🔬علم التحاليل الطبيه🔬

#البيومين albumin : . يحتوي مصل الدم Blood serum على كميات كبيرة من البروتين . . #الألبومين Albumin : هو البروتين الأساسي الموجود في الدم و مجموعة كبيرة أخرى من البروتينات هي الغلوبولينات Globulins والفبيرينوجين Fibrinogen . يتم إنتاج الألبومين في الكبد بمعدل يقارب الـ 12 غم في اليوم وهو يشكل 25% من مجموع إنتاج البروتينات في الكبد . كذلك فان تفكيك الجزء الاكبر من الألبومين يتم في الكبد أيضا بعد متوسط حياة يتراوح بين 17 - 20 يوما . يتواجد معظم الألبومين نحو 60%منه في سوائل الجسم خارج الأوعية الدموية بينما تتواجد ألـ 40% المتبقية في مصل الدم . تركيز )مستوى( الألبومين السليم في مصل الدم هو3,5 – 5,5 gm/dl . ......................................................................... . للألبومين وظيفتان أساسيتان في جسم الإنسان : . 1- يشكل عاملا أساسيا في منع خروج سوائل الدم من الأوعية الدموية إلى أنسجة الجسم يخلق ضغطا ايجابيا - Oncotic pressure . بناء على ذلك فان التعبير الأساسي عن النقص في مستويات الألبومين هو تراكم السوائل في الأنسجة وظهور وذمات Edema في القدمين وبشكل خاص حول الكاحلين وفي الرئتين وفي جوف البطن استسقاء ascites . . . 2- وظيفة الألبومين الهامة الثانية هي ربط مركبات حيوية في تيار الدم ونقلها إلى أعضاء الجسم يعني يعمل كناقل لبعضالمركبات مثل : الهرمونات hormones - الأحماض الدهنيه Fatty acids - العناصر الزهيدة المقدار Trace elements - البيليروبين Bilirubin . ........................................................................... . نقص ألبومين الدم Hypoalbuminemia: . هي الحالة التي يحصل فيها انخفاض في مستويات الألبومين في الدم فتقل عن المستويات الطبيعية السليمه تحت ال3,5 g/dl . في الغالب تحدث هذه الحالة عقب انخفاض في إنتاج الألبومين في الكبد والذي قد ينجم عن إصابة في خلايا الكبد وتضرر قدرتها على إنتاج الألبومين أو قد ينجم عن هبوط في استهلاك الأحماض الأمينية التي تشكل الوحدات الأساسية في البروتينات من جراء حمية غذائية . أمراض الكبد المزمنة مثلا لتهاب الكبد الفيروسي المزمن وحالات أخرى تؤدي إلى تشمع الكبد Liver cirrhosis هي المسبب الأكثر انتشارا لانخفاض مستويات الألبومين في الدم وذلك في أعقاب موت خلايا كبديّه وضرر خطير في قدرة الكبد على الإنتاج . فيما يتعلق بالمرضى المصابين بمرض كبدي مزمن فان قياس مستويات الألبومين في مصل الدم يشكل احد المقاييس لمدى خطورة المرض وتقدمه . في أمراض الكبد الحادة مثل التهاب الكبد الفيروسي الحاد لا تظهر خلال الأسبوعين الأولين من المرض بشكل عام مستويات منخفضة من الألبومين وذلك حيال معدل زمن حياة الألبومين الموجود في المصل . من الممكن في المرض الحاد جدا والمستمر يمكن تسجيل انخفاض تدريجي في مستويات الألبومين بعد هذه المدة الزمنية . .................................................

* تحليل الكرياتينين... يوجد الكرياتينين ( Creatinine) بشكل طبيعيّ في الجسم، و ذلك من خلال هدم النسيج العضليّ للجسم، كما يتم الحصول عليه من خلال البروتين المُتناول عن طريق الغذاء، ويُعدّ الكرياتينين مادة من مُخلّفات الجسم، ويتم تنقية الدم منها عن طريق الكليتين ومن ثم إخراجها في البول. وعادة ما يوصى بإجراء أحد فحوصات الكرياتنين لتقييم قدرة الكلى على القيام بوظائفها، وفيما يأتي بيان لأهم هذه الفحوصات: *  تصفية الكرياتنين: (Creatinine Clearance)، وهو فحص لقدرة الكلى على تنقية الدم. ويتم الفحص عن طريق تجميع بول الشخص على مدى 24 ساعة كاملة، وفحص كميّة الكرياتنين في العيّنة. *  نسبة الكرياتنين في الدم: ( Blood Creatinine) يتم من خلال هذا الفحص أخذ عيّنة من الدم، ومن ثمّ إرسالها إلى المختبر للتحليل، وإيجاد نسبة الكيرياتينين في الدم، ومن خلال هذه النسبة، وعن طريق معادلة رقمية تأخذ بعين الإعتبار الوزن، والعمر، وغيرها من العوامل، يتم تقييم معدّل الترشيح الكبيبي (Glomerular Filtration Rate)؛ وهو المعدّل العام لقدرة الكلى على تصفية الدم. وتجدر الإشارة إلى أنّه لا يوجد ضرورة لتجنّب الشرب أو الأكل قبل إجراء هذا الفحص. *  أسباب الخضوع لفحص الكرياتينين.. عادة ما يدل الخلل في نسب الكرياتينين على وجود اضطراب في قدرة الكلى على القيام بوظائفها، أو على الإصابة بأحد أمراض الكلى. وبشكل عام فقد يوصي الطبيب بإجراء فحص الكرياتينين في إحدى الحالات التالية. الإصابة بأحد اضطرابات الكلى. تقييم شدة مرض الكلى المزمن ( Chronic Kidney Disease). الإصابة بمرض السكّري (Diabetes) من النوع الأول أو النوع الثاني. ارتفاع ضغط الدم ( Hypertension). تناول الأدوية التي من الممكن أن تؤثر في وظيفة الكلى. النسب الطبيعيّة للكرياتينين في الحقيقة، * تُعتبر نسبة الكرياتينين في الدم طبيعيّة إذا كانت ما بين 0.6-1.2 مللغ/ديسيلتر عند البالغين من الرجال، و0.5-1.1 مللغ/ديسيلتر عند البالغين من النساء؛ ويرجع الاختلاف في هذه النسب إلى اختلاف الكتلة العضليّة بين الرجال والنساء، إذ يمتلك الرجال في العادة كتلة عضلية أكبر من النساء. كما ويُمكن اعتبار النسبة طبيعيّة عند الأشخاص الذين لديهم كلية واحدة إذا كانت ما بين 1.8-1.9 مللغ/ديسيلتر. أمّا بالنسبة إلى مُعدّل تصفية الكرياتينين، فعادة ما يكون ما بين 95-120 مليلتر في الدقيقة عند الأشخاص الطبيعيّين. وتجدر الإشارة إلى أنّ النسب الطبيعيّة للكريتانين في الدم قد تتغيّر اعتماداً على عدّة عوامل؛ كالعمر، والحجم، والجنس، بالإضافة للمختبر الذي تمّ الفحص عن طريقه. * أسباب النسب غير الطبيعيّة للكرياتينين.. من الممكن أن تخرج نسبة الكرياتينين عن النطاق الطبيعيّ لها، بشكل مؤقت أو دائم، نتيجة العديد من الحالات الصحيّة والعوامل الأخرى، وعند ارتفاع نسبة الكرياتينين، يجب محاولة السيطرة على العوامل التي قد تسبب حدوث ضرر في الكلى؛ إذ لا يمكن إرجاع الكلية لوضعها الطبيعيّ بعد تعرّضها للضرر الدائم، إلّا أنّه من الممكن تجنّب حدوث أي ضرر إضافيّ عليها. * أسباب زيادة نسبة الكرياتينين فيما يلي بيان لبعض من أهم الحالات الصحيّة التي قد تؤدّي إلى ارتفاع نسبة الكرياتينين في الدم: حدوث انسداد في الكلية: ( Kidney Obstruction) في هذه الحالة يتم إعاقة تدفق البول بسبب تضخّم البروستات (Prostate) أو حصى الكلى ( Kidney Stones)، مما يؤدّي إلى ارتجاع البول إلى الكلية، وبالتالي اضطراب عمل الكلى، وحدوث ما يعرف بموه الكلية ( Hydronephrosis). الجفاف: يُعدّ الجفاف أحد العوامل الذي قد تزيد من احتماليّة الإصابة بأضرار في الكلى، مما يؤدّي إلى ارتفاع نسبة الكرياتينين في الجسم. زيادة تناول البروتين: حيث إنّ مكمّلات البروتين الغذائيّة واللحوم المطبوخة، غنيّة بالكرياتينين، وبالتالي فإنّ تناولها بشكل زائد عن الحد الطبيعي للشخص، يسبب زيادة نسبة الكرياتينين. ممارسة التمارين الرياضيّة الشديدة: حيث إنّ المبالغة في ممارسة التمارين الرياضيّة، تؤدّي إلى زيادة هدم النسيج العضلي. تناول بعض الأدوية: كالترايميثوبريم ( Trimethoprim)، والسيميتيدين ( Cemetidine)، وغيرها. مرض الكلى المزمن: (Chronic Kidney Disease) وهو التناقص التدريجيّ لقدرة الكلى على القيام بوظائفها؛ أي أن تفقد الكلى قدرتها الطبيعية على تصفية الدم ممّا يؤدّي إلى تراكم السوائل، والكهارل (Electrolytes)، والفضلات بشكل خطير في الجسم. . المراجع ↑ "Creatinine Also called: Serum Creatinine, Urine Creatinine", medlineplus.gov, Retrieved 16-1-2019. Edited. ^ أ ب ت "Creatinine and Creatinine Clearance Blood Tests", www.webmd.com, Retrieved 16-1-2019. Edited. ^ أ ب ت "What is the normal range for a creatinine blood test?", www.medicalnewstoday.com, Retrieved 16-1-2019. Edited. منقول

:معلومات مابين السطور 🖍👈🏿👇👇👇👇👇❓👇❓👇 سؤااااااال وجواااااااب 1- ما هو الفرق بين wbcs و pus cell ؟؟ wbcs is aliving cell while pus is adead white blood cells 2-ما هو اهمية عمل عد تفريقى لخلايا الدم البيضاء فى تحديد سبب العدوى ؟ لو زادت ال neutrophils العدوى بكتيريا لو زادت ال lymphocytes العدوى فيروسية لو زادت ال monocytes العدوى glandular fever لو زادت ال eosinophils العدوى parasites or allergic لو زادت ال basophils في مرض مناعيImmune disease 3- ما هى اسباب انخفاض الصفائح الدمويه خلال الحمل ؟؟ انخفاض الصفائح اثناء الحمل دا طبيعى ويسمى Gestational thrombocytopenia ومن اهم اسبابه ا- اولا بسبب blood dilution during pregnancy ب-ثانيا ان ال life span of Plt بتقصر في الحمل 4- لماذا يشكل ارتفاع البرولاكتين مشكله عند الرجال ؟؟ ارتفاع البرولاكتين بيقلل ويثبط من هرمون GH واللى بدوره بيقلل من افراز هرمونى FSH-LH من الغدة النخاميه وبالتالى يقلل افراز هرمون التستوسترون من الخصيه فيقل عدد الحيوانات المنويه المصنعه داخل الخصيه 5- متى يطلب تحليل ceramidase enzyme ؟؟ باختصار هو تحليل يستخدم فى استقصاءامراض التمثيل الغذائى والتاخر الحركى والسلوكى لانه بيلعب دور مهم فى تكسير الدهون لو غاب الانزيم تتراكم الدهون فى الكبد والطحال والمفاصل وعلى الاعصاب ودا بياخر النموالعقلى والحركى وبيسبب تضخم فى الكبد والطحال ومشاكل كثير وخصوصا فى الحركه 6- مما هى الحالات المرضيه اللتى يكون فيها البراز حامضى ويتم عمل تحليل Stool PH ?? يكون البراز حامضى فى بعض الحالات المرضية مثل : ا-الاصابة بالانتامبيبا والذى يسمى الدوسنتريا الاميبيا Entameba histolytica ( amoebic dysentery ) ب الاصابة بفيروس Rotavirus ج- عدم هضم وامتصاص السكريات فى لبن الاطفال *7- ازاى اعرف ان المريض مريض سكر نوع اول ام نوع ثانى ؟؟** من خلال فحص C-Peptide حيكون Negative لنوع الاول و Positive لسكرى النوع الثاني *8- ماهى متلازمة هيلب HELLP Syndrome وما هى دلالتها المعمليه ؟؟** هى حاله بتاثر على السيدة الحامل بتكون غالبا تعانى من ارتفاع فى الضغط فى فترة الحمل تتعرض لأعراض اهمها يتلخص فى اسم المرض H 🔜 hemolysis EL 🔜 elevated liver enzyme LP 🔜 low platelets count غالبا بيحدث مع تسمم الحمل وبتكون اعراضه قئ غثيان صداع تعب وارق مع ألم فى الجانب الأيمن الاعلى فى بعض الحالات تتطور إلى فشل كلوى حاد يصحبها Protenuria and edema 9-ليه بفضل عمل فرد لفيلم الدم من الدم مباشرة بدون مانع تجلط ؟** وذلك حتى لاياثر مانع التجلط على شكل وحجم الخلايا حتى وان كان التاثير ضعيفا 10- لديك مريض نسبة الالبيومين فى الدم قليله وعايز تفرق هل هو مريض كبد ام كلى ؟ بتعمل تحليل جاما جلوبيولين لو طلع عالى فدا مريض كبد ولو منخفض او نورمال دا مريض كلى 11- ينفع اشتغل ureaمن عينه مسحوبه على سترات او فلوريد ؟؟ لا مينفعش عشان الاتنين بيعملو تثبيط للانزيم ureaseالمستخدم فى التفاعل 12-هل يمكن تخزين عينة السيوله وحفظها فى الثلاجه لحين عمل التحليل ؟؟ فيه دراسات كتير واراء مختلفه فى هذا الصدد تختلف فى فترة التخزين ولكن القول الراجح والموصى به من قبل The National Committee forClinical Laboratory Standards بيقول انه يجب اجراء هذا التحليل فى غضون ساعتين من جمع العينه لان بيحصل تثبيت للعامل الثامن *13- هل يمكن اجراء تحليل الكرياتين بالطريقه المعتاده فى عينه بها نسبة عاليه من الصفراء ؟؟** لاتصلح طريقة Jaff في هذه الحاله عشان بيحصل تداخل من الصفراء العاليه معاها وبالتالي عشان نقدر الcreat بالصورة الصحيحة نستخدم الEnzymatic method لانها ببساطة طريقة تتميز بقلة تداخل الchromagen 14- ال Rh لما يدي ايجابي ضعيف اوي نكتبه ايجابي والا سلبي؟؟ افضل حل لهذه الحالات هو تحضين 50 ميكرون من الدم مع 50 ميكرون من ال anti-D فى انبوبه و وضعها فى الحضانه عند درجه حراره 37 لمده نصف ساعه ثانيا اغسل العينه بمحلول الملح (زى ما بنعمل فى تحليل الكومب) ثالثا ضع على الانبوبه 50 ميكرون من محلول anti human globulin reagent (Coombs reagent) و اتركهم فى الحضانه 10 دقائق ثم افحص تحت الميكروسكوب اذا حدث تجلط تكون فعلا الفصيله موجب و اذا لم يحدث تكون الفصيله سالبه 15- ما هى قيمة الفريتين واللتى من خلالها يمكن القول بوجود انيميا نقص الحديد IDA ؟؟ 15 microg/L دائما اقل من 16- ما هو حجم الصفايح فى مريض انيميا نقص الحديد ؟؟؟ Normal size but high number 17-at which conditions there is normal serum ferritin and iron deficiency anemia? *acute and chronic inflammation *anemia of chronic disease *18- كيف يمكنك التفريق ظاهريا بين انيمييا نقص الحديد والثلاثيميا من خلال ريبورت صورة الدم قبل التاكد بالبلد فيلم ؟؟** منقول

#CRP + #ASO + #RF . C- Reactive Protein Anti- Streptolysin O Rheumatoid Factor . . . . 1- CRP : . عباره عن فحص يتم إجراءه لقياس ال C- reactive protein في دم المريض . هذا البروتين يتم افرازره من خلايا الكبد في حالة الالتهابات الحادة التي تصيب الجسم . أي ان الكشف عن هذا البروتين وبكميات كبيرة يدل ان المريض مصاب بالتهاب حاد وهذا يساعد الطبيب علي تشخيص العديد من الامراض .. . النسبة الطبيعية : less than 0.6 mg/dL . ما هي الحالات التي تزيده ؟ . عموما .. الامراض المصحوبة بالتهاب حاد في الجسم نلاقي فيها النسبة دي مرتفعة ومن اهم هذه الامراض : . 1- حالات السرطان 2- الحمي الروماتيزمية 3- الروماتويد 4- مريض الدرن 5- الالتهاب الرئوي 6- اصابة الجسم ببعض انواع البكتريا او الفيروسات . . . .......................................................... . . 2- A .S. O : . Anti- Streptolysin O . ودي عبارة عن اجسام مضادة يكونها الجسم في حالات الاصابه ببكتريا Streptococci Group A . وبالتالي يمكن من خلال هذا التحليل معرفه هل الجسم مصاب بهذه البكتريا ام لا من خلال الكشف عن antibodies A.S.O في الدم وبالتالي يمكن تشخيص العديد من الامراض التي تسببها هذه البكتريا. . النسبه الطبيعية : less than 200 IU/ml . متى تزيد النسبه ؟ . زي ما قلنا ان أي اصابه بـ streptococci Group A تزيد نسبة ال ASO titre . . واشهر الامراض التي يمكن ان تزداد فيها نسبة ASO : . 1-الحمى الروماتيزميه rheumatic fever ويمكن ان تصل فيها النسبه الى 800 IU/ml !! . ويعتبر ASO من اهم التحاليل الازمة لتشخيص الحمى الروماتيزمية ودا طبعا بالاضافه لتحليل سرعة الترسيب ESR . . 2- الحمي القرمزية. scarlet red fevet . . 3- في حالة الـ bacterial endocarditis الناتجة عن الـ streptococci . . . هل ممكن واحد سليم وتكون نسبه ASO عنده مرتفعه عن المعدل الطبيعي ؟ . ايوه ممكن !! لان الاجسام المضادة antibodies A.S.O اللي بيكونها الجسم ممكن تفضل لفترة كبيرة في الدم ممكن تصل الفترة دي لعدة شهور بعد الاصابة . يعني ممكن واحد اصيب بالـ strept. Group A واتعالج منها وبعد شهرين ثلاثه يعمل تحليل ASO ويلاقيه مرتفع برضوا وعشان كده لا يمكن تشخيص المرض عن طريق التحليل دا بس . لازم يكون هناك تحاليل ثانيه معاه بالاضافه طبعا للاعراض اللي بتظهر على المريض . . . ................................................. . . . 3- Rheumatoid Factor : RF . الالتهاب الروماتويدي المفصلي أو الالتهاب المفصلي الروماتويدي هو عبارة عن التهاب مزمن غير معروف السبب يصيب المفاصل في أجزاء الجسم المختلفة بصورة متوازية في الجهتين . ويؤثر في أغلب الأوقات على مفاصل اليد الصغيرة سبب المرض غير معروف ولكنه يعزى إلى خلل في جهاز المناعة هناك نظريات على أن الخلل في جهاز المناعة يعود إلي عوامل جينية أو عوامل بيئية أو يعود إلي أنواع من الفيروسات غير المحدد . وأيضا يؤثر على أجزاء أخرى من الجسم خارج المفاصل التي تشترك مع الممفاصل بالتركيبة للغشاء المبطن للمفاصل ، ومن ضمن هذه الأجزاء هي الرئة ، والأوعية والشعيرات الدموية ، ومنها العين أيضا . . أعراض المرض أعراض غير مرئية : . عندما يأتي المريض إلى الطبيب غالبا يشتكي من ألم وأيضا تصلب في فترة الصباح الأولى حيث يكون هناك صعوبة في فتح أو ضم الأصابع وحركتها وصعوبة في استخدامها . وتتراوح حسب حدة المرض ، وتستمر إلى أكثر من ساعة أو أكثرعند الأغلبية من المرضى وأيضا يصاحب ذلك أعراض تعب في الجسم وخمول بشكل عام وسخونة بسيطة حيث تكون غير ملاحظة بشكل عام .وأعراضه ممكن أن تؤثر على أجهزة الجسم المختلفة . . . Yousif Ahmed ELbadri UN Microbiologist

#Notes : . في نتائج الفحوصات في ملاحظه تكاد تكون مشتركه ويمكن اصبحت حاجه متعارف عليها بين الزملاء، لكن من دون تفسير او مبرر واضح! . يعني يمكن كلنا عارفين الكلام دا لكن جزء قليل العارف التفسير او السبب العلمي للفرضيات دي . . #مثلا : . بحثت عن الاسباب عن طريق المواقع العلميه .. ولقيت فعلا في بحوث اتعملت في نفس الفرضيات .. واحيانا لقيت نتائجهم متشابهه . دا تفسير البحوث العلميه للفرضيات القلتها . . . 1- نقصان الصفائح الدمويه البترافق الملاريا !!؟ Thrombocytopenia is a common feature in Human malaria . . The mechanisms leading to thrombocytopenia in malaria patients are: . 1- coagulation disturbances 2- splenomegaly 3- bone marrow alterations 4- antibody-mediated platelet destruction that reduce the life span of platelet #تعليق: . اكتر سبب لقيتو مشترك بين البحوث والأوراق العلميه رقم (4) انو الصفائح الدمويه بتعيش حوالي 2-3يوم عند مرضى الملاريا بعد الانتاج .. يعني عمرها يكون قصير وكلما ال patasitemia كانت عاليه الصفائح ح تتكسر بصوره اسرع وتكون ماشه في الانخفاض عشان كدا عند ناس ال Hyperparasotemia بتلقۑ ال platelet يمكن اقل من 180 الف . . . . . . 2- نقصان خلايا النتروفيل الملازم للتايفويد !!؟ Leukopenia associated with typhoid infection !!!? . . neutropenic or leukopenic patients bone marrow examination showed hemophagocytosis with an increased number of histiocytes that had phagocytized neutrophils, red blood cells and platelets . This phenomenon was not seen in the bone marrow of patients with normal white blood cell counts . Hemophagocytosis is an important mechanism in producing neutropenia, anemia and thrombocytopenia in several infectious and noninfectious disorders . #تعليق: . طبعا هنا في اتفاق بنسبة 90% بين كل نتائج البحوث انو السبب الاساسي في نقصان النتروفيل وبقية خلايا الدم عند مرضى التايفويد هو ال Hemaphagocytosis . . . . . . 3- زيادة الصفائح الدمويه الملاحظه عند مرضۑ ال IDA? ? Thrombocytosis in IDA . The cause of thrombocytosis in iron deficiency is not fully understood. The fact that the increase in EPO stimulates TPO receptors (c-mpl) in iron deficiency is known to result in thrombocytosis. . . . . 4- في ال CBC دايما لما يكون في neutropenia بنلقۑ في lymphocytosis لكن ما بنتسآل هل الزياده دي حقيقه ولا نسبيه !!? . definition of relative lymphocytosis is an increase in WBC of more than 40% in the presence of a normal absolute white cell count. . نحن لو عايزين نعرف زيادة الLymphocyte دي حقيقه ولا نسبيه مفترض نرجع لل relative count وال absolute count . لو لقيت اللمف اكتر 45% مفترض طوالي تعاين للabsolut count لو فعلا زايده دي lymphocytosis . لكن لو ال relative زايد والabsolute نورمال دي زياده نسبيه فقط وحاتلقى النتروفيل low بس . . . Yousif Ahmed ELbadri UN Microbiologist

‏ما الفرق بين الهيبارين و ال EDTA‏ مع العلم ان كلاهما مانع تجلط Anticoagulant ؟ . لماذا لا نستخدم الهيبارين في ال CBC وسحب الفلم ؟ . . . #الهيبارين : Heparin . كلنا نعلم ان الهيبارين موجود ف الجسم بشكل طبيعي ويعتبر مانع تجلط من عند #الله سحبانه وتعالى حتى يحافظ على وجود الدم ف صوره سائله دائما . وينتج في جسم الإنسان من الخلايا الرئويه والكبد وبعض كريات الدم البيضا . الهيبارين عباره Mucin Mucotin polysulfuric acid .‏ كما نعلم انه يستخدم في معظم تحاليل الكيمياء لأنه لا يسبب اي تداخل مع نشاط الانزيمات وكيميا۽ الدم . . . لماذا نستخدم الهيبارين في اختبار #الكالسيوم مع انه مانع تجلط ولا نستخدم ال EDTA او السترات : . لان EDTA يعمل على سحب ايونات الكالسيوم والتي تكون ضروريه لحدوث عمليه التجلط Chelating Calcium ions . والسترات تعلقه اثناء تكوين الجلطه لذلك سيقل مستوى الكالسيوم . اما الهيبارين طريقة عمله مختلفه وهو يعمل بمبدأ :‏ Anti thrombin lll‏ . . . الهيبارين هو الوحيد الذي يتم سحب عينة غازات الدم فيه‏ لانه لو استخدمت اي مانع اخر سيتغير ال PH . . . . . لماذا لا نستخدم الهيبارين في تحاليل صورة الدم CBC وتستخدم EDTA‏ لأن الهيبارين يعمل : . 1- platelet aggregation‏ 2- clumps of leukocyte‏ 3- affects on blood film‏ through give blue background . لذالك يعتبر ال EDTA مضاد التجلط المناسب لكل فحوصات قسم الهيماتولوجي باستثناء بعض الفحوصات مثل ال OFT . وكذالك يعتبر الهيبارين مضاد التجلط المناسب لكل الفحوصات الكيميائيه . . #ملاحظات : لا يستخدم ال Citrate Sodium في فحص ال CBC ج/لانه يعمل على تخفيف ال sample . . لا يتم سحب عينة ALT & AST في تيوب يحتوي على مادة CITRATE ج/لان هذه المادة تثبط عمل هذه الانزيمات . . لايستخدم EDTA في فحص ال Ptt&Pt ج/لانه يعمل على سحب ايونات الكالسيوم والتي تكون ضروريه لحدوث عمليه التخثر لانه عامل مساعد في هذه العمليه . . لايستخدم الEDTA في فحص ال Ca ج/لانه يعمل على سحب ايونات الكالسيوم وهي المطلوب فحصها . . يستخدم كونتينر EDTA في فحص CBC بصوره اساسيه ج/لانه يعمل على حفظ الخلايا بحاله جيده ويمنع تجمع الصفائح . . لايستخدم EDTA في قياس الصوديوم والبوتاسيوم ج/ لإحتواه على هذه الاملاح في تركيبه . . . Yousif Ahmed ELbadri UN Microbiologist

#فيروس_داء_الكلب : Rabies . #دا۽_السعار او #رهاب_الما۽ . هو من أنواع الفيروسات الكلبية Rhabdovirus يسبب التهاب حاد في الدماغ encephalitis . ويصيب الحيوانات : مرض حيواني المنشأ أي أنه ينتقل من فصيلة إلى أخرى و من الكلاب إلى الإنسان مثلاً وينتقل غالباً عن طريق عضة الحيوان المصاب . ينتقل فيروس داء الكلب إلى الدماغ عبر الأعصاب المحيطية Peripheral nerve . وغالبا ما تستغرق فترة حضانة المرض من 10 ايام الى عدة أشهر حسب مسافة وصول الفيروس للجهاز العصبي المركزي . تبدأ الأعراض بالظهور بمجرد وصول الفيروس للجهاز العصبي المركزي ولا يمكن معالجة العدوى ويؤدي غالباً إلى الوفاة خلال بضعة أيام . . . ماهي #اعرض المرض ؟ . الأعراض المبكرة لداء الكلب هي : . 1- الشعور بالضيق 2- الصداع 3- الحمى التي تتزايد لتتحول إلى ألم حاد 4- حركات عنيفة و تهيّج لا إرادي 5- الاكتئاب 6- وينتاب المريض في النهاية نوبات من الجنون والخمول، مما يؤدي إلى غيبوبة 7- تشنجات عضليه وآلام في الحلق 8- وعادة ما يكون السبب الرئيسي للوفاة هو قصور التنفس . . . التشخيص و#العلاج : من الصعب تشخيصه في المرحلة المبكرة يحصل الخلط بينه وبين الأمراض الأخرى ويمكن بتقنية الFlourescence . لكن داء الكلب يمكن الوقاية منه باللقاحات و تطعيم الكلاب و الوقاية من عضاتها . عند التعرض لعضة كلب نقوم بغسل المكان المصاب بالماء والصابون تقريبا لخمسة دقائق فذلك يؤثر تماما في تقليل عدد جسيمات الفيروس الداخله للجسم . نقوم بوضع مطهر قاتل للفيروسات مثل محلول صبغة اليود او محلول اليود المائي او الكحول يجب ان توضع بعد الغسل التوجه مسرعاً الى اقرب مستشفى او مركز صحي لاخذ المصل الوقائي . . . . . . Yousif Ahmed ELbadri UN Microbiologist

#الهرمونات : . . ما هو الهرمون : . هو مادة كيميائية تُفرزها الغدد الصماء وغير الصماء في الجسم وتستهدف أعضاء وأنسجة الجسم المختلفة لتنظم وظائفها الفيسيولوجية . . تُفرز الهرمونات من : . البنكرياس Pancreas الغدة النخامية Pitutary gland الزعترية Thymus gland الدرقية Thyroid gland الكظريةAdrenal Gland الخصيتين عند الذكور Testes المبيضين عند الاناث Ovaries . . من الناحية الفسيولوجية تتحكم الهرمونات في الكثير مما نشعر به من التعب أو الجوع أو الرغبة الجنسية أو الشعور بالحرارة أو البرد . إنها تتحكم في معدلات بعض التفاعلات الكيميائية وتساعد على نقل المواد من خلال الأغشية وتساعد على تنظيم توازن المياه و التوازن بالمعادن وضغط الدم . كما أنها مسؤولة عن النمو والتكاثر والسلوك . . . . . ما هو #الهرمون؟ . الهرمونات هي رسائل صغيرة الحجم تنتج في جزء من الجسم مثل الغدة الدرقية الغدة الكظرية أو الغدة النخامية تمر في مجرى الدم أو سوائل الجسم الأخرى وتذهب إلى الأعضاء والأنسجة البعيدة حيث تعمل على تعديل الوظائف . هي مثل إشارات المرور تقول لجسمنا ما يجب القيام به بكفاءة وسلاسة . الهرمونات هي جزء من الجهاز التناسلي لدينا كما أنها جزء من الجهاز البولي والجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي والعضلي والهيكل العظمي و المناعي والجهاز الهضمي . هذا يحدث عندما تكون الهرمونات في توازنها الصحيح ولكن مستويات الهرمونات قد تختل في بعض الأحيان وقد يحدث هذا الخلل في أي وقت بغض النظر عن السن مما يسبب مشاكل صحية خطيرة تتطلب مراجعة طبية مستمرة . . . . من أين تنتج الهرمونات؟ . تعد الغدد الصماء المنتج الرئيسي للهرمونات من أهم هذه الغدد : . تحت #المهاد : hypothalamus . هي الغدة المسؤولة عن درجة حرارة الجسم و الجوع و المزاجية وإطلاق الهرمونات من الغدد الأخرى كما تتحكم أيضًا بالعطش و النوم والدافع الجنسي . . . الغدة #جار الدرقية : parathyroid هذه الغدة هي التي تسيطر على كمية الكالسيوم في الجسم . . . #البنكرياس : pancreas الغدة التي تنتج الأنسولين الذي يساعد على التحكم في مستويات السكر في الدم وتفرز هرموني اﻷنسولين والجلوكاجون . . . الغدة #الدرقية : thyroid الغدة التي تنتج الهرمونات المرتبطة بحرق السعرات الحرارية ومعدل ضربات القلب . . . . الغدة #الكظرية : adrenal الغدة التي تنتج الهرمونات التي تتحكم في الدافع الجنسي والكورتيزول . . . . الغدة #الصنوبرية : pineal تسمى أيضًا المهاد هذه الغدة تنتج مشتقات السيروتونين من الميلاتونين الذي يؤثر على النوم . . . . #المبايض : Ovaries فقط في النساء تفرز هرمون الأستروجين والبروجستيرون والهرمونات الجنسية الأنثوية . . . . #الخصيتين : Testes فقط في الرجال تنتج الهرمون الذكري التستوستيرون وإنتاج الحيوانات المنوية . . . #الغدة النخامية : pituitary تعتبر 'غدة السيطرة الرئيسية' فهي تتحكم بالغدد الأخرى وتصنع الهرمونات التي تساهم في النمو . . . . . ما هي #انواع الهرمونات : . 1- الهرمونات المشتقة من الدهون أو الهرمونات القابلة للذوبان في الدهون . معظم الهرمونات الدهنية مشتقة من الكوليسترول لذلك فهي مشابهة له . الهرمونات الدهنية الأساسية في الجسم هي هرمونات الستيرويد هذه الهرمونات عادة ما تتكون من الكيتونات أو الكحول . فإن أسماءها الكيميائية تنتهي بلاحقتي : -ol للكحول -oneللكيتونات . من الأمثلة على هرمونات الستيرويد )الاستراديول( وهو هرمون الاستروجين أو هرمون الجنس الأنثوي وهرمون التستوستيرون وهو الاندروجين أو هرمون الذكورة . يتم إفراز هذين الهرمونين من قبل الأعضاء التناسلية للإناث والذكور على التوالي . تشمل هرمونات الستيرويد الأخرى )الألدوستيرون( و)الكورتيزول( والتي يتم افرازها من قبل الغدد الكظرية جنبا إلى جنب مع بعض أنواع أخرى من الاندروجين . هرمونات الستيرويد غير قابلة للذوبان في الماء . يتم نقلها عن طريق بروتينات النقل في الدم نتيجة لذلك فإنها مفعولها يبقى لفترة أطول . على سبيل المثال الكورتيزول له نصف عمر 60- 90 دقيقة في حين أن الإبينفرين وهو هرمون مشتق من الأحماض الأمينية لديه نصف عمر حوالي دقيقة واحدة . . الهرمونات المشتقة من الأحماض الأمينية الهرمونات المشتقة من الأحماض الأمينية هي جزيئات صغيرة نسبيًا مشتقة من الأحماض الأمينية التيروزين والتربتوفان.ث . إذا كان الهرمون مشتق من الأحماض الأمينية فإن اسمها الكيميائي ينتهي بلاحقة -ين . . #Next . . Yousif Ahmed ELbadri UN Microbiologist

تشخيص #حمى_التايفويد : Dx of #Typhoid_fever : . ح نتكلم عن تشخيص التايفويد، وما هو أدق فحص للتشخيص، ونتطرق ل إختبار فيدل widal test ونشوف ترتيبه من حيث ال Sensitivity & Specificity وايضا نذكر عيوبه Limitations of widal test. . . . طبعا علشان احدد افضل عينه لتشخيص اي مرض لابد من معرفة ال Pathogenesis ونحدد ال Site of infection . عينات تشخيص السالمونيلا بالترتيب من حيث الاولويه أو الدقه : . 1_ Bone marrow : ونلقى ال sensitivity هنا عاليه جداً ولكن صعوبة الحصول على العينه والتكلفه الماديه والجسدية (الالم) للمريض. ونادر جدا يطلبو عينة bone marrow من أجل تشخيص التايفويد، لانو في وسائل تانيه أقل تكلفه وتدينا نتائج معتمد عليها. . . 2_ Blood sample : طبعا هنا ما قاصد عينة الدم من أجل السيرولوجي : Widal & ICT وانما المقصود Blood for culture ومن مميزات تزريع الدم للتايفويد انو يعمل Detection to early infection يعني في الأسبوع الأول يحصل growth لو المريض مصاب بالتايفويد علشان كدا يعتبر هذا الفحص ال Gold standard for Dx salmonella infection . ولكن ما ممكن ازرع عينة الدم بعد فتره من الاصابه لأنه ح يكون في Immune response. والاجسام المضاده اتكونت. . . . 3_ Stool culture : بكتريا السالمونيلا ممكن تتواجد في عينة الاستول من الاسبوع الثاني أو الثالث وطبعا لو عملت S.G ممكن القى bacteria & pus cells & few RBCs . حاليا يمكن عينة الاستول هي الأكثر استخداماً للتزريع والكشف عن بكتريا التايفويد. . ومن المعروف انو تزريع عينة الstool لل Salmonella & Shigella يتم في ميديا محدده XLD _ DCA _ SSA . وفي ميديا خاصه بالسالمونيلا Bisthmus sulfate agar. . . . 4_ Urine culture : نلقى بكتريا السالمونيلا في الurine بعد الاسبوع الثالث والرابع وايضا في حالة ال carrier state. . وطبعا بتسبب : Bacteruria without pyuria. . . #ملحوظة : افضل وسيلة لتشخيص التايفويد هي : #التزريع culture ولكن نحن عارفين التزريع بياخد ثلاث ايام و دائماً الاطباء يطلبو ال Serology test علشان سرعتها. ف كونو السيرولوجي حالياً هو الاكثر استخداما .. دا ما يعني انو هو الادق في التشخيص. . . .............................................................. . Serological test for Dx Enteric fever : . 1_ Widal test : Slide method : منظمة الصحه العالميه اتكلمت عن الطريقه دي وقالت عنها Its presumptive Dx , or screen ومن خلال : ال symptoms + ال leucopenia + ال Significant titer . يمكن الطبيب يصرف العلاج ، وطبعا الكلام دا ما تبرير لانو فحص الفيدال عندو limitations لكن دا واقعنا حالياً والشيء الموجود في اغلب ال Healthy centers . . Limitations of Widal test : 1- doesn't differentiate b/w old and recent infection. 2- cross reaction may occur 3- false positive/negative results . . . Tube method : serial dilutions method وهذه الطريقه ادق من سابقتها .. تحتاج الى 24 ساعه (in waterpath) . . . 2_ ICT for Typhoid : IgM means recent infection IgG means old infection من خلال التجارب (Eco/right sign) كثيرا ما يظهر التفاعل يشكل غير واضح لانه يعتمد على كمية الاجسام المضاده وحجم ال immune response . . . Yousif Ahmed ELbadri UN Microbiologist

تشخيص #حمى_التايفويد : Dx of #Typhoid_fever : . ح نتكلم عن تشخيص التايفويد، وما هو أدق فحص للتشخيص، ونتطرق ل إختبار فيدل widal test ونشوف ترتيبه من حيث ال Sensitivity & Specificity وايضا نذكر عيوبه Limitations of widal test. . . . طبعا علشان احدد افضل عينه لتشخيص اي مرض لابد من معرفة ال Pathogenesis ونحدد ال Site of infection . عينات تشخيص السالمونيلا بالترتيب من حيث الاولويه أو الدقه : . 1_ Bone marrow : ونلقى ال sensitivity هنا عاليه جداً ولكن صعوبة الحصول على العينه والتكلفه الماديه والجسدية (الالم) للمريض. ونادر جدا يطلبو عينة bone marrow من أجل تشخيص التايفويد، لانو في وسائل تانيه أقل تكلفه وتدينا نتائج معتمد عليها. . . 2_ Blood sample : طبعا هنا ما قاصد عينة الدم من أجل السيرولوجي : Widal & ICT وانما المقصود Blood for culture ومن مميزات تزريع الدم للتايفويد انو يعمل Detection to early infection يعني في الأسبوع الأول يحصل growth لو المريض مصاب بالتايفويد علشان كدا يعتبر هذا الفحص ال Gold standard for Dx salmonella infection . ولكن ما ممكن ازرع عينة الدم بعد فتره من الاصابه لأنه ح يكون في Immune response. والاجسام المضاده اتكونت. . . . 3_ Stool culture : بكتريا السالمونيلا ممكن تتواجد في عينة الاستول من الاسبوع الثاني أو الثالث وطبعا لو عملت S.G ممكن القى bacteria & pus cells & few RBCs . حاليا يمكن عينة الاستول هي الأكثر استخداماً للتزريع والكشف عن بكتريا التايفويد. . ومن المعروف انو تزريع عينة الstool لل Salmonella & Shigella يتم في ميديا محدده XLD _ DCA _ SSA . وفي ميديا خاصه بالسالمونيلا Bisthmus sulfate agar. . . . 4_ Urine culture : نلقى بكتريا السالمونيلا في الurine بعد الاسبوع الثالث والرابع وايضا في حالة ال carrier state. . وطبعا بتسبب : Bacteruria without pyuria. . . #ملحوظة : افضل وسيلة لتشخيص التايفويد هي : #التزريع culture ولكن نحن عارفين التزريع بياخد ثلاث ايام و دائماً الاطباء يطلبو ال Serology test علشان سرعتها. ف كونو السيرولوجي حالياً هو الاكثر استخداما .. دا ما يعني انو هو الادق في التشخيص. . . .............................................................. . Serological test for Dx Enteric fever : . 1_ Widal test : Slide method : منظمة الصحه العالميه اتكلمت عن الطريقه دي وقالت عنها Its presumptive Dx , or screen ومن خلال : ال symptoms + ال leucopenia + ال Significant titer . يمكن الطبيب يصرف العلاج ، وطبعا الكلام دا ما تبرير لانو فحص الفيدال عندو limitations لكن دا واقعنا حالياً والشيء الموجود في اغلب ال Healthy centers . . Limitations of Widal test : 1- doesn't differentiate b/w old and recent infection. 2- cross reaction may occur 3- false positive/negative results . . . Tube method : serial dilutions method وهذه الطريقه ادق من سابقتها .. تحتاج الى 24 ساعه (in waterpath) . . . 2_ ICT for Typhoid : IgM means recent infection IgG means old infection من خلال التجارب (Eco/right sign) كثيرا ما يظهر التفاعل يشكل غير واضح لانه يعتمد على كمية الاجسام المضاده وحجم ال immune response . . . Yousif Ahmed ELbadri UN Microbiologist

#بيزك_هيماتولوجي : . . . الفرق بين #البلازما و #السيرم : . البلازما والسيرم كلاهما سائل الدم الذي نتحصل عليه بعد فصل مكونات الدم عن بعضها (المكونات الخلويه والسائله) . وهنالك تشابه كبير بين البلازما والسيرم من الناحيه الكيميائيه ... فقط الاختلاف يرجع لوجود عوامل التجلط في البلازما Clotting factors على عكس السيرم فقد تم استهلاك عوامل التجلط في تخثر الدم وتكوين ال thrombin . . . هل هنالك فحوصات تجرۑ علۑ البلازما فقط؟او العكس؟ . 90% من الفحوصات هي يمكن ٳجراءها في البلازما والسيرم ولكن هنالك بعض الفحوصات لا يمكن ٳجراءها الا في البلازما مثل : PT + PTT + INR Fibrinogen concentration D-dimer . . . الفحوصات المناعيه serology test يفضل إجراءها من عينة السيرم . . . . #مضادات_التجلط : . 1- الEDTA : . عباره عن مضاد تجلط والاكثر استخداما في قسم الHematology حيث تحافظ على الWhole blood ويحافظ على شكل وحجم خلايا الدم . مبدٲ عمل ال EDTA : تعمل على سحب ايونات الكالسيوم المهمه في عملية التجلط . لا ينفع استخدام ال EDTA في الفحوصات التاليه : . فحص البوتاسيوم فحص الكالسيوم غازات الدم blood gases فحص الPT, PTT, INR . . . . 2- ال Fluoride oxalate : عباره عن مضاد تجلط ضعيف مقانة بال EDTA ولكن يبقۑ هو المفضل في قياس السكر في الدم RBG, FPG لانه يعمل على ايقاف عملية الGlycolysis لذالك يحافظ علۑ مستوۑ السكر في الدم . . . . 3- ال Sodium citrate : عباره عن مضاد تجلط يستخدم بصوره متخصصه في ال clotting profile + ESR . لماذا يستخدم ال sodium citrate في فحص الINR بالرغم من ان مبدٲ عمله في الكالسيوم المهم لتجلط الدم؟ ال trisodium citrate يعمل على تحويل الكالسيوم من ionized الۑ nonionized وبالتالي هي عمليه reversible علۑ عكس مبدٲ ال EDTA . العينه المأخوذه على ال sodium citrate لا ينفع قياس الHb منها . . . . 4- ال Heparin : عباره عن مضاد تجلط مختلف في مبدٲ عمله عما سبق ذكره .. حيث يعمل كAntithrombin III هو الافضل لإجراء الchemical test في الدم وهناك فحوصات يتم إجراءها فقط في الهيبارين مثل ال OFT وال blood gases . عيب الهيبارين هو الاغلى مقارنة بغيره . . . هنالك فحوصات يجيب اجراءها فورا في الHematology مثل حساب ال Reticulocyte وفحص ال PT . . عينات الWhole blood عموما تحفظ في الثلاجه العاديه4© وليس الفريزر . . . . Yousif Ahmed ELbadri UN Microbiologist

#التايفويد : . اولا : نجب على هذه الاسئله التي تتبادر إلى أذهان العامه : . ما هو مرض التايفويد : عباره عن مرض بكتيري ينتقل عن طريق الاكل والشرب الملوث بالبكتيريا . . هل للتايفويد علاقه بالملاريا ؟ لا توجد أي علاقه بين المرضين ف الاول مرض بكتيري كما أسلفنا والآخر مرض طفيلي ينتقل بشكل أساسي عن طريق انثى البعوض #الانوفيلس، واي كلام غير هذا غير مدعوم علميا . . هل التايفويد مرض خطير؟ التايفويد مثله مثل الامراض المعديه الأخرى التي تعالج ب استخدام المضادات الحيوية ولكن تتمثل خطورة التايفويد في أنه يتسبب في انقاص الدم الأبيض ويؤثر على الاعضاء الداخليه ومن السهل أن يتحول الى عدوى مزمنه ويصبح الشخص مصدر للعدوى . . ما هي افضل وسيله لتشخيص التايفويد ؟ التزريع culture لعينة الدم وعينات اخري Bone marrow Stool Urine . . . #والآن نبذة عن بكتيريا السالمونيلا Salmonella : . هى بكتيريا عصوية متحركة تحتوي على flagella بجميع الاتجاهات . سالبة لصبغة جرام Gram negative bacilli . لا هوائيه اختياريه : facultatve unaerobic . . و لبكتيريا السالمونيلا أكثر من 1400 نوع مصلي Serotypes بعضها يسبب أمراضاً للإنسان كما أن لبكتيريا السالمونيلا عدة أجناس أهمها طبياً : . S.Typhi S.Paratyphi و التي تسبب مرض حمى التايفود Typhoid fever . . . S. Typhimurium S. Enteretidis التي تسبب مرض التسمم الغذائى و مرض التهاب القولون . . . S.Choleraesus التي يسبب مرض تسمم الدم . . . تحتوي بكتيريا السالمونيلا على 3 أنواع من مولدات الأجسام المضادة Antigens و هى : . جسم البكتيريا Somatic ويرمز له بـ O Antigen . السوط Flagellar ويرمز له بـ H Antigen . الكبسولة Capsulate و يرمز لها بـ K Antigen . . . اختبار فيدال : هو تحليل من تحاليل الدم التي تكشف عن وجود مرض التيفويد الذي تسببه بكتيريا السالمونيلا للكشف عن الأجسام المضادة الخاصة ببكتيريا السالمونيلامن نوع IgG IgM فى دم المريض . و يتميز هذا الاختبار بسهولة عمله و حساسيته إذا تم عمل الاختبار بطريقة التخفيف . واختبار فيدال هو للكشف عن الإصابة بأنواع معينة من السالمونيلا هى : S. Typhi S. Paratyphi . . أما بقية الأنواع فمن الأفضل الكشف عنها بطريقة الزراعة في معمل المايكروبيولوجي . و كما ذكرنا سابقاً فإن الاختبار يبحث عن الأجسام المضادة المتكونة فى جسم المصاب و أهم هذه الأجسام المضادة : O Antigen الخاص بجسم البكتيريا Somatic . H Antigen الخاص بسوط البكتيريا Flagellar . . و لهذه الأجسام المضادة عدة أنواع فرعية لها أهميتها الطبية لذلك لابد من الكشف عنها باختبار فيدال و هذه الأنواع من الأجسام المضادة هى : O Antigen : له أربعة أنواع فرعية هي : OA و OB و OC و OD . . . H Antigen : له أربعة أنواع فرعية هي : HA و HB و HC و HD . . . و مبدأ الاختبار هو إضافة الأنتيجينات Reagent بعد معاملتها صناعياً إلى الأجسام المضادة في مصل المريض مما سيسبب تراص أو تخثر Agglutination واضح بالعين المجردة نتيجة التحليل : . إيجابى +ve : إ ذا حدث تراص أو تخثر Agglutination واضح . سلبى -ve : إذا لم يحدث تراص أو تخثر Agglutination . . . الطريقه الدقيقه هي طريقة التخفيف : Serial dilution method ومن عيوبها تتطلب الحضانه لمدة 24س . . . اما طريقة ال Slide method هي اقل دقه ولكنها تتميز بسرعة قراءة النتيجه 2د فقط . . . التدرج في التيتر : 1\20 . 1\40 . 1\80 . 1\160 . 1\320 . Insignificant .. doubtful .. suggestive .. significant . . . Yousif Ahmed ELbadri UN Microbiologist

#موانع_التجلط : . 1- ما الفرق بين أنبوب الهيبارين وانبوب ال EDTA‏ مع العلم ان كلاهما مانع تخثر Anticoagulant ؟ . 2- لماذا لا نستخدم الهيبارين في ال CBC وسحب الفلم ؟ . 3- لماذا نستخدم الفلورايد اوكسلات لعينات الجلكوز ؟ . 4- هل من الممكن ان نستخدم الفلورايد في عينات ال RFTs ؟ . .............................................................................. . . #اﻷجوبه: . 1- الهيبارين : Heparin . كلنا نعلم ان الهيبارين موجود ف الجسم بشكل طبيعي ويعتبر مانع تجلط من عند #الله_سحبانه وتعالى حتى يحافظ على وجود الدم ف صوره سائله دائما في الوعاء الدموي . وينتج في جسم الإنسان من الخلايا الرئويه و خلايا الكبد وبعض كريات الدم البيضاء Basophil . والهيبارين عباره عن Mucin Mucutin polysulfuric acid . كما نعلم انه يستخدم في معظم تحاليل الكيمياء لأنه لا يسبب اي تداخل مع نشاط الانزيمات ويعطي نتائج أكثر دقه . . لماذا نستخدم الهيبارين في اختبار الكالسيوم مع انه مانع تجلط ولا نستخدم ال EDTA او السترات :. لان EDTA يعمل على سحب ايونات الكالسيوم والتي تكون ضروريه لحدوث عمليه التخثر Principle of EDTA : chelation of Calcium ions والسترات تعلقه اثناء تكوين الجلطه لذلك سيقل مستوى الكالسيوم . . اما الهيبارين سكته مختلفه وهو يعمل بمبدأ :‏ Anti thrombin lll‏ . . الهيبارين هو الوحيد الذي يتم سحب عينة غازات الدم فيه ‏لانه لو استخدمت اي مانع اخر سيتغير ال PH . . ما يعيب الهيبارين #ارتفاع سعره . .............................................................................. . . #إجابةالسؤال : 2 . لماذا لا نستخدم الهيبارين في تحاليل صورة الدم CBC وتستخدم EDTA‏ . لأن الهيبارين يعمل :. 1- platelet aggregation 2- clumps of leukocyte. 3- affects on blood film ‏through doing blue background . لذالك يعتبر ال EDTAمضاد التجلط المناسب لكل فحوصات قسم الهيماتولوجي باستثناء بعض الفحوصات مثل ال OFT . وكذالك يعتبر الهيبارين مضاد التجلط المناسب لكل الفحوصات الكيميائيه . ............................................................................. . #إجابةالسؤال 3 : . نستخدم الفلورايد لعينات الجلوكوز لأنه يمثل مانع تجلط وماده حافظه في نفس الوقت . حيث يمنع تحلل الجلوكوز حيث يثبط عملية ال glycolysisمما يضمن ثبات مستوى الجلكوز في البلازما . طيب اذا لم تتوفر لي الفلورايد .. ما الحل ؟يفضل ان نستخدم ال plain container . .............................................................................. . #إجابة السؤال 4 : . أفضل مانع تجلط لوظائف الكلى هو الهيبارين .. وإن لم يكن متاحآ نستخدم السيرم . أما استخدام الفلورايد هو محل شك .. لأنه يؤثر نشاط انزيم ال Urase وبالتالي يؤثر على مستوى اليوريا .. لأن مبدأ التفاعل :Urea in sample urease -----< NH4 Co2 . . . Yousif Ahmed ELbadri UN Microbiologist

#Microbiologist . . . 1- بعض الميكروبات يحتاج نموها الى توفير غاز ثاني اوكسيد الكربون اثناء الحضانه؟ نعم في حالة الكشف عن ال Neisseria والتي تحتاج الۑ حضانه خاصه تحتوي علي نسبة 4-7% غًْاز CO2 . . . . 2- بعض البكتريات لاهوائيه؟ ويمكن تزريعها باستخدام نظام يسمۑ : Anaerobic gar-pack system . وَيَتْمٌ توفير الوسط اللاهوائي عن طريق التفاعلات الكيميائيه مثال لبكتريا لاهوائيه : Bacteroid fragilis . . . . 3- عند تحضين طبق التزريع ينبغي ان يكون الطبق في وضع مقلوب؟ حتۑ لا تتكون قطرات مائيه علۑ السطح السفلي لغطا۽ الطبق نتيجة لتصاعد البخار . . . . 4- التست المفتاح لمجموعة ال G+ve cocci ٌهو تست الCatalase . 5- التست المفتاح لمجموعة ال G-ve bacilli ُهوَ تست ال Oxidase . . . . . 6- في حالة تزريع عينة الدم يفضل اخذ العينه قبل تناول المضادات الحيويه .. اما في الحالات الطارئه فيتم اضافة مواد كيميائيه محطمه للمضاد الحيوي الي الميديا مثل مادة Penicillinase الُمٌحطم للبنسللين . . . . 7- بكتريا ال Pseudomomas + Vibrio + Neisseria مٌوَجْبّه لاختبار ال Oxidase . . . . 8- اخذ عينة التزريع للتايفويد في ال acute phase افضل من ال chronic stage؟ . لان في مرحلة ال chronic ْعدِدِ البكتريا في الدم يقل ويكون الجسم قد كون الاجسام المضاده التي تعمل على منع وتثبيط نمو البكتريا ف العينات المثاليه لتزريع التايفود هي بالتدريج: Blood + Stool + Urine + Bone marrow . . . . 9- مضادات التجلط المعروفه : EDTA - Citrate - Floride Oxalate ُهذَُه لا تستخدم في عينة الدم المطلوبه للتزريع . لذالك مضاد التجلط المناسب في عينة الدم المطلوبه للتزيع هو ال SPS Sodium Polyanethol Sulfonate . . 10- اُهمٌ خصائص ال SPS : . يثبط المناعه ضد البكتريا اي يثبط البعلمه وعمل الاجسام المضاده والجهاز المتتم . لا يتٲثر بدرجة حرارة ال autoclave . يَثُبّطِ بعض المضادات الحيويه مثل الجنتامايسين والبوليمكسين والاستربتومايسين . . . . 11- بّكِتْرَيَا ال S.aureus تعتبر من اكثر البكتريات مقاومة للمضادات الحيويه حيث تفرز انزيم ال Beta lactumase الُذَيَ يحطم البنسللين واستخدم ال methicillin كعلاج لهذه العائله . ولكن ظهرت سلالات جديده هي مقاومه ايضا للميثيثللين وسميتْ : MRSA Methicillin Resistant Staphylococcus Aureus . . . Yousif Ahmed ELbadri UN Microbiologist

♻️Helicobacter Pylori(H.pylori) جرثومة المعدة هي بكتيريا عصوية لها القدرة على العيش في المعدة والاثناعشر محدثة الالتهاب في المخاطية بالرغم من وجود وسائل الحماية داخل المعدة من ضمنها حمض HCL الا ان لها القدرة على انتاج انزيم ال Urease الذي يقوم على تكسير urea وينتج منها ammonia وبذلك تعمل على تغير الوسط المحيط بها الى قاعدي . 👈🏻 اهم الاعراض لجرثومة المعدة هي : 🌸 انتفاخ في الجزء العلوي من البطن 🌸 حرقة ،غازات ،فقر دم ،الضعف ،التقيؤ 🌸 قد تحدث قرحة في المعدة 🔰جرثومة المعدة و اختبارات الكشف عنها : 1- اختبار التنفس UREA BREATH TEST يتميز هذا الاختبار بالدقة الشديدة وكذلك بسهولة اجرائه، حيث نختبر وجود الجرثومة باعطاء المريض كبسولة تحتوي على كربون + UREA بعد عشر دقائق يقوم المريض بالنفخ في كيس خاص لمدة ثلاث دقائق وفي حالة وجود الجرثومة تخرج الجرثومة انزيما معينا يقوم بتكسير الكربون والـ UREA الى امونيا + ثاني اكسيد الكربون الذي يحتوي على الكربون المشع الذي يتم قياسه للتأكد من وجود الجرثومة وانها في حالة نشطة، ويلزم لهذا الاختبار ان يكون المريض صائما لمدة اربع الى ست ساعات، ولابد من اجراء هذا الاختبار مرة ثانية بعد اربعة الى ستة اسابيع من انتهاء العلاج. 2- اختبار الدم .h.pylori ab يعتبر هذا الاختبار هو الاكثر انتشارا ولكن يعيبه انه لا يعطي تشخيصا اكيدا لوجود جرثومة المعدة، حيث يتم اختبار دم المريض للبحث عن وجود الاجسام المضادة للجرثومة ولكن وجودها لا يعني انها نشطة بل يعني تعرض المريض للاصابة بجرثومة المعدة سابقا او حاليا ولا يحدد نشاط الجرثومة واذا كانت موجودة حاليا ام لا. 3- اختبار البراز .h.pylori stool ag حيث يتم البحث عن الجرثومة في اختبار خاص يتم عن طريق فحص البراز وايجابية الإختبار تعني ان الشخص مصاب بالجرثومة. 4- المنظار: endoscopy حيث يتم اخذ عينة من المعدة وفحصها للبحث عن جرثومة المعدة ولكن تكمن المشكلة هنا في تخوف العديد من المرضى من ذلك الفحص وتفضيل الطرق الابسط للكشف عن الجرثومة. #منقول

بعض الاسئله متعلقه بال bacteriology وأجوبتها : . . . 1- للتفريق بين ال Staph وال Strepto نستخدم خاصية إفراز انزيم ال Catalase ... فما وظيفة الكتاليز للبكتيريا التي تفرزه ؟؟ . الإجابة : الجهاز المناعي لديه طريقيتين للتخلص من الميكروب : . O2 dependent O2 independent O2 dependent : يعتمد على مركبات الأوكسجين القاتله مثل : . OH- : hydroxide H2O2 : peroxide O2- : superoxide . الكتاليز يحلل ال H2O2 المنتج السام الى ماء واوكسجين . . . 2- ما هي البكتريا التي تسبب الحمى القرمزيه Scarlet fever ؟ Streptococcus pyogenes . . . 3- ما هي البكتريا التي تركيبها الجزيئي يتشابه مع أنسجة القلب وينتج عن ذالك امراض المناعه الذاتيه ؟؟ Streptococus pyogens contain M protein . . . 4- ما هي البكتريا التي تعطي شكل ال medusa head في وسط ال blood agar ؟؟ Bacillus anthracis . . . 5- ما هي البكتريا التي نكشف عن ال O antigen الخاص بها عن طريق ال well flex test ؟؟ Proteus . . . . 6- من المعروف ان الكبسولة عباره عن polysaccharides لكن هنالك بكتريا كبسولتها عباره عن بروتين polypeptide ما هي ؟؟ Bacillus anthracis . أما ال H.influenza فكبسولتها عباره عن polyribose ribitol phosphate : PRP . . . 7- ما هي البكتريا التي تفرز ال shiga toxin ؟؟ Shigella dysentry . . . 8- ما هي البكتريا التي CAMP test positive وهي من مجموعة ال strepto إيجابية الغرام ؟؟ Streptococcus agalacticae . . . 9- ما هي التي تسبب حصى الكلى دوما ؟؟Proteus وذالك نسبة لإفرازها ل انزيم ال urease . . . 10- بعض البكتريا تتواجد على الأسنان فتسبب التسوس ما هي آلية التسوس البكتيري؟؟ bacteria that found in tooth ferment carbohydrates to acid product .. that act as demineralization to calcium . . . 11- ما وظيفة انزيم ال coagulase الذي تفرزه Staphylococcus aureus ؟؟ Clott plasma and intervening with phagocytosis . . . . 12- ماذا تعني كلمة cell ؟؟ Latin word that mean Small Room . . . 13- ما هو السم الذي تفرزه بكتريا التيتانوس والذي يعتبر من اخطر سموم البكتريا؟ Tetanolysin and tetanospasmin الذي يعمل على النواقل العصبيه . . . 14- ما هي البكتريا المتوقع تواجدها دوما في ال abscess aerobic or anaerobic ؟؟ anaerobic . . . 15- لماذا يسمى الطاعون الدبلي بال black death ؟؟ لأنه في حالة الطاعون الدبلي يتكون ما يعرف بال bubo وهي عباره عن lymph node fulled by pus تكون على شكل خراجات سوداء تحت الجلد . . . 16- من هو أول من استخدم ال agar في أوساط التزريع ؟؟ Rober koch . . . 17- ماهي البكتريا التي تتميز بإفراز بعض الألوان الزاهية في الميديا ? . Pseudomonas . . . 18- ما هي البكتريا التي تحدث خاصية ال swarming عند نموها ؟؟ Proteus وذالك نسبة لنمووها المتقطع على فترات . . . 19- ما هي البكتريا التي تتواجد في المكيفات وأماكن التبريد Legionella pneumonophilia . . . 20- ما هي البكتريا التي يتم التعرف عليها من خلال فحص ال satillitism ؟؟ H.influenza . . . . 21- مجموعة ال staph وبعض البكتريات الأخرى تقاوم البنسللين ؟ لأنها تفرز انزيم ال penicillinase الذي يحلل الBeta lactum ring الموجوده في البنسللين . . . 22- ما هي البكتريا التي تسبب الغرغرينا لمرضى السكر ؟؟ C.perfringes . . . 23- ما هي مكونات ال lwein stein jensen media ؟ Malachite green Starch Rotten egg Aspargine . . . 24- ما هي البكتريا التي تسبب تسمم الطعام الخطير .. تتواجد في علب التونا والساردين ؟؟ C.botulism . . . 25- بكتريا تسبب حمى النفاس؟؟ Streptococcus pyogen . . . 26- هل الكوليرا تفرز ال exotoxin ؟؟ نعم تفرز سمها الخطير cholera toxin . . . 27- كيف يمكن لبكتريا ال H.pylori ان تعيش في وسط حمضي جدا مثل المعده ؟؟ تفرز انزيم ال urease .. الذي يحلل اليوريا الى امونيا وتجعل الوسط قلوي المعني انها تكون buffer حول نفسها . . . 28- ال VDRL هو فحص مناعي يستخدم لتشخيص بكتريا... ؟؟ T.pallidium بكتريا الزهري . . . 29- ما هي البكتريا التي كانت تستخدم في الحروب البيولوجيه ؟؟ B.anthracis . . . 30- معظم البكتريا يمكن رؤيتها بالمجهر الضوئي ما عدا بعض البكتريا مثل ...؟؟ T.pallidium Leptospira Borrelia . . . Yousif Ahmed ELbadri UN Microbiologist

دائما يطلب تحليل الغدد #الجار_درقية Parathyroid gland مصاحبا للكالسيوم والفوسفات P.T.H S.Ca S.Phosphorus . ماهي #الارتباطات بين التحاليل المذكوره؟ ماهي #الاهميه التشخيصية ؟ كيف #نفسر نتائج هذه التحاليل؟ اين #تتواجد الغدد الجار درقيه ؟ ماهي #وظائف هذه الغدد ؟ ماهو الهرمون الذي #تفرزه هذه الغدد وماهو #دوره ؟ ما #العلاقه بين الغدد والكالسيوم؟ كيف #نفسر نتائج التحليل مع نتائج تحاليل الكالسيوم ؟ . ......................................................................... . #اولا : الغدد الجار درقيه : #Parathyroid_gland . الغدد الجار درقيه وعددها 4 توجد في منطقه الرقبه وتحديدا خلف الغده الدرقيه . ورغم صغر حجمها الا انها تؤدي وظائف هامه بالجسم فهي مسئوله عن توازن #الكالسيوم بالجسم . والكالسيوم ليس فقط مسئول عن بناء #عظام متينه وقويه ولكن لديه وظائف أخرى هامه جداً : . - الناقل العصبي المسئول عن انقباض وانبساط العضلات والتوصيل الكهربي بالاعصاب بمعني انه اذا اختل توازن الكالسيوم بالدم يحدث التشنجات والشد العضلي واحيانا يصل الامر لحدوث اضطراب بكهرباء القلب مسببه مشاكل بالقلب عند حدوث نقص بالكالسيوم . واما عند ارتفاع نسبه الكالسيوم فتحدث الحصوات بالكليتين والام البطن واضطراب بحركه الامعاء . .......................................................................... . #وظيفة الغدد جار الدرقيه : . تقوم الغدد الجار درقيه بافراز هرمون ال P.T.H والذي يقوم بحفظ مستوي #الكالسيوم بالدم فيعمل علي نقل الكالسيوم من العظام الي الدم ويزيد امتصاص الكالسيوم من الامعاء والكلي . يزيد افراز هرمون الP.T.H لعده اسباب منها نقص الكالسيوم والذي يحدث غالبا نتيجه نقص فيتامين دال والفشل الكلوي ووجود فرط نشاط اولي او ثانوي )نتيجه ورم( بالغدد الجار درقيه . . والجدير بالذكر ان المرضي الذين لديهم نقص بفيتامين دال والكالسيوم يحدث لديهم : . 1- ارتفاع بنشاط الغدد الجار درقيه 2- يزيد افراز هرمون الPTH لتعويض نقص الكالسيوم واذا استمر نقص الكالسيوم وفيتامين دال دون علاج تحدث هشاشه العظام نتيجه سحب الكالسيوم المستمر منها . ........................................................................ . هذه اهم الاسباب التي يركز عليها طبيب الغدد والعظام وطبيب المخ والاعصاب والعمود الفقري . . 1- الغرض من إجراء الفحص : . - لأجل ان نفرق بين مشاكل الكالسيوم المرتبطة بالغدة جار الدرقية والمشاكل غير المرتبطة بالغدة . - كذلك يجرى لمرضى الكلى . - يجرى ايضا لمرضى الغدة جار الدرقية عند الاورام أو جراحة للغدة . - يجرى لمتابعة علاج حالات اضطراب الكالسيوم في الجسم . 2- هل PTH يجرى في حالة نقص الكالسيوم فقط ؟ لا ايضا يجرى في حالة زيادة الكالسيوم . 3- طيب ما تأثيره في الكالسيوم ؟ لو ارتفع الكالسيوم يقل الهرمون والعكس . 4 - هل المهم مستوى الهرمون أم مستوى الكالسيوم ؟ الاتنين مهمين بس التوازن بينهم أهمــــــــــ . .......................................................................... . 5- طيب كيف نفهم النتائج المختلفة لتحليل PTH مع تحليل الكالسيوم ؟ . - لو الاتنين طبيعين يبقى تنظيم الكالسيوم مظبوط إن شاء الله من دون مشاكل . - الكالسيوم قليل والـ PTH عالي : يكون رد فعل طبيعي من الغدة جار الدرقية ويبقى سبب نقص الكالسيوم بعيد عن الغدة جار الدرقية . - الكالسيوم عالي والـ PTH قليل يبقى رد فعل طبيعي من الغدة جار الدرقية ويبقى سبب ارتفاع الكالسيوم بعيد عن الغدة جار الدرقية . - الاتنين قليلين : يبقى hypoparathyroidism ومشكلة الكالسيوم بسبب عدم استجابة الغدة . - الاتنين عاليين : hyperparathyroidism ومشكلة ارتفاع الكالسيوم ممكن تكون بسبب تاني بس الغدة جار الدرقية غير مستشعره بهذا الارتفاع . - الكالسيوم طبيعي ورغم كده الـهرمون منخفض : استجابة غير صحيحة من الغدة والغدة لا تنظم الكالسيوم بالشكل الصحيح صح hypoparathyroidism . - الكالسيوم طبيعي والهرمون عالي : استجابة غير صحيحة من الغدة والغدة لا تنظم الكالسيوم بالشكل المطلوب أو أنها غير قادرة على تقليل افراز الهرمون hyperparathyroidism . - طيب ما أسباب أسباب hyperparathyroidism ؟ غالبا ورم . ......................................................................... . #منقول

#الهرمونات : . . ما هو الهرمون : . هو مادة كيميائية تُفرزها الغدد الصماء وغير الصماء في الجسم وتستهدف أعضاء وأنسجة الجسم المختلفة لتنظم وظائفها الفيسيولوجية . . تُفرز الهرمونات من : . البنكرياس Pancreas الغدة النخامية Pitutary gland الزعترية Thymus gland الدرقية Thyroid gland الكظريةAdrenal Gland الخصيتين عند الذكور Testes المبيضين عند الاناث Ovaries . . من الناحية الفسيولوجية تتحكم الهرمونات في الكثير مما نشعر به من التعب أو الجوع أو الرغبة الجنسية أو الشعور بالحرارة أو البرد . إنها تتحكم في معدلات بعض التفاعلات الكيميائية وتساعد على نقل المواد من خلال الأغشية وتساعد على تنظيم توازن المياه و التوازن بالمعادن وضغط الدم . كما أنها مسؤولة عن النمو والتكاثر والسلوك . . . . . ما هو #الهرمون؟ . الهرمونات هي رسائل صغيرة الحجم تنتج في جزء من الجسم مثل الغدة الدرقية الغدة الكظرية أو الغدة النخامية تمر في مجرى الدم أو سوائل الجسم الأخرى وتذهب إلى الأعضاء والأنسجة البعيدة حيث تعمل على تعديل الوظائف . هي مثل إشارات المرور تقول لجسمنا ما يجب القيام به بكفاءة وسلاسة . الهرمونات هي جزء من الجهاز التناسلي لدينا كما أنها جزء من الجهاز البولي والجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي والعضلي والهيكل العظمي و المناعي والجهاز الهضمي . هذا يحدث عندما تكون الهرمونات في توازنها الصحيح ولكن مستويات الهرمونات قد تختل في بعض الأحيان وقد يحدث هذا الخلل في أي وقت بغض النظر عن السن مما يسبب مشاكل صحية خطيرة تتطلب مراجعة طبية مستمرة . . . . من أين تنتج الهرمونات؟ . تعد الغدد الصماء المنتج الرئيسي للهرمونات من أهم هذه الغدد : . تحت #المهاد : hypothalamus . هي الغدة المسؤولة عن درجة حرارة الجسم و الجوع و المزاجية وإطلاق الهرمونات من الغدد الأخرى كما تتحكم أيضًا بالعطش و النوم والدافع الجنسي . . . الغدة #جار الدرقية : parathyroid هذه الغدة هي التي تسيطر على كمية الكالسيوم في الجسم . . . #البنكرياس : pancreas الغدة التي تنتج الأنسولين الذي يساعد على التحكم في مستويات السكر في الدم وتفرز هرموني اﻷنسولين والجلوكاجون . . . الغدة #الدرقية : thyroid الغدة التي تنتج الهرمونات المرتبطة بحرق السعرات الحرارية ومعدل ضربات القلب . . . . الغدة #الكظرية : adrenal الغدة التي تنتج الهرمونات التي تتحكم في الدافع الجنسي والكورتيزول . . . . الغدة #الصنوبرية : pineal تسمى أيضًا المهاد هذه الغدة تنتج مشتقات السيروتونين من الميلاتونين الذي يؤثر على النوم . . . . #المبايض : Ovaries فقط في النساء تفرز هرمون الأستروجين والبروجستيرون والهرمونات الجنسية الأنثوية . . . . #الخصيتين : Testes فقط في الرجال تنتج الهرمون الذكري التستوستيرون وإنتاج الحيوانات المنوية . . . #الغدة النخامية : pituitary تعتبر 'غدة السيطرة الرئيسية' فهي تتحكم بالغدد الأخرى وتصنع الهرمونات التي تساهم في النمو . . . . . ما هي #انواع الهرمونات : . 1- الهرمونات المشتقة من الدهون أو الهرمونات القابلة للذوبان في الدهون . معظم الهرمونات الدهنية مشتقة من الكوليسترول لذلك فهي مشابهة له . الهرمونات الدهنية الأساسية في الجسم هي هرمونات الستيرويد هذه الهرمونات عادة ما تتكون من الكيتونات أو الكحول . فإن أسماءها الكيميائية تنتهي بلاحقتي : -ol للكحول -oneللكيتونات . من الأمثلة على هرمونات الستيرويد )الاستراديول( وهو هرمون الاستروجين أو هرمون الجنس الأنثوي وهرمون التستوستيرون وهو الاندروجين أو هرمون الذكورة . يتم إفراز هذين الهرمونين من قبل الأعضاء التناسلية للإناث والذكور على التوالي . تشمل هرمونات الستيرويد الأخرى )الألدوستيرون( و)الكورتيزول( والتي يتم افرازها من قبل الغدد الكظرية جنبا إلى جنب مع بعض أنواع أخرى من الاندروجين . هرمونات الستيرويد غير قابلة للذوبان في الماء . يتم نقلها عن طريق بروتينات النقل في الدم نتيجة لذلك فإنها مفعولها يبقى لفترة أطول . على سبيل المثال الكورتيزول له نصف عمر 60- 90 دقيقة في حين أن الإبينفرين وهو هرمون مشتق من الأحماض الأمينية لديه نصف عمر حوالي دقيقة واحدة . . الهرمونات المشتقة من الأحماض الأمينية الهرمونات المشتقة من الأحماض الأمينية هي جزيئات صغيرة نسبيًا مشتقة من الأحماض الأمينية التيروزين والتربتوفان.ث . إذا كان الهرمون مشتق من الأحماض الأمينية فإن اسمها الكيميائي ينتهي بلاحقة -ين . . #Next . . Yousif Ahmed ELbadri UN Microbiologist

ال Hemolysis# وتأثيره على #التحاليل : . Hemolysis of blood sample mean: . Rupture of RBCs and release their content. . يعني كرية الدم الحمراء اتحللت وبالتالي يحصل تغيير على مستوى الخلايا والبلازما . . تم تقسيم الHemolysis على حسب درجته من ال0 و + و ++ و +++ إلى ++++ 0 Hemolysis : normal sample . . 1- في تحاليل ما بتتحمل ال Hemolysis ولا حتى صليب واحد Severely effected by hemolysis : مثل : . 1- فحص البوتاسيوم Serum potassium . 2- فحوصات ال Bleeding profile PT + aPTT Prothrombin time Activated Partial thromboplastin time . 3- ال CBC Complete blood count Falsely decrease RBCs count & Hematocrit . 4- بعض الإنزيمات مثل AST + LDH Aspartate aminotransferase Lactate dehydrogenase . لو في عينه متحلله وانت اشتغلت منها واحد من الفحوصات دي... يعتبر Mistake . . . . . 2- في فحوصات تتأثر بالHemolysis إلى حد كبير .. لكن ما زي المجموعه الاولى : Considerably affected by hemolysis مثل : . 1- فحص ال ALT Alanine aminotransferase . 2- جزء من الفحوصات المناعيه Serological test مثل : ANA : Antinuclear Antibody test . 2- قياس الفيتامينات مثل B12 & Folate والحديد . 3- فحوصات بنك الدم Antibody screen . 4- بعض الهرمونات T4 . . . . وهنالك بعض الفحوصات لا تتاثر كثيراً بتحلل الدم Barely affected by hemolysis مثل : . 1- البروتين الكلي & الالبيومين Total protein + Albumin . 2- المغنيسيوم Magnesium . 3- الكالسيوم Calcium . 4- الفوسفات phosphate . . . لماذا نتجنب العينه المتحلله؟ Avoiding hwmolyzed sample . لانها تعطي نتيجه غير دقيقه .. ففي العينه المتحلله يحدث False decrease لل RBCs count & Hematocrit & aPTT . ويحدث ايضا False increase لل Potassium & ammonia & magnesium & Phosphorus & LDH & AST and PT . . هل الHemlysis يؤثر على فحوصات الكيمياء الروتينيه RFT &RBG ؟ . بالنسبه لفحص السكر إذا كان التحلل اكثر من + .. علينا تجنب العينه لانه يعطي False increase اما بالنسبه لوظائف الكلى فيجب تجنب العينه المتحلله . . . . كيف تؤثر العينه المتحلله على الفحوصات ؟ 1-Due to release of intracellular content 2- dilution effect 3- Protelysis 4- interference with analytical techniques . . . العينات التي تحدث اللبس : #Hwmolyzed sample #Icteric sample #Lipemic sample . Icteric sample .. the next . . . Yousif Ahmed ELbadri UN Microbiologist