Эндокринолог, психолог Игнатьева Полина

Смотреть содержание в организме витаминов и минералов - не просто. Иногда проще косвенно оценить это по Вашему питанию, какие продукты Вы едите/не едите, чтобы понять, каких нутриентов может не хватать. ✔️ В основном используются следующие методики (кровь): • ИФА (иммуноферментный анализ) — лабораторный метод качественного или количественного определения соединений, в основе которого лежит специфическая реакция антиген-антитело. Хорошо подходит для белковых молекул. • ВЭЖХ (высокоэффективная жидкостная хроматография) — физико-химический метод определения состава сложных смесей. Подходит для жирорастворимых веществ и витаминов. Но сильно дороже, делается не везде. ☝️И ещё проблема в том, что содержание витаминов и минералов сильно зависит от питания. Даже если мы посмотрели, каких нутриентов не хватает в крови, если питание поменяется (вдруг стали вегетарианцем или случился длительный срыв при РПП), то и содержание тоже в организме поменяется. Уровень в крови витаминов и минералов отражает то, как сейчас Вы питаетесь и хватает ли их в данный момент с питанием. Я не спорю, что есть состояния, заболевания и диеты, где действительно нужны определенные витамины и минералы. Иногда пожизненно. И на уровень витаминов и минералов болезни тоже влияют. Поэтому с ними все не так просто 🤷🏻‍♀️ P.S. Смотреть витамины в ногтях и волосах не советую. Хотите разобраться с нутриентами, записывайтесь на онлайн - консультацию.

Много комментариев по поводу моих видео про снижение веса получаю такого рода: «Надо просто закрыть рот», «Самый лучший препарат – это диета», «Зачем колоть химозу, надо просто взять себя в руки» и т.д. Подозреваю, что мои пациенты с избыточным весом эти слова в свой адрес слышат и от своего окружения. Дорогие комментаторы, Вы действительно думаете, что люди с избыточным весом не знают про диету, калории и спорт? Вы действительно думаете, что ваша фраза: «Зашей себе рот!» поможет? Ожирение – большая серьёзная проблема. К сожалению, сейчас не только у взрослого населения, но и у детей, подростков. И причина этой проблемы – не распущенность в поведении. А психологические проблемы, с которыми психика человека решила справляться вот таким способом. ✔️ Да, есть гормональные проблемы – менее 5% ожирения, их решаем с эндокринологами. ✔️ Да, есть просто незнание и непонимание основ правильного питания, какая еда калорийная, какая нет. Это быстро решается, но таких еще меньше, единицы. ✔️ 95% ожирения – проблемы с заботой о себе, личными границами, эмоциями, ценностями, потребностями и т.д., основанные, как правило, на каких – то травмах, деструктивном воспитании, биологических особенностях людей. Плюс это нарушение регуляции массы тела, обусловленное генетическими механизмами, которые когда – то помогли выжить человечеству. И это очень сложно восстановить. Это требует много сил, времени, ресурса, иногда и применение медикаментозного и хирургического лечения, а не просто одну фразу: «Зашей себе рот!» Поэтому, мои дорогие комментаторы, не надо трогать людей с избыточным весом такими фразами. Будьте добрее.     Ожирение – это не проблемы слабой силы воли, это хроническое пожизненное рецидивирующее серьезное заболевание.

В телеграм у меня нет таких комментаторов, спасибо за это ❤️❤️❤️ Но видео все равно выложу сюда ⬇️

Тирзепатид одобрен FDA для снижения сердечно - сосудистых рисков, инфарктов, инсультов, сердечно-сосудистой смертности у взрослых с диабетом 2 типа и подтверждёнными сердечно – сосудистыми заболеваниями, что и следовало ожидать. Есть такая тенденция: как только у эндокринологов выходит новый препарат для нормализации в крови глюкозы крови и способствующий снижению веса, кардиологи сразу же его тоже забирают себе 😉. И это прекрасно. Потому что настоящий Anti Age – это здоровые сосуды, а не коллаген, филлеры, уколы, антиоксиданты, капельницы «Золушка» и т.д. Сосуды есть в каждом органе, если мы хотим здоровые органы, мы должны обеспечить приток крови по сосудам к каждому органу.   Настоящий Anti Age – это поддержание нормальных показателей сахара, холестеринов крови и артериального давления. Естественно, снижение веса сопровождается (если правильно снижать) качественным питанием и изменением образа жизни к лучшему, что как раз снижает сахар крови, холестерины и артериальное давление. Тирзепатид (Мунджаро, Седжаро) и другие пептиды еще много где исследуется, но мы уже знаем, что они способствуют снижению сахара и веса, что, конечно будет приводить к снижению рисков сердечно – сосудистых событий.   В III фазе SRPASS-CVOT  исследовали более 13000 пациентов из 30 стран с диабетом 2 типа и атеросклеротическими сердечно – сосудистыми заболеваниями в течение 4 лет. Тирзепатид сравнивали с Дулаглутидом. Тирзепатид подтвердил не меньшую эффективность по сравнению с дулаглутидом и показал более низкую частоту сердечно – сосудистых событий. На основе результатов исследования Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) расширило показания к применению тирзепатид. Теперь он одобрен для снижения риска серьёзных сердечно-сосудистых событий у взрослых пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Многие говорят: «Полюби себя!» Сказать просто, а как это сделать? Как мне кажется, главная ошибка в том, что любовь к себе воспринимается только, как заботиться о себе, ходить на массаж, в парикмахерскую, говорить себе приятные слова, баловать себя  и т.д. Но часто забывается очень важный аспект взращивания любви к себе: это не просто, как Вы себя ведёте сами с собой, но и как Вы себя ведёте с окружающими. Мы глубоко социальные существа. Выстроить личные границы, внутреннюю опору, объяснить человеку, что для тебя приемлемо, что нет, выражать эмоции, не боясь осуждения и т.д. невозможно без других людей. А в этом и проявляется любовь к себе. Поэтому «полюбить себя» - не простой, не быстрый и достаточно болезненный процесс, и он невозможен без других людей, общения и действий. Невозможно полюбить себя сидя дома одному, читая книги, проговаривая себе «аффирмации» и т.д. Полюбить себя возможно только выйдя в социальный непростой мир - это и близкое окружение и дальнее. Это те люди, перед кем Вы перестаёте испытывать необоснованную вину, стыд, кому показываете, что у Вас есть границы и не стоит их нарушать, с кем отстаиваете свои ценности  и т.д. Что об этом думаете?

С психологической точки зрения нашему мозгу очень не нравится неопределенность. Мозг любит то, что привычно, то, что известно. Неопределенность для него – это опасность. В условиях неизвестности привычные модели не работают, активируется миндалевидное тело, усугубляется страх и тревога. Всё лето вплоть до 26 августа я, как мать двух абитуриентов, жила в состоянии постоянной тревоги из-за неизвестности. В этому году новые законы. И это не только проблемы для поступающих, но и для ВУЗов, которые сейчас получили отказы от тех, кто участвовал в конкурсе в нескольких ВУЗах, и им приходится возвращать деньги за платное обучение и терять места, на которые не успели никого взять. В этом году в конкурсе на платное обучени могли участвовать только те, кто заранее оплатит (без гарантий, что поступит). Хочешь участвовать в 3-х ВУЗах в конкурсе – оплати 3 ВУЗа, хочешь в 5 – оплати 5 ВУЗов. И эта нервотрёпка продолжалась всё лето: Какие Вузы оставить? Где больше шансов? Что со списками? Поэтому я так сильно ждала конец августа, где была известность. Много нервов забрали ЕГЭ, ожидания. И интересно получилось: в чём один сын был уверен, оказалось, сдал не так хорошо. За что переживал – получил оценку выше. Как сильно влияет на нас тревога и эмоциональное окрашивание событий. И ещё больше нервов забрали конкурсные списки и скачки с места на место без каких – то определённостей. Я всё лето пыталась максимально справиться с тревогой и нервным состоянием, мне удавалось явно не до конца. И вот сегодня 1 сентября 2026 года, мои дети окончили школу, они оба поступили в хорошие ВУЗы, а у меня не осталось сил и энергии радоваться. Радоваться, что в моей жизни больше не будет школы. Свою школу я вспоминаю с большим теплом, школу детей – нет. Самое правильное решение год назад было перевести детей на семейное образование, чтобы они без нервотрёпки готовились к экзаменам. Радоваться от распирающей меня гордости за своих сыновей, которые в 10 классе потеряли отца, смогли доучиться и поступить в ВУЗы.    Радоваться, что нервотрёпка с поступлением закончилась. Радоваться, что дети стали студентами, и их ждет отличная студенческая пора. Мне очень жаль, что почти все мои силы ушли на тревогу, ожидание и неизвестность. Это было тяжело, особенно тяжело, потому что рядом нет их отца.   Теперь моя задача, как родителя, наполнится энергией и ресурсом, чтобы поддержать сыновей на новом этапе их жизни.

От них могут писать мошенники ⬇️

Это мошенники ☝️

Мои дорогие! Аккуратно Работают мошенники ! Никакого отдела заботы нет Ассистентов у меня нет Будьте бдительны ☝️

Будете скучать по лету?🥺

Мои дорогие, пишите вопросы на любые темы в комментариях ❤️ Отвечу Всем, если знаю ответ 😎

А как Ваши последние летние выходные?😉

Минус 30 кг за год на тирзепатиде у пациента с ожирением. В результате индекс массы тела в норме, он достиг желаемого результата. Пришел на приём для отмены препарата. После того, как я подробно расспросила его про питание, анамнез, я препарат не отменила не смотря на достижение желаемого результата по весу. Почему? Уколы для снижения веса Семаглутид (Оземпик, Семавик), Тирзепатид (Мунджаро, Седжаро) нужны для подавления аппетита, чтобы на этом фоне проще сформировать правильные пищевые привычки. Если вы колете препарат, при этом утром едите круассан с чем-то и вечером 2 бутерброда и больше ничего, естественно, вес будет снижаться, так как это дефицит калорий. Но при отмене препарата, все вернется, возможно и с плюсом. Задача уколов для снижения веса – не просто снизить вес, а убрать «пищевой шум» в голове, чтобы приучить себя к правильным пищевым привычкам и, конечно, пройти психотерапию. Если Вы просто так колете уколы, не работая с пищевым поведением и привычками, надеясь, что снизите вес, а потом найдете в себе силы сами поддерживать этот вес, я Вас расстрою: так не получится. Уколы для снижения веса нужны для активной работы над собой, на них это сделать проще. Я напоминаю, что принимаю не только как врач - эндокринолог, но и как психолог по пищевому поведению.

Маленький бонус для пациентов, снижающих вес. Многие мои пациенты уже знакомы с этим приложением, а может кто- то еще не знает, поэтому будет интересно узнать. Терапия снижения веса — это долгий марафон, а не спринт. И важно, чтобы на этом длинном пути была не только медицинская поддержка, но и финансовая. Есть возможность сделать лечение более доступным. Иногда это скидки в аптеках, иногда — специальные программы от производителей, о которых не пишут в открытой рекламе. ✅ Хочу поделиться важной новостью для пациентов, принимающих уколы для снижения веса: Вы можете получить кэш-бек или большую скидку от покупки некоторых назначенных препаратов. Это возможность вернуть часть средств и сделать терапию чуть легче для бюджета. Условия могут меняться, поэтому важно знать актуальный алгоритм. Где узнать подробности❓ Чтобы не нарушать конфиденциальность и не перегружать ленту техническими деталями, я прошу писать по этому вопросу лично мне в сообщения. 👉 Напишите мне в ЛС, и я подскажу, как действовать. Здоровье — это инвестиция. Есть возможность сделать эту инвестицию выгоднее ❤

Маленький бонус для пациентов, снижающих вес. Многие мои пациенты уже знакомы с этим приложением, а может кто- то еще не знает, поэтому будет интересно узнать. Терапия снижения веса — это долгий марафон, а не спринт. И важно, чтобы на этом длинном пути была не только медицинская поддержка, но и финансовая. Есть возможность сделать лечение более доступным. Иногда это скидки в аптеках, иногда — специальные программы от производителей, о которых не пишут в открытой рекламе. ✅ Хочу поделиться важной новостью для пациентов, принимающих уколы для снижения веса: Вы можете получить кэш-бек или большую скидку от покупки некоторых назначенных препаратов. Это возможность вернуть часть средств и сделать терапию чуть легче для бюджета. Условия могут меняться, поэтому важно знать актуальный алгоритм. Где узнать подробности❓ Чтобы не нарушать конфиденциальность и не перегружать ленту техническими деталями, я прошу писать по этому вопросу лично мне в сообщения. 👉 Напишите мне в ЛС, и я подскажу, как действовать. Здоровье — это инвестиция. Есть возможность сделать эту инвестицию выгоднее ❤

Про поливитамины⬇️ Лучшее, что мы можем сделать для своего организма - полноценно качественно его кормить, высыпаться, заниматься спортом, отказаться от вредных привычек, конструктивно реагировать на стресс, наблюдаться у врача и компенсировать свои сопутствующие заболевания. Это маленькая ремарка - напоминалка 😁 Моё отношение к поливитаминам - они нужны, но не всем и не всегда. Объясняю. Если ваш образ жизни примерно приближается к вышеописанному, то скорее всего Вы обойдётесь без дополнительного приёма витаминов. Если нет, то в некоторых случаях можно рассмотреть приём отдельных витаминов (монопрепарат), а где-то поливитаминов. Почему поливитамины «хейтят»: • В одной капсуле сразу все минералы и витамины, некоторые из которых являются антагонистами и мешают усвоению друг друга. • Разные дозировки компонентов, не всегда соответствующие тем, которые необходимы конкретному пациенту. • Разные формы компонентов, не всегда хорошо усвояемые формы. • Много компонентов - много стабилизаторов. Плюсы поливитаминов: • Неплохая комплаентность (когда человек не следит за питанием, не хочет принимать отдельно много монопрепаратов, то хотя бы из одной капсулы поливитаминного препарата что-то усвоится). Ситуации, когда можно принимать поливитамины: ✔️Снижение веса - особенно значительное, например, на уколах для похудения. Потеря массы тела сопровождается уменьшением размеров, объёма, качества еды, соответственно, могут усилится дефициты. ✔️ Бариатрия (есть специальные поливитамины для бариатрических пациентов). ✔️ Беременность, лактация (есть специальные витамины для  беременных и кормящих, нужны не всем). ✔️ Строгие диеты, вегетарианство и др., когда недоедаем витаминизированную еду. ✔️ Болезни желудочно-кишечного тракта (?), когда снижено усвоение витаминов и минералов - по согласованию с гастроэнтерологом.   И даже витамины и минералы назначает врач! Помните об этом 😉

Пациентка на уколах для похудения (тирзепатид) снизила вес на 25 кг за год, перешла из ожирения 2 степени в избыточную массу тела, результат отличный. Но есть НО! За этот год она потеряла половину своих волос. Не потому, что тирзепатд вызывает выпадение волос. А потому, что снижение веса многими воспринимается, как манна небесная, все радуются, препарат естественно колют, но забывают, что на фоне этих уколов надо хорошо и питаться, следить за белком в рационе, есть свежие овощи, зелень, ягоды, фрукты, цельнозерновые продукты и т.д., пить витамины и минералы, которые врач назначил. ☝️Мои пациенты знают, что я всегда на уколах их прописываю. Но почему – то перестают соблюдать эти рекомендации, а потом удивдяются, почему посыпались волосы. Причины: ☑️Дефицит белка, витаминов, минералов. ☑️ Снижение веса – это стресс. Для нашего организма кожа, волос и ногти – не сильно важные составляющие. Если есть дефициты и стресс ему главное обеспечить жизненно – важные органы питательными веществами, на волосы ничего не остаётся. Если не хотите потерять половину волос на уколах – следуйте рекомендациям своего врача.

Психологические тесты при нарушении пищевого поведения и избыточном весе ⬇️ ✅ Заходим на сайт psytest.org ✅Проходим тесты и опросники: • Голландский опросник пищевого поведения (Dutch Eating Behavior Questionnaire, DEBQ) позволяет выявить тип пищевого поведения и причины, связанные с расстройством пищевого поведения и лишнего вес (33 вопроса). https://psytests.org/diag/debq-run.html • Опросник нарушений пищевого поведения Eating DisorderExamination Questionnaire (EDE-Q) (28 вопросов). Диагностики наличия расстройства пищевого поведения и оценки его черт. https://psytests.org/diag/edeq.html • Опросник пищевой зависимости Йельского университета (YFAS) (35 вопросов). Оценка аддиктивного пищевого поведения. https://psytests.org/diag/yfas-run.html • HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale) — госпитальная шкала тревоги и депрессии (14 вопросов). https://psytests.org/depr/hads.html • Шкала депрессии А.Т. Бека (21 вопрос). https://psytests.org/depr/bdi-run.html • Тест жизнестойкости Мадди изучает систему убеждений человека, которая позволяет ему выдерживать и эффективно преодолевать стрессовые ситуации (45 вопросов). https://psytests.org/exist/pvs3r-run.html • Тест эмоционального интеллекта, ЭмИн. Оценка способности к пониманию своих и чужих эмоций и управлению ими (46 вопросов). https://psytests.org/eq/emin-run.html • Тест самооценки Розенберга (RSE) (10 вопросов). https://psytests.org/life/rses-run.html • Обзор ценностей Шварца, SVS (57 вопросов). Оценка значимости ценностей. https://psytests.org/life/svsK.html   ✅ Если видим изменения и нарушения, подумайте о психологической помощи и поддержке. P.S. Напоминаю, что веду онлайн - прием не только как эндокринолог, но и как психолог по пищевому поведению, а также проводу индивидуальное сопровождение при снижении веса 😉.