همچنین در لوله‌های رحمی باریک ترین قسمت تنگه یا ایستموس و گشادترین قسمت آمپول نامیده می‌شوند. 🛑 سوال ۱۰۰: گزینه د صحیح است. ✅مجاورات قدامی معده: دیافراگم، کبد ✅مجاورات خلفی معده: دیافراگم، طحال، کلیه چپ، پانکراس (لوزالمعده) و کولون عرضی 🛑 سوال ۱۰۱: گزینه الف صحیح است. در سطح فوقانی زبان شیاری به نام شیار انتهایی وجود دارد که زبان را به دو سوم قدامی و یک سوم خلفی تقسیم می‌کند.