PULMO-pro

«От всяческой печали, какая б ни была, Работа отключает, когда она мила... И, как сдвигают горы, и как сдвигают горы, Понятно без слов - Когда по горло, когда по горло Входишь в ремесло. А смена вечером, когда кончается, Когда усталые идём тогда - Земля не вертится - она качается! Она качается туда-сюда» Друзья, в продолжение дня всех трудящихся… вот такая добрая, мотивационная песенка в исполнении Татьяны Дорониной. #силавтруде

Все три выходных дня оказались рабочими, но не страшно))

И второй пациент. Имплантация искусственного водителя ритма при недиагностированном СОАС средней и тяжелой степени, если именно апноэ является причиной нарушения ритма и проводимости, прогностически неблагоприятно☝️.

История о пациенте после увулопалатопластики (ему удалили язычок мягкого нёба) В подавляющем большинстве случаев операции неэффективны при лечении апноэ сна. Исключение - гипертрофированные миндалины, патологически длинный нёбный язычок, например. Принципиально важно свободное носовое дыхание- это облегчает подбор маски для СИПАП.

Первого апреля 2023 года в г. Ростов-на-Дону состоялся очередной открытый научно-практический семинар «СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ РАССТРОЙСТВ СНА», организованный Российским Обществом Сомнологов. Почти девяносто врачей различных специальностей посетили семинар и выставку в свой выходной день. В рамках семинара были обсуждены такие нарушения сна, как хроническая инсомния, синдром обструктивного апноэ сна, гиперсомнии. Внимание было уделено как диагностике этих состояний, так и рассмотрению их последствий для здоровья и методы их коррекции. Благодарим организаторов и участников семинара за радушный прием и проявленный интерес к тематике семинара и экспозиции.

Мержоева Замира Магомедовна помогла не только мне и коллеге из Луганска с учёбой. Когда Замира Магомедовна была в Донецке, ее очень огорчило бедственное положение дончан с водой. В моём багажнике питьевая вода для нашего отделения, купленная на личные средства Замиры Магомедовны. 🔥🔥🔥

И хотя усталость после курса была практически запредельной, я не могла не поехать в субботу в Ростов на конференцию Российского общества сомнологов! Профессора Полуэктов М.Г., Вербицкий Е. В, к.мед.н Пальман А.Д… Да их доклады я слушала всегда, даже, например, на канале «Постнаука»! 🔥 Поехала и не пожалела! Если Вы не врач, но интересуетесь сном на уровне чуть большем, чем обывательский, можете вбить в поисковик ютуба эти фамилии и послушать этих учёных 🔥!

Как называется третий месяц года? У всех М-март, у меня - М-МАРАФОН! Поэтому и телеграм забросила🙃. Невероятный по интенсивности и информационной наполненности курс в Сеченовском университете «Диагностика и лечение интерстициальных заболеваний лёгких»🔥. Сразу скажу, что поехала я на этот курс благодаря активной поддержке заведующей пульмонологическим отделением ГБ 4 при Сеченовском университете Мержоевой Замире Магомедовне❤️. Она нашла спонсоров, которые помогли мне и коллеге из Луганска с оплатой курса и гостиницы. Просто низкий поклон🤝! Я познакомилась с профессором патологической анатомии Черняевым А. Л и его коллегой д.мед.н Самсоновой М. В. Знакомство состоялось также благодаря Замире Магомедовне❤️. Я привезла три спорных клинических случая для консультации стёкол. Диагнозы установлены!🔥 А самое главное - налажены контакты ☝️.

Долгожданная встреча с Дианой Сергеевной❤️❤️. Собирались давно, но планы совпали только сейчас! Очень душевная встреча, беседа🌸. У меня есть определение «созвучный» человек! Так вот это была встреча с таким человеком!🔥

Как же часто пациенты с легочными заболеваниями сетуют, что не бросили курить раньше или, в принципе, курили. Жалко, что нет видеотрансляции во время таких консультаций. Или ещё ситуация. Пациент курил 40 лет по 2-3 пачки в день. Год назад удалена доля по поводу аденокарциномы. В лёгких эмфизема, низкие показатели спирометрии. Курить бросил год назад. Фраза пациента (почти с претензией): «Ну, не курю я год, а одышка не уменьшилась!»🤦‍♀️

А вот и вторая часть истории. Блогер я никудышний - не сфотографировала «ожившие рубцы», включился диагностический поиск, а, значит, мир вокруг исчез. Врач в поиске. 🤓 Я звонила онкологу, просила сфотографировать рубцы, но воспаление уже регрессировало! Осталось только шелушение!😳

Волнительная история. Думаю, самое важное - наш разговор после КТ. У меня было для него время. Часто на консилиуме врачей пациенты теряются, боятся, я понимала, что в тубдиспансере ее случай будет рассматривать комиссия, вероятно, предложат госпитализацию, биопсию. Уже год прошёл, 10 месяцев кровохарканья, диагноза нет, в лёгких всё стало намного хуже 🤦‍♀️. Чего ждать? Легочного кровотечения? Или спонтанного выздоровления? Диагноза, повторюсь, нет. На следующий день ей предложили госпитализацию и биопсию. Она, взвесив за ночь все аргументы, уже спокойно согласилась👍. Это хорошо🌸

Пациент с тяжелым синдромом обструктивного апноэ сна (85 остановок дыхания в час) говорил так: «Я просыпаюсь уже уставшим». Теперь он будет ночью отдыхать, а не бороться за вдох👍. Он купил аппарат у официального представителя с гарантией 3 года и сервисом. Кстати, это немецкий аппарат. Премиум класса. Мне с ними тоже очень удобно. Я оцениваю работу аппарата, считывая информацию с карты памяти. Также можно изменить настройки 🔥. Пациенты могут не привозить сам аппарат, а только маленькую карту памяти. Это очень удобно 👍. Ну, и немецкое качество 🔥. Это как BMW.

Следующий приемный день в Шахтерске - понедельник 23.01. ‼️Пожалуйста, приносите с собой не только описание рентгена или КТ, а СНИМКИ и ДИСКИ‼️ Отлично будет, если Вы выпишите название лекарств, которые принимали или принимаете👍. 🎄Запись по номеру 330🎄

«Симбикорт ИЛИ Сальбутамол» - так было написано в амбулаторной карте. 🤬 Вот женщина и дышала то одним, то другим, причём на Симбикорте астма полностью контролировалась, а во время приёма Сальбутамола обострялась. На вопрос, как выбрать между этими двумя ингаляторами, ей ответили, что это зависит от того, сколько у неё денег😳. «ИЛИ» нельзя ставить между этими двумя ингаляторами! 👎 Они не равнозначны! Симбикорт - это БАЗИСНЫЙ ингалятор. Лечебный. Он даёт КОНТРОЛЬ над астмой. 🔥 Сальбутамол ингалятор скорой помощи, хотя, кстати, Симбикорт с этим тоже отлично справится! И выбор не может зависеть от стоимости. Нам всем хочется платить меньше! Например, Вам надо во Владивосток, приходите в кассу - билет до Владивостока дорогой, до Москвы дешевле. Берёте то, что дешевле, но Москва ведь не станет Владивостоком! 🤦‍♀️То есть ЦЕЛЬ НЕ ДОСТИГНУТА! А при астме цель - КОНТРОЛЬ над ней!🔥

Молодой мужчина с индексом массы тела 36, обратился с жалобами на частые ночные пробуждения (5-6 раз - садился, дышал). Неудивительно🤯. А «победитель» со 118 остановками в час у меня на лечении уже 1,5 года. 👍

Моя родственница находится в реанимации. Я не могу туда приехать, равно как и передать свои аппараты для НИВЛ😭. Диагноз неврологический. Интубирована при сатурации 71%. Состояние нормализовывается - экстубируют, дают кислород в маску, через несколько часов становится агрессивной, видит галлюцинации, угнетается дыхание, падает сатурация. Интубируют. Классный ответ реаниматологов - «у неё нет поводов не дышать самостоятельно, а она не дышит». Газового анализатора нет, кроме ИВЛ пробовали режим СИПАП, но при нем пациент должен делать вдох, а она быстро истощается и перестаёт дышать. 99,9% это гиповентиляция, которая, естественно, осложняется гиперкапнией, отсюда и такая симптоматика при подаче кислорода☠️ Мы искали аппарат НИВЛ, нашли. Он приехал БЕЗ МАСКИ🤦‍♀️, значит, не сможем наладить НИВЛ. Теперь ищем маску😭 История во многом для пациентов, которые думают и даже обижаются на меня😳, когда узнают стоимость аппаратов, необходимость в пожизненном из применении. А ведь это и моей семье знакомо!