Доктор Евстигнеева

Как оздоровить печень и желчный пузырь без лекарств? Свежие отзывы с прямого эфира. Совсем недавно я провела вебинар, на котором вместе с участниками мы сделали несколько простых остеопатиечесикх техник для печени и желчного пузыря. Да, я не только врач-гастроэнтеролог. Моя кандидатская диссертация была как раз на тему желчеоттока. И уже больше 10 лет я занимаюсь остеопатией - и мои пациенты и ученики регулярно получают эффект от техник, которыми я делюсь. Почему это работает? Для здоровья желчевыводящей системы важен не только состав желчи, но и правильная двигательная активность (моторика) желчных путей. Что влияет на моторику? - Тонус диафрагмы - Внутрибрюшное давление - Активность парасимпатической нервной системы - Тонус печеночной артерии и более мелких артериол печени и желчного пузыря - Напряжение связок диафрагмы и печени На все эти пункты можно воздействовать остеопатически. А как именно - я показала на вебинаре. Если вы хотите наладить состояние печени и желчного пузыря - приглашаю вас на бесплатный интенсив «Желчь под контролем» 27-29 июля Регистрация по ссылке 👉🏻 https://health-school.pro/y/b3e6249

«Доктор, я почти не ем жирного. Почему у меня высокий холестерин?» Этот вопрос я слышу практически каждый день. Многие мои пациенты и ученики до сих пор уверены, что высокий холестерин — это результат неправильного питания. На самом деле всё не так просто. Холестерин повышается не из-за избытка холестерина в пище. Холестерин вырабатывает печень. И именно печень решает, что с этим холестерином делать дальше: использовать его для работы организма, превратить в желчные кислоты или вывести вместе с желчью. То есть она не просто производит холестерин — она управляет всем его обменом. Поэтому, когда ко мне приходит человек с высоким холестерином, я думаю не только о том, как человек питается. Я сразу начинаю оценивать состояние печени. Потому что печень — это главный орган обмена веществ. Каждую минуту в ней происходят тысячи биохимических реакций. Именно здесь синтезируется холестерин, образуются желчные кислоты, вырабатывается желчь, которая потом помогает переваривать жиры и выводить из организма избыток холестерина. И если печень начинает страдать, все эти процессы нарушаются. Но человек этого не замечает. Жировая болезнь печени развивается бессимптомно. Человек чувствует себя нормально, и заподозрить заболевание печени можно только по анализу крови. И очень часто первой находкой становится именно повышенный холестерин. Поэтому я всегда говорю своим пациентам: не нужно бороться только с цифрой в анализе. Нужно понять, почему она появилась. Потому что высокий холестерин — это симптом. Это сигнал, что нужно заняться здоровьем своей печени и разобраться, что с ней происходит. О том, почему нарушается работа печени и как пошагово ее восстановить, я расскажу на бесплатном интенсиве «Желчь под контролем». Зарегистрироваться можно по ссылке 👉🏻 https://health-school.pro/y/b3e6249

▶️ Начинаем прямой эфир с разбором заболеваний печени и желчного пузыря • густая желчь • дискинезия • полипы • перегибы • паразиты • жировой гепатоз Подключайтесь, чтобы узнать причину своих симптомов 👉 https://health-school.pro/gelchdaytwo

Начинаем прямой эфир с разбором заболеваний печени и желчного пузыря • густая желчь • дискинезия

Как печень может вызывать гинекологические заболевания? Каждая женщина должна знать это Печень - не просто самый большой орган, но и главный фильтр организма. Одна из ее функций - это обезвреживание и выведение из организма отработавших женских гормонов, эстрогенов. Когда эстрогены выполнили свою функцию, они должны покинуть организм. Гормоны попадают в печень, где превращаются в менее активные формы. Через цепочку реакций они теряют свою активность и становятся пригодными для выделения с желчью в кишечник. Однако если процесс обевреживания эстрогенов в печени нарушается, их уровень в крови повышается и они начинают оказывать вредное воздействие на гормональный фон и женское здоровье. К чему может приводить избыток эстрогенов? К нарушениям цикла и повышению риска развития таких заболеваний, как миома матки, полипы эндометрия, эндометриоз и фиброаденома молочной железы. Это не означает, что печень является причиной эндометриоза, миомы или других гормонозависимых заболеваний. Они имеют много факторов развития: генетика, особенности иммунной системы, хроническое воспаление, состояние жировой ткани, инсулинорезистентность и т.д. Но здоровая печень — это необходимое условие для нормального обмена половых гормонов. Главный фактор, повреждающий печень, это накопление жиров - жировой гепатоз. Когда печень накапливает жиры, ее клетки испытывают окислительный стресс и начинают хуже работать. Соответственно, хуже утилизировать эстрогены. Отсюда и неприятные последствия для женского организма. Поэтому если вы хотите наладить женское здоровье - вы должны уделять особое внимание состоянию печени.

Начинаем 1 день интенсива «Желчь под контролем» Разберем, как устроена желчная система и узнаем о самых популярных, но опасных мифах о печени и желчном Присоединяйтесь 👉 https://health-school.pro/gelchdayone

Мы в

Избыток жиров в рационе приводит к раку печени Жиры – жизненно важный элемент. Но если жиры в избытке, они становятся опасны. Орган, который страдает первым - это печень. Из кишечника жиры попадают в печень, которая их перерабатывает и направляет на разные нужды организма. Но когда человек перебирает жиры, печень начинает избыточно накапливать их. А это уже серьезный стресс для клеток печени. Если человек потребляет много жиров, в печени запускается хроническое воспаление – развивается неалкогольная жировая болезнь печени, или жировой гепатоз. Учёные обнаружили, что в ответ на диету с высоким содержанием жиров зрелые клетки печени возвращаются в незрелое состояние. Это помогает им выживать в условиях перегруза жиров, но сильно повышает риск злокачественного перерождения. Примерный срок от начала клеточных изменений до развития рака печени составляет 20 лет. Этот процесс может ускоряться, если на печень воздействуют другие токсические факторы - алкоголь, некоторые лекарства или БАДы. Своим пациентам и ученикам я регулярно объясняю важность контроля жиров в рационе. И всем советую заменять насыщенные жиры – более полезными ненасыщенными (растительные масла, орехи, авокадо). Это поможет защитить как печень, так и сосуды сердца и мозга. О том, как питаться, чтобы защитить печень и желчный, мы поговорим на бесплатном интенсиве «Желчь под контролем» Регистрируйтесь по ссылке 👉🏻 https://health-school.pro/y/b3e6249

Желчь: панацея или токсичная ловушка? Последние несколько соцсети заполонили публикации и рекомендации на тему желчи. Разные врачи и специалисты по здоровью рекомендуют гнать желчь как панацею, лекарство от любого заболевания. Но вы должны знать о том, что желчь - не только важная субстанция, но и агрессивная. В норме желчь выделяется в кишечник и идет по нему вниз, где выполняет свою функцию. Но бывают состояния, при которых желчь забрасывается вверх в желудок и даже пищевод. А это - прямая дорога к гастриту и предраковому состоянию, пищеводу Барретта. Существуют важные условия для того, чтобы желчь шла вниз по кишечнику (как должно быть), а не наверх, в желудок. Это: 1️⃣ Отсутствие симптомов диспепсии: тяжести, распирания после приёма пищи, чувства быстрого насыщения, боли и жжения в области желудка, отрыжки. Эти симптомы говорят, что есть низкоуровневое воспаление в двенадцатиперстной кишке, в которую изливается желчь. Воспаление приводит к повышению давления в кишке, что создаёт условия для заброса желчи в желудок. 2️⃣ Нормальное давление внутри брюшной полости: отсутствие вздутия живота, избыточного газообразования, СИБР, дисбиоза и запора. 3️⃣ Отсутствие висцерального ожирения – скопления жировой ткани вокруг органов брюшной полости. Если ваша талия больше 94 см (если вы – мужчина) и больше 80 см (если вы – женщина), то у вас точно имеется висцеральное ожирение, которое повышает внутрибрюшное давление и вызывает забросы. 4️⃣ Подвижная диафрагма и правильная осанка. Сутулость, запоры и вздутие живота связаны со спазмированной диафрагмой. Это повышает давление в животе и проявляется «выпирающим животиком», который увеличивается к вечеру. Все эти условия необходимы для нормального движения желчи вниз по кишечнику. А если вы нашли у себя любой из 4-х пунктов, то вы рискуете тем, что желчь будет попадать в желудок и пищевод и повреждать их. 🔥 О том, как разобраться со своими желчным пузырем и печенью, я расскажу на бесплатном интенсиве «Желчь под контролем». Разберем самые популярные ошибки в работе с желчью, а также вы получите пошаговую инструкцию по восстановлению печени и желчного. Регистрируйтесь по ссылке 👉🏻 https://health-school.pro/y/b3e6249

5 симптомов, которые многие лечат у косметолога. А причина может быть вовсе не в коже. - Высыпания. - Тусклый цвет лица. - Зуд. - Сухость кожи. - Постоянное ощущение, что кожа плохого качества, несмотря на дорогой уход. Знакомо? Обычно женщины начинают покупать кремы, сыворотки, пилинги, чистки, косметологи… В то время как проблема гораздо глубже. И нет, дело не только в желчном пузыре. Хотя часто люди связывают эти проблемы с желчным пузырем: «У меня застой желчи, значит, виноват желчный пузырь». На самом деле желчный пузырь — это всего лишь резервуар. Он хранит и вовремя выделяет желчь. А вот производит желчь печень. Желчный пузырь лишь накапливает ее и сокращается в нужный момент. Поэтому, когда есть заболевание печени (чаще всего это жировой гепатоз), то нарушается образование желчи и меняется ее состав. Почему это может отражаться на коже? Потому что желчь нужна не только для переваривания жиров. Она участвует в выведении билирубина, холестерина и ряда продуктов обмена. При нарушении образования или оттока желчи могут появляться кожный зуд, желтушность, а при некоторых заболеваниях печени и желчевыводящих путей — и другие изменения кожи. Кроме того, из-за недостаточного поступления желчи в кишечник может ухудшаться всасывание жирорастворимых витаминов (A, D, E, K), что тоже со временем отражается на состоянии кожи. ❗ Но важно понимать: высыпания, зуд или тусклый цвет лица не означают автоматически, что у вас застой желчи. У этих симптомов десятки возможных причин — от дерматологических заболеваний и аллергии до гормональных нарушений. Именно поэтому хороший специалист не назначает сходу желчегонные препараты или чистки печени. Он ищет первопричину. Потому что лечить только кожу, когда проблема внутри, — это как заклеивать лампочку на приборной панели автомобиля вместо того, чтобы разобраться, о какой неполадке она сигнализирует. На следующей неделе я проведу бесплатный интенсив, где расскажу, как восстановить печень и желчную систему, чтобы наладить пищеварение и улучшить состояние всего организма. Регистрация по ссылке 👉 https://health-school.pro/y/b3e6249 А как работаете с желчеоттоком вы? Поделитесь в комментариях 👇

Как противопаразитарная терапия может повредить печень? Ко мне вчера на приём пришла пациентка, 68 лет, ее долгое время беспокоили боли вокруг пупка. Она решила, что эту боль вызывают паразиты. Некоторое время назад она наткнулась на прямой эфир от одного паразитолога. Он в прямом эфире давал чёткие схемы, какие препараты принимать, если человек подозревает у себя паразитов - «ведь паразиты живут у всех». И женщина, чтобы справиться с болями, начала принимать препарат, название которого уже не помнит. Помнит только, что препарат был ветверинарным. А ведь это значит, что он не изучен на человеке и не предназначен для нашего организма! Конечно, такое лечение ей не помогло. К счастью, после этого она обратилась к другому гастроэнтерологу, который сделал ей биохимический анализ крови и увидел признаки токсического гепатита. Это значит, что клетки печени начали разрушаться из-за действия на них этого препарата. Заболевания печени опасны тем, что человек их не может почувствовать, потому что в печени нет нервных окончаний. Женщине повезло, что врач распознал у нее опасное заболевание и вовремя принял меры. Но на этом история не заканчивается. У женщины нашли заболевание легких – и она решила начать лечение новомодными травами (одна из них - на основе восковой моли). И ей повезло обратиться ко мне. Как врач-гастроэнтеролог и гепатолог, которая вела тяжелобольных с токсическими гепатитами в реанимации, я ей запретила пить эти травы. Токсический гепатит - это очень грозное заболевание, которое может очень быстро развиваться и приводить к полному отказу печени. Гепатологи всего мира бьют тревогу, ведь около 20% всех случаев токсического гепатита вызывано употреблением добавок. Считается, что травы "натуральны" и не могут навредить организму "в отличие от таблеток". Но это не так. Вы должны знать, что все травяные добавки потенциально гепатотоксичны. 💬 Вам интересна тема здоровья печени и желчного пузыря? Ставьте + в комментариях

Вы чувствуете горечь во рту, тяжесть после еды, вздутие, тошноту, дискомфорт справа, запоры или ощущение, что пища “стоит” в желудке? Часто в этот момент человек думает: “Наверное, проблема в желчном. Нужно попить желчегонное, сделать чистку, тюбаж или пропить травы”. Но именно здесь начинается риск. Потому что желчь нельзя просто гнать. Сначала нужно понять, почему нарушился желчеотток, что происходит с печенью, кишечником, питанием, микробиотой и стулом. Это сложная система. Если хотите разобраться со своим желчеоттоком, приглашаю вас на интенсив с живыми эфирами “Желчь под контролем”. 👉 Зарегистрироваться на интенсив: https://health-school.pro/y/b3e6249 Программа интенсива: 1️⃣ 21 июля в 14:00 по мск Горечь во рту, вздутие, тяжесть после еды: где на самом деле искать причину Разберём, почему симптомы не всегда решаются желчегонными, как образуется желчь, как печень влияет на её качество и почему важно учитывать кишечник, питание и движение. 2️⃣ 23 июля в 14:00 по мск Густая желчь, камни, полипы и чистки: что правда, а что может навредить - Поговорим о мифах вокруг желчного пузыря. - Почему возникает густая желчь. - Можно ли растворить камни? Почему одного УЗИ бывает недостаточно. - Чем опасны тюбажи, масло с лимоном, чистки печени и желчегонные травы. 3️⃣ 25 июля в 14:00 по мск Пошаговый план восстановления печени и желчного пузыря - Разберём, что делать вместо хаотичного приёма БАДов, чисток и желчегонных. Какие анализы важны. - Как питание, жиры, запоры, вздутие, быстрое похудение и работа кишечника связаны с желчью. - Что делать, если желчный пузырь уже удалён. После интенсива у вас будет понятная карта: где искать причину, какие действия могут быть опасны, а с чего можно начать безопасную поддержку печени, желчного пузыря и кишечника. Это интенсив для тех, кто устал гадать по симптомам и хочет разобраться, что происходит в теле на самом деле. 👉 Регистрация на интенсив: https://health-school.pro/y/b3e6249

Камни в желчном пузыре - проверьте свой риск Камни в желчном пузыре есть у каждого восьмого россиянина. Простой тест, который покажет, с какой вероятностью камни могут образоваться у вас - проверьте себя 👇 Посчитайте, сколько пунктов, повышающих риск камней в желчном, есть у вас: 1️⃣ Вы женщина. Главные женские гормоны, эстрогены, влияют на состав желчи и делают ее гуще. 2️⃣ Вам больше 40. Риск развития желчнокаменной болезни растет с возрастом. Чаще всего страдают люди после 40 лет. 3️⃣ Камни в желчном были у родителей. У желчнокаменной болезни есть наследственная предрасположенность. 4️⃣ Вы беременны или недавно родили. Во время беременности меняется состав желчи и замедляется опорожнение желчного пузыря. 5️⃣ Вы практикуете голодание (даже модное интервальное). В перерывы без еды желчный пузырь не сокращается, желчь застаивается и сгущается. 6️⃣ У вас есть лишний вес, инсулинорезистентность и сахарный диабет. Эти состояния резко повышают риск заполучить камни в желчном. 7️⃣ Высокий холестерин в крови. Больше холстерина выделяется с желчью, что повышает риск образования камней в желчном. 8️⃣ Вы быстро снизили вес. 9️⃣ Принимаете препараты: фибраты, ЗГТ эстрогенами, КОК, анатагонисты ГПП-1 (Оземпик) и др. Сколько пунктов нашли у себя? Пишите в комментариях цифру от 1 до 9

P.s. Уже вижу вопросы про кофе натощак и кофе с молоком в комментариях. Если вам нравится пить кофе натощак и вы хорошо его переносите - пейте на здоровье. Это ни разу не опасно для желудка, вопреки популярному мнению. Насчет молока - польза кофе сохраняются и при добавлении его в кофе

Как кофе влияет на печень и желчный? Вокруг кофе очень много мифов. Его обвиняют в том, что он разрушает печень и вызывает обезвоживание. Однако за последние годы накопилось большое количество исследований, показавших совершенно обратную ситуацию. На самом деле регулярное употребление кофе защищает от различных заболеваний печени, в том числе жирового гепатоза. Исследования показывают, что у людей, которые регулярно пьют кофе, реже развиваются фиброз и цирроз печени, а также ниже риск рака печени. Всего 2–3 чашки кофе в день помогают снизить воспаление, замедлить перестройку печени и защитить ее клетки. А как кофе влияет на желчный пузырь? Существует мнение, что кофе «раздражает» желчный пузырь. На самом деле все наоборот. Кофе - натуральное и мягкое желчегонное. Кофе стимулирует сокращение желчного пузыря после приема пищи. Благодаря этому желчь вытекает из пузыря. Исследования показывают, что у людей, регулярно употребляющих кофе, реже развивается желчнокаменная болезнь! Интересно, что полезные свойства есть и у кофе без кофеина. Вероятно, защитное действие связано не только с кофеином, но и с множеством других биологически активных соединений, содержащихся в кофейных зернах. ❓А сколько чашек кофе вы пьете в день? Пишите в комментариях

Как «разжижить желчь»? В интернете можно встретить десятки советов: пить больше воды, есть лимон 🍋 , принимать оливковое масло натощак, куркуму, расторопшу или желчегонные травы. Но действительно ли это помогает? Начну с самого важного: с медицинской точки зрения диагноза «густая желчь» не существует. Мы, гастроэнтерологи, говорим о нарушении состава желчи, билиарном сладже или желчнокаменной болезни. Эти состояния возникают из-за изменения соотношения холестерина, желчных кислот и фосфолипидов в составе желчи, а также нарушения сокращения желчного пузыря. Поэтому идея «разжижить желчь» с помощью народных средств значительно упрощает реальную проблему. Что действительно помогает поддерживать здоровье желчного пузыря? ✔️ Питайтесь регулярно. Желчный пузырь должен регулярно сокращаться. Длительные периоды голодания, постоянные пропуски приемов пищи, очень строгие диеты и длительное интервальное голодание могут способствовать застою желчи. Именно поэтому регулярный режим питания считается одним из важнейших факторов профилактики желчнокаменной болезни. ✔️ Ешьте больше клетчатки. Овощи, фрукты, цельнозерновые продукты и бобовые способствуют изменению состава желчи в более благоприятную сторону и помогают профилактировать развитие желчнокаменной болезни. ✔️ Не придерживайтесь чрезмерно обезжиренной диеты. Жиры стимулируют сокращение желчного пузыря. Если надолго полностью исключить их из рациона, желчный пузырь начинает сокращаться хуже, что может способствовать застою желчи. Это не значит, что нужно есть больше жирной пищи — важно, чтобы в рационе ежедневно присутствовало умеренное количество полезных жиров. А что насчет лимонного сока, оливкового масла, куркумы и желчегонных трав? На сегодняшний день нет достоверных научных доказательств, что эти методы помогают изменить состав желчи или предотвратить заболевания желчного пузыря. Более того, если в желчном пузыре уже есть камни, подобные эксперименты могут спровоцировать приступ желчной колики. Для профилактики заболеваний желчного пузыря рекомендации просты: ✔️ поддерживайте нормальную массу тела; ✔️ избегайте резкого похудения; ✔️ питайтесь регулярно; ✔️ ежедневно употребляйте достаточное количество клетчатки; ✔️ не исключайте жиры полностью; ✔️ будьте физически активны. Главный вывод: здоровье желчного пузыря зависит не от «чисток», лимонного сока или желчегонных трав, а от образа жизни. Именно эти простые привычки действительно помогают снизить риск развития желчнокаменной болезни. ❓Какие средства для восстановления желчеоттока применяли вы?

««Если я начну снижать холестерин, у меня разовьется болезнь Альцгеймера…» Это один из самых частых страхов, который я слышу на консультациях. «Доктор, ведь мозг состоит из жиров. Если снизить холестерин, не ухудшится ли память? Не вызовут ли препараты для снижения холестерина болезнь Альцгеймера?» Давайте разберемся, что говорит современная наука. На сегодняшний день нет убедительных доказательств того, что препараты для снижения холестерина вызывают болезнь Альцгеймера. За последние годы опубликованы крупные систематические обзоры и метаанализы, включающие миллионы пациентов. Они не подтвердили связь между приемом статинов и повышением риска деменции или болезни Альцгеймера. Более того, в ряде исследований применение статинов было связано с более низким риском развития деменции, хотя это не означает, что статины следует назначать специально для ее профилактики. А теперь самое интересное. Пока многие боятся препаратов для снижения холестерина, они часто забывают о том, что действительно опасно для мозга. Атеросклероз. Головной мозг — один из самых зависимых от кровоснабжения органов. Если артерии постепенно поражаются атеросклерозом, ухудшается доставка кислорода и питательных веществ к нервным клеткам. Это увеличивает риск инсульта, когнитивных нарушений и вносит значительный вклад в развитие деменции. Именно сосудистые нарушения сегодня рассматриваются как одна из наиболее важных предотвратимых причин снижения когнитивных функций. Получается парадоксальная ситуация. Многие люди боятся снизить холестерин из-за болезни Альцгеймера. Но гораздо больше оснований опасаться неконтролируемого высокого ЛПНП (плохого холестерина) и прогрессирующего атеросклероза, которые ухудшают здоровье сосудов, в том числе сосудов головного мозга. Еще один важный момент. Холестерин, который необходим для работы головного мозга, не поступает туда из крови. Большая часть холестерина в центральной нервной системе образуется непосредственно клетками мозга. Поэтому снижение уровня ЛПНП в крови не означает, что мозг остается без холестерина. Именно поэтому современные рекомендации кардиологических и неврологических сообществ не рекомендуют отказываться от терапии статинами из-за страха болезни Альцгеймера, если препараты действительно показаны для снижения сердечно-сосудистого риска. 📌 Мой вывод как гастроэнтеролога и врача превентивной медицины простой. Бояться нужно не низкого холестерина. Бояться нужно недиагностированного атеросклероза, который годами развивается без симптомов. Когда мы грамотно контролируем уровень ЛПНП, корректируем питание, массу тела, физическую активность и при необходимости назначаем лекарственную терапию, мы защищаем не только сердце. Мы защищаем сосуды всего организма, в том числе сосуды головного мозга. Поэтому сегодня важно не бояться лечения, если оно действительно необходимо. Важно вовремя разобраться в причинах повышения холестерина, оценить свой сердечно-сосудистый риск и выбрать правильную стратегию профилактики. Именно такой подход помогает сохранить здоровье на долгие годы. Более подробно о том, как это сделать, я расскажу на эфирах 👇«Вся правда о холестерине»

Почему нельзя ориентироваться на «нормы» холестерина в бланке анализа? Вы получили результаты липидограммы. Напротив ЛПНП (LDL, «плохого» холестерина) стоит референс лаборатории: до 3,0 ммоль/л. И вы облегченно выдыхаете: — «Ну, значит, у меня все нормально!» К сожалению, это не правильно. Именно это — одна из самых частых ошибок, которую я вижу на приеме. Дело в том, что лаборатория показывает не вашу цель, а референсный диапазон. А в современной кардиологии давно используется другой подход. Лечат не цифру в анализе, а сердечно-сосудистый риск конкретного человека. Почему? Потому что вероятность инфаркта или инсульта у двух людей с одинаковым уровнем холестерина может отличаться в несколько раз. Например: ▪️ человеку 30 лет, он не курит, давление в норме, сахар в норме, наследственность спокойная; ▪️ другому 60 лет, есть сахарный диабет, гипертония, перенесенный инфаркт или выраженный атеросклероз. У обоих ЛПНП — 2,5 ммоль/л. Для первого человека это может быть приемлемый уровень. Для второго — слишком высокий, несмотря на то что лаборатория может отметить его как «нормальный». Поэтому у каждого человека своя цель по ЛПНП. Современные российские, европейские и американские рекомендации рекомендуют снижать ЛПНП до определенной целевой цифры в зависимости от сердечно-сосудистого риска. Ориентировочно это выглядит так: ✅ Низкий риск — ЛПНП менее 3,0 ммоль/л. ✅ Умеренный риск — менее 2,6 ммоль/л. ✅ Высокий риск — менее 1,8 ммоль/л. ✅ Очень высокий риск (перенесенный инфаркт, инсульт, выраженный атеросклероз, часть пациентов с сахарным диабетом и другими тяжелыми факторами риска) — менее 1,4 ммоль/л. А для некоторых пациентов с повторными сердечно-сосудистыми событиями целевой уровень может быть менее 1,0 ммоль/л. Кто определяет этот риск? Его оценивает врач, учитывая не только холестерин, но и десятки других факторов: ✔️ возраст; ✔️ пол; ✔️ артериальное давление; ✔️ курение; ✔️ сахарный диабет; ✔️ заболевания почек; ✔️ наличие атеросклероза; ✔️ семейную историю; ✔️ результаты дополнительных обследований. Именно поэтому два человека с одинаковым анализом могут получить совершенно разные рекомендации по лечению. Что важно запомнить? ❌ У плохого холестерина нет нормы! ✅ На самом деле у каждого человека есть индивидуальный целевой уровень ЛПНП Это и есть современная медицина — персонализированная, основанная на оценке риска, а не на одной цифре в бланке анализа. Поэтому, если вы открыли результаты анализов и увидели, что ЛПНП в пределах нормы, — не спешите себя успокаивать. Возможно, это норма для лаборатории, но не ваша личная цель. 👉🏻 А какой у вас уровень ЛПНП? Пишите в комментариях

Жировая болезнь печени и холестерин: гастроэнтерологический взгляд «У меня высокий холестерин. Наверное, нужно почистить печень.» Эту фразу я слышу почти каждый день. Но это большая ошибка. Давайте разберемся. Холестерин образуется не в желчном пузыре. И даже не поступает в основном с пищей. До 80% холестерина синтезирует сам организм, и главный орган, который этим занимается, — печень. Именно поэтому гастроэнтеролог должен хорошо понимать нарушения липидного обмена, а кардиолог — помнить о состоянии печени. Это не две разные проблемы, а две стороны одного процесса. А что происходит при жировой болезни печени? Сегодня жировую болезнь печени (MASLD) называют одним из проявлений метаболического синдрома. У большинства пациентов с жировой болезнью печени одновременно встречаются: ✔️ повышенный холестерин-ЛПНП; ✔️ высокие триглицериды; ✔️ инсулинорезистентность; ✔️ избыточная масса тела или ожирение. Это не случайное совпадение. Печень — центральная лаборатория организма, где синтезируются холестерин и липопротеины. Когда в печени накапливается жир и развивается инсулинорезистентность, нарушается и липидный обмен. В результате организм начинает производить больше опасных липопротеинов, которые ускоряют развитие атеросклероза. И самое важное: для большинства пациентов с жировой болезнью печени главная причина смерти — не цирроз печени, а сердечно-сосудистые заболевания. Можно ли вылечить жировую болезнь печени «препаратами для печени»? Если коротко — нет. Это один из самых устойчивых мифов. Современные международные рекомендации Американской гастроэнтерологической ассоциации и Европейской ассоциации по изучению печени говорят об одном: не существует “гепатопротектора”, который сам по себе убирает жир из печени и снижает сердечно-сосудистые риски. Основа лечения MASLD — это: ✔️ снижение массы тела (даже потеря 5–10% веса уже улучшает состояние печени); ✔️ регулярная физическая активность; ✔️ коррекция питания; ✔️ лечение инсулинорезистентности и сахарного диабета при их наличии; ✔️ контроль артериального давления; ✔️ и, при наличии показаний, грамотное снижение уровня хс-ЛПНП Именно такой подход уменьшает не только количество жира в печени, но и риск инфаркта и инсульта. Еще один важный момент Многие пациенты боятся принимать статины, если у них есть жировая болезнь печени. На самом деле печень — это не орган, который нужно «чистить». Печень — это орган, работу которого нужно нормализовать. И начинается это не с капельниц, «детоксов» или дорогих гепатопротекторов. Начинается это с понимания своего сердечно-сосудистого риска, уровня холестерина, питания, массы тела и образа жизни. Именно поэтому я создала интенсив «Холестерин. Перезагрузка». На этом проекте я,гастроэнтеролог, вместе с кардиологом, эндокринологом и диетологом расскажем, как связаны печень, холестерин, питание и здоровье сосудов, кому действительно нужны лекарства, а кому можно изменить ситуацию за счет образа жизни. 👉 Присоединиться к интенсиву можно по ссылке: https://health-school.pro/y/37dfb35

Анализ, который стоит сдать хотя бы один раз в жизни. И большинство о нем даже не слышали. Представьте двух людей. У обоих одинаковый уровень холестерина, одинаковый возраст, примерно одинаковое питание. Но один доживает до глубокой старости без проблем с сосудами, а другой переносит инфаркт в 45 лет. Почему? Одна из возможных причин — липопротеин(а), или Lp(a). Это особая разновидность «плохого» холестерина. Его уровень практически полностью определяется генами и почти не зависит от питания, спорта или похудения. Именно поэтому многие люди годами ведут здоровый образ жизни, а риск сердечно-сосудистых заболеваний у них все равно остается высоким. Что показывает этот анализ? Lp(a) помогает выявить врожденную предрасположенность к атеросклерозу. Если показатель высокий, риск инфаркта, инсульта, а также некоторых заболеваний клапанов сердца выше, даже если остальные показатели липидограммы выглядят вполне благополучно. Кому обязательно стоит проверить Lp(a)? Современные европейские и американские рекомендации говорят просто: Каждому человеку желательно определить уровень липопротеина(а) хотя бы один раз в жизни. Особенно важно сделать это, если: • у близких родственников были инфаркты или инсульты в молодом возрасте; • у вас высокий уровень ЛПНП («плохого» холестерина); • несмотря на лечение, атеросклероз продолжает прогрессировать; • у вас есть сахарный диабет; • вы хотите максимально точно оценить свой сердечно-сосудистый риск. Можно ли снизить Lp(a)? Вот здесь есть важный нюанс. Если высокий LDL мы часто можем значительно снизить питанием, снижением веса и физической активностью, то на уровень Lp(a) образ жизни практически не влияет. Но это не повод опускать руки. Если мы знаем, что у человека высокий Lp(a), мы можем гораздо активнее контролировать остальные факторы риска: ✔️ снизить LDL до более низких целевых значений; ✔️ контролировать давление и уровень сахара; ✔️ отказаться от курения; ✔️ подобрать необходимую лекарственную терапию. Именно знание своего Lp(a) позволяет действовать на опережение. 📌 А вы когда-нибудь сдавали анализ на липопротеин(а)? Напишите в комментариях.