Левое полушарие 🦉

П-по-пон..Поехали! Три дня была в Москве на учебе для лучшего понимания использования мрт и энмг в диагностике радикулопатий, мм, было умеренно хорошо: как и везде что-то положительное, а что-то не очень. Из нового: отработка мануальных навыков и наблюдение за рукой миографиста с опытом (к слову, эта же рука тыкала в мои мышцы иголочки). Многое я знала, поэтому скорее поехала за закреплением материала, хотя сама от себя такого и не ожидала. Часы в Москве убегали так же быстро, как и люди на улицах и в метро, хочу заметить, что столь много красивых и нарядных людей вокруг, аж кислорода не хватает! И все в смачных бомберах! (блин, почему я не могу найти в секонде что-то столь же олицетворяющее меня). Еще раз убедилась, что очень тяжело переношу общение, шумность, отсутствие рутины, что впервые словила приступ мигрени. Но Москва Москвой, а тренировки по расписанию, поэтому на спорт-площадке у дома каждое утро тягала железки (вполне себе приемлимый эрзац-продукт). Было много кофе: единожды безумно вкусный фильтр, многократно обжигающий американо и прощальный флэт-уайт под баночку арахисовой пасты (блин, это восторг сосочков с учетом моего дефицита и кбжу). Из грустного: перегрузка и руминация мыслей, что нужно уезжать из Вологды. Но нытье оставим для другого поста. А ниже объявление, которое будет актуально для вологжан Всех с понедельником от меня и Юрия Алексеевича. P.S и парочка фоток впридачу. Доктор Кучи 🏋️

Всем привет! Меня зовут Ольга. Сейчас мне 29, а диагноз РАС я получила только в 25 лет. Это положительный опыт для меня, т.к. диагноз объясняет многие мои особенности, трудности, промахи и неудачи. С одной стороны, очень жалко, что у меня в детстве не было такой специалистки, как Регина. Хотя я и наблюдалась у невролога с рождения. Хотелось бы вовремя скомпенсировать свои симптомы и прожить более счастливые детство и юность. Но я довольно быстро наверстываю всё сейчас! Наконец, созрела проявиться миру через 2 свои тг-канала. Карьера - одна из моих главных ценностей. Я нахожу особый смысл в менторстве и обучении и рассказываю о своем опыте и новых знаниях в https://t.me/mentorship_beckons_me А чтение - непрерывный и равномерный, самый главный мой специнтерес. В любой непонятной ситуации - читаю. Раз в неделю записываю подкаст про 1-2 прочитанные книги, всегда на русском и иногда на английском. Можете послушать в https://t.me/olga_always_reads Спасибо! Буду рада новым людям.

Ура! Понедельник! (неа) ❤️Старт недели с рекомендации от меня. Не реклама, а помощь товарищу. Про себя расскажет сама авторка каналов. 👇 P.S. Некоторый положительный референс на меня)

Running in circles В августе 2025 года я ушла с места работы, где провела 2 с лишним года. Ушла я по определенным причинам, они довольно личные, признаться честно, психиатричные. В сентябре 2025 я стала больше читать и смотреть по расстройствам поведения: мне они никогда не нравились, до той поры, пока я в них не погрузилась, и, оказалось, что это напрямую связанно со мной, мои прошлым, мои интересом к наблюдению за любыми проявлениями людей, особенно девиантными их чертами. В октябре 2025 я открыла для себя явление "хронической раздражительности" (ХР). В научных статьях не могут сойтись: все-таки это эмоция или настроение, собственно говоря, наплевать, как ты не назови овцу - это все равно овца. (а вы нашли ответ: мечтают ли андройды об электроовцах, м?). Так вот. ХР - это склонность к проявлению гнева и/или агрессии. Скорее всего штука нейробиохически, генетически и анатомо-функционально зашифрованная в эмоционально-поведенческих областях головного мозга. Люди с хронической склонностью проявлять гнев постоянно хмурые, держащиеся на краю социально приемлимого поведения, где, переступив, можно потерять лицо, в прямом и переносном смысле. Давайте признаемся честно: с коротким фитилем персон не переносят. Ну а что если гневливый и раздражительный человек - это твой родственник, твой брат, твой сын.. Как долго можно терпеть и не отвечать насилием на такое нарочито демонстративное буйство. Это перерастает в войну, войну за власть, за отстаивание своих интересов. Хронически пасмурные и раздражительные дети вырастают в людей с тревогой и депрессий, что идет в разнос с ранее имевшимся мнением - в биполярное расстройство. Отсюда, кстати, вытекает, что дети с DMDD (хроническая раздражительность по DSM-5) сложнее идут на фармакотерапии, кроме терапии основы СДВГшной, поэтому поведенческие моменты и терапия с родителями - это роскошный, недоступный максимум. Но что можно делать, уже выходя из кабинете, зная, что открытое злобливое настроение неспециально, так "просто улыбаться чаще людям с раздражительностью", и это не стеб. Лица окружающих, доказано, при DMDD воспринимаются враждебными даже без интенции, даже если родитель ничего плохого не сделал и не собирался даже у себя в голове. Сегодня дождливый октябрь за окном, такой же тяжело-тучный, как и этот пост, и я работаю в новом месте. Сожалею ли я об уходе с предыдущей работы. Хей! А с чего я вообще должна этим делиться, ха?! Счастливой пятницы и хороших выходных. 👢🥤❤️ Доктор Кучи.

Сегодня интересный день. Я не работаю, все пациенты отменились. Надеюсь, что это не во мне дело, а в вирусах, что гуляют, но отдать нужно должное, что люди ответственные и снимают свои явки. День буду проводить в учебе, в литературе. Готовлю лекцию, собираю и обрабатываю материал. С утра была в качалке, фото выше. Выпал первый снежок, у нас, тут, в Вологде. Встаю по расписанию в 06:41, без будильника, неважно, когда легла, и посему немного успела запечатлеть вид из окна, а меня - муж в зале. ⚠️ВНИМАНИЕ! ЛЕКЦИЯ СОСТОИТСЯ 1 НОЯБРЯ ОКОЛО 15:00 БОЛЕЕ ПОДРОБНО НАПИШУ БЛИЖЕ К ДЕЛУ. ❓В канале активности мало, но если хотите, то задавайте вопросы под постом - в течение дня поотвечаю (не люблю без топлива, люблю, когда шестеренки работают, иначе скучно жить). Сумбурно, но вот так (слова листве подобны, и где она густа..) 🧡Не болейте и берегите себя! Доктор Кучи.

Psyche На доске почета, то бишь на сайте ПроДокторов, у меня нет ни одного отзыва (купленного, хех, а если и за деньги - сказала ли бы я вам, ммм..) про диагноз Расстройство речи и языка. Признаться честно, паршивее нет диагноза в детской психиатрии, чем спектр расстройств языка и речи, ну, может, на второе место я бы поставила Расстройства развития учебных навыков. Я думаю, нет обратной связи по нескольким причинам: - че это за монстр такой Расстройства развития речи и языка, ну поставили диагноз, просто более красивая обертка, чем ЗРР, а дальше-то что делать, То есть у большинства нет базового понимания, что есть мозг, мозг приобретает навыки, и эти навыки строятся на мультимодальном взаимодействии генетики и среды. Кто-то научится говорит быстро, хорошо, разборчиво, так сказать, с чувством, с толком, с расстановкой. А какие-то ребята будут отставать, говорить мало, использовать слова-паразиты для связности языка, будут меньше хотеть читать (потому что не получается), не будут столь красноречивы, как хотелось бы...эээ.. родителям? учителям? обществу?. Товарищи взрослые, Генетика задаёт потенциал — врождённую способность мозга обрабатывать звуки, различать ритмы, строить грамматику. Есть гены (например, FOXP2), связанные с развитием речевых центров. Речевые расстройства — не просто «позднее развитие речи». Это часто результат тонких нейробиохимических нарушений: сбоя в работе генов (FOXP2, CNTNAP2, BDNF), дисбаланса нейромедиаторов (дофамин, ГАМК, глутамат) и аномалий нейронных связей между зонами речи. Так, емое, я вот это рассказываю, а потом думаю, это ведь лишнее, чего запомнит родитель, я так полагаю, бублик с дыркой. Блин, если совсем не рассказывать про внутренние программы развития мозга, то в диагноз вроде как и не "верят", но медицина вроде и не религия, хотя... Вторая причина - отсутствие видимости таких ребят. Если аутизм уже приелся в рилсах в запрещенной на территории РФ сети, сдвг уже оскомину набило, что каждый второй неорганизованный - это обязательно сдвгшник, то про расстройства языка никто ролик не запишет, не расскажет, как сложно дается ребенку вербальная коммуникация. И это опять про первый пункт в том числе: нет базовой осведомленности о Нейроотличиях. Слушайте, если б в местной пятерочке выдавались буклеты о расстройствах развития нервной системы, может, и жизнь была легче, да и толерантности больше. Еще одна причина - это лекарства. Я не сторонник стимулирования. Почему. Наверно, потому что по теме развития головного мозга я читаю каждый день, я слежу за статьями, да и вообще, как в 14 лет, участвуя в олимпиадах по русскому языку и литературе, я узнала о Хомском, Выготском, да даже о теории Дарвина, с тех пор не вылезаю из языковой ямы. Я люблю язык, люблю буквы, люблю, как слова сплетаются друг с другом, люблю грамматику разных языков. И зная это, в отчаянии, я сообщаю пациентам, что нет пока пилюли для толчка в развитии. Я не назначаю ноотропы, не потому что я плохая или тупая, не потому что не уверовала, а потому что мне не доказали, что они работают. Лично мне, да, вот такое вот у меня эго. Приходя ко мне, как к эксперту, бросаются фразами: "мы пришли к вам по рекомендации", "мы пришли за альтернативной точкой зрения", "мы наконец-то до вас дошли как к спасительнице" (я не шучу), а в конце ...разочаровываются: "а таблеточку не назначите" Ага, пилюлю сразу в мозг. Друзья, рекомендуя меня, скидывайте этот пост. Ваши знакомые сэкономят и финансы, и нервы. Да и других врачей полно, они точно "вас простимулируют": только вот время упущенное не вернуть, не повернуть уже процесс созревания, нейропластичность - дама коварная, как ... ммм...Бабочка. 💊 Скоро премия ПроДокторов, за два последних года я в ней не участвовала в виду того, что на первое место выносила специальность "детский невролог" в этом году я предпочла скромно "невролог". По выходу из депрессии я стала больше любить себя, ценить свой труд, знания. Я пашу каждый божий день, я люблю то, что делаю. Подписчики и пациенты. Отплатите отзывом на ПД. Пускай Вологда будет менее мракобесной 🙏 Доктор Кучи.

Александр Македонский герой, но зачем же стулья ломать Случаются нелегкие приемы, я их не люблю, ну, скажите вы, а кто любит сложности, но я отвечу дело не в сложности клинического случая. Дело в коммуникации, когда предстоит продираться сквозь недоверие, раздражительность, от части стену депрессии и ворох документов и заключений, которые, собственно, кроме как использованной бумагой во зря и назовешь. Я стараюсь не комментировать коллег, назначения других врачей, уровень компетенции, который, я как специалист, точно могу оценить, хотя и с туманом субъективности, иногда огромной. (вот если бы была платформа для критики, типа отзывы на врачей врачами, вот срач бы был). Одна из консультаций началась с обоюдного раздражения: стул не так стоял, я не так сказала, ну и в мозгах у обоих уже вспыхнуло пламя агрессии. Я выдохнула и стала решать запрос нуждающегося в помощи. Это моя работа, а также моя ценность - выполнить работу достойно. Диагноз, ну он был понятен сразу, классический рассказ про нейрогенную хромоту: сложности с ходьбой, налитые свинцом ноги и мурашки по всем ногам. На мрт я ожидала увидеть стеноз позвоночного канала. Ожидала - получила. Что меня прям жутко выбесило: два года хождения по врачам с диагнозами по типу "двусторонняя сенсо-моторная невропатия малоберцовых нервов" (собственно пост выше был про это), бессмысленных назначений в виде схем из 6-8 препаратов за раз, а под конец хождения по мукам разведение руками, мол, ну а че.. Два, сука, года, за которыми к телу пациента присосались: депрессия, центральная сенситизация, хроническая мигрень, бессонница.. Браво! Более обидно, что операцию по стенозу, нужно было выполнять еще вчера. Чего добавить я бы таких коллег в партер приглашала. Может, я категорична или молода, но точно не безразлична. Я извинилась за колкости в начале беседы, надеюсь, я настроила пациента на лад восстановления качества жизни. Понедельники - такие понедельники. 🌿 Доктор Кучи

"Время-не-ждет" Сначала не очень решалась озвучивать и писать про мой прием в качестве миографиста. Возможно, пока, не считаю себя большой познайкой в этом деле, но потом подумала: "а когда если не сейчас". Посему выдаю такие строки. Работать как специалист с мануальными навыками мне больше по душе: ближе к телу - ближе к делу. А еще меньше общения, что также в копилочку моего счастья. Что я пока для себя отметила, и это может помочь тем, кто собирается на прием к врачу-миографисту. ЭНМГ - это хоть и услуга (пущай это слово), но все же на первом месте диагностика, а значит по направлению от врача. И это не прихоть, и не самоуправство, это база. Но чаще всего направление - это роскошный максимум. Хорошо, с направлением уяснили. Допустим оно есть, а делать-то что. Какой диагноз? Какое для меня как врача-диагноста ТЗ (техническое задание). И здесь, как и выше, виноваты не пациенты, а врачи. Примеры направления: "игольчатое" "остеохондроз поп - иглы" "мфбс - энмг рук" Выше описанное идет каждый раз, и на каждом пациенте. Ок. Сделаю более выпукло, для не-врачей. Пытаться провести ЭНМГ без нормального направления — это как строить дом по инструкции 'сделайте красиво'." Нет ни плана, ни точных размеров, ни задания, только размытая формулировка, а результат ожидают профессиональный. Вот как это выглядит. И, помните, в первом абзаце про "меньше разговоров" - нифига, нужно оправшивать, собирать историю, смотреть...но это не моя задача на момент приема в кабинете ЭНМГ. С одной стороны, "а че ты ноешь", а с другой: вместо четкой точки назначения и эффективной работы специалиста получается блуждание в поисках смысла и цели диагностики, на что тратится и время, и силы, и врача, и пациента (про финансы я вообще молчу). Так боль с направлением, с ТЗ - got it. И-Г-О-Л-К-И. Электро-мио-графия, или игольчатая ЭМГ, как не назови - это не какая-то другая процедура, это не "мы с Земли", а ЭМГ - "с Плутона", и это не "я хочу только иголки!". ЭМГ - это часть электронейрофизиологического исследования нервов и мышц, ее делает один человек, делает, если нужно по ТЗ, диагнозу, делает не потому что захотел, а потому что НАДО! А если не делает игольчатое ЭМГ, то, по моему скромному мнению, и ЭНМГ, то есть стимуляционную, не должен делать. Конечно, есть оговорки: - работаешь в госке, иголки не привезли или их нет, ну значит, период такой. Знай, зай, что сейчас работа выполняется херовато, но это можно отражать в заключении. Ух, выдохнем. ЭНМГ/ЭМГ - это методика с ограничениями. - оборудование и знание законов физики, - технические ошибки, знание анатомии (или возможность подсмотреть, как и где, какой нерв или мышца), - факторы пациента (рост, вес, температура, возраст даже для комплаентности), Вообще миография - это оператор-зависимая процедура, вот и получается, что каждый второй пациент по уходу имеет "двустороннее аксоно-демиелинизирущее поражение малоберцовых нервов" (уууу, как много шлепающих ногами на улицах, ай, нет, они же все по домам сидят - среда без ограничений, сами понимаете). Ок, не для врачей пояснение про формулировку заключения выше, на примере недобросовестного электрика (а че, только про врачей болтать штоле): "провода везде сильно повреждены" - даже если лампочка просто плохо вкручена. Наконец, что утопично, энмг должен проводить невролог и только тот, который непосредственно и занимается лечением конкретного пациента. В реалиях РФ - хотя б тот, кто хочет читать про неврологию и изучать анатомию. Как-то вот так сумбурно, как всегда, я заканчиваю рабочую неделю. Всем хороших выходных. А я на "Дракулу" сегодня, блииин, ждала вечность, даже больше, чем граф свою возлюбленную. ❤ Доктор Кучи.

"Да ну ее в болото" Всегда так странно писать что-то не на тему неврологии, а про ее сводную сестру - психиатрию, но, видимо, это базовый минимум в моем канале. Хотя тема скорее пограничная. Вот приходят с классическими детскими тиками: "че-то жмурится, моргает, кряхтит, я говорю ему - перестань, а он не перестает". Ну было же, было такое много-много раз у меня на приеме, а вот осечки не каждый раз, или не каждый раз подряд. Я имею ввиду именно транзиторные тики - явление преходящее, частое и скорее уж у большинства угасающее, так уж заведено, что не все из детства, что связано с нейроразвитием - расстройство. Хотя и такое бывает: и хроническое тиковое выставляю, и синдром Туретта веду. А вот сентябрьские приемы показали мне, что сообщение о том, что "не нужно лечить транзиторные тики медикаментозно" взрывало мозг родителей, и огниво-сказочными глазами мамы и папы сверлили меня, доказывая, что я не права, и вообще, "я что-ли не планирую лечить неустойчивый тип нервной системы у ребенка". "Ну что я за невролог такой?" (базово-настроечный, средний, небольшой). Я очень была эмпатичной, вопрошающей и объясняющей, но, к сожалению, свои приемы в нескольких разах пришлось закончить на такой ноте: "мне очень жаль, что я не смогла найти для вас правильных слов, не смогла объяснить, не нашла верного подхода, я буду здесь, если вновь желаете это обсудить - приходите". Эх. Но, мне кажется, можно похвалить родителей: они идут за вторым мнением, не все уповают на глицин и магний, да и очень пытаются понять на приеме - это заметно по их огниво-сказочным глазам. Мне всегда жаль, что я разочаровываю, но я в кабинете и не для этого сижу. Хочу, на сегодня, подытожить: - жить с тиками - можно, - жить с неустойчивой нервной системой - можно, но лучше разобраться у психолога, - жить с легким разочарованием - даже нужно (иначе а как учиться жить) - жить без добавок магния - можно и нужно (но без него надо идти к психиатру, психологу, че-то говорить там...бррр. "фу, какая гадость!" Счастливого начала недели. Доктор Кучи ☕

Доброе субботничное! Я где-то на 50 процентах по созданию лекции про 🌿Нейроразвитие 🌿 👉 Аудитория 👈 - родители детей до 2 лет - будущие родители - интересующиеся темой - любой другой человек по своим определенным причинам и задумкам 🌿 Формат очный 🌿 🌧Дата - октябрь ⛅ Поэтому я прошу заполнить. ✏️Форму (ТОЛЬКО ТЕ, КТО В ВОЛОГДЕ И ГОТОВЫ УЧАСТВОВАТЬ В ТАКОМ). ☕ Хорошего дня!

"Никогда" - слишком страшное в медицине слово. В поисках ответа на клинический случай в моем кабинете я натолкнулась на занимательное, по началу, предложение. "никогда" в медицине - слишком страшное слово". Так странно, в академической, почти что, учебно-сухой статье, появилось субъективное мнение автора/авторов. Короткое суждение, но такое глубокое. Я думаю, что есть люди, которые не оценят содержания и смысла за этими словами, но я уверена, что кто-то уловит посыл с первого же прочтения, а кто-то, как я загрузится и будет крутить это как ментальную жвачку. Если хотите выразиться на счет своих мыслей на тему названия поста. Векломе в комментариях. А я хочу продолжить тему кружков. Договорить хочу про медицинскую деятельность. Вот я не пишу и не трезвоню из каждого утюга, что я "специалист по раннему развитию, по расстройствам нейроразвития или специалист по речи и языку" (а я видела такие "регалии" и не раз в конце заключения), но я никак не могу вразуметь, как так получается: я пишу развернуто дефициты, пишу выводы по осмотру и наблюдению, четко формулирую диагноза с опорой на DSM-5-TR и МКБ - 10/11, составляю маршрут помощи, четкие даю ссылки, присылаю книги. А кто-то просто пишет: диагноз ЗРР, Дизартрия, ОНР (неважна расшифровка). И я подчеркну, это пишет врач, не логопед, и у такого врача с тремя восклицательными знаками под моим заключением стоит: "не получал терапию! медикаментов не был!!!" Собственно, делайте выводы сами. Вот еще контроверсия: 20 мин приема у "врача по расстройствам развития" против моих 60-90 мин с развернутым протоколом и с возможностью обратной связи. (а да, прикиньте, кто-то за час троих примет, и получит в 2-2,5 раза больше, чем я). Я еще умолчать бы хотела, про обратную связь у меня на приеме, по типу: "а нам диагноз Ваш снял логопед". Ну тут, Товарищи, занавес. Да снимайте хоть че хотите, только адекватно помогайте. Еще "в восторге" от психиатров: возвращение пациентов от психиатра, профильного врача, на секундочку, где есть диагноз СДВГ. Просто влеплен "хлорпротиксен", и пациент отпущен в долгое-долгое плаванье. "А почему он, а не Я"? - только я сделаю перевертыш: а я-то почему должна объяснять про режим, тренинги навыков, в конце концов использовать Атомоксетин.. Разве СДВГ не F90, и это не хлеб психиатров.. Ой-ой, а уж про тех, кто играет на нервных струнах пап и мам, я вообще не хочу понимать: "я не ставлю модный диагноз РАС!" "ну не ставь, че теперь не жить что-ли с ним!" Короче, говнеца хватает, и я это воспринимаю, как часть моего ежедневного труда. Больше для меня специалист - это не миссия, не долг, не призвание, не труд (в моем понимании), для меня это РАБОТА. Я ее выполняю хорошо, стремлюсь еще лучше. На работа теперь на работе. Труд - это то, чем я занимаюсь для себя, что не забирают от меня, труд не отчужден от меня, труд, плоды которого я вижу в себе. Преграды на работе, ну да, они есть у всех. Процитирую слова классика, Юрия Быкова, из уст Тумана: "Живи и ты, придурок! Живи! Ничего не изменится, если ты умрешь. Живи". Желаю и вам жить, жить вне работы.