اینترنی

سلام دوستان طرفدارای طب سنتی اومدن این short video ای که توی یوتیوب گذاشتم رو ریپورت کردن 👇🏻 https://youtube.com/shorts/csOfPLc4y3Q?si=rvbtSQQVzB4u0Ot8 اگه وقت داشتین ممنون میشم این ویدیو رو لایک کنین یا کامنت بذارین 🙏❤️ .

سلام دوستان طرفدارای طب سنتی اومدن این short video ای که توی یوتیوب گذاشتم رو ریپورت کردن 👇🏻 https://youtube.com/shorts/csOfPLc4y3Q?si=rvbtSQQVzB4u0Ot8 اگه وقت داشتین ممنون بیاین این ویدیو رو لایک کنین یا کامنت بذارین 🙏❤️

📎🧷📎🧷📎 سلام دوستان وقتتون بخیر تو این کانال مطالب پزشکی مفید به صورت طنز قرار داده شده👇 @umshamed فقط کافیه جزوه ای که می خواید رو سرچ کنید (در زمینه ی همه ی مقاطع پزشکی مطلب داره) 👆 دوستانی که میتونن عضو شن و از مطالبش استفاده کنن👆 https://t.me/umshamed مرسی✋✋

سلام :) توی این کانال، مطالبی که توی فیلمای یوتیوب توضیح میدم رو به صورت PDF میذارم که اگه کسی خواست بتونه توی زمان کمتری مرورشون کنه 🌱 @drmodularr

عاقا این دو تا موضوعم بگم و برم دیگه من چون امید دارم شاید یه روزی درآینده، کانالم مانیتایز بشه، ترجیحم اینه که تنهایی کار کنم اما اگه شماهم انگیزه‌ و انرژی کافی برای اینکار رو داری، حتما شروع کن✌️🏻 هر راهنمایی ای هم برای شروع کار خواستی من درخدمتم 🙏🌱 و اینکه من تمایلم اینه که فقط برای یوتیوب فیلم بسازم و نمیخوام کانال آپارات و پیج اینستا بزنم من تک پرم 😅

سلام دوستان بازم یه کانال جدید زدم اما ایندفعه توی یوتیوب و قراره توش فیلمای آموزش پزشکی بذارم و هر مبحثی رو توی کمتر از 10 دقیقه توضیح بدم...توی این playlist ای که الآن هست بیشتر تمرکزم روی تشخیص و درمان بیماری‌هاست (که شامل نسخه نویسی و اوردرای اورژانس هم میشه و میتونه برای طرح و سربازی هم کمک کننده باشه) اما در ادامه playlist های جدیدی هم بهش اضافه میشه 😉 این یه نمونه از فیلمای کانالم هستش : https://youtu.be/Bryf6LUE71I?si=uCXNGKGBcg8L7bjd اگه خوشت اومد سابسکرایب یادت نره 😁🌹 و اینم بگم که من تازه اینکارو شروع کردم و تجربه‌ی کافی ندارم ولی به مرور زمان سعی میکنم کیفیت فیلما بهتر بشه. اگه پیشنهادی توی این زمینه داری، خوشحال میشم بشنوم 🙏 @Ahmad_karimi

سلام یکی از دغدغه‌هایی که ممکنه برای بعضی از پسرای پزشکی بعد از فارغ التحصیلی پیش بیاد اینه که دوره‌ی آموزشی سربازی چجوریه و چه اتفاقاتی قراره اونجا بیفته و ازونجایی که همه سعی میکنن خودشونو هیرو نشون بدن، میان میگن اونجا خیلی خوش میگذره و دوره‌ی قشنگیه اما من توی این کانال سعی کردم خیلی صادقانه تجربیات شخصی خودم رو براتون بنویسم که با آمادگی ذهنی بیشتری وارد این دوره بشین 👇🏻 @sarbaziiiiiiiiiiii

https://survey.porsline.ir/s/mt26m6vi سلام دوستان این پرسشنامه برای یکی از بهترین دوستامه ممنون میشم اگه کمتر از 5 دقیقه وقت بذارین و تکمیلش کنین🌹🌹

▫️عفونی ▫️طب اورژانس ▫️قلب ▫️مسمومیت ▫️ارتوپدی ▫️جراحی ▫️چشم ▫️بهداشت ▫️نورولوژی ▫️زنان ▫️روان ▫️گوش و حلق و بینی ▫️ارولوژی ▫️اطفال ▫️داخلی .

✳️ داخلی ✳️ ▫️غدد ▫️گوارش ▫️هماتو ▫️ریه .

▫️غدد ▫️گوارش ▫️هماتو ▫️ریه .

✳️ درمان حمله‌ی حاد آسم و COPD : ✅ O2 Therapy : اولین کار اکسیژن تراپی هستش : ❕ توی حمله‌ی حاد آسم، اکسیژن تراپی به میزان 10 لیتر در دقیقه با ماسک انجام میشه (هدف : رسوندن O2 sat به بالای 90%) ❕توی COPD Exacerbation اکسیژن تراپی به میزان 3 لیتر در دقیقه با nasal canula انجام میشه. ❕توی COPD Exacerbation اگه PaCO2 بالای 45mmHg باشه 👈🏻 NIPPV میدیم. ✅ SABA (Short Acting Beta Agonist) : به عنوان SABA میشه از اسپری سالبوتامول استفاده کرد به این صورت که هر 20 دقیقه 4 پاف زده میشه (توی یک ساعت اول) ❕سالبوتامول اولین و موثرترین دارو توی حمله‌ی حاد آسم هستش و توی مریض خیلی بدحال می‌تونیم به صورت وریدی بدیم. ✅ SAMA (Short Acting Muscarinic Agonist) : به عنوان SAMA از اسپری Atrovent استفاده میشه به این صورت که هر 20 دقیقه 4 پاف زده میشه (توی یک ساعت اول) ❕❕❕بجای اسپری SAMA و SABA میتونیم از نبولایز Doulin که ترکیبی از SABA + SAMA (ترکیب سالبوتامول و ایپراتروپیوم) هستش استفاده کنیم. ✅ کورتون سیستمیک : به عنوان کورتون سیستمیک میتونیم از موارد زیر Stat استفاده کنیم : ▫️Amp Hydrocortisone 200 mg IV ▫️Amp Methylprednisolone 40mg IM ▫️Amp Dexa 8mg IV ❕در ادامه درمان با کورتون توی حمله‌ی حاد آسم و COPD متفاوته : ▫️توی COPD از قرص پردنیزولون به میزان 30 تا 40 mg برای 5 تا 10 روز استفاده می‌کنیم. ▫️توی آسم از اسپری کورتون دار مثل اسپری symbicort یا seroflo به صورت BD استفاده می‌کنیم. ✅ متیل گزانتین ها : Amp Aminophylline 250mg in 250cc serum DW5% IV in 25min ✅ منیزیم : Amp MgSO4 50% 4cc inf in 50cc N/S in 50min تحت مانیتورینگ قلبی ✅ رمز 👈🏻 SOAP S : SABA, SAMA O : O2 Therapy A : Aminophylline P : Prednisolone

▫️ریه▫️

✅ DIC : ▫️مریضی که همزمان هم ترومبوسایتوپنی و هم تست‌های انعقادی (PT و PTT و INR) مختل داره دو تا تشخیص افتراقی مهم داره : •• DIC •• بیماری کبدی ▫️توی فردی که مشکوک به DIC هستیم، FDP و Ddimer و فیبرینوژن رو چک می‌کنیم. اگه FDP و Ddimer افزایش یافته بود و فیبرینوژن کاهش یافته بود به نفع DIC هستش. این تست‌ها حساسیت بالایی برای DIC دارن اما اختصاصیت ندارن. ▫️برای درمان DIC باید عامل زمینه‌ای ایجاد کننده‌ی DIC رو برطرف کنیم. اما در کنارش میشه از FFP و در صورت عدم وجود شواهد خونریزی، از هپارین استفاده کرد. ✅ ترومبوسایتوپنی : ▫️وقتی مریضی میاد که توی آزمایشاتش فقط ترومبوسایتوپنی داره، تست های انعقادی رو درخواست می‌کنیم و یه PBS می‌گیریم. اگه اینا نرمال بودن و مریض فقط به صورت Pure یک ترومبوسایتوپنی داشت، باتوجه به شرایط زیر تشخیص افتراقی ها رو مطرح می‌کنیم : •• اگه مریض بستری بود و درحال دریافت هپارین بود، HIT مهم ترین تشخیص افتراقیه (البته باید شرایط زمانی هم داشته باشه یعنی باید حداقل 5 روز از شروع دریافت هپارین گذشته باشه) •• اگه مریضی باشه که سرپایی میاد درمونگاه و هیچ علامتی هم نداره، ITP میتونه مطرح باشه. ITP وقتی میتونه مطرح بشه که همه‌ی علل ایجاد ترومبوسایتوپنی رد شده باشه مثل بیماری های روماتولوژیک مثل لوپوس، بیماری های کبدی مثل هپاتیت و... برای درمان ITP کار خاصی نمی‌کنیم و فقط بیمار رو فالوآپ می‌کنیم و در صورتی که پلاکتش از یه حدی کمتر شد بهش کورتون میدیم.

▫️عفونی ▫️طب اورژانس ▫️قلب ▫️مسمومیت ▫️ارتوپدی ▫️جراحی ▫️چشم ▫️بهداشت ▫️نورولوژی ▫️زنان ▫️روان ▫️گوش و حلق و بینی ▫️ارولوژی ▫️اطفال ▫️داخلی .

▫️غدد ▫️گوارش ▫️هماتو

بقیه‌ی داخلی رو بعداً تکمیل میکنم...

✳️ تب و نوتروپنی : ✅️ تب و نوتروپنی توی بیماران نقص ایمنی و بیمارانی که تحت کموتراپی قرار میگیرن بیشتر دیده میشه. ✅️ تب و نوتروپنی وقتی اتفاق میفته که همزمان دو مورد زیر وجود داشته باشه : ▫️تب بالای 38 درجه‌ توی دو نوبت یا تب بالای 38.3 توی یک نوبت ▫️نوتروفیل کمتر از 1000 ✅️ توی این بیماران اول از همه sepsis work up انجام میدیم. ▫️U/A, U/C ▫️Blood Culture ×2 به فاصله‌ی حداقل نیم ساعت از دو ناحیه‌ی مختلف خونگیری انجام بشه ▫️S/E, S/C ▫️CXR ✅️ این بیماران رو توی اتاق ایزوله‌ بستری می‌کنیم و بهشون آنتی بیوتیک تزریقی میدیم : ▫️Amp Meropenem 1g IV TDS or QID مروپنم یه آنتی بیوتیک وسیع الطیف هستش که هم گرم مثبت، هم گرم منفی و هم بی‌هوازی هارو پوشش میده. ▫️Amp Vancomycin 1g IV BD مروپنم به تنهایی کافیه اما اگه هرکدوم از موارد زیر وجود داشته باشه، درکنار مروپنم از ونکومایسین هم استفاده می‌کنیم : •• افت فشار خون (ممکنه septic shock اتفاق افتاده باشه) •• بیماری که به ونتیلاتور متصله •• بیماری که access داخل وریدی داره (مثلاً شالدون، CV line و...) ▫️بیماری که بثورات پوستی داره

✳️ آنمی کمبود B12 و اسیدفولیک : ✅️ توی فردی که هموگلوبین پایین و MCV بالای 100 داره، مهم ترین تشخیص افتراقی، آنمی کبود B12 و اسیدفولیک هستش. قدم بعدی چک سطح ویتامین B12 و اسیدفولیکه. ✅️ اگه سطح B12 پایین باشه : ▫️Amp Vit B12 1000U IM هرروز یک عدد تا یک هفته سپس ماهی یک عدد (تا زمان اصلاح آنمی) ✅️ اگه سطح اسیدفولیک پایین باشه : ▫️Tab Acid folic 1mg N=120 روزی یک عدد (برای 4 ماه) ❕️توی افرادی که نارسایی کلیه دارن و توی stage 5 از CKD هستن، از قرص های 5mg اسیدفولیک استفاده می‌کنیم. ❕️بیماران باید یک ماه بعد برای پیگیری و آزمایش مجدد مراجعه کنن.

✳️ آنمی فقرآهن (IDA) : ✅️ اگه هموگلوبین توی آقایون زیر 14 و توی خانم‌ها زیر 12 باشه، و سایر رده‌ها (WBC و پلاکت) نرمال باشن، فرد آنمی داره. بعدش MCV رو چک می‌کنیم‌. اگه MCV زیر 80 باشه، آنمی فقر آهن محتمل ترین تشخیصه. ❕️اگه MCV بالای 80 باشه، آنمی فقر آهن رو رد نمیکنه چون ممکنه فرد آنمی بیماری مزمن یا آنمی مگالوبلاستیک داشته باشه و MCV رو نرمال کرده باشه. ✅️ وقتی به آنمی فقرآهن شک می‌کنیم، برای فرد پروفایل آهن درخواست می‌کنیم : ▫️Serum iron ▫️Ferritin ▫️TIBC ✅️ توی آنمی فقر آهن : ▫️آهن سرم کمتر از 50 ▫️فریتین کمتر از 15 و▫️TIBC بیشتر از 360 هستش ✅️ اگه آنمی فقرآهن توی فرد بالغ مذکر یا خانم منوپوز وجود داشته باشه مطرح کننده‌ی خونریزی گوارشیه تا خلافش ثابت بشه 👈🏻 این افراد رو باید به پزشک گوارش ارجاع بدیم (بهترین اقدام در این موارد انجام اندوکولونوسکوپیه) ✅️ درمان آنمی فقرآهن : توی بیماران بی‌علامتی که تشخیص آنمی فقرآهن دارن، درمان با آهن خوراکی کفایت میکنه : ▫️Cap Ferrous sulphate N=90 هر 8 ساعت یک عدد or Cap Ferro Fort Duodenal N=60 صبح یک عدد شب یک عدد or ▫️Tab Hematinic N=60 روزی دو عدد ❕️قرص فروس سولفات باید با معده‌ی خالی (یکساعت قبل از غذا یا 2 ساعت بعد از غذا مصرف بشه). ❕️عوارض مصرف قرص آهن شامل عوارض گوارشی مثل دردشکم، یبوست، تغییر رنگ مدفوع و... هستش. ❕️یک ماه بعد شروع درمان، CBC رو چک می‌کنیم. (Hb باید یک تا دو واحد افزایش پیدا کرده باشه) ❕️درمان آنمی فقرآهن باید به مدت 6 تا 12 ماه بعد از نرمال شدن هموگلوبین ادامه پیدا کنه. ❕️مهمتر از درمان آنمی، پیدا کردن علت ایجاد آنمی و درمان علت زمینه‌ایه. علل ایجاد آنمی ممکنه خونریزی مزمن، قاعدگی، سوء تغذیه، سوء جذب و... باشه. ✅️ اندیکاسیون‌های تزریق پک سل توی آنمی فقر آهن : ▫️ناپایداری قلبی عروقی ▫️خونریزی مداوم و بیش از اندازه از هر منشا ▫️بیمارای دارای شکایت مربوط به آنمی ▫️کسایی که نیاز به اقدامات درمانی سریع دارن