Диабет и его книжки.

Коллеги, к нам поступил запрос, поднимающий важную и нужную тему - есть ли пособия по инсулинотерапии не про детей, а для детей. Благодаря нашим читателям, мы выкладываем сказку про властелина диабетического кольца - герой в финале получает символы власти волшебной страны ГОРМОНиЯ – ключ Инсулин и пчелку-Глюкометр. (Мими, кавай 🧚🏻‍♀️💍🐝). Если вы знаете подобные пособия для детей - напишите нам в бот.

Дорогие друзья, в нашем канале есть бот для обратной связи - можно обратиться вопросами и предложениями, можно прислать важные книги или пособия для публикации. Но пожалуйста, если вы задаёте вопрос, дайте себе труд сформулировать его хотя бы простым предложением, а не назывным. А то пока обращения выглядят так - Калибровка Диабет Инсулин Лантус Коллеги, если вы тестируете бот, то все в порядке, связь есть, если надо задать вопрос, задавайте вопрос )))

#dialoveis Диадружба -это когда твой апс не может закрыть петлю, потому что рядом много других апсов - когда пришел в гости, а там уже всё самое вкусное взвешено и подсчитано - когда сидишь с главредом канала про диабет за бокалом сухого грушевого сидра с 0.5 гу на 100 мл, а над вашими головами надпись "we are the future" 😍😍🧚🏻‍♀️😍😍😍🦄

#dialoveis Диадружба - это когда у всех друзей в домашнем холодильнике лежит для тебя про запас ручка новорапида и несколько иголок. И периодически они отслеживают срок годности и просят заменить ручку, если срок уже истекает.

#dialoveis Диабет дружба - когда твой друг проверяет твой найт и звонит удостовериться, все ли в порядке, если видит гипу. Если хотите, накидайте ваши примеры #dialoveis в бот. Опубликуем.

​​О диабете MODY MODY или диабет зрелого типа у молодых. MODY звучит лучше. Все о нем слышали в мед вузах, но мало кто видел. Мало кто видел из-за того, что встречается MODY редко. Считается, что 70-100 случаев на миллион. Заболевание наследуется по доминантному типу с высокой пенетрантностью, то есть в семье будут другие диабетики. MODY протекает благоприятно и самые частые его подтипы не требуют инсулинотерапии. Подтипов много. У меня в памяти было 8, но вижу статьи, где описывают уже MODY12. Самые распространенные типы MODY2 и MODY3. На них приходится до 90% всех случаев. При MODY2 происходит дефект в гене глюкокиназы, который приводит к повышению порога уровня глюкозы для секреции инсулина. Проявляется умеренной гипергликемией натощак, корректируется диетой. MODY3 связан с дефектом секреции инсулина и снижением почечного порога для глюкозы. Проявляется умеренной гипергликемией и глюкозурией, хорошо отвечает на сульфонилмочевину. Но мало кто встречал MODY не только из-за того, что он редко встречается. Считается, что до 80% MODY исходно расценивается как первый или второй тип СД. Особенно грустная ситуация, если расценить как первый тип. Базис-болюсная инсулинотерапия и так стресс для ребенка и родителей. А ненужная базис-болюсная инсулинотерапия - это уже садизм. Диагноз MODY подтверждается генетически, но отправлять поголовно всех детей с выявленной гипергликемией на тестирование дорого и нелогично. Шведские авторы разработали модель для оценки претестовой вероятности MODY. Авторы предлагают оценить три фактора: исходный уровень гликированного гемоглобина, наличие сахарного диабета у родственников и антитела, которые ассоциированы с СД тип 1. Предлагают смотреть 3 антитела: к GAD, IA-2 и ZnT8. Если у ребенка нет указанных антител, гликированный гемоглобин менее 7.5% и/или есть родственники с СД, то стоит выполнить генетическое исследование на MODY первый трех типов. Заинтересованные гены - GCK, HNF1A, and HNF4A. Смысл в том, что диагноз влияет на тактику и прогноз. Применимость подхода в нашей рутинной практике дискутабельна. Но bene dignoscitur bene curatur. А хорошо распознавать можно только известные вещи. Давайте знать и помнить. Ссылка на источник: https://care.diabetesjournals.org/content/early/2019/11/07/dc19-0747

У нас тут апдейт гайда по помпам. (Да, ни одного русского слова). Гайд по помпам (2) Омнипод. Продолжение Использование Омнипода в системах закрытой петли возможно с системой Loop. Так что убираем такой недостаток, как несовместимость с системами закрытой петли Недостатки омнипода: - ЦЕНА. Из-за того, что помпу нужно менять целиком и полностью каждые три дня, и начинка стоит немало, омнипод – одна из самых дорогих в использовании помп на данный момент. - В резервуар одного Омнипод входит 85-200 единиц инсулина. Если срок работы омнипода завершится прежде, чем будет израсходован весь инсулин, то оставшийся инсулин можно вытянуть с помощью шприца, а вот если в Омниподе закончится инсулин, то дозаправить его новым инсулином уже нельзя. - Омнипод не позволяет выставить нулевой уровень подачи базального инсулина, но позволяет отключить базу на 12 часов, чем можно сэмулировать нулевую базу. Эту особенность обещают исправить в поколении Dash. - Минимальный шаг введения базального инсулина 0.05ЕД. Вариантов на 0.025ЕД нет - Если потерять или повредить PDM, новый пульт придётся использовать уже с новым Омниподом, тем временем старый Омнипод до окончания своего срока будет отрабатывать зашитую базальную программу. Болюс будет сделать невозможно. - Омнипод официально не представлен в странах СНГ, и его покупка всегда сопровождается неизбежными рисками при отсутствии официальной гарантии. В случае отказа работы Омнипод истошно пищит, оставляя пользователю два варианта действий: - PDM при включении может связаться с подом и отобразить код ошибки. Тогда под заткнется, но его нужно будет заменить. - если PDM не сможет связаться с подом, то придется опять-таки установить новый под, при этом старый Омнипод решит не затыкаться и продолжит верещать. В этой ситуации для достижения желаемой тишины в отверстие в нижней части пода нужно воткнуть скрепку. Однако есть титаны мысли, которые предпочитают разбить Омнипод молотком, переехать машиной или положить в морозилку. Отметим, что при этих манипуляциях омпипод должен уже быть отсоединен от человека. Проверьте, пожалуйста, этот момент, если решите следовать рекомендациям выше. Использование Омниподов с просроченным сроком гарантии связано с риском получить в комплекте севшую батарейку, которая встроена в омнипод и обеспечивает работу всей конструкции. Программно просроченными омниподами можно пользоваться, однако само время использования омнипода (72+8 часов) жестко зашито в PDM, и его продление не могут обеспечить ни стенания, ни слезы. В морг – значит в морг.

​​О тренировках при сахарном диабете тип 1 В JCEM опубликовали исследование по влиянию времени резистивной тренировки на показатели гликемии при первом типе диабета. Сравнивали последствия тренировки в 7 утра натощак vs 17 часов. В исследовании участвовали 12 пациентов: средний возраст 31 год, ИМТ 26 кг/м2, HbA1c 7.4%. Тренировки проводились по стандартизированному протоколу. Три подхода по 8 повторений, 2 секунды на позитивную и негативную фазы, 90 секунд отдыха между подходами. Упражнения захватывали все основные группы мышц. Длительность тренировки около 43 минут. Все проводилось под лабораторным контролем и CGMS. Дизайн - кроссоверный. Те, кто сначала занимались утром, потом занимались в дневное время и наоборот. Интервал между тренировками не менее 48 часов. Утренние тренировки оказались связаны с гипергликемией. Показатели повышались во время тренировки и в течение нескольких часов после. Во время и после дневных тренировок отмечалось снижение гликемии, отмечены эпизоды гипогликемии. Авторы предлагают рекомендовать тренировки по утрам пациентам, которые сталкиваются с гипогликемией по время занятий. Если же занятия чаще вызывают гипергликемию, то предлагаемый вариант - тренироваться в дневное время. Исследование небольшое, но на безрыбье и 12 человек в кроссоверном исследовании хватает для JCEM. Стоит обратить внимание. Ссылка на источник: https://academic.oup.com/jcem/article-abstract/104/11/5217/5519298?redirectedFrom=fulltext

Извечная тема - герой версус толпа - сейчас трансформируется в противостояние героя и системы. Маленький диабетик и фармгиганты - каковы их взаимоотношения в условиях глобализации, opensource и размывания прежних лимитов? https://mir24.tv/articles/16385841/intervyu-s-kiberdiabetikom-kak-inzhenery-i-programmisty-obmanyvayut-diabet-1-go-tipa

Коллеги, конкурс подходит к концу, давайте мобилизуем ресурсы - пройдите по ссылке, пожалуйста, и проголосуйте за наших ребят. Вы ж не хотите сказать, что зарегистрированы только в Гугле и не можете авторизоваться? https://lexusdesignawardrussia.ru/voting/bb04d6f7-8b5e-47ed-adc2-ed46eb38d5ec

К вопросу о лупе - Я хотела луп, но сколола себе зуб :)) Да, диабет дорог в содержании. Помянем американцев с инсулином за сотни долларов.

По ходу Апс надоел, и все играются с лупом (кстати, в Штатах и в Австралии большинство сидит на лупе и даже без микроболюсов). Так вот, если вы тоже модный диабетик и хотите пересесть с иглы апса на луп, вот видео, как прикрутить луп к омниподу. П.с. Унесите ваш странный под, дайте пролетарский медтроник https://youtu.be/iddr3j7NeGk

О, а вот и новости - Минздрав зарегистрировал фиапс. Отзывы по фиаспу можно найти в Канале по поиску. http://grls.rosminzdrav.ru/GRLS.aspx?RegNumber=&MnnR=&lf=&TradeNmR=%d0%a4%d0%b8%d0%b0%d1%81%d0%bf&OwnerName=&MnfOrg=&MnfOrgCountry=&isfs=0&isND=-1&regtype=1%2c&pageSize=10&order=RegDate&orderType=desc&pageNum=1

Дорогие читатели, как вы знаете, девиз международного диабетического сообщества – We are not waiting. Активная жизненная позиция, внедрение в жизнь своих знаний ради улучшения качества жизни – все это отличает здорового диабетика от диабетика курильщика. Мы ведем просветительскую работу в соцсетях, разрабатываем и распространяем диадевайсы. Важная задача на этом пути – получение официального признания, что возможно, в том числе, через участие в различных конкурсах, поддерживающих подобные разработки. Три наших товарища – Искандер Вафин (админ канала Диабет. Биохакинг. (cyber_dia)), Вальков Иван, неизменный админ самой популярной сетки диачатов телеграмма и дизайнер Анна Кугаевская - участвуют в Lexus Design Award Russia Top Choice – российском этапе международного конкурса Lexus Design Award. Lexus Design Award – это международная конкурсная платформа для дизайнеров и деятелей искусства, нацеленная на поиск идей, которые могли бы внести вклад в создание лучшего будущего. Конкурс ориентирован на идеи и дизайн концепции, которые выходят за рамки традиционных форм, образов и функций, и способны решать актуальные проблемы в современном обществе, формируя лучшее будущее для него. Ключевой критерий при отборе работ — потенциальная возможность создания физического прототипа предложенной концепции. Наши ребята выдвигают на конкурс проект платы для системы искусственной поджелудочной железы. После российского этапа возможен выход в международную часть конкурса и поддержка предлагаемого проекта. Поддержите наших ребят – надо пройти по по ссылке и проголосовать – https://lexusdesignawardrussia.ru/voting/bb04d6f7-8b5e-47ed-adc2-ed46eb38d5ec. п.с. да, мы задействовали админ ресурс, и нам не стыдно. В России ничего не делается без ресурсов.

Если вы правильно установили сенсор либры, поставили мяо, но сигнала нет, или сенсор не считывается - возможно, мяо неверно ориентирован относительно самого сенсора, находится далеко от антенны. В этой ситуации полезно посмотреть видеоролик. https://youtu.be/ZteruD5_TQE

Как вы знаете, есть несколько работающих вариантов системы закрытой петли. В России из них пока более всего популярна опенапс, но надо знать и про другие. - о системе loop можно узнать подробно по ссылке. https://youtu.be/imFDq7mp7FM Loop Демонстрация работы Loop, знакомство с интерфейсом, и настройками.

И вот вдогонку - что нужно делать, если вы вдруг переехали на Мальту. Прям скажем, не самая популярная локация, но общие выводы можно сделать. Инструкция от нашего читателя Сергея. (@me_molchun) Привет! У меня диабет 1 типа. Недавно появилась возможность уехать работать на Мальту, которой я и воспользовался. Самым большим препятствием для переезда был открытый вопрос с обеспечением инсулином. Хочу поделиться информацией о том, какие шаги надо предпринять, чтобы получать инсулин и расходники бесплатно на Мальте. 1. Необходимыми условиями являются официальная работа на Мальте и наличие разрешения на проживание. В этом случае часть зарплаты отчисляется государству в виде National Insurance (N.I.), а это, в свою очередь, даёт право получать инсулин и другие препараты бесплатно. 2. Далее нужно записаться на приём к эндокринологу. Два варианта. Первый - бесплатный приём в государственной клинике. Записываться надо сильно заранее, примерно за полгода. Второй - частная клиника. Я воспользовался вторым вариантом, в этом случае я подождал всего две недели. 3. На приёме эндокринолога необходимо попросить выписать направление для подачи документов на получение так называемой yellow card или yellow paper. Это документ формата А4 жёлтого цвета, на котором указан список препаратов для бесплатного получения в аптеке. Также необходимо получить рецепты. 4. Также потребуется зарплатная выписка. Надо обратить внимание на то, чтобы была указана сумма отчислений N.I. 5. На бланке направления указан адрес госпиталя, который занимается выдачей yellow card. По этому адресу необходимо подать направление, выписку о зарплате и показать residence permit. В процессе оформления спросят, к какой аптеке вы хотите прикрепиться. В моём случае через 15 минут я получил yellow card и документ для аптеки. 6. С рецептами от эндокринолога, yellow paper и документом из предыдущего шага идём в аптеку и просим выдать всё, что указано в рецептах. PS: Рецепты выдаются на 8 недель. В аптеке подсказали хитрость: чтобы не ходить каждый раз на приём к врачу за рецептами и тратить на это деньги, можно сходить в любую клинику и сделать до двух заверенных копий с рецепта. Таким образом за рецептами надо будет ходить раз в 24 недели.

Возвращаясь к вопросу о компенсации - в последнее время публикуется много новостей о трагических последствиях недоступности инсулина. Переезд на новое место жительства, отсутствие лекарства в аптеке, невнятная ситуация с лечащим врачом - все это может осложнить возможность получения инсулина. Что делать в такой ситуации? - соблюдать трезвость и холодный рассудок, и просто бороться за свои права. Ниже - инструкция от нашего читателя - Петра (@Alla_Yavbar) https://telegra.ph/Poluchit-insulin-v-apteke-bez-registracii-i-sms-10-31

Мы тут слегка подзаглохли, но с другой стороны, никаких особых прорывных пособий по излечению диабета за это время не вышло - все только компенсация да компенсация. Но вот книжечка про сд2, от энтузиаста Е. Прошуниной, известной пособием по сд1. И напоминаем, что в Канале есть подборка литературы по сд2.