Доктор Евстигнеева

Сколько раз в день нужно есть? Три раза? Пять? Каждые три часа? Или достаточно двух? Моя любимая фраза: ЖКТ — это очень рутинный орган. Он любит предсказуемость. Пищеварение начинается еще до того, как еда попала в желудок. Когда мы видим еду, чувствуем ее запах или просто знаем, что скоро будем есть, мозг уже начинает готовить пищеварительную систему к работе. Через нервную систему, которая регулирует работу желудочно-кишечного тракта, меняются движение и моторика пищеварительного тракта, увеличивается выработка кислоты в желудке и сока поджелудочной железы. А если человек изо дня в день завтракает, обедает и ужинает примерно в одно время, организм постепенно привыкает к этому ритму. Время приема пищи само становится одним из сигналов: скоро будет еда — готовимся. Поэтому я скорее за регулярность, чем за магическую цифру приемов пищи. Для одного человека комфортны три основных приема пищи. Для другого — три приема и небольшой перекус. Кому-то по определенным причинам удобнее четыре. Но схема «утром кофе, потом ничего до 16:00, затем перекусы весь вечер, а полноценный ужин в 21:00» — это уже не столько вопрос количества приемов пищи, сколько отсутствия какого-либо ритма. И здесь важный нюанс: регулярность не означает, что нужно жить с секундомером. Не обязательно завтракать каждый день ровно в 8:00 и паниковать, если сегодня получилось в 8:40. ЖКТ прекрасно адаптируется к изменениям. А на вопрос «сколько раз в день нужно есть?» мой ответ такой: Большинству своих пациентов я даю рекомендацию есть не менее трёх раз в день. А необходимость перекусов зависит больше от следования калоражу и от того, получается ли без перекусов набрать необходимое количество белков, жиров и углеводов. А что насчет перекусов? Нужно ли их избегать из-за подъема инсулина и вообще как частота приемов пищи влияет на инсулин — поговорим в следующем посте. А сколько раз в день едите вы?

«Я же правильно питаюсь. Почему меня тогда постоянно пучит?» На приёме я часто слышу эту фразу. Но когда начинаешь разбираться, что именно человек называет «правильным питанием», обычно вижу три варианта. 1. «Я ем много овощей, фруктов и клетчатки» На завтрак — каша с фруктами. В течение дня — яблоки, ягоды, смузи. На обед — большая порция салата. На ужин — овощи, чечевица или фасоль. Вроде бы идеальный рацион. Но овощи, фрукты, цельнозерновые и бобовые содержат много пищевых волокон и ферментируемых углеводов. Часть из них становится пищей для бактерий кишечника. Бактерии начинают активно их ферментировать — и в процессе образуются газы. Поэтому здесь имеет значение не только что вы едите, но и сколько. Одно дело — нормальная порция овощей. Другое — избыток клетчатки в течение дня. Особенно выраженным вздутие может быть, если у человека уже есть СРК, СИБР, запор или нарушение моторики кишечника. 2. «Я на чистом питании: без глютена, без молочки, без казеина» Это другая крайность. Человек замечает вздутие и начинает искать виновника. Сначала исключает молочные продукты. Потом глютен. Потом ещё несколько «воспалительных» продуктов. Рацион становится всё более скудным, но вздутие почему-то не исчезает. Почему? Потому что если у вас нет заболевания или индивидуальной непереносимости, при которой конкретный продукт действительно необходимо ограничить, его исключение не устраняет настоящую причину вздутия. Можно месяцами жить без хлеба и молочных продуктов, а проблема будет, например, в запоре, СИБР, нарушении моторики или другом нарушении ЖКТ. И если вы уже исключили половину рациона, а живот продолжает вздуваться, пора задать себе вопрос: точно ли проблема в продуктах? 3. «Я сижу на low-FODMAP, но меня всё равно вздувает» Диета с ограничением ферментируемых углеводов действительно может уменьшать вздутие у части пациентов, особенно при СРК. На первом этапе уменьшается количество определённых ферментируемых углеводов — бактериям достаётся меньше субстрата для ферментации, поэтому газообразование и симптомы могут уменьшиться. Но строгая low-FODMAP — не пожизненная диета. После ограничительного этапа продукты постепенно возвращают и определяют индивидуальную переносимость. Если месяцами оставаться на жёстких ограничениях, рацион становится менее разнообразным, может снижаться количество полезных бактерий, а первоначальная причина симптомов при этом никуда не исчезает. И человек оказывается в парадоксальной ситуации: ест всё меньше и «правильнее», а живот всё равно вздувается. Поэтому правильное питание — это не тазики салата. Но и не строгая диета без глютена, молочки, фруктов и десятков других продуктов. Если вас регулярно вздувает даже на «идеальном» рационе, возможно, пора перестать искать очередной продукт-виновник. Нужно разобраться, почему ваш ЖКТ так реагирует на обычную еду. Сначала ищем причину вздутия. И уже потом под неё корректируем питание. А какие продукты исключаете вы? Пишите в комментариях

Сегодня мой день рождения И сегодня я хочу поделиться с вами, как начался мой путь — путь Доктора Евстигнеевой, которую вы сегодня знаете. А началось всё с одного отказа… Это было в 2012-м году, когда я работала гастроэнтерологом в военном госпитале. Тогда я стала замечать, что у многих моих пациентов есть очень высокий уровень тревоги, убрав который мне удавалось полностью убрать их жалобы. Мне захотелось больше узнать о психосоматике и разобраться, как эмоциональное состояние человека связано с его здоровьем. В то время не было столько информации и обучающих программ, как сейчас. Помню, что нашла в интернете курс по психосоматике и попросила начмеда госпиталя отпустить меня на две недели для обучения. Но он мне отказал, спросив: «Где гастроэнтерология и где психосоматика? Какая связь между ними?» И ровно в тот момент я впервые поняла, что не хочу работать под руководством людей, которые не поддерживают желание человека учиться и развиваться. С этого момента я сама стала вкладывать в своё образование силы, время и деньги. Продолжала учиться, искать ответы и расширять свои знания. Для того, чтобы помогать своим пациентам. Для того, чтобы спустя 8 лет самой стать адекватным руководителем своей собственной клиники, в которой работают эмпатичные и развивающиеся специалисты. И сегодня я благодарна начмеду за тот отказ. Потому что именно он стал для меня тем самым триггером, после которого очень многое изменилось. Сейчас у меня есть возможность помогать людям в полной мере. А благодаря Школе Здоровья – тысячам людей. И по совпадению, ей исполняется один год. Обучение в школе прошли более тысячи участников. И их отзывы буквально вдохновляют меня каждый день. У моих учеников исчезают многолетние проблемы со стороны ЖКТ, возвращается энергия, нормализуется сон, снижается тревога, исчезает страх еды, снижается холестерин и сахар, а также риски сердечно-сосудистых катастроф. Завтра, 18-го августа в 19.00 (Мск) я проведу прямой эфир, где расскажу как найти причину симптомов со стороны ЖКТ и, самое главное, как ее устранить. После него вы перестанете ходить по кругу, гуглить симптомы и искать их причины. Станет ясно и понятно, что с эти делать. Приходите, будет очень полезно 👉🏻 https://health-school.pro/y/56324fe

«Я пью железо, а ферритин всё равно не растёт». С этой проблемой ко мне приходит практически каждая женщина. Пропила железо. Ферритин поднялся. Прошло какое-то время — и ситуация повторяется: слабость, усталость, тревожность, нарушение сна, волосы выпадают, сил нет. Сдала анализы — ферритин снова низкий. И здесь всегда возникает вопрос: а почему он опять упал? Можно снова начать пить железо. Потом ещё раз. И ещё. Но если не ясна причина, почему железо плохо усваивается или почему его запасы постоянно истощаются, хождение по кругу будет продолжаться. А ведь часто причина скрывается именно в ЖКТ. Например: — сниженная кислотность желудка; — Helicobacter pylori; — нарушение работы поджелудочной железы; — СИБР; — синдром раздражённого кишечника; — нарушение моторики кишечника; — нарушение всасывания; — целиакия (иногда дефицит железа может быть единственным ее симптомом); — дисахаридазная недостаточность. То есть причин действительно много. И вот что интересно. Когда я начинаю расспрашивать женщину с низким ферритином, очень часто выясняется, что у неё ещё есть другие симптомы проблем с ЖКТ: вздутие, тяжесть, изжога, отрыжка, запоры или частый стул. Но она к этому уже привыкла. «У меня всегда так было». «Да у меня просто кишечник такой». «Ну, вздувает иногда, у всех же бывает». А на самом деле это тоже симптомы. И их важно не просто убрать, а понять, почему они появились. И отдельно хочу сказать про мужчин. Низкий ферритин у мужчины — это вообще красный флаг для гастроэнтеролога. Такая ситуация требует обязательного обследования и поиска причины, в первую очередь со стороны желудочно-кишечного тракта. Поэтому даже такие, безобидные на первый взгляд симптомы, как низкое железо или простое вздутие требуют особого внимания. 18 августа в 19:00 я проведу прямой эфир, где поговорим о том, как найти причину своих симптомов. Разберём вздутие, тяжесть, боли и дискомфорт, изжогу, отрыжку, нарушения стула — и поговорим о том, что за ними может стоять. И обязательно затронем тему дефицитов. Потому что часто человек годами пытается компенсировать дефицит, а искать причину нужно совсем в другом месте. Если вы читаете сейчас этот пост и узнаёте себя — приходите на эфир. После него вы по-другому посмотрите на те симптомы, к которым, возможно, уже давно привыкли. 18 августа, 19:00 Регистрация по ссылке 👉🏻 https://health-school.pro/y/56324fe

Подробная инструкция от вздутия живота🔥 Вышло новое видео на моем канале. Рассказала: - почему возникает вздутие живота - частые ошибки при вздутии - как найти и устранить причину вздутия https://youtu.be/AXbiWV6CQ2A

🎉 НАШЕЙ ШКОЛЕ ЗДОРОВЬЯ — ОДИН ГОД! Кажется, совсем недавно мы проводили первый эфир и запускали программу «Здоровое пищеварение». А сегодня нашей Школе уже исполняется год. За это время более 1 500 человек прошли наши программы: — «Здоровое пищеварение»; — «Холестерин»; — «Желчь под контролем»; — клуб «Здоровое тело». Но за этой цифрой стоят не просто участники. Это люди, которые годами жили с неприятными симптомами, пробовали разные диеты, препараты и добавки, ходили от одного специалиста к другому — и всё равно не понимали, что происходит с их организмом. А потом начинали разбираться. 💬 «Узнала, что у меня нет гастрита, хотя тридцать лет считала, что у меня гастрит». 💬 «После прохождения курса мне удалось разобраться со всеми диагнозами. Часть из поставленных диагнозов оказалась совсем не про меня, и уже только от этой мысли стало намного легче!» 💬 «Курс оказался для меня открытием и дверью в новую жизнь». 💬 «Я перестала так бояться своих симптомов, как раньше». Именно ради таких изменений мы и создавали школу. Не для того, чтобы дать человеку очередную строгую диету или список препаратов. А для того, чтобы он научился понимать сигналы своего организма, видеть взаимосвязь симптомов и смог взять свое здоровье под контроль. В честь дня рождения школы я приглашаю вас на праздничный закрытый эфир «Разбор диагнозов и симптомов». 📅 18 августа ⏰ 19:00 по московскому времени На эфире разберём: ✅ Почему состояние ЖКТ отражается на уровне энергии, коже, волосах, работе иммунной системы, общем самочувствии и даже внутреннем состоянии. ✅ Какие заболевания могут стоять за вздутием, изжогой, тяжестью после еды, запорами, диареей, болью в животе, горечью во рту, тошнотой и чувством быстрого насыщения. ✅ Диагнозы, с которыми люди годами ходят по кругу: гастрит, ГЭРБ, СРК, СИБР, нарушения желчеоттока, Helicobacter pylori и другие состояния. ✅ Какие ошибки в диагностике и лечении мешают получить результат и почему одних диет, добавок и случайных схем часто недостаточно и как выстраивается комплексная система восстановления пищеварения. Один и тот же симптом может возникать при совершенно разных нарушениях. Например, за привычным вздутием может стоять не только кишечник. А диагноз «гастрит» в заключении не всегда объясняет тяжесть, тошноту или боль после еды. Именно поэтому важно не пытаться лечить каждый симптом отдельно, а сначала увидеть общую картину. 🎁 Мы подготовили для вас бесплатный экспресс-тест «Диагностика по симптомам». Всего за несколько минут он поможет оценить ваши жалобы и предварительно определить, какой возможный диагноз или нарушение может мешать вам чувствовать себя хорошо. Тест не ставит окончательный диагноз, но поможет увидеть взаимосвязь симптомов и понять, на что стоит обратить внимание. Чтобы бесплатно получить экспресс-тест и попасть на разбор, зарегистрируйтесь на закрытый праздничный эфир: 👉 ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ И ПОЛУЧИТЬ ЭКСПРЕСС-ТЕСТ

Самый модный анализ в гастроэнтерологии, хотя на самом деле деньги на ветер. Вчера ко мне на прием пришла пациентка и принесла анализ ХМС по Осипову. Множеству людей назначают этот анализ, но на самом деле он не несет никакой ценности и может даже навредить. ХМС по Осипову с помощью специальной методики определяет в крови следы бактерий. И вам дают бланк, где написано, сколько бактерий и какого рода живут у вас в кишечнике. Специалист интерпретирует результат анализа и назначает лечение. Но почему это неправильно? 1️⃣ Во-первых, то что у вас в крови нашли бактериальные вещества еще не значит, что они принадлежат бактериям из кишечника. Микробы обильно заселяют еще и кожу, и дыхательные пути, и мочеполовую систему. И поэтому по анализу крови оценить состояние именно кишечника невозможно. 2️⃣ Во-вторых, даже если представить, что анализ показывает состояние именно кишечной микрофлоры, то тогда встает вопрос: а из какого участка кишечника эти бактерии? Из тонкой, толстой или прямой кишки? Эти отделы кишечника заселены разными видами бактерий. Поэтому из какого именно участка кишечника бактериальные вещества попали в кровь узнать нельзя. 3️⃣ Кроме этого, ХМС по Осипову определяет бактерии, которые живут у самых стенок кишечника. В стенке проходят кровеносные сосуды, в которые всасываются вещества. Представьте что кишечник это трубка. И вот основная масса бактерий живет не у стенок кишечника, а в его просвете - поэтому их следы в крови не видны. А ведь они играют основную роль в пищеварении. 🔹Ну и наконец, основной момент. По идее, ХМС по Осипову должен показать, в норме состояние микробиоты или нет. И от этого врач должен принять решение, что делать с пациентом. Но проблема в том, что не существует такого понятия как «норма микробиоты». Состав микробиоты очень вариабелен и зависит от того, что вы едите, в каком регионе живете, сколько вам лет, сколько вы весите и даже от того, сколько вы спите. Поэтому микробиота у каждого человека уникальная, как отпечаток пальца. Второго человека с таким же составом микробиоты не существует. И то, что каких то бактерий в бланке больше, а каких то меньше, никак не отражает здоровье вашего ЖКТ. И тем более не дает оснований назначать какое-либо лечение. А вы сдавали ХМС по Осипову? Пишите да/нет в комментариях

Самый модный анализ в гастроэнтерологии, хотя на самом деле деньги на ветер. Вчера ко мне на прием пришла пациентка и принесла анализ ХМС по Осипову. Множеству людей назначают этот анализ, но на самом деле он не несет никакой ценности и может даже навредить. ХМС по Осипову с помощью специальной методики определяет в крови следы бактерий. И вам дают бланк, где написано, сколько бактерий и какого рода живут у вас в кишечнике. Специалист интерпретирует результат анализа и назначает лечение. Но почему это неправильно? 1️⃣ Во-первых, то что у вас в крови нашли бактериальные вещества еще не значит, что они принадлежат бактериям из кишечника. Микробы обильно заселяют еще и кожу, и дыхательные пути, и мочеполовую систему. И поэтому по анализу крови оценить состояние именно кишечника невозможно. 2️⃣ Во-вторых, даже если представить, что анализ показывает состояние именно кишечной микрофлоры, то тогда встает вопрос: а из какого участка кишечника эти бактерии? Из тонкой, толстой или прямой кишки? Эти отделы кишечника заселены разными видами бактерий. Поэтому из какого именно участка кишечника бактериальные вещества попали в кровь узнать нельзя. 3️⃣ Кроме этого, ХМС по Осипову определяет бактерии, которые живут у самых стенок кишечника. В стенке проходят кровеносные сосуды, в которые всасываются вещества. Представьте что кишечник это трубка. И вот основная масса бактерий живет не у стенок кишечника, а в его просвете - поэтому их следы в крови не видны. А ведь они играют основную роль в пищеварении. 🔹Ну и наконец, основной момент. По идее, ХМС по Осипову должен показать, в норме состояние микробиоты или нет. И от этого врач должен принять решение, что делать с пациентом. Но проблема в том, что не существует такого понятия как «норма микробиоты». Состав микробиоты очень вариабелен и зависит от того, что вы едите, в каком регионе живете, сколько вам лет, сколько вы весите и даже от того, сколько вы спите. Поэтому микробиота у каждого человека уникальная, как отпечаток пальца. Второго человека с таким же составом микробиоты не существует. И то, что каких то бактерий в бланке больше, а каких то меньше, никак не отражает здоровье вашего ЖКТ. И тем более не дает оснований назначать какое-либо лечение. А вы сдавали ХМС по Осипову? Пишите да/нет в комментариях

ЭКСПЕРИМЕНТ НА 72 ЧАСА Предлагаю вам не начинать новую жизнь с понедельника. Начнём с трёх дней честного наблюдения. Без жёсткой диеты, обещания проходить по 20 000 шагов и покупки очередной банки добавок. Наша задача — увидеть реальную картину и определить свою исходную точку. День 1. Рассчитываем сердечно-сосудистый риск Найдите последние результаты анализов и подготовьте: — общий холестерин; — ЛПВП; — своё обычное верхнее давление в состоянии покоя. Не нужно брать давление, которое было несколько месяцев назад или повышалось во время приступа, стресса либо плохого самочувствия. Для расчёта используйте показатель, который у вас обычно бывает в спокойном состоянии. Чтобы рассчитать холестерин не-ЛПВП, вычтите из общего холестерина ЛПВП. Например: общий холестерин — 7,2, ЛПВП — 1,5. Холестерин не-ЛПВП = 7,2-1,5 = 5,7 ммоль/л. Затем укажите в калькуляторе свой возраст, пол, статус курения, верхнее давление и полученный показатель холестерина не-ЛПВП. 👉 Рассчитать вероятность инфаркта или инсульта в ближайшие 10 лет Калькулятор покажет ваш 10-летний риск атеросклероза, инфаркта или инсульта. А также укажет уровень "плохого" холестерина ЛПНП, к которомцу нужно стремиться, чтобы снизить этот риск. Обязательно сохраните результат. Он пригодится вам для дальнейшей работы. День 2. Фотографируем всё, что едим Не пытайтесь специально питаться «идеально». Фотографируйте для себя обычную еду: завтрак, обед, ужин, перекусы, кофе с добавками, конфеты, орехи, сыр и соусы. Вечером посмотрите: — сколько было овощей; — были ли крупы или бобовые; — откуда вы получали клетчатку; — сколько раз за день встретились сыр, масло, жирное мясо, колбаса, выпечка или кокосовые продукты. Иногда человек уверен, что почти не ест жирного. А потом видит: сыр утром, орехи на перекус, масло в салате, котлета на обед, выпечка вечером. Каждый продукт по отдельности кажется безобидным. Но за день складывается совершенно другая картина - переизбыток жиров, которые повышают холестерин. День 3. Оцениваем движение По данным ВОЗ, около 31% взрослых в мире не набирают рекомендованный уровень физической активности. Ориентир для взрослых — 150–300 минут умеренной аэробной нагрузки в неделю или 75–150 минут интенсивной. Что такое умеренная нагрузка? Сердце начинает биться быстрее, но вы ещё можете разговаривать без выраженной одышки. Это может быть ходьба, танцы, плавание или велосипед. Для начала пройдитесь хотя бы 30-40 минут. Если вы давно не тренировались, не нужно пытаться выполнить недельную норму за один день. Начинайте постепенно и учитывайте своё самочувствие. Через три дня у вас будет не абстрактное ощущение «я вроде бы стараюсь», а конкретная информация: — расчёт сердечно-сосудистого риска; — реальная картина питания; — фактический уровень движения. Но мне важно, чтобы вы не просто сохранили этот пост, а действительно приняли участие в эксперименте. Кто участвует — ставьте «+» в комментариях 👇 Так я буду понимать, сколько человек готовы в течение трёх дней честно понаблюдать за своим образом жизни. А через 72 часа возвращайтесь сюда со своими результатами: — какой сердечно-сосудистый риск у вас получился; — что вы заметили в своём питании; — сколько движения оказалось в вашей жизни. Жду ваши результаты в комментариях. Вместе обсудим, что вам удалось увидеть и какие открытия вы сделали за эти три дня.

74 года. Общий холестерин — 8,47 ммоль/л. И первая мысль, которая часто возникает в таком возрасте: «Что уже можно изменить? Наверное, поздно». Но после работы на нашей программе показатель снизился до 4,92 ммоль/л. Другой участнице было 64 года. У нее холестерин снизился с 8 до 6,2 ммоль/л. Приложила отзывы выше ⬆️  Мой проект по снижению холестерина прошли уже более 1000 человек. Наша цель - не только снизить цифру в анализах, но построить такой образ жизни, который позволит прожить в здоровом теле многие годы. Мы работаем прежде всего с тем, что человек может менять ежедневно: — рационом питания; — количеством и качеством жиров, углеводов и клетчатки; — физической активностью; — массой тела; — сном и уровнем стресса; — другими сопутствующими заболеваниями. Участники, которые действительно внедряли рекомендации, уже через месяц увидели изменения в анализах. Но здесь я хочу сделать важное уточнение. Эти результаты не означают, что каждый человек получит такие же цифры. Они не означают, что всем можно отказаться от лекарств. И они точно не означают, что достаточно скачать меню, купить шагомер и через месяц забыть о холестерине. У каждого своя исходная точка: — наследственность; — возраст; — показатели липидного профиля; — наличие или отсутствие атеросклероза, размер бляшек; — давление; — сахарный диабет; — курение; — уровень физической активности; — уже назначенное лечение. Поэтому правильный подход выглядит так: сначала оцениваем риск → затем выбираем тактику → внедряем изменения → контролируем динамику. Именно так построена моя программа. На бесплатный интенсив "Вся правда о холестерине" https://health-school.pro/y/37dfb35 я подробно покажу, как собрать эти шаги в пооследовательный план. А завтра предлагаю перейти от теории к практике. Давайте договоримся: если мы наберём 300 ❤️ под этим постом, то уже завтра я выложу эксперимент на 72 часа. Он поможет увидеть, где именно в вашем образе жизни может скрываться причина повышения холестерина. Поэтому ставьте ❤️ под этим постом. Как только увижу 300 реакций — публикую эксперимент.

Эта история закончилась обширным инфарктом.😱 Рассказывать её непросто, но я считаю, что вы должны это услышать. Одному из моих близких людей в пожилом возрасте была назначена терапия для снижения холестерина. Затем он попал к врачу, который решил… отменить эти препараты. Якобы они разрушают печень, мешают работе мозга и вообще не нужны. К сожалению, такая точка зрения крайне популярна в интернете и привлекательна. Но последствия такого решения говорят об обратном. Через некоторое время после отмены терапии у этого мужчины произошёл обширный, тяжелый инфаркт миокарда. Я не рассказываю эту историю для того, чтобы вас напугать или убедить всех поголовно принимать статины. У любого препарата есть показания. Более того, я сама против ситуации, когда человек приходит с чуть повышенным показателем, а ему сразу назначают лечение без качественного обследования, оценки его индивидуального риска сердечно-сосудистых заболеваний, изменения питания и образа жизни. Существует 2 крайности: 1️⃣ Человеку назначили препарат без обследования; 2️⃣ У человека уже высокий/очень высокий сердечно-сосудистый риск, но он решил не принимать необходимую терапию. И во втором случае цена ошибки может быть слишком высокой. Современные рекомендации подтверждают: снижение повышенного ЛПНП, в том числе с помощью медикаментозной терапии при наличии показаний, уменьшает риск инфарктов и инсультов, в том числе летальных. Поэтому запомните главное: не начинайте и не отменяйте препараты по совету блогера, знакомой, нутрициолога или ролика в интернете. В первую очередь необходимо пройти грамотную диагностику и оценить свой индивидуальный риск. И затем принимать решение о том, можно ли снизить холестерин и защитить сосуды с помощью коррекции питания и образа жизни или нужно подключать препараты. А что же тогда делать, если атеросклероза ещё нет, сердечно-сосудистый риск невысокий, но холестерин уже повышен? Это как раз тот случай, когда без лекарств можно получить значительные результаты.Завтра покажу вам результаты двух участниц нашего проекта. А пока хочу спросить вас честно: Кому из вас назначали статины, но вы не стали их принимать из-за информации, которую услышали или прочитали в интернете? Поставьте «+» в комментариях и напишите, что именно вас напугало 👇

Получив высокий холестерин, человек обычно приходит домой и начинает ревизию холодильника. Яйца — убрать. Сливочное масло — выбросить. Сыр — больше не покупать. Через несколько дней становится тяжело жить в таком режиме, и человек отправляется в интернет искать «полезную замену». И вот на кухне появляются: — кокосовое масло; — масло гхи и топленое масло; — рыбий жир; Вроде бы всё натуральное и рекомендованное врачами. Но есть одно но. Натуральное не означает полезное. Кокосовое и топлёное масла, а также масло гхи содержат много насыщенных жиров. А избыток насыщенных жиров повышает выработку плохого холестерина в печени. Плохой холестерин - это главный виновник атеросклероза, инфаркта и инсульта. Рыбий жир (омега-3) назначается только при повышенных триглицеридах. А вот уровень плохого холестерина ЛПНП омега-3 может даже повышать. Еще одна опасность - это кетодиета, при которой резко ограничиваются углеводы. Однако такая диета приводит к тому что организм начинает вырабатывать больше плохого холестерина. Я помню, как во время популярности таких диет ко мне приходили люди с уровнем общего холестерина около 12 ммоль/л. Что же делать? Не нужно садиться на строгие диеты и исключать подряд продукты. Нужно смотреть на рацион системно: — уменьшить содержание насыщенных жиров (в жирном мясе, мясных изделиях); — избегать трансжиров (выпечка, фастфуд); — отдавать приоритет рыбе, бобовым, орехам и растительным маслам в разумном количестве; — увеличить овощи, цельнозерновые продукты и другие источники клетчатки. Хорошая основа — средиземноморский тип питания и принцип здоровой тарелки. Но питание — не волшебная таблетка. Иногда оно действительно помогает существенно улучшить анализы. А иногда попытка заменить назначенное лечение одной диетой заканчивается трагически. Завтра расскажу вам историю, которую мне до сих пор тяжело вспоминать. А пока давайте проведём небольшую ревизию ваших кухонь. Какие из этих якобы полезных продуктов уже есть в вашем рационе? 1️⃣ Кокосовое масло 2️⃣ Масло гхи или топлёное масло 3️⃣ Рыбий жир 4️⃣ Ничего из перечисленного Напишите цифру в комментариях. Если используете несколько продуктов — укажите сразу несколько цифр. Посмотрим, какой из них оказался самым популярным 👇

Вчера я спросила вас: у кого риск атеросклероза выше — у полного мужчины 58 лет или у стройной девушки 26 лет? И правильный ответ звучит так: мы не можем определить это по внешности. Расскажу историю из практики нашей клиники. Самый ранний атеросклероз, который мы выявляли, был обнаружен именно у молодой девушки. Ей было всего 26 лет. Она была очень стройной. Никакого лишнего веса. Никакого внешнего образа «человека с высоким холестерином». И ничего, что заставило бы её каждое утро просыпаться с мыслью о состоянии сосудов. Но обследование показало: изменения уже есть. И вот это действительно опасно. Человек с лишним весом или повышенным давлением хотя бы понимает, что находится в группе риска. А стройная женщина может годами думать: «Я же худая. Откуда у меня холестерин?» Но вес — только один из факторов. На обмен жиров могут влиять: — особенности питания; — недостаток физической активности; — курение; — повышенное давление; — сахарный диабет; — возраст; — наследственность; — уже существующие заболевания. Именно поэтому недостаточно посмотреть в анализе только общий холестерин. Обычно оценивают липидный профиль: 🔹 общий холестерин; 🔹 ЛПНП; 🔹 ЛПВП; 🔹 триглицериды. А дальше нужно сопоставить анализы с другими факторами риска. Есть ещё один показатель — липопротеин(а), или Lp(a). Его уровень в значительной степени определяется генетически. И нужно проверить его хотя бы один раз во взрослом возрасте. Особенно важно сделать это, если у родителей, братьев или сестёр были ранние инфаркты, инсульты или очень высокий холестерин. Потому что иногда человек годами меняет питание, убирает яйца, пьёт добавки — но если не работать системно, результата не будет. На бесплатном интенсиве я расскажу, какие показатели важно проверить и как оценивать их не по отдельности, а в общей картине. Ссылка на интенсив 👉🏻 https://health-school.pro/y/37dfb35 Но анализы — это только начало. Потому что следующий вопрос обычно звучит так: «Доктор, если холестерин высокий, что мне теперь вообще можно есть?» Завтра разберём три продукта, которые многие считают полезными, хотя при избытке они могут совсем не помогать вашим сосудам.

Представьте человека, который уже несколько лет идёт к инфаркту. Но он об этом не знает. У него ничего не болит. Он ходит на работу, занимается детьми, планирует отпуск. Иногда устаёт, иногда плохо спит, но кому сейчас легко? Давление вроде бы нормальное. Вес тоже. Сердце не беспокоит. Но внутри сосудов постепенно происходят изменения, которые невозможно почувствовать. Именно поэтому повышенный холестерин и атеросклероз называют тихими убийцами. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2022 году сердечно-сосудистые заболевания унесли жизни примерно 19,8 миллиона человек. Это около 32% всех смертей в мире. И 85% этих смертей были связаны с инфарктами и инсультами. Но самое страшное не в этом: многие люди начинают думать о здоровье сосудов только после того, как произошло серьезное сердечно-сосудистое заболевание. Холестерин не болит. И вы не можете почувствовать, как повышается ЛПНП — «плохой» холестерин. Вы не ощущаете момент, когда в стенке сосуда начинаются изменения. Вы можете годами ничего не подозревать. А потом случайно сдать анализы и увидеть цифры, которых совершенно не ожидали. Чаще всего человек в этот момент начинает искать простое объяснение: — наверное, я ела много яиц; — это из-за плохого желчеоттока; — попью омега-3; — ну с кем не бывает. Но холестерин и атеросклероз - это не просто из-за «неправильной еды». Завтра я с вами поделюсь историей молодой пациентки, у которой, казалось бы, все было в норме, но при обследовании мы обнаружили атеросклероз. А пока ответьте на один вопрос. Как вы думаете, кто больше рискует заполучить инфаркт или инсульт? 1️⃣ Мужчина 58 лет с лишним весом 2️⃣ Стройная девушка 26 лет? Напишите в комментариях цифру. Завтра разберём правильный ответ.

"Холестерин снижать не нужно, он очень важен для мозга и нервных клеток" В интернете часто можно встретить подобное утверждение. Но это заблуждение, причем очень опасное. Посмотрите на эту картинку. Вот так выглядят сосуды мозга человека с атеросклерозом. Высокий холестерин - это причина атеросклероза. В сосудах появляются бляшки которые растут и перекрывают кровоток. Как результат - ухудшение памяти, деменция. Но бляшка может и отрываться - и тогда последствия фатальны. Образуется тромб, сосуд закупоривается, развивается инсульт. Но вы скажете «Доктор, холестерин ведь важен для нервных клеток». Это правда, но есть одно большое НО. Холестерин действительно является строительным материалом для нервных клеток. Но тот холестерин, который плавает в крови и который измеряют анализы, не может пройти биологический барьер. Поэтому не попадает в мозг. Нервные клетки САМИ производят холестерин для своих нужд. Поэтому, снижая холестерин в крови, вы не лишаете мозга строительных материалов. А вот не снижая - вы оставляете у себя в организме бомбу замедленного действия. О том, как снизить холестерин (в том числе без лекарств) и защитить свои сосуды, я рассказываю на бесплатном интенсиве "Вся правда о холестерине". Регистрируйтесь по ссылке 👉 https://health-school.pro/y/37dfb35

Аутоиммунный гастрит: можно ли остановить заболевание с помощью диеты? За более чем 20 лет работы врачом-гастроэнтерологом и врачом превентивной антивозрастной медицины я регулярно веду пациентов с аутоиммунным гастритом. За последние годы этот диагноз мы стали выявлять значительно чаще. И связано это прежде всего не с ростом заболеваемости, а с тем, что значительно улучшилась диагностика. Сегодня гастроэнтерологи, эндоскописты и морфологи гораздо лучше знают это заболевание и научились своевременно его распознавать. Что такое аутоиммунный гастрит? Это заболевание, при котором иммунная система вырабатывает антитела против собственных париетальных клеток желудка. Именно эти клетки отвечают за выработку соляной кислоты и внутреннего фактора Касла, необходимого для усвоения витамина В12. Постепенно развивается атрофия слизистой оболочки желудка, снижается выработка соляной кислоты и нарушается всасывание некоторых важных нутриентов. У большинства пациентов заболевание протекает практически бессимптомно. Одними из первых проявлений могут быть снижение ферритина, анемия, слабость, повышенная утомляемость и другие признаки дефицита железа или витамина В₁₂. Очень часто после постановки диагноза пациенты начинают искать информацию в интернете. Иногда они находят специалистов, которые рекомендуют ограничительную диету с исключением глютена, молочных продуктов, сахара и ряда других продуктов, считая, что таким образом можно остановить аутоиммунный процесс. На сегодняшний день отсутствуют доказательства того, что исключение глютена, молочных продуктов, казеина или сахара способно привести к обратному развитию аутоиммунного гастрита, восстановлению слизистой оболочки желудка или париетальных клеток. Ни в одном международном клиническом руководстве по аутоиммунному гастриту подобная диета не рассматривается как метод лечения заболевания. Да, на фоне исключения некоторых продуктов человеку действительно может стать легче. Может уменьшиться вздутие живота, чувство тяжести после еды или другие симптомы. Но улучшение самочувствия не означает, что прекратилась аутоиммунная реакция или восстановилась слизистая желудка. Это совершенно разные вещи. Что мы делаем, когда диагностируем аутоиммунный гастрит? После подтверждения диагноза наша задача — не искать продукты, которые якобы способны остановить аутоиммунный процесс, а грамотно вести пациента. Для этого мы: ✔️ Подтверждаем диагноз с помощью гастроскопии с биопсией. ✔️ Оцениваем степень атрофии слизистой оболочки желудка и наличие кишечной метаплазии. ✔️ Обследуем пациента на Helicobacter pylori и при выявлении инфекции проводим эрадикационную терапию. ✔️ Контролируем показатели обмена железа, ферритина и витамина В12, своевременно корректируя выявленные дефициты. ✔️ Оцениваем наличие сопутствующих аутоиммунных заболеваний. ✔️ Определяем индивидуальный план эндоскопического наблюдения. Именно такой алгоритм ведения пациентов сегодня отражён в международных клинических руководствах. Почему строгие ограничения могут быть небезобидны? При аутоиммунном гастрите уже существует риск развития дефицитов железа и витамина В₁₂. Если дополнительно без медицинских показаний исключать целые группы продуктов, можно столкнуться с недостаточным поступлением белка, кальция, витамина D, витаминов группы В и пищевых волокон. Кроме физиологических последствий, чрезмерные пищевые ограничения нередко усиливают тревогу вокруг еды и значительно снижают качество жизни. Это не означает, что питание не имеет значения. Оно должно быть полноценным, разнообразным, соответствовать индивидуальной переносимости продуктов и помогать восполнять выявленные дефициты. Но питание не должно становиться обещанием того, чего оно не может дать. Аутоиммунный гастрит нельзя обратить вспять исключением отдельных продуктов из рациона. Основой ведения заболевания остаются своевременная диагностика, наблюдение, коррекция дефицитных состояний и индивидуальный подход к каждому пациенту. Ставьте +, если вам интересна тема гастрита и здоровья желудка

Как лечить перегиб желчного пузыря? Частая ошибка, которую совершают мои пациенты и ученики. На УЗИ обнаружился перегиб желчного пузыря, и хочется найти способ, как же от него избавиться – ведь кажется, что все проблемы из-за перегиба. Но на самом деле, сам по себе перегиб не вызывает никаких симптомов. Ни тяжесть в правом подреберье, ни тошноту, ни горечь во рту и т.д. Что же вызывает нарушение желчеоттока на самом деле? 1️⃣ Нарушение состава желчи. Когда в желчи есть избыток холестерина, она становится густой и формируется сладж, а затем камни. 2️⃣ Нарушение моторики желчевыводящих путей. Если желчный пузырь, сфинктеры в протоках и сфинктер Одди сокращаются хаотично и несогласованно, могут возникать такие симптомы как тяжесть и боль в правом подреберье. 3️⃣ Повышенное давление внутри брюшной полости. Если у человека есть вздутие, избыточное газообразование, проблемы со стулом – это повышает давление в животе. Также его повышает наличие висцерального (скрытого) ожирения. Когда давление внутри брюшной полости повышено, желчи трудно идти вниз в кишечник и она начинает забрасываться вверх, в желудок и пищевод, повреждая их. Это может проявляться горечью во рту. Поэтому если вы хотите наладить желчеотток – необходимо работать во всех трех направлениях сразу. Подробный и пошаговый план, как это сделать, я даю на бесплатном интенсиве «Желчь под контролем»👉🏻 https://health-school.pro/y/b3e6249 ❓А у вас есть перегиб желчного пузыря? Пишите да/нет в комментариях

ВАМ ДЕЛАЛИ УЗИ ЖЕЛЧНОГО НЕПРАВИЛЬНО ❗️ УЗИ желчного пузыря нужно делать в 3 положениях: 1️⃣ Лежа на спине 2️⃣ Лежа на левом боку 3️⃣ Стоя Если не выполнить эти условия, можно упустить патологию желчевыводящих путей: 🔹 Билиарный сладж - густая желчь, угрожающая образованием камней 🔹 Мелкие камни в желчном пузыре 🔹 При изменении положения тела могут пропадать функциональные перегибы (а анатомические остаются) 🔹 Можно перепутать камни с полипами желчного пузыря Напоминаю, что о том, как наладить работу печени и желчного пузыря и улучшить состав желчи, я рассказываю на бесплатном интенсиве "Желчь под контролем" 👉🏻 https://health-school.pro/y/b3e6249 ❓ А вам делали УЗИ в трех положениях тела? Пишите в комментариях да/нет

«Железо нельзя принимать, пока не вылечишь ЖКТ». Очень часто слышу эту фразу от пациентов на первичном приеме. «У меня СИБР, сначала нужно его вылечить». «У меня гастрит, поэтому железо пока принимать нельзя». «Железо станет питательной средой для плохих бактерий». И в результате человек месяцами лечит кишечник, а железодефицит остается без внимания. Откуда вообще появилась эта мысль? На сегодняшний день нет ни одного научного доказательства того, что при железодефиците нужно сначала вылечить ЖКТ, а уже потом начинать восполнять дефицит железа. Если заболевание желудка или кишечника стало причиной дефицита железа, мы должны работать сразу в нескольких направлениях: лечить заболевание ЖКТ, искать причину дефицита и одновременно восполнять запасы железа. Именно одновременно, а не по очереди. Но знаете, что меня удивляет больше всего? Большинство людей уверены, что железо нужно только для гемоглобина. На самом деле это далеко не так. Железо — один из главных элементов, без которых невозможно полноценное протекание процессов детоксикации в печени. Поэтому, когда есть дефицит железа, страдает не только уровень гемоглобина. Нарушается огромное количество процессов в организме, в том числе способность печени полноценно обезвреживать лекарственные препараты, гормоны, продукты обмена и другие вещества, которые ежедневно проходят через наш организм. Именно поэтому моя задача как гастроэнтеролога — не ждать, пока «идеально» восстановится кишечник. Я лечу заболевание ЖКТ, восполняю дефицит железа и ищу его причину. Параллельно. А не этапами. А о том, что еще влияет на детоксикацию в печени и как наладить этот процесс, я рассказываю на бесплатном интенсиве «Желчь под контролем». Зарегистрироваться можно по ссылке 👉🏻 https://health-school.pro/y/b3e6249