DR.HAWRAA

السلام عليكم تطبيقات PDF المتوفر عندي اشتراك بيهة حاليا GOODNOTES 6 ( 3000 ) سنة FREENOTES ( 2000 ) سنة COLLANOTE ( 1000 ) تحميل لمرة واحدة فقط NOTEFUL ( 1000 ) تحميل لمرة واحدة فقط @thetechadmin

بكورس الباطنية بالفيحاء شفنه كيس تبكل جان هيج , ومعاملينها ك hyperthyroidism بس الاعراض جانت للاسوء لان تعرفون العلاج يختلف

الاولى تجي محطة بالسادس يحبونها الجراحة

المريضة جان يصير عدها الم ببطنها وتتقيأ … مسوين سونار مبين اكو mass بعدين مسوين ERCP , MRCP وجان اكو mass in bile duct المهم ماخذين خزعة وشايلينها هسة اجت : Jaundice + fever + abdominal pain + elevated direct bilirubin المهم هنا نشك اما Ascending cholangitis or pancreatitis يعني المضاعفات الي تصير بعد الERCP .. تذكرت د.نوري دائما يگول احنه الجراحة نمشي دايركت ( فـ سوالف الجراحة نشوف بيها الي يرتفع هو الdirect bilirubin ) ..

ليش انصحكم تطلعون ع مادة الUSMLE لان ينطيك تبكل سيناريو قريب للواقع العملي من داومت لهسة شايفة خمس كيسات بالضبط مثل هذا السؤال

…

لا ماكو ثقة

- الرساله ؛ زين ليش ما اسأل أهلها إذا ماخذه حبوب لو أبر أنسولين؟

- الرساله ؛ زين ليش ما اسأل أهلها إذا ماخذه حبوب لو أبر أنسولين؟

قبل فترة همين اجه رجال وتخيلوا مرتين جاي للطوارئ فاقد بسبب الhypoglycemia المشكلة انو ادوية الSulfonylurea تحفز البنكرياس يفرز انسولين بغض النظر عن مستوى السكر يعني سواء الشخص ماكل او لا راح ينفرز الانسولين وتخيلوا انو هو مثلا شخص كبير بالعمر او ماياكل هنا راح يدخل بrecurrent hypoglycemia شلون نتعامل وياهم بالمستشفى؟ ندخلهم للردهات ويبقون مراقبة 72 ساعة وننطي octreotide

Sulfonylurea overdose → prolonged insulin release → recurrent hypoglycemia → observe 72 h.

امس بداية الكول اجت فيميل فاقدة الوعي (confused ) سالنه الاهل شنو صار؟ بس گالوا جانت گاعده وفجأة فقدت قسنه السكر جان الRBS 34 انطينه hypertonic وجان اكيد ماجك رسبونس ورجع الوعي الخطوة البعدها لازم اسوي ابروچ للhypoglycemia وشلون افرق انو هي ماخذة انسولين جرعة عالية لو ماخذة حبوب مثل ال Sulfonylurea ندز تحليل نشوف الinsulin والc- peptide اذا اثنينهم high يعني ماخذه الSulfonylurea اذا الinsulin عالي والc-peptide low يعني ماخذة جرعة انسولين زايدة

الحجية اجت عدها Raynaud's phenomenon + unilateral arthritis (asymmetrical) السبب هو : mixed connective tissue disease

باجر عندي الصبح تور وكول طوارئ مورنگ لازم اگعد بالخمسة شوكت تجي الكهرباء وين نناشد

هسة شنو والجو حلو إسبانيا والأرجنتين نشجعهم اثنينهم

هاي الميكانزم

يگلك اذا الكالسيوم جان فوگ ال13 دور على malignancy ذاك اليوم مريضة جانت داخله والكالسيوم جان 14 بس للاسف مالحگوا يشخصونها،، بس هو اكيد جان اكو malignancy …

الصورة الاولى بداية الكول ساعة ٨ الصبح الصورة الثانية نهاية الكول ساعة ١٢ بالليل صورتهن واجاني احساس انو راح يجي يوم واتذكر هاي الايام …

يومياً يواجهم هذا الموضوع بالمستشفى…

بالprerenal الكلية صح ماجاي يوصلها دم بس الtubule جاي تشتغل وتگدر ترجع الصوديوم وكذلك تسحب الماي وياهن تسحب اليوريا فـ تزيد اليوريا بالجسم بس الكرياتين عادي يطلع وتتخلص منه الكلية باعتباره شي ضار بالنتيجة راح يصير عندي اليوريا صاعدة هواي والكرياتين قريب من الطبيعي فـ من اقسمهم تطلع نسبة اليوريا ع الكرياتين اكثر من 20:1 بينما اذا صاير عندي tubular injury مثل الATN هنا ماراح يصير امتصاص لا للصوديوم ولا للماي والكلية ماتگدر تتخلص من الكرياتينين لذلك الگاهم الاثنين مرتفعات ك ملخص اذا شفت بس اليوريا مرتفعة اگله هنا السبب جفاف وان شاء الله نعوض سوائل وتنحل بس اذا الUrea + Cr مرتفعات هنا المريض داخل بـ ATN او السبب بالكلية نفسها