Паскарь Светлана — врач гинеколог-репродуктолог

Что говорить друзьям, которые проходят ЭКО💭 (по мотивам обсуждения в The Guardian) Когда кто-то из друзей рассказывает, что начинает ЭКО, многие теряются. Хочется поддержать, но сложно понять, что сказать правильно. В британской прессе недавно обсуждали фразы, которые пациенты ценят больше всего. Вот несколько примеров.👇 «Я не очень разбираюсь в этом» Честность часто воспринимается лучше, чем попытка выглядеть экспертом. ЭКО - сложный медицинский процесс. И никто не ожидает, что друзья знают все его детали. Иногда простое признание «я не очень понимаю, как это работает» звучит гораздо теплее, чем советы. «Вы справитесь с этим» ЭКО связано не только с медициной. Это ещё и финансовая нагрузка. Во многих странах лечение стоит дорого, и людям приходится планировать бюджет, брать дополнительную работу или откладывать другие расходы. Поэтому небольшие жесты поддержки могут иметь большое значение. Иногда слова вообще не нужны Одна женщина рассказывала, что подруга оставила на её кухонном столе бутылку безалкогольного вина и открытку с ананасом. Коллега положила открытку со словами поддержки. Школьные друзья прислали цветы. Маленькие знаки внимания могут поддерживать сильнее долгих разговоров. «Мне очень жаль, что вам приходится через это проходить» Иногда достаточно признать, что ситуация сложная. Без драматизации и без жалости. Просто поддержка. «Я рядом, если что-то понадобится» Это может быть очень практическая помощь. Поездка в клинику. Место в холодильнике для лекарств. Посылка печенья или сообщение в день пункции. Такие вещи значат гораздо больше, чем кажется. ЭКО - это медицинская процедура и одновременно эмоциональный путь. И поддержка близких делает этот путь намного легче. 💬А какая поддержка была для вас самой важной во время лечения?

‼️Самые неудобные вопросы, которые слышат пары на ЭКО Когда люди узнают, что пара проходит ЭКО, почти всегда появляются вопросы. Многие задаются из любопытства. Некоторые из лучших побуждений. Но есть фразы, которые пациенты вспоминают снова и снова. И чаще всего именно они оказываются самыми болезненными. Разберём несколько из них. 🫡«А у кого проблема? У тебя или у него?» Этот вопрос пациенты слышат очень часто. Но причина бесплодия относится к личной медицинской информации. И рассказывать о ней люди готовы только тогда, когда сами хотят. 🤫«Почему бы вам просто не усыновить ребёнка?» Усыновление - отдельный путь к родительству. Он связан со своими решениями, юридическими процедурами и большой эмоциональной готовностью. Поэтому воспринимать его как «простую альтернативу» лечению бесплодия бывает непросто. 🫠«Просто расслабьтесь и всё получится» Эту фразу слышат почти все пары, проходящие лечение. Но бесплодие связано с конкретными медицинскими причинами. Именно поэтому люди обращаются к репродуктологам. 🥵«Как здорово, скоро у вас будет ребёнок» ЭКО - это путь. Он включает ожидание, этапы лечения и разные результаты. Поэтому многие пары стараются идти по нему спокойно и шаг за шагом. Что действительно помогает Иногда достаточно очень простых слов.👷‍♀

«Я рядом» «Если захочешь поговорить, я выслушаю» «Я поддерживаю вас»

ЭКО - это медицинское лечение и одновременно эмоциональный путь. Деликатность и уважение в разговоре делают его намного легче. 💬А какие вопросы или комментарии вы слышали, когда говорили о теме ЭКО?

💭Заморозка яйцеклеток: страховка будущего или маркетинг? Тема заморозки яйцеклеток в последние годы стала очень популярной. Её часто называют «страховкой фертильности». Но у многих возникает вопрос: это действительно медицинская необходимость или больше маркетинг? Разберёмся. 💬 Женщина рождается с определённым запасом яйцеклеток. С возрастом уменьшается не только их количество,но и качество. После 35 лет вероятность хромосомных нарушений начинает постепенно расти. И именно поэтому появилась технология криоконсервации яйцеклеток. 💭 Когда заморозка действительно имеет смысл? ▪ если женщина планирует беременность после 35–40 лет ▪ при сниженном овариальном резерве ▪ перед лечением, которое может повлиять на яичники ▪ если материнство откладывается по личным причинам В этих случаях заморозка может стать реальным инструментом сохранения репродуктивных возможностей. 💡 Интересный факт В США проводились исследования, где пытались определить оптимальный возраст для заморозки яйцеклеток. И он оказался далеко не в 20 лет, как многие думают, а ближе к 30+. Причина во многом экономическая. В Америке очень дорого стоит хранение яйцеклеток, поэтому замораживать их в 20–25 лет и хранить десятилетиями могут позволить себе только очень обеспеченные женщины. Поэтому чаще процедура рассматривается уже ближе к 30–35 годам. В наших странах ситуация другая. Стоимость хранения значительно ниже, и многие девушки могут позволить себе задуматься о криоконсервации уже в более молодом возрасте, если считают это частью своей репродуктивной стратегии. ‼️ Важно понимать:криоконсервация не «останавливает время» полностью. Это лишь один из вариантов репродуктивной стратегии. ⚠️ Самое важное Заморозка яйцеклеток - не универсальное решение и не обязательная процедура. Это медицинский инструмент, который может быть полезен в определённых ситуациях. Поэтому главный вопрос всегда один: не «модно ли это», а подходит ли это именно вам. 💬 А как вы относитесь к заморозке яйцеклеток:как к реальной страховке или к тренду последних лет?

«Я беременна. И мне тревожно» Так начинается история женщины из Великобритании, опубликованная в одном из местных изданий. 🔗Беременность наступила после двух выкидышей и курса ЭКО. Радость была огромной. Но вскоре появилась тревога. Причина - не сама беременность. Причина - роддом, в котором ей предстоит рожать. Речь идёт о больнице Хомертон в Лондоне. По словам пациенток, послеродовое отделение там называют «стрессовым и неудобным для молодых матерей». На фоне подобных историй министр здравоохранения Великобритании объявил национальное расследование проблем в родильных отделениях NHS. ‼️Формулировка звучит жёстко: «Система не справляется». 📊 Проверки показывают, что проблема действительно шире отдельных больниц. По данным Комиссии по качеству медицинской помощи, в ряде родильных отделений фиксируются случаи некачественной помощи и причинения вреда женщинам и новорождённым. А один из крупнейших медицинских скандалов последних лет в Великобритании связан с роддомами Шрусбери и Телфорда, где было выявлено более 1800 серьёзных инцидентов. Эти истории поднимают важный вопрос. Беременность - это не только физиология. Это ещё и доверие к системе родовспоможения. ✔️Женщина должна чувствовать, что: — её слышат — её состояние оценивают внимательно — решения принимаются вовремя — рядом команда, которой можно доверять Потому что безопасность родов - это всегда результат работы системы. И когда женщины начинают открыто говорить о своём опыте, это часто становится первым шагом к изменениям. 🔅Как вы считаете, женщины сегодня достаточно открыто говорят о своём опыте родов или многие всё ещё боятся поднимать эти темы?

💬Мы год обследуемся. Когда уже пора делать ЭКО? Один из самых частых сценариев на приёме. Пара приходит с большой папкой анализов и говорит:

«Мы уже всё проверили. Но нам сказали ещё подождать».

И иногда это ожидание длится годами. Важно понимать одну вещь. Обследование - это этап. Но оно не должно превращаться в бесконечный процесс. Есть медицинские ориентиры, когда пора менять тактику. 📍Когда стоит задуматься о ЭКО ✔️если беременность не наступает в течение 12 месяцев регулярной половой жизни ✔️если женщине старше 35 лет, ждать обычно рекомендуют не более 6 месяцев ✔️если выявлен сниженный овариальный резерв ✔️если есть трубный фактор ✔️если выражены изменения спермы ✔️если уже были несколько неудачных попыток лечения В таких ситуациях продолжать просто «наблюдать» - значит терять время. А в репродуктивной медицине время действительно играет роль. При этом ЭКО - это не всегда «последний шаг». Иногда это самый короткий путь к беременности, который позволяет избежать нескольких лет ожидания.

Поэтому важный вопрос на консультации звучит так: мы продолжаем обследоваться или уже меняем стратегию?

Это решение всегда принимается индивидуально. Но главное - чтобы ожидание не становилось бесконечным.

Дорогие девушки! Сердечно поздравляю вас с 8 Марта! Нежно и с любовью — пусть в вашей жизни будет больше радости, заботы о себе и искренних улыбок. Вы дарите миру тепло, берегите и себя тоже. Напоминаю: любая тревога по здоровью — повод обратиться за помощью. Будьте бережны к себе и друг к другу С любовью, ваш врач 🌺

Готова программа на наш BLACK BRUNCH Отметим весну со стилем 🖤 Нас ждет очень интересная программа. Обсудим важные вопросы в материнстве и как с ними справляться. Гипертрофия аденоидов - одна из самых важных тем дня (распространенная проблема маленьких петербуржцев) Вакцинация Сохранение ГВ Послеродовая депрессия и многое другое - обсудим на нашем мероприятии! Подарки для каждой участницы на сумму более 10000₽, розыгрыши, угощения WELCOME DRINK И конечно, наша атмосфера не оставят вас равнодушными. Создайте себе весеннее настроение вместе с нами, а я буду шутить вам шутки и обнимать всей душой 🎀 Встречаемся Date: 14.03 [сб] Location: rest. Юность Time: 12:00-16:00 Price: 3500₽ Регистрация @mama_roma_pregnancy

‼️Разбор средства для интимной гигиены: Вагилак На выставках и профессиональных встречах часто вижу разные средства для интимного здоровья. Сегодня разберём одно из них - Вагилак. Линейка включает несколько продуктов, и важно понимать, что у каждого из них своя задача. ✔️Капсулы Вагилак Это женский пробиотик, который используется для поддержки микрофлоры. Основная задача - поддержание баланса бактерий во влагалище. Микрофлора играет важную роль в женском здоровье: ▪ поддерживает кислую среду ▪ защищает от избыточного роста патогенных бактерий ▪ снижает риск воспалительных процессов Такие препараты могут применяться: — после антибиотиков — при нарушении микрофлоры — в период восстановления после лечения Важно понимать: это не лекарственный препарат, а средство поддержки микробиома. ✔️Гель Вагилак Гель используется для устранения сухости в интимной зоне. Сухость может появляться по разным причинам: ▪ гормональные изменения ▪ приём контрацептивов ▪ стресс ▪ послеродовой период ▪ возрастные изменения В таких случаях увлажняющие средства помогают снизить дискомфорт. ✔️Жидкое мыло для интимной гигиены Средство предназначено для ежедневного ухода за интимной зоной. При выборе средств для гигиены важно учитывать: ✔ мягкий состав ✔ подходящий pH ✔ отсутствие агрессивных компонентов Обычные гели для душа часто не подходят для интимной зоны. Несколько базовых правил интимной гигиены⬇️ ▪ гигиена должна быть ежедневной ▪ вода должна быть тёплой, но не горячей ▪ движения при подмывании - спереди назад ▪ лучше использовать специальные средства для интимной гигиены ▪ бельё должно хорошо пропускать воздух Эти простые правила помогают поддерживать баланс микрофлоры и снижать риск воспалительных процессов. Интимное здоровье - это не только лечение, но и правильный ежедневный уход.

🔗Нужна ли регулярная половая жизнь для женского здоровья и либидо? Часто можно услышать мнение:

если у женщины нет регулярной интимной жизни, это обязательно «вредит здоровью».

Иногда даже звучит совет:

«нужно заниматься сексом регулярно, чтобы поддерживать либидо».

Но с точки зрения медицины всё не так однозначно. Спойлер: регулярная половая жизнь сама по себе не является обязательным условием женского здоровья. ℹ️Что на самом деле влияет на либидо? Женское желание формируется на нескольких уровнях. 🧬 Физиологическом Гормональный фон, состояние слизистой, уровень энергии организма. На либидо могут влиять: ▪ гормональные колебания ▪ усталость и дефицит сна ▪ дискомфорт в интимной зоне ▪ хронический стресс 💭Психологическом Желание сильно связано с эмоциональным состоянием. Важную роль играют: ▪ чувство безопасности ▪ отношения с партнёром ▪ уровень тревожности ▪ общее качество жизни ⚡️ Ресурсном Когда женщина живёт в режиме постоянной перегрузки, энергия уходит на работу, заботу о семье и ежедневные задачи. В такой ситуации организм просто не выделяет ресурса на сексуальность. Поэтому либидо нельзя «включить» только частотой половой жизни. Иногда важнее восстановить ресурс организма, снизить стресс и вернуть телесный комфорт. Женское желание - это не обязанность и не показатель «нормальности». Это отражение общего состояния организма. 15 марта на встрече мы будем говорить о либидо с разных сторон — медицинской и психологической. ✔️Запись здесь 💬А как вы считаете: влияет ли регулярность половой жизни на либидо, или всё гораздо сложнее?

💭Невынашивание: когда нужно искать причину, а когда менять тактику? С потерей беременности сталкивается больше женщин, чем принято думать.

И первый вопрос, который возникает: почему это произошло?

Иногда ответ очевиден. Иногда - даже после большого количества обследований причина остаётся неясной. Важно понимать: не каждая потеря беременности требует долгого поиска. ❓Когда это может быть случайностью? Около 60–70% ранних потерь беременности связаны с хромосомными нарушениями эмбриона. Это естественный механизм отбора. Организм не может повлиять на качество конкретной яйцеклетки или сперматозоида. 🕯В такой ситуации чаще всего рекомендуют: ✔ наблюдение ✔ подготовку к следующей беременности ✔ оценку базовых факторов здоровья Когда важно искать причину? Если ситуация повторяется. Поводом для более глубокого обследования становятся: ▪ два и более эпизода невынашивания ▪ остановка развития беременности на одинаковом сроке ▪ возраст старше 35 лет ▪ неудачные попытки ЭКО ▪ сопутствующие заболевания В таких случаях оцениваются: 🧬 генетические факторы 🧬 гормональный фон 🧬 иммунологические причины 🧬 состояние эндометрия 🧬 система свертывания крови Когда меняют тактику? Иногда обследование не выявляет серьёзных нарушений, но беременность всё равно не развивается. В таких ситуациях врач может предложить изменить стратегию. Например: ▪ использование генетического тестирования эмбрионов ▪ изменение протокола ЭКО ▪ дополнительную поддержку эндометрия

Главная задача - не просто найти причину, а выбрать тактику, которая увеличит шанс на здоровую беременность.

Репродуктивная медицина - это всегда стратегия. 💬Сталкивались ли вы или ваши близкие с темой невынашивания? И какой вопрос в этой ситуации был самым сложным?

💬Почему после 30 снижается желание? Всегда ли это гормоны? После 30 многие женщины замечают: желание стало менее спонтанным. Это не значит, что «что-то сломалось». Но это повод разобраться. ⁉️Первый вопрос, который обычно возникает - гормоны? Не всегда. 💭Да, гормональный фон влияет на либидо. Снижение эстрогенов, колебания прогестерона, приём КОК, протоколы ЭКО, послеродовой период - всё это может отражаться на желании. Но гормоны - лишь часть системы. 📌Что ещё влияет? ▪ хронический стресс ▪ перегрузка и усталость ▪ дефицит сна ▪ снижение уровня энергии ▪ дискомфорт в интимной зоне ▪ напряжение в отношениях ▪ изменение образа тела Женское либидо чувствительно к контексту. После 30 жизнь становится насыщеннее: карьера, дети, ответственность, многозадачность. ⚡️Желание перестаёт быть спонтанным и становится реактивным - ему нужны условия. ⚠️Когда стоит проверить гормоны? — при выраженной сухости — при нарушении цикла — при резком снижении либидо — при симптомах менопаузы — при стойком снижении качества жизни В остальных случаях важно смотреть шире. Либидо - это не только анализы. Это показатель общего состояния организма. ✏️И задача врача - определить, где именно произошёл дисбаланс.

15 марта на встрече мы будем говорить о либидо глубже - с точки зрения медицины и психологии.

✔️Запись здесь 💬 Вы замечаете, что желание больше зависит от гормонов или от уровня усталости и стресса?

📉 Репродуктолог - это личное или всё-таки норма? В некоторых странах женщина спокойно может сказать: «Я наблюдаюсь у репродуктолога». Это воспринимается как забота о здоровье. Как визит к любому профильному специалисту. 💭В нашей культуре тема чаще остаётся приватной. О ней говорят аккуратно. Иногда - только с близкими. Иногда - предпочитают не обсуждать вовсе. И дело здесь не в медицине, а в восприятии. Репродуктивные трудности долго воспринимались как что-то очень личное. Как вопрос «способности» или «состоятельности». Но с точки зрения медицины это функция организма. 🔗 Репродуктивная система - такая же часть здоровья, как щитовидная железа или сердечно-сосудистая система. Обращение к специалисту — это не крайняя мера. Это часть стратегии. ⁉️ Нужно ли делиться? Это вопрос личных границ. Кому-то важно говорить открыто и получать поддержку. Кому-то комфортнее сохранять приватность. Оба решения зрелые. Важно другое - чтобы сам факт наблюдения у репродуктолога не воспринимался как повод для неловкости. Снимать стигму - значит нормализовать заботу о себе. Потому что молчание усиливает тревогу. А понимание, что вы не одна, даёт ресурс. Работа с репродуктологом - это про планирование, анализ и действия. Это про ответственность за своё здоровье. 💬 А вы готовы говорить об этом открыто или предпочитаете оставлять тему в личном пространстве?

🧟🧞🧔‍♀🧞🧞‍♂🧟👷‍♀👨‍🦲👩‍🍳🧑‍🍳👨‍🍳 🫦Либидо - это процесс, а не кнопка Мы часто воспринимаем либидо как нечто простое.

Есть желание - всё в порядке. Снижается - значит проблема.

‼️Но женское либидо не работает по принципу выключателя. 📈Это сложный физиологический и психоэмоциональный процесс. ⌛В его формировании участвуют: ▪ гормональный фон ▪ состояние слизистой и уровень телесного комфорта ▪ уровень стресса ▪ качество сна ▪ эмоциональная близость ▪ общее самочувствие 👍Желание формируется на стыке физиологии и психики. Снижение либидо нередко происходит при нормальных анализах. Причиной становятся перегрузка, хронический стресс, гормональные колебания или постоянный телесный дискомфорт. 🔖Женское желание динамично. Оно реагирует на внутренние и внешние изменения. И задача врача - определить, на каком уровне произошёл сбой: гормональном, телесном или психологическом. 📍Когда требуется медицинская коррекция? — при выраженных гормональных нарушениях — в период менопаузы — при атрофических изменениях слизистой — при стойком снижении качества жизни Во многих случаях важно не подавлять симптом, а разобраться в причине. Либидо - это показатель баланса организма. И об этом стоит говорить открыто.💡

15 марта мы будем разбирать эту тему глубже - с медицинской и психологической точки зрения.

💬Вы замечаете, что желание зависит от общего состояния организма?

💬Возраст меняет не только гормоны. Он меняет и интимный уход. Сегодня разберём два средства - для разного возраста и разных задач. Потому что 20+ и 40+ - это разные состояния слизистой и кожи. 🧬 20+ Феминал Сенс (эмульсия, пудровый эффект) ✔️Подходит при: ▪ микроповреждениях (царапины, трещины) ▪ опрелостях в интимной зоне ▪ после эпиляции ▪ после длительного лечения рецидивирующей молочницы В этом возрасте слизистая активная, гормональный фон стабильный. Чаще возникают раздражения, связанные с внешними факторами — депиляция, спорт, тесное бельё. Эмульсия создаёт лёгкий защитный слой, уменьшает трение и дискомфорт. Пудровый эффект помогает сохранять ощущение сухости и комфорта. Как применять: Наносить тонким слоем на проблемные участки 1–2 раза в день и дополнительно - по мере необходимости. Длительность применения не ограничена. Задача - восстановить комфорт и защитить кожу. ⌛ 40+ Феминал (крем) После 40 меняется гормональный фон. Кожа и слизистая становятся более чувствительными. Крем рекомендован: ▪ при состояниях кожи на фоне приёма КОК ▪ при менопаузальной гормональной терапии ▪ при атрофических состояниях В этом возрасте важнее поддержка, питание и защита тканей. Как применять: Наносить тонким слоем на проблемные участки 1–2 раза в день и дополнительно - при необходимости. Задача - поддерживать комфорт и адаптировать уход к изменённому состоянию тканей. Разный возраст - разные задачи и решения. Интимный уход - это часть общей стратегии женского здоровья. 💬 Напишите, к какой группе вы себя относите - 20+ или 40+?

💭После 35 фертильность падает. Но не так, как вы думаете. Фразу «после 35 уже поздно» женщина слышит пугающе часто. Иногда - в интернете. Иногда - от знакомых. Иногда - на приёме. И чаще всего - с тревогой. Но давайте разберёмся спокойно. Возраст - это фактор. Но это не обрыв. ⌛ Что действительно происходит после 35? 🦎Снижается овариальный резерв. 🦎Постепенно ухудшается качество яйцеклеток. 🦎Растёт риск хромосомных нарушений. Но резкого «переключателя» в 35 не существует. Более выраженные изменения начинаются ближе к 37–38. И многое зависит не от цифры в паспорте, а от вашего индивидуального резерва. 📉 Важно понимать: Беременность после 35 возможна. И естественная - тоже. Снижается не возможность. Снижается вероятность за цикл. А это разные вещи. 🚫 Главная ошибка Либо паниковать. Либо делать вид, что возраст вообще не имеет значения. Обе крайности мешают. Самая частая фраза на приёме: «Я думала, у меня ещё есть время…» Иногда есть. Иногда - уже нет. И это не определяется по дате рождения. ⚡️Что стоит проверить после 35? ✔️ АМГ ✔️ УЗИ с подсчётом антральных фолликулов ✔️ гормоны щитовидной железы ✔️ узи молочных желез ✔️ спермограмму партнёра Потому что беременность - это всегда история двоих. 🔎 Когда не стоит ждать год? ▪ если цикл нерегулярный ▪ если были операции на яичниках ▪ если попытки идут 6 месяцев без результата ▪ если АМГ снижен Возраст - не приговор. Но это ресурс, который важно учитывать. Чем раньше вы знаете свою репродуктивную картину, тем больше у вас стратегий. 🖥 Вас больше пугает цифра «35+» или неизвестность - что происходит именно у вас?