АНАЛИЗЫ СО СМЫСЛОМ® | Терещенко Ирина

#внеанализов Интересный старт и интересный опыт сегодня. По самочувствию все прекрасно, статалась всю неделю не нагружаться, убрала плаванье и силовые. Да, немного не выспалась (как всегда). Погода Питерская, с ветерком, без дождя - замерзнуть на старте - не проблема. Темп задан тренером. 😳 Казус ожидался, там где он предполагался, но в этом году было жестко - невозможно было выйти из стартового коридора с набором желаемой скорости, нереально было обогнать плетущихся наверное с километр... выход там как бутылочное горлышко. Удивляют люди, которые записываются в определенный кластер, хотя заранее знают, что с таким темпом не бегают... Оказалось, что ночью в шторм и ветер я бегаю даже быстрее 🙈 чем утром с горочки по сухой дороге 😂 Зато, по сравнению с этим же забегом в 2025 я улучшила время почти на 6 минут! Во всем ищу позитивное! (В прошлом году я бежала из другого кластера, где на старте есть риск быть пришибленной селфи-палаками и руками с телефонами). Всем бег! И конечно добра и позитива!

Открыла в запрещенной сети рубрику "Анализ с воза". ✔️Естественно, первый - тромбоциты по Фонио. И посмотрите какую "прелесть" обнаружила по поиску. Думаете, я только на нутрициологов и превентивную медицину ворчу по поводу анализов? Нет. Базовые знания лабораторной медицины - тайна покрытая мраком для всех. 🤦‍♀️Выхватили слово "псевдотромбоцитопения" и то что кровь может "свернуться" в пробирке с ЭДТА и давай штамповать умные рилсы и давать советы... А в советах у нас - сдайте "тромбоциты по Фонио". Ну а тут просто  шедевр - идите в другую (!!!)  лабораторию и там у вас станет нормально. 😳😳 А если не станет? А еще есть палец и вена. Можно до полного отьезда кукухи сдавать тромбоциты по разным лабораториям (если следовать советам этого доктора) до получения или идеального или экстремально низкого результата. ‼️В этом рилсе и "совете"  не только отсутствие знаний, но и очень плохая история, которая может стоить диагноза или даже жизни человеку (пока он ходит из лаборатории в лабораторию). Динамика снижения тромбоцитов характерана для онкогематологических ситуций, а такая тактика и Фонио не в состоянии оценить ситуацию и пациент придет поздно. Превентивная медицина - она вот здесь - в элементарных базовых знаниях. (Или в область "превенции" своевременное выявление онкогематологии не входит? Мы "метаболические пробоемы" ищем на внутриклеточном уровне....). Силы ворчать у меня еще есть! Всем добра и позитива 🌸

🧪Эти анализы связаны со свертываемостью и рисками тромбозов. Оба представители ПРОТИВОсвертывающей системы. В норме они должны всеми силами должны обеспечить текучесть крови и поотиводействовать излишне сворачиваюшейся крови. По любой причине! Например путник шарахается по пустыне без воды, то его не прихватит тромбоз (по крайней мере сразу).🐫 ✅️Протеин С работает в паре с протеином S (антикоагулянтное действие только у свободного протеина S). ✅️Синтезируется в печени, то есть референса "0" у него нет. Измеряется в процентах. ❗️Очень не хорошо для человека, когда в возникает недостаточность протеина С. ✔️Врожденная гомозиготная недостаточность - это очень тяжелое состояние, жизнеугрожающее с рождения. ✔️В негенетических случаях недостаточность возникнет при патологии печени, дефиците витамина К, у пожилых. При приеме непрямых антикоагулянтов снижение активности протеина С может привести к осложнениям. ✔️При серьезных болезнях почек протеины S и С могут снижаться от избыточной потери через почки. ✔️При беременности протеин С должен повышаться, если он снижается, то риски патологии и осложнений высокие. ✔️Анализ нужен для выяснения причин тромбозов в молодом возрасте. ‼️Никогда протеин С не назначается с "профилактической целью" - всегда с диагностической целью и в комплексе с другими показателями гемостаза‼️ ❗️Протеин S показан для выявления наследственного дефицита. При других патологиях (печень, почки, аутоиммунные заболевания) он тоже может снижаться, но его вклад в риски тромбозов не изучен точно. Так как кроме печени он может синтезироваться в мегакариоцитах и эндотелиальных клетках. ‼️Поэтому нет обязательного условия брать протеин С и S строго в паре. Да, в организме они работают в паре, там куча генетики, плюс работает вся система гемостаза. Но как лабораторные показатели каждый из них должен назначаться по показаниям исходя из клинической картины. 🧬Генетику, связанную с этими показателями "на всякий случай" не берут❗️. Генетика должна подтвердить лабораторные и клинические находки, а не наоборот, когда берут генетику и начинают ходить сдавать гемостаз до опупения. Даже для такой, казалось бы серьезной мутации, есть такая штука - пенетрантность, то есть проявление, а оно сильно разное. Гомозигота - это экстренное состояние, там не до генетики. 🧬Если мутацию не нашли, то не факт что протеины С и S не снизятся и не сделают неприятное дело. Мутации могут быть расположены дальше по гену. Анализам смысла🧪 А всем добра и позитива 🌸

Загадочные ребята, но мы разберемся ⬇️⬇️⬇️

Позитивное)

Специально такие видео не ищу - они сами меня находят. 👀 Реанимирую профиль в запрещенной сети, втягиваюсь в формат рилс. ✅️Таких специалистов как на этом видео - масса. Больше 20 лет работаю и все одно и то же. А в 2020, в ковид, стало окончательно понятно, что дебри инфекционной серологии в большей массе не преодолимы. Не знаем, не понимаем, но имеем мнение и "лечим".🤦‍♀️ "Лечим антитела класса IgG." Видим цифру выше референса и начинаем кошмарить пациента или рассказывать родителям о нейровоспалении. Потом не забыть рассказать как помогло. И напрочь забыть рассказать как НЕ помогло. Синдром хронической усталости можно доить по деньгам до бесконечности. ‼️Однократное обнаружение IgG к группе герпес вирусов нужно уметь не только интерпретировать, но правильно анализ повторить и выбрать спектр. Дама на видео может про авидность даже не слышала, а иммуноблот это много непонятных букв. Вирусом Эпштейна-Бар в медуниверситетатах пугают студентов на экзамене - если бы там IgG, но там целая батарея антител, которые из пациента выпадают в количестве, не попадающим в таблички. Проще сказать что у пациента супер скрытый вирус и лечить. 🙈Еще во времена защиты моей диссертации, рецензент (кафедра инфекционных болезней), говорила что не примет работу без ИФА и антител - ее не смущало что у меня работа на патологоанатомическом материале. Но без антител нельзя... 🙈Этим летом отправила двоих пациентов с "синдромом хронической усталости" почти год лечивших у иммунологов (очень платных) "антитела к герперпесам" протоколами, схемами и даже чистками - один оказался миокардит, а второй с банальной инфекцией мочевой системы (интегративному иммунологу видимо смотреть мочу не обязательно - антитела IgG найдены жеж). 🤕В общем грустно. Пациенты - вы там держитесь. А пост пусть будет ко дню Знаний! Про Знания! Всем добра и позитива🌸

Непривычный формат. Люблю телеграм за то, что можно разлиться мыслями 🤔🧐😉⬇️⬇️⬇️

Очень рада, что многие подметили - это преаналитику! ✔️В примере приведены крайне варибельные параметры, которые могут измениться при многих влияниях, включая подготовку, манипуляции с пробирками (больше постояли, поздно открутили от форменных элементов, заморозили, интенсивно трясли), передержали жгут, накануне человек излишне подвигался, в баньку сходил или, как совершенно верно отметили в комментариях - бежал на кровь вот и глюкоза снизилась (если пробирку не открутить, то глюкоза тоже снизится). И еще много других преаналитических влияний. ❗️Самое главное тут то, что анализы как были в норме так в норме и остались!!! Человек вообще ничего может не делать, а анализы в пределах референса могут оклоняться куда угодно - это аналитическая вариация. Она зависит от качества обслуживания прибора, контрольных материалов, калибраторов, реагентов, технических процедур в лаборатории ❗️А еще анализ может, в принципе, в пределах референса и даже чуть больше отклоняться - это биологическая вариация (она посчитана и есть в табличках), ее учитывают в каждом анализе врачи лабораторной медицины. ❗️Это то, что видимо абсолютно не знают врачи данного санатория , если на полном серьезе используют эти данные в работе с пациентом! Оправдать их может только kpi, если надо втюхать анализы пациенту и доказать эффективность услуг и вернуть пациента в санаторий. Пациент - ведомый в этой ситуации - счастливый носится со своим биологическим возрастом. Если смотреть со стороны и включать мозг - выглядит как тупой балаган🎪. Неужели никто из врачей или пациентов, которым вручают эту фигню не засомневался? Вопрос в пустоту( Всем добра и позитива 🌸 И знаний 🌸

Подсказка: можно изменить биологический возраст в лучшую сторону без посещения санатория, лежа на диване, поедая пончики, пиццу и мороженное 😉

Ну что... Потренируемся? ✔️Попробуйте без 7-ми дневной санаторной программы улучшить свой биологическиий возраст (специалисты лабораторной медицины - не подсказывайте!) 😳🤔 Ответ выложу завтра)

🍄‍🟫Диагностика микозов (грибковых инфекций) очень сложная и кропотливая. 🧪Выделим основные лабораторные (!) моменты и проблемы. ✳️Проблема номер 1. В случае с подозрением на "грибы" - нет такой задачи - "наберу-ка я материала и пусть лаборатория там сама разберется что там за гриб и гриб ли это". ❗️Сначала ВРАЧ по клинико-анамнестическим данным должен разобраться какой именно микоз он подозревает: дерматофиты, дрожжевые или плесневые грибы. Или - дерматофиты (микоспория, трихофития), кандидоз, аспергиллез, гистоплазмоз, малассезиоз. Это минимум. Именно от этого будет зависеть выбор метода определения: ✔️Микроскопия или микроскопия с окрашиванием ✔️Посев, выбор среды для посева (грибы абы как бы не растут), температуры и времени для роста (онихомикозы или гистоплазмоз может культивироваться до 6 недель!). А для малацезии нужна среда с чем-нибудь жирненьким, на обычной она не вырастет. ✔️ПЦР - это ПЦР, для реакции нужно точно назвать кого хотим определить. Чтобы капнуть в ДНК точные праймеры. ✔️Серологические тесты (антитела) очень-очень-очень вспомогательные методы. Если случайно нашли "антитела к кандиде" - это НИЧЕГО НЕ ЗНАЧИТ, кроме того, что иммунная система с ней встречалась (а она по любому встречалась) или это вообще влияние иного процесса на тест систему (или интерференция). ‼️РЕЗУЛЬТАТЫ РАЗНЫХ МЕТОДОВ,ВЗЯТЫХ ИЗ ОДНОГО МЕСТА, МОГУТ НЕ СОВПАСТЬ и это нормально, а не косяк лаборатории. ✳️И второе (а может и первое, не определилась) - материал для исследования берем на границе ЗДОРОВОЙ И ПОРАЖЕННОЙ зоны, а если волосы, то вместе с корнем. Не складываем пленки/корки/ошметки и другую страшную мешанину на анализ. 🍄‍🟫Более менее живой и пригодный для анализа "гриб" сидит там где вкусно и можно жить, а не в помойке из перемолотых умерших клеток.

Классика жанра - положить в пробирку отпавший ноготь, ждать 6 недель, получить "отрицательно", а потом накатить жалобу и требовать сменить лабораторию.

🧪Перед исследованием внимательно читаем требования лаборатории. 🧪Не идеализируем лабораторные методы и при интерпретации прежде всего ориентируемся на клиническую картину. 🧪 Иногда анализ придется повторить, иногда подождать и взять другим методом - все зависит от клинической ситуации. И да - "супер скрытых грибов и умело запрятанной кандиды" в официальной лабораторной медицине не существует. Всем добра и позитива 🌸 Тема большая и неоднозначная в "современных медицинских реалиях" - задавайте вопросы😉⬇️⬇️⬇️

Актуальное по диагностике микозов ⬇️⬇️⬇️

Не чувствую себя на свой возраст 😊 что очень радует. Пусть так будет подольше - хорошая физическая форма, постоянно повышающийся VO2max и мудрая голова полная знаний и опыта 😊. Надо подвести итоги года и первое место получает...тадаам (барабанная дробь 🥁🥁🥁) "слегка заимствованные" материалы моего курса по лабдиагностке 🙈 У меня за жизнь много воровали , но так нагло и так криво в первый раз))). ✔️ Выводы: не нужно откладывать - нужно смотреть дальше и продолжать работать - хорошее дело делаю! А главное - мне оно нравится! Спасибо что выбираете, спрашиваете, учитесь, делитесь - это очень ценно и важно для меня! Двигаюсь дальше - планов целая куча и рабочих и спортивных! Всем только добра и позитива🌸🌸 А мне всяких разных сил и удачи 🥳

Написано еще в 2019, но надежда есть 😊

Наша суровая реальность...Даже при наличии мочевой станции доктора с упорством дострйного лучшего применения назначают Нечипоренко и вместе с общим аналищом мочи, и в догонку, и с подготовкой и без подготовки, и детям (особенно детям) и взрослым. Вот как научили в институте и, кстати, продолжают учить, так и работаем...

Анализ мочи по Нечипоренко - подсчет элементов осадка мочи на 1 мл назначается до сих пор.😔 Говорят даже остался в клин рекомендациях. К сожалению... 😔

Наличие данной номенклатуры в современных сетевых лабораториях не показатель актуальности анализа, а показатель,  что до сих пор он назначается, пользуется популярностью и убрать его из прайса лаборатории равно потерять деньги. 

Анализ показывает насколько врачи не хотят развиваться и мало интересуются достижениями лабдиагностики. Для многих "анализ мочи" так и остался просто анализом. 🚫Мало того, любые современные изменения и внедрения в анализ мочи, делающий его более точным для клинического решения, воспринимается в штыки ибо непривычен глазу. Анализ с борта мочевой станции так вообще "тёмный лес чудес" 😳 и многие КЛИНИКИ, в том числе,  ультра-модные, требовали от лабораторий привести анализ в привычный вид. И это делалось (во имя продаж). Далее ультра-модные и дорогие пациенты обследуются методами начала и середины 20 века 🙈 Если вы пациент и вам назначали мочу по  Нечипоренко последние 5-10 лет , то я вас "поздравляю" 😔😔😔 ✔️Анализ по Нечипоренко был хорош, когда единственным конкурентом ему был такой же ручной общий анализ мочи. 🔬Методика простая - собирается средняя порция, моча центрифугируется, в микроскоп смотрят осадок, считают форменные элементы и цилинды, потом по формуле приводят анализ к "объёму в мл".  Проблемы получения адекватного результата: ✅️понимание пациентом "средняя порция" и гигиенический туалет наружных половых органов - происхождение элементов определить в анализе не возможно ✅️хранение и транспортировка. Изменение рН мочи, встряхивание,  температура и время транспортировки (через 2 часа при комнатной температуре и соответствующем рН растворяться цилиндры,  разрушаться  клетки  и к посмотру ничего не уцелеет)  Часто получается, что пациент "по анализу" поправился,  а по факту нет - так формируется хроническая патология. Хотя пациент честно у врача был. ‼️Современные возможности мочевых анализаторов гораздо шире и более точны, особенно в условиях возможной потери диагностических элементов осадка! ‼️Метод сухой химии позволяет выявлять гемоглобин, лейкоцитарную эстеразу, нитриты. Общий анализ позволяет видеть ситуацию целиком, включая интерферирующие факторы, со стороны организма , когда можно не увидеть элементы осадка. Например,  глюкозурия, кетоны, соли,  билирубин могут даже при правильной транспортировке внести изменения в результат. ✅️Анализ мочи очень сложен в интерпретации - моча изначально не стабильный биоматериал!  Помогает правильная подготовка пациента,  информирование о транспортировке, помогают специальные пробирки для сбора мочи и современное оборудование. Лабораторная диагностика всеми силами старается выявлять патологию раньше и точнее - в анализе мочи здоровье почек и будущее качество жизни! Берегите себя и выбирайте качественное обследование! Всем добра и позитива! 🌸🌸 Про анализ мочи есть ещё посты ✔️ Про кристаллы тут ✔️ Про бактерии в моче ✔️ Разбор распространённой ошибки

Входит в топ "не нужных" анализов, но упорно появляется в назначениях... ⬇️

Этим нужно поделиться - вдруг кому актуально 😉 Вчера в Спб прошел Ночной забег - красивый старт с Яхтенного моста и кругами на Крестовском острове - под проливной дождь, штормовой ветер, даже молнию и гром пару раз выдали ⛈️🌩☔️ Прекрасный опыт, очень весело, мокро и холодно, но я даже показала хороший результат 🏅 Так вот - если перевернуть термоодеяло и основательно в нем промокнуть за полчаса до старта, то на старте можно получить не стандартный боевой раскрас 🧟‍♀️ Атмосфера забега была особенная, что казалось как будто я специально так сделала. Эмоций до кучи 😂 Всем добра и позитива 🤗

Поставила камеру и записала)) ПЦР на паразиты 🐉