Хирургия для людей. Больших и маленьких)

Плачевный результат позднего обращения…

И ещё раз о наболевшем, просто крик души🆘🆘 Родители, будьте бдительны❗️❗️❗️ Наша пятница омрачилось следующей ситуацией: поступил подросток 13 лет с острым полным тугим внеоболочечным перекрутом яичка на 720 градусов, с давностью заболевания более 4-х суток! Проведена экстренная операция - орхофуникулэктомия. Не спрашивайте как сложилась такая ситуация…Если коротко: телемедицина при боли в мошонке невозможна!!! Только очный осмотр оперирующего хирурга и/или уролога-андролога⛔️. Поэтому хотим сегодня подробно напомнить про данную патологию! Перекрут, или заворот, яичка (Testicular torsion) — это патологическое состояние, при котором яичко вращается вокруг собственной оси, веретенообразно скручивая семенной канатик. Мошонка при этом краснеет и болит. Перекрут яичка требует экстренной операции. ⚠️При боли в мошонке нужно как можно скорее попасть к врачу: вызвать скорую помощь или поехать самостоятельно в больницу к хирургу. Промедление может грозить ОМЕРТВЕНИЕМ и ПОТЕРЕЙ ЯИЧКА😰. У детей старшего возраста и подростков перекрут яичка проявляется следующими симптомами: сильная боль в яичках или в области паха, которая появляется внезапно после травмы, падения, либо без видимых причин. Основа заболевания - слабый связочный аппарат яичка и/или анатомические особенности строения! Перекруту яичка могут способствовать: • покрытие влагалищной оболочкой всего яичка, придатка и мошоночной части семенного канатика; • избыточная длина мошоночной части семенного канатика; • недоразвитие или отсутствие направляющей связки яичка; • спиральное расположение и низкое прикрепление m. Сremaster — мышцы, поднимающей яичко и семенной канатик; • аномальное присоединение яичка к придатку и формирование мезорхия, фиксирующего яичко к мошонке; • деформация по типу «колокольчика», «языка колокола» — анатомическая особенность, при которой яичко расположено в мошонке горизонтально. При перекруте семенной канатик вращается вокруг собственной оси вместе с этими сосудами. В результате скручивания они сдавливаются, их просвет перекрывается, что приводит к ишемии тканей яичка. Возникает замкнутый круг: перекрут → блокада кровообращения → отёк тканей яичка →усиление блокады кровообращения за счёт отёка. Ткань яичка, как любая ткань в организме, чувствительна к нарушению кровообращения. Очень быстро, примерно за 4–6 часов, возникают необратимые изменения — некроз, или омертвление, ткани яичка. Прогноз зависит от времени с момента перекрута до его устранения и количества оборотов семенного канатика вокруг своей оси. К осложнениям перекрута яичка относятся: • Некроз яичка. Если от момента перекрута до его устранения прошло меньше 4–6 часов, вероятность спасти яичко составляет около 90 %. Если прошло 12 часов, она снижается до 50 %, после 24 часов — до 10 %. • Снижение фертильности или бесплодие относятся к возможным поздним осложнениям. Они возникают у 36–39 % пациентов, чаще всего при перекруте, который длился дольше 24 часов. Если с момента перекрута прошло больше суток, яичко не посветлело после раскручивания, кровотока нет совсем или он только венозный, застойный, тёмного цвета, то яичко удаляют. Чёрный цвет яичка в 100 % случаев говорит о некрозе. При удалении яичка рекомендуется выполнить эндопротезирование. Установка импланта позволяет восстановить внешний вид и предотвратить психологические нарушения у мальчиков из-за пустой мошонки. Если нет воспаления, эндопротезирование проводят одновременно с удалением яичка. Отсроченное протезирование выполняют через 3–6 месяцев. У детей импланты устанавливают после 14 лет. Дорогие родители! Призываем вас поговорить со своими детьми об этой патологии🙏. Это не та ситуация, когда нужно стесняться. Нам ведь нужны внуки, не так ли? #хирургия #яичко

А мы искренне гордимся нашими друзьями-коллегами и учителями!!! Вот настоящие герои!!! Которые спасают и помогают людям в сложных жизненных ситуациях!!! Николай Фёдорович Щапов - СУПЕРХИРУРГ и ЧЕЛОВЕК!!! Истинный профессионал, который лучший в аноректальных пороках и колопроктологии, да и вообще в детской хирургии!!! Дай Вам Бог всего и побольше!!! P.s.: на фото тувинский мальчик, который систематически подвергался насилию в школе со стороны старшеклассников((( Малыш, будь здоров 🤧 ❤️ #тёплый_ламповый

Давным-давно, в далёкой галактике Пол-года назад оперировали мальчика по поводу острого флегмонозного аппендицита. И во время операции обнаружили ещё одну интересную патологию (вот оно - преимущество лапароскопии). Дивертикул Меккеля - локальное мешковидное выпячивание стенки подвздошной кишки, образовавшееся вследствие неполного заращения желточного протока, который участвует в питании зародыша, на расстоянии 10-100 см от илеоцекального угла. Меккелев дивертикул считают истинным дивертикулом, так как его стенка содержит все слои кишки. Средняя длина - 5-7 см, но бывают дивертикулы и большего размера. Меккелев дивертикул является наиболее частой врожденной аномалией развития желудочно-кишечного тракта.  Дивертикул Меккеля у детей опасен своими осложнениями: кровотечениями, кишечной непроходимостью, воспалением, перфорацией, ущемлением, опухолевыми процессами. Так что парня от острого аппендицита мы успешно вылечили. И теперь пришло время для интересной операции. Впервые в нашей клинике успешно выполнена ПОЛНОСТЬЮ лапароскопическая резекция дивертикула Меккеля! Причем с укреплением аппаратного шва титановыми клипсами для большей надежнлсти. Этот прием мы применили впервые после того, как прошли стажировку в Питере у бариартрических хирургов😎 Операция прошла успешно, мальчик готовится к выписке💪 P.s.: Юра! Твой подарок очень пригодился😉🤝 #лапароскопия

Всем продуктивного дня и хорошего настроения 😁

Всем привет! Эта история началась очень давно. 2017 г. - операция по поводу онкологического заболевания в одном стационаре, 2019 г. - пластика послеоперационной грыжи в другом. Образование серомы… Нагноение сетчатого импланта… Операция по удалению сетчатого протеза, антибиотикотерапия… Согласитесь, не каждому выпадает перенести хотя бы одну операцию. А тут всё у одной пациентки. На момент поступления беспокоили хронические боли, диспепсия, лихорадка до 39 С. В нашем отделении была проведена всесторонняя диагностика, при которой выявлено следующее: к передней брюшной стенке были подпаяны желудок, поперечная ободочная кишка, правая доля печени и весь большой сальник! А в центре этого конгломерата - абсцесс😨 Мы тщательно подготовились к операции. И вот теперь долгожданное завершение этой многолетней истории - лапароскопическая санация абсцесса брюшной полости с тотальным разделением спаек в нашей клинике! Операция была сложная, длилась долго, но прошла успешно. Послеоперационный период гладкий. А сегодня у нашей пациентки День рождения! Наталья! Терпения и мужества тебе не занимать. А мы всем коллективом желаем тебе здоровья и радости в жизни🤗 #хирургия #лапароскопия #теплый_ламповый_пост

Ну и ещё одна «вишенка на тортике»🍰 В приёмный покой обратилась девушка 17 лет с заключением хирурга из частной клиники с D.S.: Ущемленная пупочная грыжа. При осмотре дефект апоневроза пупочного кольца не пальпировался. Нами выполнено ультразвуковое исследование, при котором выявлено кистозное образование, данные за грыжу не подтвердились. Так что «вишенкой» оказалась атерома с признаками инфицирования в области пупка. Вот такое некрасивое образование у симпатичной девчонки. А мы любим, когда красиво) Поэтому сделали все, чтобы был максимальный эстетический результат. И у нас получилось, не правда ли?😎 #хирургия

Всем привет! 👋 Закончилась очередная рабочая неделя полная интересных клинических случаев) Делимся) Помните, мы писали про «гантелю» - кисту семенного канатика https://t.me/surgery_vidnoe/197 Сегодня у годовалого ребёнка оперировали аналогичную патологию. Начали традиционно с диагностической лапароскопии. Мы были шокированы масштабами образования 😱Киста была ооочень большая, толще петель тонкой кишки 😨, состояла из пахово-мошоночной и внутрибрюшной частей. Хорошо, что у нас есть современные 3 мм лапаросокпические инструменты Karl Storz🙂, как раз для таких маленьких пациентов. Операция целиком выполнена лапарскопически. Всё, как мы любим 💞 #киста #лапароскопия #хирургия

А сегодня - Международный день медицинской сестры (и братьев)! 👩🏻‍⚕️🧑‍⚕️ Ваша помощь неоценима! Вы изо дня в день выкладываетесь по полной, несмотря на тяжелую и ответственную работу. И при этом вы не унываете, не теряете чувство юмора и продолжаете работать на отлично на благо пациентов! Мы рады трудиться рядом с вами🤗 Желаем всем здоровья, личного счастья, благополучия и достойной оплаты труда! С праздником, дорогие!🥰 #теплый_ламповый_пост

Не только лапароскопией единой живём) Сегодня удаляли пациентке две ГИГАНТСКИЕ липомы в паховых областях. Размеры и вес образований впечатлили всех в оперблоке. Минус 3 КГ безобразия - и теперь женщина сможет спокойно подготовиться к пляжному сезону🏝️ Вот за это мы и любим хирургию😎 P.s.: Кстати, если у вас есть различные новообразования - лучше от них избавиться вовремя. Приходите на консультацию, мы всегда поможем👍🏻 #хирургия

А кстати про каникулы. Мы прекрасно отдохнули во время водного похода на байдарках в хорошей компании на фоне красивущей весенней природы👍🏻 4 дня приключений дали возможность перезагрузить «компутеры», набраться сил и новых впечатлений и вволю надышаться свежим воздухом😉 Было очень весело, душевно и в меру экстремально🔥 #тёплый_ламповый_пост

Добрый вечер! Небольшие каникулы закончились и началась короткая, но интенсивная рабочая неделя. Мы сегодня сделали несколько операций и на завтра планируем полноценный рабочий день. И в планах выполнить лапароскопическую пластику грыжи передней брюшной стенки новым методом, о котором удалось узнать на замечательном мероприятии - Втором мультидисциплинарном Герниосъезде «За рамками формальности-2024» Как обычно, организаторы подготовили очень интересную программу, пригласили самых крутых специалистов и выбрали очень интересное место для всего этого. И проходило это мероприятие в формате «стенд-ап», когда в неформальной и дружественной обстановке мэтры хирургии делились своими достижениями, лайф-хаками и полезными приемами, о которых не прочитаешь в учебниках. И где ещё можно побеседовать за чашечкой кофе и сделать селфи с такими крутыми хирургами?😎

Всем привет👋! Мы давно не писали, но только потому, что было много работы. А между тем нас уже более 600🔼 И это замечательно) Благодарим за доверие и интерес к хирургии😎 P.s.: а сегодня у нас начались долгожданные каникулы)

Гастроинтестинальная стромальная опухоль (GIST) составляет примерно 1% от всех злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта. Все виды GIST потенциально злокачественны и метастазируют преимущественно гематогенным путем. Наиболее часто метастазы обнаруживают в печени (60%), на брюшинном покрове (30%). Регионарные лимфоузлы поражаются редко (6-8%). Именно это обстоятельство позволяет рассчитывать на радикальное вмешательство даже при опухолях больших размеров. Это крайне редкие новообразования с частотой 10–15 случаев на 1 млн. населения(❗️❗️❗️). Наиболее часто опухоли локализуются в желудке – до 60 %. Заболевание немного чаще встречается у мужчин. Средний возраст заболевших 60–65 лет, но могут возникать в любом возрасте. Вот такого «обманщика» нам удалось удалить в пределах здоровых тканей. Послеоперационный период у пациентки протекает стабильно, она поправляется. Разумеется, мы продолжим обследование и убедимся, что теперь всё будет хорошо.😎 #хирургия

1 апреля - Всемирный день юмора, шуток, дружеских подколов и небольших обманов🥳🎉 Но нам в этот день было не до смеха… Судите сами: молодая женщина 40 лет с рецидивным желудочно-кишечным кровотечением. Падение давления, низкий уровень гемоглобина, геморрагический шок😨. И при предварительном обследовании явного источника такого сильного кровотечения найти не удалось. В таких случаях тактика однозначная - экстренная операция по жизненным показаниям. Мы готовились к гастротомии, были полны решимости остановить кровотечение из язвы любой локализации, вплоть до резекции желудка, если потребуется. Но причина такого массивного кровотечения была в другом: по малой кривизне желудка располагалась опухоль, размерами и внешним видом похожая на сердце. Вот ведь какие «шуточки»! Спасибо нашим многочисленным коллегам, которые очень помогли нам справиться с этой непростой ситуацией! И отдельное спасибо Татьяне Вадимовне, Константину Олеговичу и Данилу Леонидовичу 🤝за помощь в эндоскопическом контроле и получении интраоперационного гистологического заключения, при котором удалось разоблачить этот обман. Причина всех бед - гастроинтестинальная стромальная опухоль (GIST). #хирургия

А мы как всегда об актуальном. Ритуальное обрезание - тоже операция и должна проводиться в стерильных условиях детскими хирургами или детскими урологами-андрологами❗️❗️❗️. Первые две скрытые фотографии - сделанные на коленке в домашних условиях🤦‍♂️. А на видео - выполненная нами красивая операция❣️. P.s.: доверяйте здоровье ваших детей профессионалам😎 #хирургия #ритуальное_обрезание

Сегодня прооперировали красавчика 👶двух лет с новообразованием мягких тканей области глазницы. Первоначально, судя по клинической картине и локализации поставили предварительный диагноз: Дермоидная киста верхнего края глазницы. Но интраоперационно стало понятно, что кистозное образование с творожистым содержимым располагалась не на кости, а около неё. И было больше похоже на атерому - кисту сальной железы. Вообще дермоидная киста может состоять из из эпидермиса, дермы, волосяных фолликул, сальных желез. Однако на нашу тактику это не повлияло. Образование аккуратно выделено и полностью удалено, выполнен тщательный гемостаз и наложен внутрикожный косметический шовчик😎. Чаще такие образования удаляют офтальмохирурги, но мы подстраховались и интраоперационно пригласили самого лучшего специалиста в этой области с огромнейшим опытом и знаниями - Рыбалко Ирину Николаевну❤️. Результат оцените сами, а мы ждём гистологическое заключение. #хирургия #киста

Ну что, ребятушки, хотим поделиться своей болью сквозь слёзы от смеха 😹 Вот мы в каждом своём сообщении тщательно подбираем слова, проверяем факты и статистику, редактируем фото и видео для того, чтобы было не только интересно, но и достоверно. А потом какие-то недобросовестные … 😡🤬 журналисты, которые вроде должны быть филологами, лингвистами или просто людьми с высшем образованием, способными работать со словарём, не проводя фактчекинг и сильно упрощая и коверкая оригинальный текст, выдают жидкую субстанцию коричневого цвета 💩 из своих ТГ-помоек) Нам понятно для чего они придумывают небылицы и несуществующие диагнозы 🤦‍♀️🤦 - конечно, ради кликбейта, хайпа и высоких просмотров. Ответственно заявляем, что мы с таким подходом категорически не согласны! Ведь мы дорожим своей репутацией и добросовестно относимся к своей работе в самом широком смысле слова. Призываем ВСЕХ так же относиться к СВОЕЙ! Помните нашего мальчишку с боковым свищём шеи? https://t.me/surgery_vidnoe/424 Вот скажите, как можно было рудимент жаберной дуги обозвать «ЖАБРОЙ»?) Когда видишь в заголовке: «Врачи удалили жабру», сразу вспоминаешь всеми любимый фильм ДМБ с известной фразой: «Посадят в клетку, как жирафу»😂 Мы со всей серьёзностью заявляем: интернет - зло, нельзя серьёзно читать и принимать на веру всё, что есть на его просторах. Как и ставить себе диагнозы через Google) Берегите себя и доверяйте профессионалам 😁😎 #хирургия