Доктор Евстигнеева

Анализ, который я не назначаю ни одному своему пациенту - генетический анализ на лактазную недостаточность. Назначение этого анализа приводит к необоснованному отказу от употребления кисломолочных изделий. А ведь именно они являются истончиком биодоступного кальция, белка, фосфора, витамина Д. Лактазная недостаточность (или непереносимость лактозы) - это нехватка в кишечнике фермента, который переваривает молочный сахар лактозу. Почему я не назначаю генетический анализ на лактазную недостаточность? Потому что наличие гена ≠ заболевание. Например, у 30% людей есть ген псориаза. Однако болеют им только 3%. Вы удивитесь, но люди с генетической лактазной недостаточностью могут прекрасно переносить кисломолочные изделия и даже выпивать до стакана цельного молока в день.

У меня у самой полная лактазная недостаточность по данным генетического теста. Но я каждый день ем по 2 порции кисломолочных изделий – и прекрасно их переношу.

Чаще всего за вздутием, газообразованием и диареей скрывается не лактазная недостаточность, а другие состояния: хроническое воспаление, нарушение микробиоты или более серьезные патологии. В таких случаях важно провести правильную диагностику состояния ЖКТ и найти причину симптомов, а не исключать кисломолочные и другие продукты. 💬 А у вас есть лактазная недостаточность? Ставьте + в комментариях, если да

Анализ кала на дисбактериоз До сих пор часть пациентов, которые приходят ко мне впервые, приносят этот анализ, считая его самым главным для постановки диагноза. Мои давние подписчики так не делают, потому что они знают, что этот анализ - деньги на ветер. Почему это бесполезный анализ? 1️⃣ Потому что бОльшая часть микробиоты кишечника живёт в слое слизи у стенки кишечника и не «выпадает» в просвет. В анализе кала на дисбактериоз – малюсенькая часть микрофлоры кишечника, которая находится в просвете кишечника. Состав бактерий, находящийся в кале, существенно отличается от многочисленной пристеночной микробиоты кишечника. 2️⃣ Не существует единого эталонного "здорового" состава микробиоты. Другими словами, у нас нет НОРМЫ. Её состав постоянно меняется и зависит от питания, уровня стресса, возраста, национальности и даже времени суток! 3️⃣ Этот метод определяет только тех бактерий, которые выживают в присутствии кислорода. Тогда как 70-90% наших бактерий не выживают в этих условиях. Мы не можем их определить в принципе. И судить о реальной ситуации в кишечнике по немногочисленным бактериям, которые есть в бланке анализа кала на дисбактериоз, мы тоже не можем. 4️⃣ Изменения в анализах кала на дисбактериоз – это не причина, а СЛЕДСТВИЕ каких-либо процессов в кишечнике. 5️⃣ Если взять несколько анализов в разные дни в разных лабораториях, они могут существенно отличаться. 6️⃣ Нет авторитетных научных исследований, которые бы доказали, что анализ на дисбактериоз полезен и может использоваться для установки диагноза и лечения. Соответственно, нет этого анализа и в рекомендациях гастроэнтерологических ассоциаций России и западных стран. 💬 Ставьте + в комментариях, если сдавали этот анализ или вам его лечили доктора.

ХМС по Осипову - «Анализ, который надо уметь читать. Не все это умеют» Слышали подобное? Давайте для начала определимся, что это за анализ. Этот анализ помогает определить продукты обмена микробов. Он продвигается ТОЛЬКО в России как уникальный метод диагностики состава микробиоты в кишечнике. Почему этот анализ является пустой тратой денег? Давайте разбираться. 1️⃣ Мы не знаем до сих НОРМУ микробиоты в кишечнике. Мы не можем сказать сколько и каких микробов должно быть у здорового человека. Состав микрофлоры очень изменчив и отличается у разных здоровых людей. Микробиота кишечника очень изменчива и может меняться даже день ото дня. А если нет нормы, то как может существовать этот анализ? С чем сравнивать полученные значения? 2️⃣ Метод определяет продукты жизнедеятельности микробов, а не микробов напрямую. А ведь одно и то же вещество могут выделять разные бактерии и грибы. И понять точно, какому микробу принадлежит конкретное вещество, невозможно. 3️⃣ В нашем кишечнике обитает более 1000 видов микробов. А сколько их в анализе ХМС по Осипову? 50-60? Мы не можем судить о том, что происходит в кишечнике, по этому анализу. Этот метод не признаётся мировой медициной. Потому что отсутствуют исследования, доказавшие его точность и клиническую пользу. Мы не можем установить никакой диагноз на основании данного анализа. ❗️Этот анализ был разработан на очень малом количестве человек - 50, и именно их состав микрофлоры был взят за норму. Но мы с вами помним, что нормы микрофлоры не существует в принципе. 💬 Сдавали ХМС по Осипову? Пишите в комментариях да/нет

Самый бесполезный анализ в гастроэнтерологии Это копрограмма. На основе этого анализа кала устанавливали диагнозы врачи середины прошлого столетия. Но медицина развивается семимильными шагами. Мы каждый день узнаём всё больше нового узнаём об организме человека. Появляются новые анализы и исследования, на которые мы, врачи, должны опираться при диагностике и лечении. Не существует исследований, которые показали, что копрограмма – это полезный и достоверный анализ, который позволяет установить правильный диагноз. И вы, читатели моего блога, теперь будете это знать. Почему не нужно ориентироваться на этот анализ? Потому что он очень вариабельный, то есть, очень зависит от того, что вы съели накануне. Сегодня копрограмма будет такой, завтра – другой. Я знаю это по своему клиническому опыту. Когда я работала в военном госпитале, у меня была возможность делать копрограмму одному и тому же пациенту каждый день – и этот анализ каждый день был абсолютно разный. К сожалению, в нашей стране есть очень много невалидных (не имеющих диагностической ценности), недостоверных коммерческих анализов, которые совершенно не нужно сдавать и ставить диагноз, опираясь на них. 💬 А какие анализы вы хотите, чтобы я разобрала? Напишите в комментариях

Как лечить СИБР? Вчера ко мне на приём пришла пациентка, которую вздутие беспокоит длительное время. Она пришла уже во второй раз. На фоне лечения, которое я назначила в первый раз, ей стало лучше, но до конца жалобы не ушли. Ко мне она пришла повторно с окончательным списком обследований, которые я назначила. И что же выяснилось? У пациентки оказалась снижена кислотность желудка - на фоне заброса желчи в желудок. В состав желчи входят агрессивные для желудка компоненты. Стенки желудка не защищены от их воздействия так, как защищён кишечник. Поэтому длительные забросы желчи приводят к повреждению слизистой желудка - развивается рефлюкс-гастрит. А гастрит – это воспаление, которое со временем приводит к уменьшению кислотообразующих клеток желудка, т.е. атрофии. Если снижается количество таких клеток, то снижается уровень кислотности в желудке. Кислота желудка играет очень важную роль. Она активирует все ферменты ЖКТ для того, чтобы они начали переваривать пищу. Поэтому если снижается кислотность в желудке, то это приводит к нарушению переваривания. Непереваренные кусочки пищи становятся источником образования избыточного количества газов в нашем кишечнике. Но вернёмся к моей пациентке. Помимо снижения кислотности в желудке у неё обнаружились признаки снижения функции поджелудочной железы. Это тоже является одной из причин вздутия живота. К сожалению, эти нюансы не учитывали другие гастроэнтерологи при работе с этой пациенткой. В том числе потому, что была проведена недостаточная диагностика. Я решила поделиться с вами тем списком анализов, которые я назначаю своим пациентам, чтобы установить правильный диагноз и найти точную причину их проблем со здоровьем. Я им поделюсь на своём бесплатном трёхдневном марафоне - первый эфир уже сегодня в 12:00 по мск 👉 https://health-school.pro/y/a2a5430

Неочевидная причина вздутия. Клинический случай Многие думают, что причина вздутия - это дисбактериоз/СИБР/нарушение состава микробиоты кишечника. Но СИБР не развивается сам по себе – это следствие другой патологии в ЖКТ. Причиной может быть заболевание желудка, кишечника и... поджелудочной железы. Ко мне обратилась пациентка, которая 5 лет страдает от вздутия живота, но без послабления стула. Врачи ей лечили СИБР. Мы с ней провели подробное обследование ЖКТ, и обнаружили нехватку ферментов поджелудочной железы вследствие... панкреатита! Да-да, панкреатит может не болеть. Часто это серьезное заболевание протекает без каких-либо симптомов. И человек узнает о своем диагнозе только при правильном обследовании. У пациентки панкреатит медленно разрушал поджелудочную железу, и железа начинает терять свою функцию - выделяет недостаточно ферментов для полноценного переваривания пищи. То, что не переварено – не может всосаться. И поэтому непереваренная пища оставалась в кишечнике, на нее "набрасывались" бактерии, перерабатывая в газы – появлялось вздутие. Если вы долгое время страдаете от вздутия – недостаточно просто пытаться избавиться от газов, пить пробиотики для восстановления микрофлоры и т.п. Чтобы избавиться от вздутия необходим комплексный подход – правильное, подробное обследование и затем лечение первопричины, а не симптома. О том, как восстановить пищеварение я расскажу на бесплатном марафоне 28-30 марта в 12:00 по мск 👉 https://health-school.pro/y/a2a5430 💬 А у вас есть вздутие живота? Ставьте + в комментариях, если да

Почему важен диагноз? Я своих пациентов и учеников всегда учу правильно формулировать свои жалобы. Потому что люди часто неправильно излагают свои жалобы и это сильно влияет на правильную установку диагноза и лечение. Например, многие неправильно тактуют изжогу. Кто-то, например, употребляет фразу «крутит живот» или «несварение желудка». И иногда врач, особенно если он торопится на приеме, может понять совершенно не так, как вы это подразумевали. Разберем на примере изжоги. Многие считают, что изжога – это чувство жжения во рту, кислый привкус во рту или в глотке. Кто-то думает, что это жжение в области желудка, горечь во рту и так далее. Но на самом деле у изжоги есть четкое определение – это жжение, поднимающееся вверх по пищеводу, которое возникает после приема пищи или после того, как вы поели и легли или наклонились. Правильное изложение жалобы – это уже практически 70% диагноза. Для тех, кто не может решить свои проблемы с ЖКТ и запутался в своих симптомах, я проведу бесплатный марафон «Как остановить проблемы с ЖКТ» с 28 по 30 марта. На марафоне мы: 🔽 проведем чек-ап вашего ЖКТ и определим причину симптомов 🔽 разберем ошибки в лечении, которые мешают вернуть здоровье ЖКТ 🔽 составим пошаговый план восстановления пищеварения Ссылка для регистрации на марафон 👇 https://health-school.pro/y/a2a5430

Мы в эфире! https://health-school.pro/holesterindiagnostika

Мои дорогие, сегодня в 13:00 я проведу бесплатный вебинар по диагностике здоровья сосудов. Разберем, что делает сосуды старее и приближает инфаркт и инсульт. На эфире я буду разбирать анализы на холестерин. Если хотите, чтобы я разобрала ваши анализы - прикрепляйте их в комментариях. Какие анализы прикрепить: • общий холестерин • ЛПНП • ЛПВП • триглицериды + напишите свой возраст ❗️Важно! Обрежьте или замажьте свои ФИО и дату рождения - это важно для конфиденциальности. Анализы с персональными данными будут автоматически удаляться Ссылка для регистрации на вебинар 👉 https://health-school.pro/onlinediagnostika

КАК ОСТАНОВИТЬ ПРОБЛЕМЫ ЖКТ Ко мне каждый день приходят люди с одним и тем же ощущением: «Я устал жить в постоянных проблемах со своим ЖКТ». Вздутие. Тяжесть. Нестабильный стул. Отсутствие энергии. Тревога за тело. И самое сложное - когда анализы в норме, врачи разводят руками, а проблемы все равно остаются. ЖКТ — это не просто место для усвоения еды. Это наш «второй мозг», который управляет иммунитетом, гормональным здоровьем и даже эмоциональным фоном. И если не прислушаиваться к его сигналам, он начинает говорить громче. 28, 29 и 30 марта в 12:00 (мск) я проведу бесплатный марафон «КАК ОСТАНОВИТЬ ПРОБЛЕМЫ ЖКТ» За 3 дня мы: 🔹разберём сигналы ЖКТ, которые нельзя игнорировать 🔹увидим, как кишечник определяет здоровье всего организма 🔹поговорим о самых частых ошибках в лечении 🔹соберём понятный и спокойный план восстановления Без жёстких диет, без страха, без кучи таблеток и БАД. Записи не будет - только живое участие. Если вы хотите выйти из бесконечного круга проблем с ЖКТ - занимайте место. Регистрация по ссылке 👇 https://health-school.pro/y/a2a5430

Когда продукты приводят в возникновению проблем со стороны ЖКТ Глютен, молочные изделия, овощи, бобовые, орехи - если эти продукты вызывают появление тяжести в животе, изжогу, вздутие или проблемы со стулом, то вы должны знать, что дело – не в продуктах. Если вы начнёте убирать продукты - провокаторы, то это – путь в один конец. Потому что скоро начнёте убирать и другие продукты, потому что симптомы начнут появляться и на них. Ко мне часто приходят пациенты с рационом: курица, гречка, рис. Потому что постепенно убирали из рациона то, что вызывало симптомы. А при подробном расспросе выясняется, что и на оставшихся продуктах в животе нет спокойствия. Единственное заболевание, требующее строгое неукоснительной диеты – это установленная целиакия, непереносимость глютена. Все остальные пищевые непереносимости – это следствие проблемы в ЖКТ, которую можно найти и исправить. В этой ситуации нельзя убирать продукты и думать, что проблема решена. Надо лечить заболевания ЖКТ, а не соблюдать мифические диеты. Столы номер 1,5,7 (по Певзнеру) и т.д. канули в лету ещё в далёком 2003 г., когда их отменили. С тех пор мы, гастроэнтерологи, не должны рекомендовать данные диеты своим пациентам. Хотя, уверена, что в комментариях вы будете делиться опытом по соблюдению таких диет. Большинство диет откровенно вредно для большинства людей. Например, диета номер 5 – диета с ограничением жиров. Она не только не защитит от камней в желчном пузыре и не вылечит панкреатит. Она может даже привести к образованию камней в желчном пузыре за счет того, что желчный пузырь не будет хорошо и качественно сокращаться. А это приведёт к застою и концентрации желчи, а следом – к образованию камней. Я могу долго вам рассказывать о том, что популярные диеты могут вредить нашему организму. Хочу напомнить ещё раз о том, что убирать продукты провокаторы – это крайне неверная стратегия. Вздутие, нарушение стула, тяжесть - это повод обследоваться и выяснить причину появления неприятных симптомов со стороны ЖКТ. Потому что реакция организма на продукты говорит о том, что надо обратить внимание на своё здоровье, а не бежать искать в интернете новые модные диеты, который вылечат вас. 💬 Соблюдаете ли вы диету? И какой получили результат? Напишите в комментариях

P.s. Из телеграма я не ухожу, остаюсь тут с вами ❤️

Телеграм с каждым днем работает все хуже - поэтому приглашаю вас подписаться на мой канал в MAX 👇 Канал Доктор Евстигнеева в MAX

Какая еда вызывает заболевания ЖКТ? Сегодня ко мне пришла пациентка, которой врачи назначили диету для лечения гастрита. Здесь есть 2 приницпиально важных момента, о которых вы должны знать. 🔵Во-первых, гастрит - этот диагноз, при котором не нужно соблюдать диету. Она просто не помогает. Потому что у гастрита есть четко установленные причины развития - и "вредной" еды среди них нет. Бактерия Helicobacter pylori, желчный рефлюкс и аутоиммунная реакция - три самых частых причины гастрита. 🔵Во-вторых, не существует заболеваний ЖКТ, которые вызваны "неправильной" пищей. Исключением является разве что связь жирной пищи и алкоголя у людей с камнями в желчном пузыре. Потому что жирное и алкоголь могут спровоцировать выход камней из желчного пузыря, перекрытие протока и последующие острый холецистит и панкреатит. Но это исключение подтверждает правило. Диеты в гастроэнтерологии не лечат практически ничего. К сожалению, я часто сталкиваюсь с ситуациями, когда вместо поиска и устранения реальной причины заболеваний ЖКТ людям назначают ограничения в питании. Назначить диету конечно легче, чем разбираться с первопричиной. Но человек от этого здоровее не станет. 💬 А с какими целями вам врачи назначали диету? Поделитесь в комментариях

Всех взбудоражила и растроевожила новость о раке желудка у популярной блогерши. Многие мои пациенты распереживались настолько сильно, что начали записываться на чекапы. Блогеры-врачи тут же начали пугать своих подписчиков рассказами о том, что если «у вас что-то болит или беспокоит в области живота, бегите срочно обследоваться». Но самое неприятное, это то, что онкология желудка начинает себя проявлять только в далеко зашедшей стадии. И развивается она не в одночасье. А на фоне длительно текущего воспаления - гастрита. Самое неприятное: гастрит не болит. Потому что он протекает во внутренней стенке желудка, а в ней нет болевых рецепторов. Поэтому мы не можем чувствовать температуру еды и напитков, остроту блюда, раздражающих компонентов еды. Гастрит может протекать десятилетиями, никак себя не проявляя. Для того, чтобы сохранить здоровье желудка, оптимально соблюдать эти пять правил: 1️⃣ Ограничить потребление соли. Её избыток вреден для желудка. 2️⃣ Есть больше овощей и фруктов. 3️⃣ Избегать употребление горячей пищи и обжигающих напитков. 4️⃣ Заниматься физической активностью. 5️⃣ Избавиться от бактерии Helicobacter pylori, которые являются абсолютным патогеном и канцерогеном для желудка. Более подробно о самых частых причинах гастрита, как диагностировать и правильно лечить хеликобактер, я расскажу на своем бесплатном вебинаре завтра в 14:00 мск. Регистрация 👉🏻 https://health-school.pro/y/dbf6166

Как защититься от рака желудка? Рак желудка - один из самых частых в мире. Ежегодно в мире обнаруживают около 1 миллиона новых случаев. Вот конкретные шаги, которые помогут снизить риск этого тяжелого заболевания 👇🏻 1️⃣ Потребляйте меньше соли. Если вы получаете больше 6 г соли в день, слизистая оболочка вашего желудка повреждается. 2️⃣ Ешьте больше овощей и фруктов. Ежедневное увеличение потребления фруктов всего на 100 г снижает риск рака желудка на 5%. 3️⃣ Ограничьте потребление копченого и переработанного мяса (сосиски, колбасы). В этих продуктах содержится много нитрозаминов, канцерогенных азотистых молекул. 4️⃣ Регулярно занимайтесь физической культурой и двигайтесь. Физическая активность - мощный фактор, защищающий от онкологии. 5️⃣ Самое важное - проверьте, есть ли у вас в желудке бактерия Helicobacter pylori и избавьтесь от нее. Эта бактерия признана наукой как канцероген первого порядка. Когда человек заражается хеликобактером, бактерия запускает в желудке хроническое воспаление - гастрит. ❗️Вопреки распространенному мнению, у гастрита нет симптомов. Поэтому человек может долгие годы не знать, что его желудок разрушается. А длительно текущий гастрит может перерасти в рак желудка. 22 марта в 14:00 я проведу бесплатный эфир «Вся правда о гастрите и хеликобактере». Мы разберем: ▶️ Какие анализы достоверно покажут у вас Helicobacter pylori ▶️ Как определить у себя гастрит ▶️ Как избавиться от хеликобактера и гастрита, чтобы снизить риск рака Регистрируйтесь по кнопке 👇🏻

❗️ Для тех, у кого плохо работает телеграм, напоминаю, что у меня есть канал в МАХ. Там я дублирую контент, который выкладываю тут https://max.ru/evstigneeva_doc

Мы в эфире! Третий и финальный день интенсива "Вся правда о холестерине" Рассказываю пошаговый план снижения холестерина https://health-school.pro/holesterindaythree

❗️Мы в эфире Разбираем главные ошибки при работе с холестерином https://health-school.pro/holesterindaytwo

Начинаем интенсив «Вся правда о холестерине» https://health-school.pro/holesterindayone