У меня болит

Можно я побуду ещё раз назойливой тётенькой-недоврачом, чтобы напомнить: 🔴Контролируйте давление! Может для вас, моей скромной аудитории преимущественно молодого возраста, это не так актуально, но есть наши родные пожилые люди, которых мы все очень любим, и здоровье которых нужно контролировать, потому что в большинстве случаев сами они этого не делают, что приводит к очень плачевным последствиям. САК, оно же субарахноидальное кровоизлияние. Очень опасное состояние. Из-за высокого давления в головном мозге может разорваться аневризма (которая могла существовать много лет бессимптомно), и кровь может заполнить все пустое пространство между черепом и мозгом (которого и так там очень мало), начать давить на мозг, это приведёт к отёку мозга и смерти. Мужчина ночью нашёл свою пожилую маму на полу, вызвал скорую. Подозреваем САК, начинаем спрашивать, что да как. Оказывается, у женщины часто давление повышалось в последнее время, она даже днем вызывала скорую, давление снизили, все было нормально, но препараты женщина регулярно не принимала, вечером давление снова повысилось, и случилось это. В тяжёлом состоянии она была доставлена сосудистым неврологам, мне остаётся только надеяться, что она выйдет оттуда с минимальным неврологическим дефицитом. Поэтому и пишу – артериальная гипертензия (повышенное АД) является самой частой причиной развития тяжёлых заболеваний, таких как инфаркт, инсульт, почечная недостаточность, аневризма аорты и куча всего. У меня бабушка с дедушкой тоже в какой-то момент перестали контролировать давление, потому что им это не приносит дискомфорт – я начала ругаться (пока не факт, что помогло). Но измерять АД хотя бы 2 раза в день (утром и вечером), записывать это в тетрадку и сходить к терапевту для подбора/коррекции терапии в случае высокого АД – это очень важный шаг на пути к продлению жизни ❤️

Обещанный пост с ссылками в помощь на карты вызова) ⚪️@FeldsherSMP_bot это классный бот, кидали его тоже в комментах) ⚪️По этой ссылке классно описана локалка ⚪️Вот здесь карты вызова можно найти на разные диагнозы ⚪️Тоже хороший сайт (Хазар нашёл, респект и уважуха) с диагнозами, описаниями, локалками Вообще, можно спокойно гуглить "Диагноз карта вызова СМП" – будут выходить нужные материалы (если диагноз не супер замудрёный) Я ими активно пользовалась первые месяц-два работы, сейчас уже всё вылетает по памяти, хоть ночью разбуди – карту напишу (что в принципе на работе ночью и происходит 😁)

На самом деле, у меня и с учёбой так Если мне что-то нравится – то я об стенку расшибусь, чтобы что-то узнать/выучить/научиться чему-то. А ещё конкуренция хорошо в этом помогает) Самая сильная мотивация 😅 это, наверно, спортивная привычка

pov: она так сильно любила свою работу, что любое свободное время посвящала ей 😎

Попросили меня написать советы для начинающих работников СМП Наверно по временным критериям я идеально подхожу в роли советчика, потому с одной стороны, работаю всего полтора года, а с другой стороны – это уже полтора года) Так что прекрасно помню, как я начинала и с какими трудностями сталкивалась. Во-первых, спрашивайте. Спрашивайте про всё, что не понимаете, про всё, где сомневаетесь, даже если вам кажется, что вопрос глупый и очевидный. На практике всё всегда не так, как в учебнике. Если говорить про образование в вузе и скорую – то это вообще небо и земля. Другие препараты, другие дозировки, другие ситуации. На скорой все ситуации отработаны "от и до", есть чётко построенные алгоритмы, и я уже не раз говорила, что фельдшеры с большим стажем – настоящие профессионалы в своём деле, потому что они это отработали уже очень много раз. Так что не стесняйтесь и запоминайте всё, что они делают, чтобы в следующий раз, когда вы столкнётесь с этой ситуацией в роли первого фельдшера, правильно выбрать тактику. Далее – много читайте. Читайте клинические рекомендации, читайте протоколы оказания первой помощи на этапе СМП, читайте стандарты оказания помощи (СОПы), читайте алгоритмы. Просматривайте ЭКГ, обсуждайте тяжёлые и неординарные случаи с коллегами на станции – когда-нибудь и у вас может случиться такое. В-третьих, тренируйте навык написания документов, пока работаете вторым фельдшером. Я почти сразу начала писать сопроводиловки (спасибо фельдшерам, которые учили и заставляли это делать 😂), заполнять титульники карточек, в дальнейшем – просто сама брала пустые карты и пыталась писать анамнез, объективные данные, помощь после вызова просто для себя, потом сравнивала. На просторах интернета есть очень много сайтов с готовыми картами вызовов, которые первое время будут помогать ориентироваться, потому что для многих заболеваний/состояний есть данные, которые обязательно надо указать в карте, но вы можете об этом просто не вспомнить (следы прикуса языка при эпилепсии, отрицательные симптомы Кернига и Брудзинского при ОРВИ, шаткая походка и запах алкоголя изо рта при алкогольной интоксикации и др). Не забывайте сверяться с СОПами, интернет – не истина в последней инстанции) Отсюда вытекает следующий совет – предлагайте сами свою помощь первому фельдшеру. Пока он собирает анамнез – напишите титульник, пока он пишет карточку – пишите сопроводиловку. Запоминайте, при каких ситуациях он звонит старшему врачу, в полицию. Чем больше навыков нарабатываете в начале – тем легче будет в дальнейшем. И последнее – вы будете ошибаться, вы будете нервничать и переживать – это нормально. Вы в самом начале пути, все с чего-то начинали) На первый вызов первым фельдшером я ехала с чувством паники, как перед экзаменом, хотя внешне этого никак не показывала. Повод был высокое давление, на деле оказалась декомпенсация сахарного диабета, гипергликемическое состояние, на вызове сидели долго, потому что капали физик, старший врач меня потерял, звонил и спрашивал, как у меня дела 😂 Сейчас от волнения, конечно, ничего не осталось. Тяжёлые поводы я люблю, потому что хочу стать реаниматологом, и искренне люблю это дело. Но до этого надо дойти) Так что всем, кто решил присоединиться к команде васильковой формы, добро пожаловать и удачи!) У вас все получится, и если это действительно ваше, вы будете кайфовать на работе) (до 12 часов ночи, потом будете хотеть спать ахахахах) А теперь, коллеги, ваша очередь, пишите в комментарии свои советы для начинашек СМП)

она любила работать с однокурсниками 🤙🏼

Я всё ещё надеюсь, что кто-нибудь изобретёт больше часов в сутках 🥲 иначе я уже не знаю, что делать! С одной стороны, жизнь сейчас похожа на "день сурка": учёба, первая работа (скорая), вторая работа (SMM, я об этом ещё не рассказывала, но с середины августа теперь вот так 😑), опять учёба, опять работа и всё по новой. С другой стороны, между этими основными "делами" я успешно вставляю: • доп обучение по ЭКГ • обучение по интенсивной терапии • набор команды для олимпиады • итальянский • спорт • саммари по кинокритике (платформа "правое полушарие интроверта" просто завоевала моё сердце) • встречи с друзьями • ведение блога ну и как будто бы пока всё. И вы не подумайте, я ни в коем случае не жалуюсь, я на 100% довольна всем, чем занимаюсь, а главное – всё это очень интересно! Каждый пункт – это осознанно выбранная деятельность, которой мне нравится и хочется заниматься. Собственно, у меня всё 🙂 Пост без смысловой нагрузки, чтобы не потеряли меня. Истории со скорой копятся, но пока не пишутся) На праздниках доберусь до них, надеюсь)

Острая левожелудочковая недостаточность с остановкой сердца – клинический случай С поводом "задыхается, плохо с сердцем" мы приехали к мужчине лет 65? (плохо помню), который перенёс инфаркт ранее. Он был застентирован, но, видимо, либо этот же стент повторно затромбировался, либо здоровая артерия, вследствие чего пошли боли в сердце – на ЭКГ было чисто, поэтому вели как прогрессирующую стенокардию. При осмотре сразу наблюдаем одышку, гипотонию (там в районе 80/60 вроде было), сатурация тоже была низковата. Дали кислород, параллельно заряжаю систему с дофамином, морфин, гепарин, все как обычно. Пациент в сознании, в полном контакте, уже начали искать людей для транспортировки. В какой-то момент начинает терять сознание – началась церебральная гипоксия, сердце так плохо качало кровь, что кислород не доходил до мозга, отсюда обморочное состояние. Это и называется острая левожелудочковая недостаточность – именно левый желудочек в большинстве своём отвечает за насосную функцию сердца. Дальше всё стало ещё хуже... Одышка прогрессирует, сатурация не растёт, несмотря на кислород, сознание то есть, то нет, экстренно едем, больница недалеко, но это расстояние было вечным для меня. Прошу его быть в контакте, спрашиваю про работу, про детей, про внуков, хвалю, говорю "ого, вы такой богатый, внуков то у вас!", а сама взгляд с лобового стекла не отвожу, мысленно прошу всех на свете остановиться, чтобы мы быстрее проехали. Как чувствовала – успел перелезть с наших носилок на стационарые и даёт остановку сердца. Реанимация, интубация, все вместе там и откачивали. Понимаю, что дочь осталась там, за дверьми приёмки, думаю, как пройти мимо неё, вынести кислород, кардиограф, носилки... Мужчину откачали, но в сознание не пришёл – оставили в медикаментозной коме, что дальше – не знаю. Это самое обидное в работе на скорой, я совершенно ничего не знаю про судьбу своих пациентов.

Без пяти минут врач... ... решил задуматься, что ему предстоит этим летом. Недавно с подругой посмотрели список практических умений, которые надо будет показать, чтобы доказать свое право на работу врачом 😂 это если грубо) Для сдачи первичной аккредитации врача-лечебника нам нужно пройти 5 станций, в некоторых из них предусмотрено несколько сценариев: 1) Базовая сердечно-легочная реанимация (ваш пациент подавился, потерял сознание и тд - надо реанимировать) 2) Экстренная медицинская помощь* (в поликлинике вашему пациенту стало плохо - надо оказать помощь по стандарту и вызвать скорую) 3) Внутривенная инъекция (тут все понятно) 4) Физикальное обследование (обследовать дыхательную, сердечно-сосудистую или пищеварительную системы) 5) Диспансеризация или сбор жалоб Существуют специальные чек-листы для выполнения этих навыков, которые будут заполняться в зависимости от того, как и что мы делаем, и оцениваться в дальнейшем. На первый взгляд, если честно, полный попадос 😅 Там столько этих сценариев и лишней информации, что голова взрывается просто от прочтения, я уже молчу о запоминании. И это всего лишь часть аккредитации, там ещё 414 задач надо посмотреть и 4 тыщи тестовых вопросов 🫠 Ладно, глаза боятся - мозги учат, 6 лет так живем) Тем более те, кто уже выпустился, говорят, что все прошло нормально, и все всё сдадут. Надо просто в это поверить... *забавно, что там представлены 10 возможных ситуаций, по типу инфаркта с отёком лёгких, тромбоэмболия легочной артерии, инсульт, бронхообструкция и тд – и со всеми 10ти ситуациями я реально сталкивалась в жизни за полтора года работы на скорой) Вот и сравним, как это в жизни выглядит, и как пишут на листочках 😏

"Было ли такое, что вызывали с несерьёзным поводом, а по итогу – все намного хуже?" Было. Редко, но было, обычно бывает наоборот) Однажды, например, вызывали рано утром на "плохо после алкоголя" – типичная ситуация для субботней смены. Поднимаемся в квартиру, и видим, как мужчина уже своими руками начал делать сердечно-легочную реанимацию пациентке. Довезли до шоковой палаты к токсикологам. А еще вызывали на "низкое давление", а по итогу – еще одна реанимация, к сожалению, безуспешная, потому что был летальный исход еще до приезда скорой помощи (почему начали реанимацию – объяснять долго, но в любом случае, сделали все, что возможно). С ещё одним случаем острого бронхита на вызове с "температурой" я вас уже знакомила, тоже был бы печальный исход, если бы мы не успели. Скорую нужно вызывать как можно точнее, детализируя очень плохое состояние, и ускорять, если состояние больного ухудшается, или появилась угроза жизни. А ещё скорую можно "отменять", если вы решили не дожидаться и поехать в больницу сразу, или вам стало легче после принятого лекарства. Помните, что каждый ложный вызов увеличивает нагрузку на скорую и время ожидания бригады. В худшем случае кто-то может просто не дождаться своей помощи.

interesting fact: на младших курсах безумно хотела стать онкологом и даже ездила в онкологический диспансер на собрания научного кружка, чтобы углубить свои знания 👩‍🎓 не понимала и половину сказанного, постоянно лезла в телефон, гуглила, но все было так интересно) старшаки как на дурочку смотрели, конечно, понимая это, но получать знания мне никогда стыдно не было)) на 4 курсе ещё думала в сторону онкологии, хоть уже и прошла та самая практика в реанимации, после которой начала думать в сторону этого направления, даже выступала с докладом про таргетную терапию) окончательно наверно в моей голове с реанимацией укрепилось после трудоустройства на скорую)) сейчас прохожу цикл по онкологии на базе этого же диспансера, и такие странные ощущения, на 1 курсе с трепещущим сердцем сюда ездила, а сейчас думаю, когда уже цикл закончится поскорее 😂

Почему приоритет вызовов это важно В экстренных случаях скорую ускоряют. Да, к сожалению, это реалии жизни в большом городе, где большое количество вызовов и большое расстояние между зданиями. Ну не могу я чисто физически приехать из центра города в дачный посёлок за 7 минут. Я один раз из центра крови срочно на мигалках возила 8 пакетов крови в городскую больницу, которая находилась в другой части города. Повторюсь, на мигалках, объезжая все пробки по встречке и проскакивая мимо всех красных светофоров. Доехали за 15 минут. Долго. Так что очень часто миллион обстоятельств влияют на то, как скоро мы к вам приедем. То же самое с количествами вызовов. Когда вызова копятся, а бригады заняты, первыми будут передавать вызова с жизнеугрожающими состояниями (как передали диспетчеру по телефону): плохо с сердцем, парализовало, задыхается и тд Если вдруг пациенту во время ожидания бригады становится хуже - надо опять звонить на 103 и просить, чтобы приехали быстрее. Нам это передают по рации, в таком случае мы ускоряемся. Теперь к интересному: вызывала скорую девушка примерно 25 лет с поводом "высокая температура". Вы понимаете, что такой повод, особенно в сезон простуды и гриппа, не приоритетный, поэтому вызов этот нам передали через 2 часа, приехали через 15 минут. Захожу и вижу картину обструктивного бронхита с хрипами, которые слышал, как мне кажется, весь дом, с сатурацией 85% (нижняя граница нормы 95%), и девушкой, которая только и успела сказать: "Знаете, вдох, я всю неделю, вдох, работала, вдох, вы если, вдох, меня увезете, вдох, можно ноутбук, вдох, с собой возьму? Мне, вдох, работать надо" История стара, как мир: девушка заболела каким-то ОРВИ (грипп, скорее всего), не лечилась, работать же нужно было, дотянула до того, что её бронхи сжались до просвета меньше, чем трубочка от сока, воздух просто не входил-не выходил из легких. Пока оказывали ей первую помощь и срочно везли в стационар, я думала о том, что ещё часик, и она бы просто нас не дождалась. Почему не звонили и не ускоряли - не знаю, спрашивать не стала, наверно имеет место некое непонимание пациентом тяжести своего состояния. Все обошлось, девушку положили в больницу, сейчас проходит лечение) Ноутбук, кстати, так и не взяла)

Любишь в будни на сутки выходить – люби и отрабатывать 😆 сидела сегодня с дежурантом в кардиологии, начала меня перекодировать на кардиолога, неплохо получается... А может........

Интересный диалог ночью на станции вчера произошёл По важным обстоятельствам мне вчера пришлось выйти на сутки в учебный день (знаю, что нельзя так делать, но я контролирую ситуацию и анализирую, что я могу пропустить и отработать, а на что нужно прям ходить), поэтому мне пришлось делать презентацию по пропущенной теме. Презентацию делала опять ночью между вызовами (я не мазохист, но у меня времени другого нет, мне завтра опять на работу), и тут коллега-фельдшер, узнав про всю эту ситуацию, говорит: - Ралин, ну ты же так всю свою молодость теряешь. - Почему? - Ну что это такое, ночами не спишь, постоянно работаешь, вот зачем тебе эта презентация? - Мне надо её сделать, я же занятие пропустила сегодня. - Да плюнь ты на всё это, зачем оно тебе надо? - Диплом?) Я обеспечиваю себе будущее)) - Какое будущее? Врачом за кутарки работать? Ну-ну. Морали нет у этого поста, у меня чёткой позиции, если честно, тоже. Интересно вас послушать) что думаете? Кто прав, кто виноват, или вообще ерунда все это 👆

Вы меня спросите: Ралина, почему ты не спишь в 3 часа ночи на станции между вызовами, пока есть возможность? (диспетчеры тоже спрашивали) Я вам отвечу: я потратила 2 часа своего сна на вот этот диагноз 😂 Нужно было сделать хотя бы это для кураторского листа, потому что в ближайшие дни не будет возможности обсудить диагноз с преподавателем, поэтому готовила к сегодняшнему занятию) Сдалась, когда диспетчер в 4:30 со словами "Ралина, перестань себя насиловать! Быстро спать!!!" прогнала меня в комнату отдыха бригад) обожаю свой коллектив ❤️

Вот кстати из-за того, что у меня последние несколько месяцев 70% вызовов - это "болит живот" и "температура", я и перестала писать вам про интересные вызовы, потому что их нет 😂 Накидайте что ли в комменты темы интересные, или вопросы) Можете в личку 😌

Самые распространённые вызова на 103 🚨 Пост по просьбе подписчика (вы тоже можете написать любой интересующий вас вопрос, и я постараюсь ответить в посте 🙂) Итак, отвечать буду со своей колокольни, так как уверена, что поводы вызовов зависят от города и его населения (в плане возрастного распределения), от количества станций смп и бригад в её составе и от состава этих бригад)) Напомню, что я фельдшер (пока😁), соответственно, чаще всего катаюсь именно в составе фельдшерских бригад. Редко залетаю во врачебную, но бывало) Поэтому тут картина разительно отличается: 🥺В составе врачебных бригад самый частый повод - это п/с, он же "плохо с сердцем". Здесь может быть всё, что угодно: гипертония, межреберная невралгия, ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии), инфаркт, конечно же, и даже эзофагоспазм (спазм пищевода, который тоже даёт загрудинные боли). Ещё часто дают "парализовало", "теряет сознание" и другие различные виды нарушения чувствительности, так как предполагается инсульт. ДТП, падение с высоты, тяжёлые травмы и ранения тоже передают врачебным бригадам, если они свободны. 🥺В составе фельдшерских бригад самый частый повод лично на моём опыте - это "болит живот". Честное слово, я одну смену столько этих животов посмотрела, что меня передёргивало уже от звука уведомления на планшете, когда вызов приходил 😂 Под этим поводом чаще всего прячется аппендицит, кишечная инфекция, почечная или кишечная колика, у девочек ещё гинекология может быть, апоплексия яичника, например. Но в декабре никакой повод по количеству вызовов не переплюнет "высокую температуру"))) Я честно не понимаю, почему многие люди, особенно молодые! боятся любого подъёма температуры в вечернее время, когда заболевают (что кстати физиологично). Я уже писала посты о том, когда с высокой температурой скорую вызывать надо, а когда не стоит, в начале декабря продублирую)

Многие уже наверно слышали про новую фишку для тг-каналов - истории теперь можно постить прямо отсюда)) Долго думала нужно ли оно нам - мне кажется, интересно протестировать, показать немного личного, с учебы, с работы, потому что не все фотки и видео укладываются в формат обычных постов)) В общем, пользователи телеграм-премиум ⭐️ могут проголосовать по этой ссылке (только обновить тг надо) 💋 https://t.me/skora_ya?boost

топ 10 странных просьб от пациентов у скорой помощи 🚑 сталкивалась лично, коллеги, в комментах жду ваши варианты)) 1. А вы капельницы можете покапать? Ну так, для здоровья 2. - То есть как не увезете? - Вас же сейчас ничего не беспокоит. - Ну и что, мне в больницу надо на полное обследование. 3. А можете ещё жене и дочке ЭКГ снять? 4. А почему вы больничный не открываете, раньше всегда открывали 5. Мне нужна справка, что вы приезжали! 6. А мне скорая вообще не нужна, я вас вызвала, чтобы полиция быстрее приехала 7. Напишите рецепт для аптеки, пожалуйста 8. Давайте в другую больницу поедем, мне эта не нравится, куда вы сказали 9. А можете пару ампул оставить, мы потом вечером ещё сделаем уколы сами, если от ваших эффект пройдёт 10. А если нас в больницу не положат, вы нас потом домой отвезёте? Нет? Тогда я не поеду. Вот такие дела. Я понимаю, что не все знают особенности работы скорой помощи, как я уже говорила, я тоже многого не знала, пока не начала тут работать, тем не менее, в голове не было такого, что у нас скорая - это аптека, поликлиника, такси, лаборатория, обследования на дому и всё, везде и сразу. С детства понимание, что скорая помощь спасает людей, занимается экстренной и неотложной помощью. Ну вот, потихоньку стараюсь донести до населения, пока не особо радостно реагируют на мои слова 😂