Доктор Евстигнеева

Делюсь с вами мягкими практиками для улучшения работы желчевыводящей системы 💚 Здоровье желчного пузыря — это не тюбажи, желчегонные и чистки. Очень важно обращать внимание на моторику желчевыводящих путей. Я не только гастроэнтеролог и врач превентивной медицины, но и остеопат. И сегодня я хочу показать вам остеопатические практики, которые помогут улучшить моторику. К этому посту я прикрепила видео, по которому вы сможете выполнить технику самостоятельно дома вместе со мной. Для чего нужна такая работа? 🔹 снять напряжение в области проекции желчных путей; 🔹 нормализовать тонус сфиктеров, регулирующих желчеотток; 🔹 снять напряжение в области проекции печени и желчного. И это только одна из практик. Больше техник для работы с желчным пузырём я даю на бесплатном марафоне «Желчь под контролем». Там мы будем разбираться, как бережно поддерживать работу желчного без агрессивных чисток, тюбажей и желчегонных добавок. Присоединиться можно по ссылке 👉 https://health-school.pro/y/b3e6249 А сейчас включайте видео и попробуйте выполнить эту технику 👆 Делайте всё мягко, не спешите и обязательно прислушивайтесь к своим ощущениям. А после напишите в комментариях: кто выполнил практику и что вы почувствовали? Заметили ли, как ушло напряжение из области желчного пузыря? 📌 Сохраните это видео, чтобы не потерять и возвращаться к практике. И поделитесь постом с теми, кому тема здоровья желчного пузыря сейчас тоже актуальна

Похвалюсь подарком на день рождения. Мне подарили стол, регулирующийся по высоте. Очные приёмы я веду сидя, а онлайн-консультации теперь стоя.

Удалили желчный пузырь — а вздутие, боли и проблемы со стулом остались? Очень часто человек идёт на операцию с надеждой, что после неё все проблемы с пищеварением исчезнут. Но желчный пузырь удалён, а тяжесть в правом подреберье, урчание, диарея или запор продолжают беспокоить. Почему так происходит? И нужно ли теперь всю жизнь соблюдать диету? В новом видео я рассказала: — что меняется в пищеварении после удаления желчного пузыря; — почему операция не всегда избавляет от прежних симптомов; — как питаться после восстановления; — откуда берутся вздутие и диарея; — действительно ли нужны желчегонные препараты; — какие симптомы нельзя списывать на отсутствие желчного пузыря. Если желчный пузырь у вас уже удалён или операция только предстоит — обязательно посмотрите. ▶️ Смотреть видео: https://youtu.be/PR3x9U0HR48

Какой должен быть стул? Мои пациенты всегда тщательно следят за качеством стула. И за последние 10 лет в социальных сетях мода на вид стула менялась. Да-да, именно так. Когда только появился ЗОЖ-ный инстагр@м тут же эксперты стали рассказывать о том, как всем нужно правильно какать. К стулу предъявлялись очень строгие требования: ⁃ форма колбаски ⁃ должен потонуть (ни в коем случае не всплыть) ⁃ хорошо смываться ⁃ не пачкать стенки унитаза. Некоторые радикалисты (кстати и по сей день) говорят о том, что здоровый человек не должен пользоваться туалетной бумагой. Если вам она нужна, значит что-то у вас точно не в порядке. Через несколько лет в соцсетях стали появляться гастроэнтерологи, к которым эксперты ЗОЖ стали прислушиваться. И стулу разрешили всплывать. И даже начали говорить о том, что это основной показатель нормального стула. А поскольку простые люди читают врачей и других экспертов в сфере ЗОЖ, то начался сумасшедный перфекционизм в отношении стула. Пациенты и по сей день приходят с требованием сделать его идеальным. Однажды ко мне пришла женщина, которая очень тревожилась, что её стул отличается от стула мужа. Если говорить о самой популярной просьбе к гастроэнтерологу, то это: жирный стул, который плохо смывается. У большинства моих пациентов есть ассоциация: такой стул связан с плохим желчеоттоком, потому что жир «не омыляется» желчью и выходит в первозданном виде. Но чаще всего причина такого стула – не проблемы с желчеоттоком, а нарушения работы поджелудочной железы и кишечника. Поэтому гнать желчь или прибегать к другим средствами до того, как вы прошли правильную диагностику, не имеет смысла. Так какой должен быть стул в норме? • оформленный, мягкий, коричневого цвета • «колбаска» с небольшими трещинками или гладкая и мягкая • может как тонуть, так и плавать • нет необходимости нужиться, быстрое опорожнение кишечника • отсутствие чувства неполного опорожнения А вы стесняетесь обсуждать свой стул с доктором? Пишите в комментариях да/нет

Полипы желчного пузыря: нужно ли волноваться? Полип — это небольшое образование, которое выступает из стенки желчного пузыря внутрь его полости. Чаще всего его случайно находят на УЗИ. Главное: полип — не синоним рака. Большинство небольших полипов доброкачественные. Какими они бывают? 🟢 Холестериновые — самые частые. Это отложения холестерина в стенке пузыря, а не настоящая опухоль. 🟢 Воспалительные — возникают на фоне изменений стенки желчного пузыря и обычно также доброкачественные. 🟡 Аденомы и другие опухолевые полипы — встречаются значительно реже. Некоторые из них могут со временем стать злокачественными. 🔴 Рак желчного пузыря иногда выглядит как полип, но встречается редко. О том, как оздоровить желчный пузырь, наладить желчеотток и состояние печени, я делюсь на бесплатном интенсиве 👉🏻 https://health-school.pro/y/b3e6249 По одному УЗИ не всегда можно точно определить тип полипа. Поэтому врач оценивает: • размер; • форму — на тонкой ножке или с широким основанием; • изменение стенки рядом; • рост в динамике; • возраст и сопутствующие заболевания. Как обычно наблюдают полипы? Полипы до 5–6 мм без настораживающих признаков чаще всего вообще не требуют контроля. При размере 6–9 мм обычно назначают повторное УЗИ: например, через 6 месяцев, затем через год и два года. Если полип не растёт, наблюдение можно закончить. При размере около 10 мм и более нужна консультация хирурга. Это не означает, что у человека рак, но риск становится выше и может обсуждаться удаление желчного пузыря. Более пристального внимания требуют полип с широким основанием, утолщение стенки пузыря, активный рост полипа, возраст старше 60 лет и наличие такого заболевания как первичный склерозирующий холангит. И ещё один важный момент: увеличение на 1–2 мм не всегда означает настоящий рост — это может быть погрешность УЗИ. Лучше проходить контроль в одной и той же клинике, у одного специалиста, сохраняя предыдущие заключения и изображения. А у вас есть полипы в желчном? Пишите в комментариях да/нет/не знаю

Полипы желчного пузыря: нужно ли волноваться? Полип — это небольшое образование, которое выступает из стенки желчного пузыря внутрь его полости. Чаще всего его случайно находят на УЗИ. Главное: полип — не синоним рака. Большинство небольших полипов доброкачественные. Какими они бывают? 🟢 Холестериновые — самые частые. Это отложения холестерина в стенке пузыря, а не настоящая опухоль. 🟢 Воспалительные — возникают на фоне изменений стенки желчного пузыря и обычно также доброкачественные. 🟡 Аденомы и другие опухолевые полипы — встречаются значительно реже. Некоторые из них могут со временем стать злокачественными. 🔴 Рак желчного пузыря иногда выглядит как полип, но встречается редко. О том, как оздоровить желчный пузырь, наладить желчеотток и состояние печени, я делюсь на бесплатном интенсиве 👉🏻 https://health-school.pro/y/b3e6249 По одному УЗИ не всегда можно точно определить тип полипа. Поэтому врач оценивает: • размер; • форму — на тонкой ножке или с широким основанием; • изменение стенки рядом; • рост в динамике; • возраст и сопутствующие заболевания. Как обычно наблюдают полипы? Полипы до 5–6 мм без настораживающих признаков чаще всего вообще не требуют контроля. При размере 6–9 мм обычно назначают повторное УЗИ: например, через 6 месяцев, затем через год и два года. Если полип не растёт, наблюдение можно закончить. При размере около 10 мм и более нужна консультация хирурга. Это не означает, что у человека рак, но риск становится выше и может обсуждаться удаление желчного пузыря. Более пристального внимания требуют полип с широким основанием, утолщение стенки пузыря, активный рост полипа, возраст старше 60 лет и наличие такого заболевания как первичный склерозирующий холангит. И ещё один важный момент: увеличение на 1–2 мм не всегда означает настоящий рост — это может быть погрешность УЗИ. Лучше проходить контроль в одной и той же клинике, у одного специалиста, сохраняя предыдущие заключения и изображения. А у вас есть полипы в желчном? Пишите в комментариях да/нет/не знаю

Можно взять за лайфхак: салат, содержащий много биодоступного кальция. Здесь кейл - один из самых богатых кальцием растительных продуктов и пармезан - лидер среди молочных изделий. Кальций крайне важен для костной ткани. Особенно для женщин с периода менопаузы

Камни в желчном пузыре и рак Такое сообщение я получила ☝🏻 Камни в желчном пузыре действительно повышают риск рака желчного пузыря. Камни давят на стенку пузыря, вызывая хроническое воспаление. Хроническое воспаление может запускать процессы перерождения клеток в злокачественные. Какие факторы повышают риск развития рака желчного? 🔸 Крупные камни — более 3 см. 🔸 Отложение кальция в стенке желчного пузыря — так называемый «фарфоровый» желчный пузырь. 🔸 Полип желчного пузыря размером 10 мм и более. 🔸 Полип размером 6–9 мм, если есть дополнительные факторы риска: — возраст старше 60 лет; — азиатское происхождение; — полип на широком основании; — локальное утолщение стенки желчного пузыря более 4 мм; — первичный склерозирующий холангит — редкое хроническое заболевание, при котором воспаляются и сужаются желчные протоки. 🔸 Некоторые врожденные аномалии протоков желчного пузыря Самое важное - в ряде случаев камни можно растворить без операции. И еще важнее то, что их развитие можно предотвратить. О том, как восстановить здоровье желчного пузыря и печени - поговорим на бесплатном интенсиве «Желчь под контролем» Ссылка для регистрации 👉🏻 https://health-school.pro/y/b3e6249 А у вас есть камни в желчном? Пишите в комментариях да/нет/не знаю

Почему плохо переносится жирная пища? «Мне плохо после жирной еды — значит, плохо работает желчный пузырь». «Печень не справляется с жирной пищей». Я часто слышу это от своих пациентов. Но плохая переносимость жирной пищи совсем не всегда означает, что проблема находится именно в желчном пузыре или печени. Потому что для нормального переваривания жира должна слаженно отработать целая цепочка. Сначала — желудок. Жирная пища сама по себе замедляет продвижение пищи через желудок. А если моторика желудка уже была нарушена, человек может испытывать тяжесть, переполнение, тошноту и ощущение, что еда «стоит». Дальше — двенадцатиперстная кишка. Именно поступление жира в неё запускает целый каскад сигналов: меняется моторика верхних отделов ЖКТ, выделяется холецистокинин, сокращается желчный пузырь, подключается поджелудочная железа. То есть жирная пища — это своеобразный нагрузочный тест для всей гастродуоденальной и желчевыводящей системы. И если где-то в этой цепочке уже есть нарушение, именно после жирной еды оно может проявиться особенно ярко. В своей практике я очень часто вижу, что плохая переносимость жира – далеко не единственная жалоба. Ей сопутствуют: • тяжесть и раннее насыщение, • тошнота, • отрыжка, • вздутие, • ощущение переполненного желудка, • дискомфорт после еды. Все это является симптомами диспепсии. А дальше уже приходится разбираться значительно глубже: как опорожняется желудок, что происходит с моторикой двенадцатиперстной кишки, как работает желчевыводящая система и нет ли дополнительных нарушений со стороны кишечника. Отдельно я всегда обращаю внимание на ещё одну фразу пациента: «Я не переношу омега-3. Выпил капсулу — появилась тошнота, тяжесть, отрыжка, неприятные ощущения в животе». А ведь омега-3 это тоже жир. И причины нужно искать так же, как я описала выше. О том, какие симптомы говорят о нарушении работы печени и желчного пузыря - и как вернуть здоровый желчеотток, поговорим на бесплатном интенсиве «Желчь под контролем» Ссылка для регистрации 👉🏻 https://health-school.pro/y/b3e6249 А вы хорошо переносите жирное? Пишите в комментариях да/нет

Почему плохо переносится жирная пища? «Мне плохо после жирной еды — значит, плохо работает желчный пузырь». «Печень не справляется с жирной пищей». Я часто слышу это от своих пациентов. Но плохая переносимость жирной пищи совсем не всегда означает, что проблема находится именно в желчном пузыре или печени. Потому что для нормального переваривания жира должна слаженно отработать целая цепочка. Сначала — желудок. Жирная пища сама по себе замедляет продвижение пищи через желудок. А если моторика желудка уже была нарушена, человек может испытывать тяжесть, переполнение, тошноту и ощущение, что еда «стоит». Дальше — двенадцатиперстная кишка. Именно поступление жира в неё запускает целый каскад сигналов: меняется моторика верхних отделов ЖКТ, выделяется холецистокинин, сокращается желчный пузырь, подключается поджелудочная железа. То есть жирная пища — это своеобразный нагрузочный тест для всей гастродуоденальной и желчевыводящей системы. И если где-то в этой цепочке уже есть нарушение, именно после жирной еды оно может проявиться особенно ярко. В своей практике я очень часто вижу, что плохая переносимость жира – далеко не единственная жалоба. Ей сопутствуют: • тяжесть и раннее насыщение, • тошнота, • отрыжка, • вздутие, • ощущение переполненного желудка, • дискомфорт после еды. Все это является симптомами диспепсии. А дальше уже приходится разбираться значительно глубже: как опорожняется желудок, что происходит с моторикой двенадцатиперстной кишки, как работает желчевыводящая система и нет ли дополнительных нарушений со стороны кишечника. Отдельно я всегда обращаю внимание на ещё одну фразу пациента: «Я не переношу омега-3. Выпил капсулу — появилась тошнота, тяжесть, отрыжка, неприятные ощущения в животе». А ведь омега-3 это тоже жир. И причины нужно искать так же, как я описала выше. А вы хорошо переносите жирное? Пишите в комментариях да/нет

Частое мочеиспускание. Норма ли это? Это одна из самых распространённых жалоб моих пациенток. Практически всегда это говорит о гиперактивном мочевом пузыре. Почему она встречается именно у женщин, посещающих гастроэнтеролога? Дело в том, что кишечник и мочевой пузырь влияют друг на друга. Оба органа: • находятся рядом в малом тазу; • получают нервные сигналы из близких отделов мозга; • зависят от согласованной работы тазового дна; • реагируют на стресс через вегетативную нервную систему. Поэтому, когда у женщины есть синдром раздражённого кишечника (СРК) и/или вздутие живота, то мочевой пузырь может реагировать. Как это происходит? 1️⃣ При СРК нервные окончания кишечника становятся чувствительными к процессам, происходящим внутри него, например, к газам. Поток таким импульсов через общие нервные центры повышает чувствительность нервных окончаний мочевого пузыря. То есть иногда пузырь объективно заполнен незначительно, но сигнал «пора мочиться» возникает слишком рано или ощущается слишком сильно. 2️⃣ Дисфункция мышц тазового дна очень часто присутствует у моих пациенток, приводя к запорам, вздутию, болям во время интимной близости, тазовой боли, частому мочеиспусканию 3️⃣ Запор и избыточное газообразование в кишечнике механически давят на мочевой пузырь, уменьшая его ёмкость, раздражая нервные окончания 4️⃣ Стресс нарушает нормальную нервную регуляцию работы кишечника, мочевого пузыря и тазового дна. 5️⃣ Повышенная кишечная проницаемость через медиаторы воспаления повышает чувствительность нервных окончаний мочевого пузыря. Эти механизмы делают мочевой пузырь слишком активным. При этом многие мои пациентки не обращают внимание на частое мочеиспускание, свыкаясь с этой жалобой. Зачастую мочевой пузырь начинает нарушать и ночной сон. Я всегда говорю одну важную фразу: «Вы не должны просыпаться среди ночи на мочеиспускание, если вы не мужчина старше 70-ми лет». Связь между гиперактивным мочевым пузырем и состоянием кишечника - еще одно подтверждение тому, как здоровье ЖКТ определяет здоровье других органов и организма в целом. Знали об этой связи раньше? Пишите в комментариях да/нет

Почему утром живот плоский, а к вечеру вздувается? Одна из самых частых жалоб на приёме: «Утром живот нормальный, а вечером я будто беременна». Сначала разделим два понятия: — вздутие — ощущение распирания, давления или «полного живота»; — растяжение живота — реальное, видимое изменение его объёма. Они могут возникать одновременно, но не всегда. Иногда человеку очень тесно и некомфортно, хотя окружность живота почти не изменилась. А иногда живот заметно увеличивается без большого количества газа. Почему эти симптомы нарастают к вечеру? 1. В течение дня в пищеварительном тракте становится больше содержимого Утром мы просыпаемся после нескольких часов без еды. Желудок и тонкая кишка пусты, часть содержимого уже переместилась в толстую кишку. Затем появляются завтрак, обед, ужин, перекусы и напитки. Всё это увеличивает объём внутри пищеварительного тракта. Этот процесс – норма. 2. Бактерии образуют газ Часть углеводов не успевает полностью всосаться в тонкой кишке и попадает в толстую. Там ими питаются кишечные бактерии, образуя газ. Это особенно заметно после продуктов, богатых ферментируемыми углеводами: некоторых фруктов, бобовых, капусты, лука, чеснока, пшеницы, подсластителей, молочных продуктов при непереносимости лактозы. Это не означает, что такие продукты «вредные». Просто количество, сочетание продуктов и чувствительность кишечника у всех разные. 3. В кишечник поступает дополнительная вода Некоторые плохо всасывающиеся углеводы не только ферментируются бактериями, но и притягивают в просвет кишки воду. Поэтому распирание может быть связано не только с газом, но и с увеличением количества жидкости. 4. Мы заглатываем воздух Воздух попадает в пищеварительный тракт, когда мы быстро едим, разговариваем во время еды, пьём через трубочку, жуём жвачку, курим или часто употребляем газированные напитки. Большая часть воздуха выходит при отрыжке, но некоторое количество может пройти дальше по кишечнику. 5. Содержимое кишечника продвигается медленно При запоре в толстой кишке дольше задерживаются каловые массы и газ. При этом запор — это не только редкий стул. Признаки запора – это плотная консистенция стула, натуживание, чувство неполного опорожнения или необходимости долго сидеть в туалете. Даже если у вас стул ежедневный, эти признаки указывают на запор. Чем дольше содержимое находится в кишке, тем больше времени у бактерий для ферментации. Поэтому к вечеру распирание может усиливаться. Иногда проблема связана и с нарушением работы мышц тазового дна: человек хочет опорожнить кишечник, но мышцы вместо расслабления неосознанно напрягаются. 6. После еды может появляться чувство переполнения Большие порции и жирная пища дольше перевариваются и могут вызывать тяжесть, раннее насыщение, отрыжку и вздутие преимущественно в верхней части живота. 7. Кишечник может быть слишком чувствительным У двух людей в кишечнике может находиться одинаковое количество газа, но один почти ничего не почувствует, а у другого появятся сильное распирание и боль. Дело в том, что кишечник и мозг постоянно обмениваются сигналами. Мозг получает информацию о том, насколько растянут кишечник и как он сокращается. Иногда эта система становится слишком чувствительной, и обычное растяжение после еды воспринимается как чрезмерное. Такое бывает, например, при синдроме раздражённого кишечника и функциональном вздутии. Это не означает, что человек придумывает симптомы или что проблема «только в голове». Ощущения истинные — просто нервная система кишечника реагирует на обычные процессы слишком остро. Поэтому выраженное вздутие не всегда означает, что газа действительно образуется больше нормы. 8. Живот может увеличиваться не из-за избытка газа Это один из самых интересных механизмов — абдомино-диафрагмальная диссинергия. В норме после еды диафрагма и мышцы передней брюшной стенки согласованно приспосабливаются к изменению объёма кишечника. Но иногда происходит обратная реакция: — диафрагма сокращается и опускается; — передняя брюшная стенка расслабляется; — содержимое брюшной полости смещается вперёд. В результате живот действительно становится больше, хотя количество газа может оставаться обычным. Именно поэтому бесконечная борьба с «газами» помогает не всем. 9. Осанка и расслабление мышц К вечеру мышцы брюшной стенки устают, особенно после длительного сидения и малой физической активности. Изменение осанки и снижение мышечного тонуса делают выпячивание живота заметнее. Но это лишь один из факторов, а не универсальное объяснение. 10. Симптомы могут меняться в течение менструального цикла Гормональные колебания способны влиять на моторику кишечника, чувствительность к растяжению и задержку жидкости. Поэтому перед менструацией вздутие и запор у некоторых женщин усиливаются. А как же СИБР, «дисбактериоз», паразиты и ферменты? Они не должны автоматически считаться причиной любого вздутия. СИБР действительно может сопровождаться вздутием, но не является одной, самостоятельной причиной. За вздутием также могут скрываться целиакия, непереносимость лактозы, заболевания поджелудочной железы и воспалительные заболевания кишечника — но диагноз нельзя ставить по одному симптому. Уже завтра стартует мой трехдневный бесплатный марафон, на котором мы разберем, как работать с такими симптомами, как: вздутие, тяжесть в животе, боль, диарея, запор, изжога и т.д. Вы получите пошаговый план восстановления. Регистрируйтесь по ссылке 👉 https://health-school.pro/y/bc634ff А вы замечали, с чем связано вздутие именно у вас? Пишите в комментариях

В результате живот действительно становится больше, хотя количество газа может оставаться обычным. Именно поэтому бесконечная борьба с «газами» помогает не всем. 9. Осанка и расслабление мышц К вечеру мышцы брюшной стенки устают, особенно после длительного сидения и малой физической активности. Изменение осанки и снижение мышечного тонуса делают выпячивание живота заметнее. Но это лишь один из факторов, а не универсальное объяснение. 10. Симптомы могут меняться в течение менструального цикла Гормональные колебания способны влиять на моторику кишечника, чувствительность к растяжению и задержку жидкости. Поэтому перед менструацией вздутие и запор у некоторых женщин усиливаются. А как же СИБР, «дисбактериоз», паразиты и ферменты? Они не должны автоматически считаться причиной любого вздутия. СИБР действительно может сопровождаться вздутием, но не является одной, самостоятельной причиной. За вздутием также могут скрываться целиакия, непереносимость лактозы, заболевания поджелудочной железы и воспалительные заболевания кишечника — но диагноз нельзя ставить по одному симптому. Уже завтра стартует мой трехдневный бесплатный марафон, на котором мы разберем, как работать с такими симптомами, как: вздутие, тяжесть в животе, боль, диарея, запор, изжога и т.д. Вы получите пошаговый план восстановления. Регистрируйтесь по ссылке 👉 https://health-school.pro/y/bc634ff А вы замечали, с чем связано вздутие именно у вас? Пишите в комментариях

Почему утром живот плоский, а к вечеру вздувается? Одна из самых частых жалоб на приёме: «Утром живот нормальный, а вечером я будто беременна». Сначала разделим два понятия: — вздутие — ощущение распирания, давления или «полного живота»; — растяжение живота — реальное, видимое изменение его объёма. Они могут возникать одновременно, но не всегда. Иногда человеку очень тесно и некомфортно, хотя окружность живота почти не изменилась. А иногда живот заметно увеличивается без большого количества газа. Почему эти симптомы нарастают к вечеру? 1. В течение дня в пищеварительном тракте становится больше содержимого Утром мы просыпаемся после нескольких часов без еды. Желудок и тонкая кишка пусты, часть содержимого уже переместилась в толстую кишку. Затем появляются завтрак, обед, ужин, перекусы и напитки. Всё это увеличивает объём внутри пищеварительного тракта. Этот процесс – норма. 2. Бактерии образуют газ Часть углеводов не успевает полностью всосаться в тонкой кишке и попадает в толстую. Там ими питаются кишечные бактерии, образуя газ. Это особенно заметно после продуктов, богатых ферментируемыми углеводами: некоторых фруктов, бобовых, капусты, лука, чеснока, пшеницы, подсластителей, молочных продуктов при непереносимости лактозы. Это не означает, что такие продукты «вредные». Просто количество, сочетание продуктов и чувствительность кишечника у всех разные. 3. В кишечник поступает дополнительная вода Некоторые плохо всасывающиеся углеводы не только ферментируются бактериями, но и притягивают в просвет кишки воду. Поэтому распирание может быть связано не только с газом, но и с увеличением количества жидкости. 4. Мы заглатываем воздух Воздух попадает в пищеварительный тракт, когда мы быстро едим, разговариваем во время еды, пьём через трубочку, жуём жвачку, курим или часто употребляем газированные напитки. Большая часть воздуха выходит при отрыжке, но некоторое количество может пройти дальше по кишечнику. 5. Содержимое кишечника продвигается медленно При запоре в толстой кишке дольше задерживаются каловые массы и газ. При этом запор — это не только редкий стул. Признаки запора – это плотная консистенция стула, натуживание, чувство неполного опорожнения или необходимости долго сидеть в туалете. Даже если у вас стул ежедневный, эти признаки указывают на запор. Чем дольше содержимое находится в кишке, тем больше времени у бактерий для ферментации. Поэтому к вечеру распирание может усиливаться. Иногда проблема связана и с нарушением работы мышц тазового дна: человек хочет опорожнить кишечник, но мышцы вместо расслабления неосознанно напрягаются. 6. После еды может появляться чувство переполнения Большие порции и жирная пища дольше перевариваются и могут вызывать тяжесть, раннее насыщение, отрыжку и вздутие преимущественно в верхней части живота. 7. Кишечник может быть слишком чувствительным У двух людей в кишечнике может находиться одинаковое количество газа, но один почти ничего не почувствует, а у другого появятся сильное распирание и боль. Дело в том, что кишечник и мозг постоянно обмениваются сигналами. Мозг получает информацию о том, насколько растянут кишечник и как он сокращается. Иногда эта система становится слишком чувствительной, и обычное растяжение после еды воспринимается как чрезмерное. Такое бывает, например, при синдроме раздражённого кишечника и функциональном вздутии. Это не означает, что человек придумывает симптомы или что проблема «только в голове». Ощущения истинные — просто нервная система кишечника реагирует на обычные процессы слишком остро. Поэтому выраженное вздутие не всегда означает, что газа действительно образуется больше нормы. 8. Живот может увеличиваться не из-за избытка газа Это один из самых интересных механизмов — абдомино-диафрагмальная диссинергия. В норме после еды диафрагма и мышцы передней брюшной стенки согласованно приспосабливаются к изменению объёма кишечника. Но иногда происходит обратная реакция: — диафрагма сокращается и опускается; — передняя брюшная стенка расслабляется; — содержимое брюшной полости смещается вперёд.

«Какой пробиотик самый лучший?» Или еще чаще я слышу: «Доктор, посоветуйте хороший пробиотик». Но прежде чем выбирать пробиотик, давайте вообще разберемся, что происходит с ними в кишечнике. Потому что есть очень распространенное заблуждение что пробиотики заселяют кишечник. Но это не так. Например, вы сдали анализ кала на дисбактериоз или ХМС по Осипову. Увидели там, что у вас «мало бифидобактерий», и решили: ну всё понятно — куплю пробиотик с бифидобактериями и восполню их. Так не работает. Пробиотик — это не рассада для кишечника. Мы не можем посмотреть в анализ, увидеть «дефицит» какой-то бактерии, купить ее в баночке, выпить — и поселить ее в кишечнике, восполнив то, чего якобы не хватает. Бактерии из пробиотика не становятся постоянными жителями нашей микробиоты. Они проходят через желудочно-кишечный тракт, какое-то время находятся в кишечнике, взаимодействуют со слизистой и бактериями, которые там уже живут, а затем покидают кишечник. Пробиотики оказывают эффект именно во время взаимодействия с собственной кишечной микробиотой - могут вырабатывать различные вещества, влиять на среду в кишечнике, кишечный барьер и иммунные реакции. Напоминаю, что 25-27 августа я проведу бесплатный марафон, где мы вместе пройдем пошаговый маршрут - от поиска причины симптомов до построения плана восстановления. Ссылка для регистрации 👉🏻 https://health-school.pro/y/bc634ff И есть еще один момент, о котором почти никто не думает. А живы ли бактерии в вашей баночке? Пробиотики содержат живые микроорганизмы. Поэтому условия хранения имеют значение. Одни пробиотики спокойно хранятся при комнатной температуре. Для других температурный режим гораздо важнее. И вот вы заказываете пробиотик на маркетплейсе или с зарубежного сайта. Он едет через несколько стран, склады, самолеты, машины, посредников. Где находилась эта баночка по дороге? При какой температуре? Не лежала ли несколько дней где-нибудь на жаре? Мы этого часто просто не знаем. И если условия хранения конкретного пробиотика нарушались, количество живых бактерий к моменту приема может быть уже совсем не тем, которое заявлено на упаковке. Поэтому пробиотик — это не панацея, которая позволяет отрегулировать состав кишечных бактерий. Пробиотики - всего лишь один из инструментов для комплексного восстановления кишечника. И они должны использоваться грамотно и по показаниям, а не вслепую. А вы принимаете пробиотики? Пишите да/нет в комментариях

Поел — и сразу захотелось в туалет. Это норма или нет? Многие мои пациенты спрашивают «Только позавтракал или пообедал — и через 5–15 минут уже хочется в туалет. Что со мной?» Первая мысль: «Неужели еда так быстро прошла через весь кишечник?» Нет. То, что вы только что съели, за несколько минут физически не может пройти весь пищеварительный тракт. Причина этому — гастроколический рефлекс. Как он работает? Когда мы начинаем есть и пища попадает в желудок, его стенки растягиваются. Это чувствуют нервные окончания и передают сигнал дальше по пищеварительному тракту. Одновременно в ответ на прием пищи выделяются гормоны гастрин и холецистокинин. Они тоже участвуют в усилении работы толстой кишки после еды. То есть толстая кишка получает сразу несколько сигналов: «Еда поступила — пора активнее двигаться». Она начинает сильнее сокращаться и продвигает к прямой кишке содержимое, которое уже находилось в ней до того, как вы поели. Так возникает позыв в туалет. И стул после завтрака – это нормальная ситуация. Потому что у нас есть 2 рефлекса на акт дефекации: приём вертикального положения, когда мы утром поднимаемся с кровати, и приём пищи. Но если этому сопутствуют: Стул после каждого приёма пищи, особенно жидкий • вздутие • газообразование • жидкий стул • боли/спазмы это уже сигнал о том, что работа ЖКТ сильно нарушена. За такими симптомами могут скрываться совершенно разные заболевания ЖКТ: от панкреатита до воспалительных заболеваний кишечника. Поэтому первоочередная задача - провести правильную диагностику органов ЖКТ и найти причину симптомов. О том, как понять, о чем говорят ваши симптомы (вздутие, тяжесть, изжога, нарушенный стул) я расскажу на бесплатном марафоне 25-27 августа. Я поделюсь своим 20-летним опытом в лечении заболеваний ЖКТ. Мы вместе разберем, что вызывает проблемы с пищеварением, и составим пошаговый план восстановления. Регистрируйтесь по ссылке 👉 https://health-school.pro/y/bc634ff

Перекусы повышают инсулин - так ли это? Наверняка вы слышали: «Каждый перекус повышает инсулин. Поджелудочная не успевает отдыхать. А значит, со временем развивается инсулинорезистентность». Но это не совсем так. Да, после еды выделяется инсулин. И это нормальная физиологическая реакция организма: мы поели → повысилась глюкоза → выделился инсулин → глюкоза поступила в клетки. Сам по себе подъём инсулина после еды не вызывает инсулинорезистентность. И сам по себе перекус между основными приёмами пищи тоже не приводит ни к инсулинорезистентности, ни к накоплению жира. Здесь гораздо важнее другое — сколько всего вы съедаете за сутки. Если у вас есть завтрак, обед, ужин и один-два перекуса, но всё это укладывается в необходимую вам суточную калорийность и вы не набираете вес, то такие перекусы вполне допустимы. Например, вы пообедали в 13:00, а ужин будет только в 20:00. В 16–17 часов вы проголодались и съели йогурт с ягодами, фрукт, немного орехов или другой нормальный перекус. Если этот перекус вписывается в ваш рацион и в вашу суточную калорийность — бояться его из-за выброса инсулина не нужно. Совсем другая ситуация, когда у человека есть полноценные завтрак, обед и ужин, а между ними постоянно появляются дополнительные калории: кофе с печеньем, конфеты, шоколад, булочка, десерт, орешки, сыр — и вечером ещё что-нибудь к чаю. Особенно легко перебрать калории с помощью сладкого и жирного. Такие продукты имеют высокую калорийность, при этом ими не всегда хорошо насыщаются. И проблема не в самом факте перекуса, а в том, что человек получает избыток калорий. Если это происходит постоянно, постепенно увеличивается масса тела, накапливается жир, в том числе висцеральный — внутренний жир вокруг органов. А вот избыток висцеральной жировой ткани уже тесно связан с развитием инсулинорезистентности. То есть цепочка выглядит не так: перекус → инсулин → инсулинорезистентность, а так: регулярный избыток калорий → набор веса и накопление висцерального жира → повышение риска инсулинорезистентности. Поэтому если вам комфортно есть три раза в день и вы не хотите есть между приёмами пищи — перекусы вам не нужны. Если между обедом и ужином большой промежуток и вы проголодались — можно спокойно перекусить. Главное, чтобы этот перекус вписывался в ваш общий рацион и вашу суточную потребность в калориях. А вы перекусываете? Пишите в комментариях да/нет