Александр Еремеев

Почему умный терапевт всё равно ошибается? Коллеги, 13 августа в 11:00 мск Сергей Коваленко проведёт прямой эфир: «Отношение к ошибкам в терапии: почему ты умный, но от тебя уходят клиенты» Можно хорошо понимать теорию и при этом в работе снова и снова делать что-то, что клиенту совсем не помогает. На эфире Сергей разберёт: — типичные ошибки терапевта, в том числе в работе с клиентами с ПРЛ — почему мы иногда не считываем посыл клиента — как теория и профессиональная уверенность могут мешать замечать происходящее — что происходит в терапии, когда терапевт не видит собственный вклад в тупик — и как вообще относиться к своим ошибкам так, чтобы они становились материалом для работы Будет много практических примеров, наблюдений и немного терапевтических факапов :) Встречаемся в этом ТГ-канале 13 августа в 11:00 мск P.S. Запись будет. Ссылка появится в этом посте после эфира

ПРЛ, КПТСР, СДВГ: почему так трудно диагностировать? О-ла, коллеги! Завтра выхожу в прямой эфир в Instagram* — поговорим про диагностическую путаницу, когда перед нами эмоционально нестабильный, импульсивный, рассеянный или травмированный клиент. ПРЛ, КПТСР и СДВГ выглядят схоже, да. И в этом вся трудность диагностики и последующей терапии этих клиентов. На эфире обсудим: — где симптомы ПРЛ, КПТСР и СДВГ начинают пересекаться — на что смотреть кроме поведения и списка критериев — как не объяснять всю эмоциональную дисрегуляцию одним диагнозом — почему история травмы ещё не делает любой сложный случай КПТСР — коморбидность Ну и отвечу на ваши вопросы, конечно :) Встречаемся завтра, 11 августа, в Instagram* ⏰ 15:00 мск Приходите. Будем распутывать диагностическую трудность вместе 🫶 *Instagram принадлежит Meta, деятельность которой признана экстремистской и запрещена на территории РФ.

КПТСР и ПРЛ — это одно и то же? О-ла, коллеги! Я всё чаще вижу этот спор, причём не только среди клиентов, но и среди специалистов. У них действительно могут быть похожие проявления: Эмоциональная дисрегуляция, проблемы в отношениях, небезопасность, сложности с идентичностью, травматический опыт в анамнезе. Но из этого совершенно не следует, что перед нами одно и то же расстройство. Если терапевт ошибается в понимании проблемы, он может выбрать совершенно не ту стратегию работы. На эту тему я выпустил ролик, где разбираю: — чем психологическая травма отличается от расстройства — почему не каждая травма приводит к ПТСР — чем комплексная травма отличается от КПТСР — что означает само понятие «расстройство личности» — какие признаки особенно важны для понимания ПРЛ — чем ПТСР отличается от КПТСР — почему КПТСР и ПРЛ действительно легко перепутать — почему ПРЛ и КПТСР могут встречаться одновременно — почему одной эмоциональной дисрегуляции недостаточно для диагностики ПРЛ — чем может отличаться терапия ПТСР/КПТСР от терапии личностного расстройства — почему специалистам по травме и специалистам по личностным расстройствам важно учиться друг у друга Смотрите ролик по ссылке: https://youtu.be/FRkC6_A-ve4 Приятного просмотра 🫶

Терапия ПРЛ: обзорная встреча о стратегиях для простых, средних и сложных кейсов Коллеги, у меня к вам вопрос. Сколько раз вы брали пограничного клиента в работу и думали: "Ну, ПРЛ, я знаю, что это, справлюсь"? А через полгода понимали: я в жопе. Клиент в жопе. Терапия — в жопе. Почему так происходит? Терапия ПРЛ зависит от уровня сложности этого клиента, а не от самого диагноза ПРЛ. Важно различать что это за спектр ПРЛ и какие есть перспективы в терапии. Один клиент с ПРЛ — это тревожный, но договороспособный человек, с которым можно работать в обычном режиме. А другой — это тот, кто будет разрушать рамку, манипулировать, доводить до белого каления и уходить в кризис каждые две недели. И если терапевт не видит разницы — он просто не знает, во что ввязывается. Поэтому я приглашаю вас на вебинар, где разберу стратегии для трёх уровней тяжести ПРЛ: — простые случаи (где достаточно обычной терапии) — средние (где нужна усиленная рамка) — сложные (где уже требуется мультидисциплинарный подход) Разберём ошибки, риски, кризисы и то, как не утонуть в этом всём. Вебинар: «Терапия ПРЛ: обзорная встреча о стратегиях для простых, средних и сложных кейсов» Сегодня 14:00 - 16:00 мск. Стоимость — 790 рублей Обсудим: — чем условно простые случаи отличаются от средних и сложных — на что обращать внимание при оценке тяжести клиента — как выбирать терапевтическую стратегию — где достаточно обычной амбулаторной терапии, а где нужны дополнительные условия — как учитывать риски, кризисы, рамку и способность клиента сотрудничать — какие ошибки чаще всего возникают Ссылка для оплаты: https://eremeevpsy.getcourse.ru/_prl_therapy Запись будет доступна 3 дня. Так что даже если не успеете на прямой эфир — сможете посмотреть позже. До встречи! 🫶

Не понимаете, что делать с клиентом? О-ла, коллеги! Мы запускаем открытую запросную супервизию — формат быстрой профессиональной помощи для терапевтов, которым нужно разобраться с конкретной сложностью здесь и сейчас. На встрече работают два эксперта школы: — один ведёт глубокий разбор выбранного случая — второй следит за групповой динамикой, вовлечением и безопасностью Один час посвящаем основному кейсу (который выберем всей группой), второй — вопросам и запросам участников. В группе будет не больше 10 человек. Это не долгосрочная закрытая группа, где нужно месяцами приживаться и ждать своей очереди. Сюда можно прийти с текущим тупиком, получить сфокусированный профессиональный взгляд и вернуться в практику с большей ясностью. Группа открытая — можно присоединяться, даже если вы никого не знаете. Внутри действуют три правила: конфиденциальность, никаких непрошенных советов и деликатная конфронтация только после оценки вашей готовности её принять. Подробнее смотрите по ссылке: https://teletype.in/@eremeev.ebn/supervisionmeet Если вы работаете с клиентом и у вас есть сомнение, тупик или ощущение, что терапия куда-то не туда поехала — мы ждём вас в нашем пространстве 🫶

Измена — это симптом личностного расстройства? Почему люди изменяют? О-ла, коллеги! Иногда человек ищет на стороне то ощущение жизни, которое исчезло в браке. Иногда изменяет, чтобы отомстить. Или бессознательно пытается разрушить отношения, из которых не способен выйти прямо. А иногда за изменой стоит личностная динамика... Выпустил новый ролик, где я рассматриваю измену как сложный психологический и межличностный феномен (без морализаторства!) Внутри: — что такое измена и чем она отличается от открытых отношений — почему измена редко начинается в момент сексуального контакта — как измена может возвращать ощущение жизни и желания — что такое измена как способ «убить» уже умершие отношения — как устроена измена-месть — почему сексуальность может угасать в длительных отношениях — является ли измена признаком личностного расстройства — чем характерологические измены отличаются по степени агрессии и разрушительности — как устроены измены при нарциссической динамике — почему партнёр может превращаться в обесцененный объект, а любовник — в трофей — как измены могут быть связаны с ПРЛ, страхом покидания и поиском особенной любви — какие признаки помогают терапевту увидеть личностную патологию за историей об измене Смотрите выпуск по ссылке: https://youtu.be/8892RaB7D_c

Пост для комментариев к эфиру

Насколько точно можно диагностировать ПРЛ с помощью MMPI, СМИЛ, ММИЛ и других опросников? Не очень точно. У структурированных и полуструктурированных опросников в диагностике ПРЛ довольно слабая ценность. Как дополнительный материал — возможно. Но делать на них основную ставку я бы точно не стал. ПРЛ всё-таки гораздо лучше видно в том, как устроен человек и что начинает происходить с ним в отношениях. Какие критерии ПРЛ можно считать ключевыми? Если искать именно ядро, я бы выделил три вещи: — сильный страх покидания — выраженную спутанность идентичности — отвязанную агрессию Поведенческая оболочка может быть очень разной. Но если смотреть глубже, именно эти три оси часто держат всю конструкцию.

Что я думаю про идею Сэма Вакнина, что при ПРЛ человек временно переходит в состояние «вторичного психопата»? Мысль интересная. Но встречается она не только у Вакнина. Похожие идеи есть и у других авторов — просто описываются разными словами: переключение self states, режимов, частей личности и так далее. Я обычно проверяю любую теорию одним вопросом: а что она практически меняет? Помогает ли она точнее диагностировать? Лучше понимать клиента? Выбирать интервенции? Предотвращать разрушение терапии? В данном случае я пока с трудом вижу большую практическую ценность. Звучит эффектно, но пока не очень понятно, что именно терапевт должен начать делать иначе. Все таки я приверженец практически полезных материалов. Про этапы терапии ПРЛ, которые я считаю важными, я написал в статье к программе «Как работать с ПРЛ»: https://teletype.in/@eremeev.ebn/Bordertherapy К слову, ещё есть места в группы с экспертом и ВИП экспертом, до повышения цен осталось пару дней.

Как не захлебнуться в пограничном шторме? О-ла, коллеги! Вы задаёте клиенту вопрос о чувствах — и внезапно становитесь холодным, жестоким и отвергающим терапевтом. Обсуждаете оплату — «вам нужны только мои деньги». Устанавливаете границу — «вы специально причиняете мне боль». Хотя объективно вы не изменились. Просто клиента накрыло пограничным штормом, внутри которого страх, боль, стыд, одиночество и злость сливаются в одну эмоциональную катастрофу. Он нападает и отталкивает терапевта, но одновременно отчаянно хочет, чтобы тот не ушёл, не испугался и выдержал. В таком случае терапевта может легко унести, и он может на этом фоне сделать некоторые необдуманные действия. Но большинство таких действий только усиливают шторм. В пятницу, 31 июля, в 11:00 мск Фарида и Анна проведут эфир: «Как не захлебнуться в пограничном шторме» Поговорим о том: — почему человек с ПРЛ одновременно отчаянно стремится к любви и боится её — что запускает эмоциональный шторм — почему обычные действия терапевта начинают восприниматься как нападение и покидание — что скрывается за обвинениями, обесцениванием и агрессией — почему в разгар шторма бесполезно спорить, успокаивать и уходить в анализ — как валидировать чувства, не подтверждая искажённую картину происходящего — как выдерживать агрессию, сохранять контакт и не превращаться в «идеальную маму» — что делать, чтобы клиент постепенно научился различать и проживать собственные чувства, не разрушая себя и отношения Главная задача терапевта в такой момент ... А об этом как раз поговорим на эфире! 31 июля, пятница, 11:00 мск Эфир прйдёт в этом ТГ-канале. Приходите, если работаете с ПРЛ и хотите понимать, что делать внутри эмоциональных штормов.

Если клиент очень эмоциональный — это ещё не ПРЛ. Эмоциональность может быть при травме, тревоге, депрессии, кризисе, истерической динамике, КПТСР. ПРЛ начинается там, где чувства организованы вокруг близости, покидания, слияния, разрушения контакта и невозможности удержать другого целостным. Коллеги, на эту неделю объявляю неделю ответов на вопросы по ПРЛ. Пишите, в течение недели разберу.

Как выглядит работа с ПРЛ? История двух кейсов Подключаетесь в эфир и слушайте практикующего терапевта 🔥

Пост для комментариев

Секрет пограничного расстройства личности О-ла, коллеги! Можно работать с двумя клиентами с одним и тем же диагнозом — и вести две совершенно разные терапии. С одним клиентом основным ресурсом становится контакт. С другим, к примеру, ДБТ-группа, видеозаписи сессий и регулярная супервизия. У обоих диагностировано ПРЛ. Но личностные особенности, ресурсы, способы справляться со стрессом и разрушать отношения — разные. Поэтому и стратегия не может быть одинаковой. На эфире Сергей Коваленко разберёт две реальные терапевтические истории и покажет, как выглядит работа с ПРЛ. Здесь часто встречаются две крайности: «Будем работать как получится». И «Сейчас мы составим прекрасный план — и дальше всё пойдёт линейно». Ни там, ни там правды нет. Даже при хорошо выстроенной стратегии клиент может что-то придумать, обидеться, перенервничать — и вся сессия внезапно улетит в жопу. План не гарантирует радужной терапии. Но это не значит, что он не нужен :) На эфире поговорим: — как организовать работу с клиентом с ПРЛ — почему один диагноз требует разных терапевтических решений — где главным ресурсом становится контакт, а где нужна дополнительная система поддержки — почему новые навыки плохо интегрируются в разгар кризиса — как диагностическая позиция, рамка и контракт помогают пережить хаос — почему терапевты проводят диагностику, но прокрастинируют с заключением и начинают работать без стратегии — как переводить отыгрывание в речь и не растворяться в интенсивном контрпереносе Сергей также поделится о реальных результатах терапии. Эфир пройдёт в этом ТГ-канале 27 июля в 11:30 мск. Приходите, если хотите поучиться на живом опыте в работе с ПРЛ.

Почему терапия с клиентом с ПРЛ может внезапно развалиться? О-ла, коллеги! Выпустил новый ролик, где я разбираю главные ошибки терапевтов при работе с ПРЛ — от недооценки тяжести до бессознательных сговоров, в которых клиент и терапевт вместе двигаются к разрушению отношений. В выпуске: — почему одного диагноза ПРЛ недостаточно для понимания клиента — как терапия превращается в бесконечное пожаротушение — почему кризис-менеджмент не всегда приводит к реальным изменениям — что происходит, когда терапевт не выдерживает сильный аффект клиента — почему эмоциональная холодность особенно болезненна для людей с ПРЛ — как терапевт превращается в идеального спасителя и забывает о собственных границах — почему важно не избегать конфликтов — как возникают бессознательные сговоры — почему терапия может двигаться к разрушению, пока обоим кажется, что всё нормально — чем опасны недостаток подготовки и переоценка возможностей своего метода — какие навыки необходимы для устойчивой работы с ПРЛ Смотрите ролик по ссылке: https://youtu.be/-YgiDGXeTyc

ПРЛ — это не только эмоциональные качели и страх покидания. О-ла, коллеги! Главная сложность начинается когда терапевт встречается с пограничным клиентом в кабинете — и привычные способы работы внезапно перестают помогать. Клиент может долго выглядеть спокойным, открытым и сотрудничающим. А затем близость начинает пугать, поддержка переживается как плохое обращение, терапия превращается в эмоциональный шторм, а терапевта бросает между желанием спасать, защищаться, отдалиться или срочно передать клиента кому-нибудь ещё. В новой бесплатной лекции я даю вводную о ПРЛ и разбираю: — почему пограничных клиентов сложно распознать на первых встречах — как эмоциональные штормы, расщепление и спутанная идентичность проявляются внутри терапии — почему человек может отчаянно хотеть близости и одновременно разрушать её — почему одних поддержки и эмпатии недостаточно — как терапевта затягивает в мощный контрперенос — зачем оценивать не только тип расстройства, но и степень его тяжести — почему терапия ПРЛ неизбежно включает конфликты и разрывы альянса — какие навыки помогают не отыгрывать происходящее вместе с клиентом Смотрите лекцию по ссылке: https://eremeevpsy.getcourse.ru/_lesson_4

У меня заболела жена. Заболела в будний день, когда у меня расписание забито по минутам. И вот этот танец между работой и аптекой, консультацией клиентов и варкой супчика... Это очень сложно и энергозатратно. Добивочкой прилетает: «а чо ты суп не посолил?? принеси соль» за минуту до сессии с клиентом. Я живу эту реальность всего три дня. А многие женщины в СНГ, бывает, всю жизнь, когда обязанности по быту полностью на женщине, и заботиться надо не только о ребёнке, а о всей семье. И жаль, что мужчины в силу убеждений о мире даже не приготовят заебительный супчик с чатом гпт. В Европе же (например, Испании) быт делится на двоих, а иногда и в большей степени на мужчину. Вспоминаю свою молодость в Киргизии и думаю, в снг быть женщиной очень сложно, а в Европе круто

Пост для комментариев (общение в эфире ИСПОВЕДЬ)

Исповедь терапевта, о которой мало кто говорит О-ла, коллеги! Бывает терапия, которая вроде идёт... Клиент приходит. Терапевт старается. Сессии наполнены разговорами, чувствами и размышлениями. ... но ничего по-настоящему не меняется. Клиент всё чаще спрашивает: «За что я вообще плачу?» А терапевт начинает всё серьёзнее задумываться над этим. Ведь если результата долго нет, то и правда, за что? Клиент разочаровывается, нападает, обесценивает или уходит. А терапевт остаётся с разрушенной самооценкой и ощущением, что он оказался недостаточно хорошим специалистом. И дело тут, зачастую, в том, что с самого начала не удалось понять: — какая боль действительно привела клиента в терапию — насколько тяжёлый перед нами случай — способен ли клиент сотрудничать — чего он ждёт от терапевта — с чем именно они будут работать — какая рамка и какой контракт нужны, чтобы терапия вообще могла состояться 21 июля в 12:00 мск Анна Петрова и Алексей Дернов проведут эфир: «Исповедь терапевта, о которой мало кто говорит» Поговорим о том: + почему терапия со сложными клиентами превращается в день сурка + почему поддержки недостаточно + как клиент может хотеть изменений, но не быть готовым в них вкладываться + почему терапевт начинает прогибать рамку из страха потерять клиента + как найти центральную боль, которая станет рычагом терапии + что важно увидеть уже на первой встрече + как понять: мой ли это клиент? Эксперты нашей школы поговорят о сомнениях, тупиках, недовольстве клиентов и моментах, где терапевт начинает разрушаться. Но самое главное — о том, как выйти из всего этого и вернуть терапии цель, рамку, сотрудничество и профессиональную опору. Эфир состоится завтра в 12:00 мск в этом ТГ-канале. До встречи! 🫶

Большинство хейтеров — перелётные дебилы. Сейчас в школе идёт программа «деньги терапевта». Некоторые ученики хотят выйти в соц. сети, начать говорить о своём подходе, но… опасаются хейтеров. Но по моим впечатлениям, большинство хейтеров — это перелётные дебилы. Они как птицы залетают на твою территорию и подсирают там, где видят. Ещё 10% — профили с ноготочками Новосибирск. Думаю, иногда за такими ноготочками скрывается даже психолог Надя из Москвы :) И 2-5% — не хейтеры, а люди с обоснованной критикой, с которыми даже приятно разговаривать. Таким я благодарен за обратную связь. Так вот. Когда терапевт выходит в магазин, он не ожидает улыбку кассира, не ожидает, что все будут проработанными. Он знает реальную статистику: у многих людей в жизни тотальный п****ц. Так же и в блоге: часть собираются заинтересованные, часть нейтральные. Кто-то — ярый фанат. Но есть и перелетные дебилы. Они вставят свои пять копеек в комментариях и улетят дальше. Стоит ли на них тратить внимание, если это просто часть статистики?