Нарт Фарук Кунешко Врач хирург акушер гинеколог перинатолог

Широкое влагалище: ТОП-3 метода коррекции 🔹 Инъекционный метод Применение филлеров на основе гиалуроновой кислоты — в определённых случаях для коррекции тканей и восстановления объёма. Метод подбирается индивидуально после осмотра. 🔹 Аппаратный метод Лазерные технологии могут использоваться для улучшения состояния слизистой и тканей влаг@лища, повышения их тонуса и коррекции отдельных симптомов. Эффект и показания зависят от конкретной ситуации. 🔹 Хирургический метод Вагин⭕️пластика — наиболее радикальный вариант коррекции, позволяющий изменить анатомию тканей. Рассматривается при выраженных анатомических изменениях и наличии показаний. ❗️Хочешь узнать, какой метод подойдёт именно в твоём случае? Ставь «+» в комментариях — расскажу подробнее

Жизнь хорошо в надёжных руках❤️❤️❤️🙏

Сегодня буду завтрак готовить)

❗️Про "вторые раки" при раке молочной железы. У пациенток, перенесших рак молочной железы, риск развития колоректального рака (КРР) и рака эндометрия (РЭ) значимо повышен. Основные причины этой взаимосвязи: 1.Гормональные факторы (Главный виновник) РМЖ,РЭ и в меньшей степени, колоректальный рак — это гормонозависимые опухоли. Высокий уровень эстрогенов (или длительное воздействие ЗГТ) является доказанным фактором риска для развития: • РМЖ: Особенно гормонозависимых формю • РЭ Это самый эстроген-зависимый рак у женщин. Риск РЭ повышается в разы, если в анамнезе был некомпенсированный избыток эстрогенов (например, при ожирении, длительной ЗГТ эстрогенами). Гиперинсулинемия и ожирение: Ожирение и инсулинорезистентность являются общими факторами риска для: • РМЖ (особенно в постменопаузе). • Рака эндометрия. • КРР Жировая ткань (особенно висцеральная) является активным гормональным органом. Поэтому если у женщины уже был РМЖ (часто связанный с этим гормональным фоном), вероятность развития других гормонозависимых опухолей высока. 2. Общие генетические мутации (наследственные синдромы). Около 5–10% всех случаев РМЖ являются наследственными. Есть гены-«мусорщики», которые должны чинить повреждения ДНК, но сами мутировали. Синдром Линча-самый частый наследственный синдром. • Резко повышает риск развития КРР И РЭ • Связь с РМЖ: В меньшей степени, но риск РМЖ также повышен. Мутации BRCA1/BRCA2: • Резко повышают риск развития РМЖ (до 80% за жизнь) и рака яичников (до 40% за жизнь). • Связь с КРР и РЭ: В меньшей степени, но риск развития КРР и РЭ также повышается. Синдром Коудена (PTEN-гамартомный синдром): Повышает риск РМЖ, рака щитовидной железы, рака эндометрия и гамартом (доброкачественных опухолей) ЖКТ. Если у пациентки уже был РМЖ, особенно в молодом возрасте или с семейным анамнезом, врач обязательно должен провести генетическое тестирование. Выявление мутаций может объяснить причину РМЖ и предсказать высокий риск других опухолей, что потребует более активного скрининга. 3. Терапия первого рака как фактор риска развития второго. Сами методы лечения РМЖ (хотя они спасают жизнь) могут повышать риск развития других опухолей: Тамоксифен: • защищает от рецидива РМЖ. • влияет на эстрогеновые рецепторы матки и в очень редких случаях незначительно повышает риск развития рака эндометрия (около 0.2% в год при длительном приеме). Именно поэтому пациенткам на Тамоксифене рекомендовано ежегодное УЗИ органов малого таза. Лучевая терапия: Уничтожает потенциально оставшиеся раковые клетки. • Облучение тканей может теоретически (крайне редко) спровоцировать развитие вторичных опухолей (например, сарком) в зоне облучения через многие годы. Химиотерапия: системно уничтожает раковые клетки. • Некоторые химиопрепараты (например, алкилирующие агенты) могут незначительно повышать риск развития вторичных гемобластозов (лейкозов) спустя годы. 4. Факторы образа жизни Неправильное питание (избыток красного мяса, недостаток клетчатки), отсутствие физической активности и употребление алкоголя являются общими факторами риска для всех этих трех видов рака. 📌 Резюме: Если у вас был РМЖ, вы автоматически попадаете в группу повышенного риска по раку эндометрия и колоректальному раку. Это не повод для паники, а повод для более активного и регулярного скрининга: 1. Ежегодно УЗИ органов малого таза. 2. Скрининг колоректального рака: FIT-тест (иммунохимический анализ кала на скрытую кровь) ежегодно. Возможно, колоноскопия. 3. Генетическое тестирование: если РМЖ был в молодом возрасте или есть семейный анамнез — полезен генетический тест на мутации BRCA, MMR-гены (синдром Линча). 4. Контроль веса и образа жизни: нормальный вес, физическая активность и здоровый рацион. Ваша бдительность и регулярные обследования — ключ к раннему выявлению любого вторичного рака, когда он еще на 100% излечим! #РМЖ #КРР #ПМЗО #второй_рак

Есть у меня в библиотеке такая книжечка, далеко не новая- 2011 года. Сугубо специальная, но заключение в ней просто замечательное и идеально ложится в обсуждение этого вот поста. Итак, тезисно, вновь про вакцинопрофилактику плоскоклеточных раков (не только шейки матки, но и головы/шеи, пениса, анального канала). 1.     Создание вакцин для профилактики инфекций, вызванных различными типами ВПЧ, а также получение данных, подтверждающих их эффективность, являются поворотными моментами в профилактической медицине. 2.     На сегодняшний день основной задачей является грамотное внедрение имеющихся вакцинных препаратов в повседневную клиническую практику, причем успешное решение этой задачи приведёт к снижению заболеваемости и смертности прежде всего от рака шейки матки. 3.     Даже при условии доступности вакцин против ВПЧ, успешность реализации будет зависеть от образовательно-просветительской работы. Так в Великобритании около 20% женщин (прежде всего, молодых) не охвачено программой скрининга. Самые низкие охваты наблюдаются в этнических меньшинствах, а также в тех слоях населения, где сама идея скрининга РШМ вызывает резкое неприятие. 📌Интересна свежая американская статистика. Уровень вакцинации среди подростков в 2023 г колебался от 38% в Миссисипи до 84% в Род-Айленде. 📌Необходимо учитывать критическое отношение некоторых родителей к вакцинации. Для «улучшения имиджа» вакцинирования необходимо акцентировать внимание на том, что вакцинирование направлено против РШМ, а не инфекций, передающихся половым путём. 4.     Вакцинация позволит снизить заболеваемость РШМ почти на 70%. Есть прямая корреляции между процентом охвата вакциной и заболеваемости РШМ. ♦️Кстати, в чате было возражение, что, мол, «ВПЧ не выявлен, а саркома шейки матки выросла». Да, далеко не все злокачественные опухоли репродуктивных органов вызываются вирусом папилломы человека. Но вот какая штука: большинство опухолей шейки матки- это именно плоскоклеточные раки, вызываемые именно ВПЧ, и именно 16 и 18 типов!   #вакцинирование #ВПЧ #РШМ #онкориски

Патент РФ № 2821822 Название изобретения: «Способ снижения интраоперационной кровопотери при миомэктомии во время кесарева сечения» Авторы: Кунешко Нарт Фарук; Цароева Инна Хасановна Патентообладатель: ГБУЗ МО «Одинцовская областная больница» Заявка: № 2023128103 Приоритет: 8 апреля 2024 г. Государственная регистрация: 26 июня 2024 г. Срок действия исключительного права: до 8 апреля 2044 г. Дубликат выдан ФИПС: 13 декабря 2024 г. То есть патент действительно принадлежит изобретению Кунешко Нарта Фарука, и это именно тот патент

По представленным снимкам я бы ориентировочно оценил образование как BI-RADS 4, но точную подкатегорию 4A/4B/4C по этим фотографиям установить нельзя. Что настораживает: образование около 1,93 × 1,30 см; солидное/гетерогенное строение; контуры выглядят не полностью чёткими и местами неровными; имеется кровоток при ЦДК; по отдельным кадрам нельзя уверенно подтвердить типично доброкачественную форму и ориентацию. По ACR для уверенного BI-RADS 3 характерны овальная форма + чёткие циркумскриптные контуры + параллельная ориентация. Если присутствует неровность/нечёткость контура, неправильная форма или непараллельная ориентация, образование следует рассматривать как подозрительное. � ACR +1 Моё предварительное мнение: BI-RADS 4A–4B, скорее 4A/4B. Категория 4 означает, что требуется морфологическая верификация — обычно core-биопсия под УЗ-контролем. � Американский колледж радиологии Но есть важный момент: на этих фотографиях не видно достаточно хорошо всех трёх ключевых признаков — формы, ориентации и характера края, поэтому я бы не ставил окончательный BI-RADS только по ним. Если хотите, я могу разобрать эти 5 изображений как врач УЗД по протоколу BI-RADS: форма → ориентация → контуры → эхогенность → задние акустические признаки → сосудистость → итоговая категория и вероятность 4A/4B/4C.

В Одинцовской больнице спасли беременную с аппендицитом на сроке 24–25 недель Александра поступила в Одинцовскую областную больницу в тяжёлом состоянии. Срок — 24–25 недель, за спиной уже были операции, и спаечный процесс серьёзно осложнял ситуацию. Воспалённый аппендикс находился не там, где обычно, а увеличенная матка закрывала доступ. Врачи собрали консилиум и решили: медлить нельзя, нужно оперировать повторно. Хирург Ираклий Гогохия и замглавврача по акушерству Нарт Кунешко провели вмешательство. Отросток удалили. И главное — беременность удалось сохранить. Всё это время рядом с Александрой была хирург Елена Темницкая. Она заходила к пациентке по несколько раз в день, следила за каждым изменением состояния. Сама Александра называет её второй мамой. Ребёнок всё это время чувствовал себя удовлетворительно. Врачи регулярно проверяли и маму, и плод, делали необходимые исследования. Угрозы преждевременных родов не возникло. Сегодня Александру выписывают. Дома она продолжит наблюдаться у врачей. И уже сказала, что хочет вернуться в Одинцовский родильный дом — уже на роды. Если не грузит - дублируем в МАКС ⏺ odi_city

Главврач Одинцовской больницы рассказал, как записаться к узким специалистам без направления Запись к кардиологу, неврологу, гастроэнтерологу, эндокринологу, онкологу и инфекционисту в Одинцовской областной больнице возможна только через терапевта или лечащего врача. Исключение — пациенты, уже состоящие на диспансерном наблюдении у этих специалистов. Об этом рассказал главный врач медучреждения Иван Каприн. Самостоятельно, без направления, можно записаться к терапевту, врачу общей практики, ЛОР-врачу, офтальмологу, хирургу, урологу и стоматологу-терапевту. Для записи на приём доступны несколько каналов. Кроме портала «Госуслуги», работают колл-центр по номеру 122, чат-бот «Денис» в МАКС, портал «Здоровье» государственных услуг Подмосковья и терминалы самозаписи в поликлиниках. @odi_city

Главврач Одинцовской больницы рассказал, как записаться к узким специалистам без направления Запись к кардиологу, неврологу, гастроэнтерологу, эндокринологу, онкологу и инфекционисту в Одинцовской областной больнице возможна только через терапевта или лечащего врача. Исключение — пациенты, уже состоящие на диспансерном наблюдении у этих специалистов. Об этом рассказал главный врач медучреждения Иван Каприн. Самостоятельно, без направления, можно записаться к терапевту, врачу общей практики, ЛОР-врачу, офтальмологу, хирургу, урологу и стоматологу-терапевту. Для записи на приём доступны несколько каналов. Кроме портала «Госуслуги», работают колл-центр по номеру 122, чат-бот «Денис» в МАКС, портал «Здоровье» государственных услуг Подмосковья и терминалы самозаписи в поликлиниках. @odi_city

🤱 Грудное вскармливание: правильное прикладывание Грудное вскармливание — естественный процесс, но у мам могут возникать вопросы и трудности. Поэтому так важны своевременная помощь и достоверная информация. О правильной организации грудного вскармливания рассказывает Болгарская Наталья Николаевна — перинатальный психолог, специалист по грудному вскармливанию Одинцовского родильного дома. 👶 Правильное прикладывание — основа комфортного кормления Ребёнок должен захватывать сосок вместе с большей частью ареолы. Это помогает сделать кормление безболезненным, обеспечивает хороший отток молока и снижает риск нагрубания груди, лактостаза и мастита. Важно правильно расположить малыша: животом к животу с мамой, близко к груди. Голова, плечи, туловище и ножки ребёнка должны находиться на одной линии. 📚 Где получить больше информации? Во время беременности будущие мамы могут получить полезные знания на занятиях Школы мам, где специалисты разбирают вопросы грудного вскармливания, правильного прикладывания, ухода за грудью, питания и распространённых мифов. 👉 Подробнее о Школе мам 💙 После родов женщины также могут получить помощь консультантов в Одинцовском родильном доме. Не бойтесь задавать вопросы и просить о помощи — правильная поддержка помогает сделать грудное вскармливание комфортнее для мамы и малыша.