Эндокринолог, психолог Игнатьева Полина

Между клетками нервной системы (нейроны), а также между нейроном и другими клетками есть место контакта – синапс. Эти места очень важны, они обеспечивают связь между клетками. Кратко: нервный импульс подходит к пресинаптической мембране, затем из нее выделяются пузырьки с нейромедиаторами (серотонин, дофамин, норадреналин) в щель между клетками, затем нейромедиатор связывается с рецепторами на постсинаптической мембране другой клетки и вызывает там нервный импульс. А остатки нейромедиаторов забираются обратно в пресинаптический нейрон, чтобы повторно их использовать или разрушаются. При различных психических состояниях (депрессия, тревога и др.) нарушается обмен нейромедиаторов. Поэтому были изобретены препараты - антидепрессанты (АД), которые различными путями улучшают действие нейромедиаторов. Механизм действия: ✔️АД восстанавливают баланс нейромедиаторов (серотонин, дофамин, норадреналин), работа которых нарушена при психических расстройствах через различные пути (ингибируют обратный захват, влияют на ферменты, разрушающие нейромедиаторы, действуют на рецепторы) ✔️АД могут активизировать сигнальный путь cANF-CREB - в результате которого повышается нейротрофический фактор головного мозга, который стимулирует рост дендритных шипиков в некоторых отделах головного мозга и укрепляет синаптические связи. Вот почему АД работают не сразу. Если бы дело было только в серотонине, эффект был бы быстрый. Но дело еще и в нейропластичности, на это надо время. ✔️АД обладают противовоспалительным эффектом (снижают продукцию ИЛ-6, ФНО в микроглии) АД назначаются не только при депрессии, но и многих других состояниях: - депрессия - невротические расстройства (тревога, панические атаки, обсессивно-компульсивное расстройство) - расстройство пищевого поведения - посттравматическое стрессовое расстройство - зависимости - психосоматика - нарушение сна - хроническая боль - климакс - нарушение эякуляции и др. Подробнее про группы АД смотрите на картинках, и помните что информация ознакомительная, с АД самостоятельно что - то делать без врача - очень плохая идея 😳

Обещала рассказать про набор веса на антидепрессантах. Но сначала расскажу про сами антидепрессанты👇

У меня 2 специальности: врач (я давно работаю врачом) и психолог (недавно освоила её). И там, и там то, чему меня учили и то, как я работаю это абсолютно разные вещи. Раньше я думала, что такое только с медициной, но нет, с психологией оказывается также.  И у меня возник вопрос: а какие специальности и профессии предполагают работу такую же по тем же знаниям и умениям, которые дали в институте?  

Сколько принимать витамины и минералы?   Единого ответа на этот вопрос нет, потому что все по - разному питаются и все по - разному нуждаются в нутриентах.   Самая частая ошибка на моих приемах: пациент не меняет питание в лучшую сторону, принимает, например, железо 1 месяц и думает, что этого хватит на год.   ☝️Итак: либо мы полноценно качественно питаемся, либо принимаем витамины и минералы, но не один месяц в году, а постоянно.   Например: ☑️ Либо едим жирную морскую холодноводную рыбу 140 г 3 раза в неделю, либо пьем омегу-3. ☑️ Либо едим красное мясо, субпродукты, либо пьем железо (это, в основном, касается менструирующих женщин). ☑️ Либо ежедневно проводим в рассеянных утренних лучах солнца без солнцезащитоного крема и одежды 40 минут, либо пьем витамин Д.   Работает только так 😉

Мы никогда не снижаем вес линейно, это происходит скачками. Потеря массы тела идет с перерывами на то, что вес стоит. Это время, когда организм адаптируется к изменениям. Если у Вас на фоне похудения «вес встал», с Вами все в порядке, это норма, так у всех. Что делать в этот период смотрите в картинках и приходите на онлайн - консультацию. Главное в этот период не сорваться и двигаться дальше в своем направлении.

Эволюционно в непростые древние голодные времена выживали те, кто умел хорошо и надолго запасать жировую ткань. Эти гены прочно укрепились в нас. И когда мы начинаем худеть, сокращая калорийность рациона и увеличивая нагрузку, наш организм активно сопротивляется этому. Он не понимает, почему должен отдавать запасенную энергию в жировой ткани, а вдруг завтра не будет еды? А вдруг придется с кем-то сражаться и понадобятся силы? Поэтому при ограничении калорийности рациона мы сначала худеем, но потом наш умный организм усиливает аппетит, чтобы мы нашли побольше источников энергии и съели их, снижает наше желание заниматься спортом и двигаться, чтобы мы не тратили энергию впустую, а копили силы на форсмажорную ситуацию, появляется слабость, замедляется дыхание и частота сердечных сокращений, может появиться зябкость (снижается термогенез), ухудшается состояние кожи, волос, ногтей (организм не тратит энергию на «неважные» органы). Что происходит? Мы сбрасываем вес, а организм активирует все свои суперспособности, чтобы мы перестали его сбрасывать дальше, наши гены и гормоны работают во благо нам, они не знают, что мы снижаем вес целенаправленно, они не знаю, что мы контролируем этот процесс и он не бесконечен. Метаболическая адаптация не навсегда. Когда организм понимает, что еда все - таки есть, что вроде всё в порядке, ни с кем «сражаться» не надо, форс-мажора не происходит, метаболическая адаптация ослабевает. ☝️Но! Если в этот период уйти в «загул», бросить правильное питание и спорт, то сброшенные с килограммы вновь набираются, нередко и с перебором. Потому что наш организм, изголодавшийся по калориям, максимально откладывает их снова в жировую ткань на «всякий случай». Что делать с метаболической адаптацией расскажу в следующем посте 😉

2 мая - международный день Гарри Поттера 😊 Я знаю, что очень многие его любят, но я не очень. Я не прочитала ни одну его книгу и не смогла досмотреть полностью ни один фильм🙈. Не зашел он мне. Прошу понять и простить, но в эти выходные не будет медицинского контента, с понедельника начну 😉. У меня много худеющих пациентов, поэтому хотела рассказать про метаболическую адаптацию. Поучаствуйте, пожалуйста, в опросе ⬇️

У меня был достаточно насыщенный апрель (в эмоциональном плане), и видимо мой организм решил, что ему надо лежать в кровати, смотреть сериалы и пить чай с лимоном. Самое милое, что я сегодня услышала - это фраза от моих детей: «Мамочка, ты всегда нас всех лечишь, кто же будет лечить тебя?»🥺

10 фраз от эндокринолога про снижение веса, которые Вам скорее всего не понравятся ⬇️ 1️⃣ Волшебных таблеток и уколов не существует. 2️⃣ Вес набирается от избытка калорий. 3️⃣ Инсулинорезистентность - это не причина, а следствие избыточного веса. 4️⃣ С возрастом худеть сложнее. 5️⃣ Чем дольше у Вас избыток веса, тем сложнее его снизить. 6️⃣ БАДов для снижения веса не существует. 7️⃣ Без хорошего правильного питания снизить вес не получится. 8️⃣ При значительном похудении (большое количество кг) кожа обвисает. 9️⃣ Человек - существо генетически запрограммированное бегать, прыгать и скакать. Современные удобства жизни лишают нас этого, поэтому мы сами должны ежедневно создавать себе физическую активность. 🔟 Длительно удерживать вес после его снижения без психотерапии могут единицы. Что бы Вы добавили?

Подкожный жир находится сразу под кожей, образует складочки на теле, его можно ущипнуть. Висцеральный жир находится между внутренними органами, его сложно потрогать, но он хорошо виден – это большой, надутый, как шарик, живот. Такой тип фигуры условно называют «яблоко».   Висцеральный жир называют гормональным органом, так как он активно участвует в обменных процессах, вырабатывает гормоны, биологически активные вещества, провоспалительные цитокины, проонкогенные вещества, участвует в метаболизме половых гормонов. Таким образом, висцеральное ожирение приводит к развитию атеросклероза, сахарного диабета, сердечно-сосудистым заболеваниям, онкологии, нарушению работы половых гормонов и др. Часто такой живот называют кортизоловый. Объясняя, что именно кортизол виноват в ожирении. Но мои подписчики знают, что в ожирении виноваты наше пищевое поведение и образ жизни 😉. Да, высокий кортизол вызывает перераспределение жировой ткани (толстый живот, тонкие руки и ноги). Кортизол повышается на любой стресс, в том числе и на нарушение пищевого поведения и набор веса. Повышение кортизола необходимо для поддержания метаболических и обменных процессов при меняющихся условиях среды. И повышение кортизола при ожирении – не причина ожирения, а ответная реакция организма на само ожирение. То есть сначала стресс, заедание, плохой сон, отсутствие физической нагрузки ➡️ затем ожирение ➡️ затем повышается кортизол. И да, кортизол усугубляет ожирение. Получается порочный круг.   Но порочный круг разрывать надо не назначением препаратов и БАДов для снижения кортизола, а убрать первопричину: снизить вес, правильное питание, убрать перегрузки, компенсировать болезни, наладить сон и стресс.   Не существует методов лечения ожирения локально только большого живота. Жировая ткань везде и снижение веса будет общим, в том числе и в области живота. Принципы снижения веса одинаковые для всех частей тела. P.S. Качание пресса тоже не поможет убрать живот 🙈 Поможет врач и психолог, записывайтесь 😉

Недавно нарисовала 2 картины для 2 прекрасных девочек ♥️ И поняла, что хочу приступить к чему - то большому. На днях услышала фразу, что успешный человек - это не тот, у кого много денег, кто добился карьерных высот и т.д., а тот, кто успевает во всех сферах жизни: семья, здоровье, карьера, любовь, отдых, друзья, саморазвитие, творчество и т.д. И очень мне эта фраза понравилась. Вот творчество у меня проседало несколько лет, сейчас хочу туда вернуться. А что для Вас значит успешный человек?

Сегодня на рынке много форм глюкокортикостероидов (ГКС): местные, таблетки, инъекции, ингаляционные. При разных заболеваниях принимаются по-разному: и курсом, и однократно, и пожизненно. Есть гормон, максимально имитирующий действие нашего гормона кортизола – это гидрокортизон, его мы используем часто при надпочечниковой недостаточности. Есть синтетические гормоны, которые специально химически изменили, чтобы они не были так сильно похожи на кортизол (преднизолон, дексаметазон, метрипред и др.). Зачем это сделали? Потому что гидрокортизон более короткого действия, его задача обеспечить замещение того гормона, который не вырабатывается, то есть кортизола. А другие синтетические препараты сделали более длительного действия, усилили противовоспалительный эффект, который нам так нужен, снизили минералокортикоидную активность, которая не нужна, то есть изменили, чтобы снизить побочные эффекты и усилить то действие, которое нам нужно. Поэтому преднизиолон и другие синтетические ГКС не совсем равно кортизол. И если без синтетических ГКС не справиться при различных заболеваниях, значит надо их принимать. Мы их назначаем не потому что хотим, чтобы у пациента были побочные эффекты, а потому что другими препаратами не справляемся. Их можно в некоторых случаях принимать пожизненно. Но важно соблюдать правила, чтобы снизить побочные эффекты (смотрите выше☝️) Помните, что у каждого препарата и БАДа есть побочные эффекты и противопоказания, назначает врач. Записывайтесь на онлайн - прием, если хотите снизить побочные эффекты от приема ГКС.

ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДЫ Когда говорят о том, что гормоны — это зло, от гормонов растет вес, появляется борода и усы у женщин, вся кожа покрывается прыщами, у мужчин развивается импотенция и прочие ужасы, обычно имеют ввиду глюкокортикостероиды (ГКС). Это синтетические аналоги кортизола (преднизолон, дексаметазон, метипред и т.д.)   ГКС очень широко используются в медицине, как гормональная заместительная терапия при надпочечниковой недостаточности (без них человек не выживет), так и как мощные противовоспалительные препараты.   Поэтому, когда категорично говорят, что ГКС – это зло, мне это не понятно. Потому что в определенных ситуациях они спасают жизни и улучшают её качество.   ✔️Действие: • Иммуносупрессивное. ГКС подавляют избыточно активный иммунитет (используются при ревматологических, системных, аутоиммунных, онкологических заболеваниях, профилактика отторжения трансплантата) • Противовоспалительное. ГКС снижают воспаление,  используется при воспалительных состояниях во всех областях медицины. • Противоаллергическое. Используются при отеке Квинке и любых аллергических реакциях. • Повышают чувствительность бета-адренорецепторов к адреналину и норадреналину. Противошоковое действие. При острых состояниях обычно ГКС и адреналин вкалывают вместе. ✔️Побочные эффекты: • Повышение сахара крови • Кушингоидный синдром (лунообразное лицо, висцеральное ожирение, при этом руки и ноги-худые, пациенты выглядят, как «паучки», повышенный рост волос в андроген-зависимых зонах, высыпания на теле, появление ярких багровых растяжек на теле) • Повышение артериального давления, сердцебиение, аритмия • Сбой менструального цикла • Повышают выведение кальция, развитие остеопороза • Распад белков (истончение мышечной ткани) • Отёки • Психические нарушения • Сгущение крови • Поражение желудочно-кишечного тракта, эрозии язвы • Повышенная восприимчивость к инфекциям, развитие кандидоза ✔️Противопоказания: • Индивидуальная непереносимость • Системный микоз • Одновременный приём живых и ослабленных вакцин • Инфекция глаз вирусом простого герпеса • Острый инфаркт миокарда

Сегодня очередной праздник - день поисков смысла жизни.   Надавно меня спросили: «Полина, в чём смысл твой жизни?» И я ответила коротко: «Быть счастливой и получать от жизни удовольствие». С одной стороны звучит как будто просто, но на самом деле это не совсем так. Потому что понимание, что делает меня счастливой, что мне надо, чтобы от жизни получать удовольствие пришло совсем недавно. И помимо понимания этих аспектов, важно еще и внедрять их в свою жизнь. И здесь не про эгоизм (что я буду только отдыхать и развлекаться), но и про то, чтобы отдавать жизни тоже. И эта отдача тоже делает нас счастливыми (лечить людей, строить города, творчество, уметь любить, дружить, помогать и т.д.)   Зачастую люди отвечают на вопрос о смысле жизни: «Работа», «Дети», «Муж/жена», «Построить дом», «Написать книгу», «Защитить диссертацию» и т.д. Никто не отрицает, что это всё для нас важно и нужно. Но бывает, что если смысл жизни в другом человеке (дети, муж/жена и т.д.) и только в нём одном и больше ни в чем, то мы можем испортить жизнь этому человеку и себе.   Для меня «смысл жизни» - очень ёмкое и глубокое понятие. И оно касается не одной сферы, а всех.   P.S. Для некоторых людей смысл жизни действительно касается одной сферы - так появились прорывные открытия в науке, шедевры в искусстве и т.д. и спасибо этим людям за это. P.P.S. Я вышла на работу и скоро буду давать медицинский контент 😁   Расскажите, а что для вас означает смысл жизни?

Врачи, которым можно доверить здоровье ➕ Каждому человеку нужен доступ к проверенным источникам информации о своем здоровье, поэтому в нашей подборке самые нужные врачи разных специальностей, кандидаты наук, врачи высшей квалифицированной категории: оториноларинголог, невролог-реабилитолог, педиатр, сомнолог (специалист по нарушению сна), психиатр, кардиолог, проктолог, анестезиолог-реаниматолог, аллерголог-иммунолог, офтальмолог, пульмонолог, эндокринолог, онколог, маммолог. Больше не нужно искать в интернете симптомы и гадать, кому верить. Теперь ваши врачи всегда рядом— в одной папке. ⏩ ДОБАВИТЬ ВСЕХ ВРАЧЕЙ ОДНОЙ КНОПКОЙ ⏪

😓ПОВЫШЕННАЯ ПОТЛИВОСТЬ. ЧЕК-ЛИСТ. Повышенная потливость снижает качество жизни: мешает чувствовать себя уверенно, осложняет общение — как в работе, так и в личной жизни. Если вам эта проблема знакома, этот пост для вас. Важно понимать, что потливость — это не всегда просто особенность организма. В ряде случаев она может быть симптомом заболеваний. Поэтому такую проблему не стоит игнорировать: ее можно и нужно решать, но начинать нужно не с дезодоранта, а с поиска причины. Что делать при повышенной потливости, рассказывает наш эндокринолог, терапевт, к.м.н. Игнатьева Полина Анатольевна @doc_ignateva:

В первую очередь стоит обратиться к терапевту или эндокринологу. Врач назначит необходимые обследования и поможет понять, связана ли потливость с особенностями организма или за ней стоит какое-либо нарушение. Нередко во время такого обследования выясняется, что потливость — не единственная проблема, и врач видит дополнительные изменения, которые тоже требуют коррекции. Дальше тактика зависит от причины. В одних случаях врач сам назначает лечение и наблюдение, в других — направляет к профильному специалисту. Если обследование уже проведено и выраженной соматической или психологической причины не найдено, состояние все равно можно корректировать. ➡️ В таких случаях важно наладить питание и режим сна. При локальной потливости, когда проблема ограничена отдельными зонами, может применяться ботулинотерапия. Также по назначению врача иногда используются альфа-адреноблокаторы, препараты магния и витамины группы В.

Что входит в обследование при повышенной потливости - смотрите в карусели. А мы напоминаем, что у нас действует акция: 📌При посещении эндокринолога анализ на витамин D — в подарок. 📌Комплексное обследование щитовидной железы: – консультация эндокринолога, к.м.н. – УЗИ щитовидной железы и регионарных лимфоузлов – анализы ТТГ, Т4 свободный, анти-ТПО — в подарок Стоимость по акции: 8490 ₽ (вместо 10 335 ₽) #эндокринолог #анализы #щитовидка 🏥 Схема лечения