ВрачКрумкач

И ещё! Тк у нас были перебои с ссылками, бот для вступления в комьюнити Герлз Пауэр не работал несколько дней, а я знаю, что не все успели добавиться, поэтому дублирую ссылку (открыли доп дни, чтобы все смогли добавиться) ⬇️⬇️⬇️ До завтра вы можете присоединиться к нам по ссылке https://t.me/Girls_Payer_bot

Вышел новый выпуск подкаста! Хроническая тазовая боль, симфизиопатия и восстановление после родов В гостях Зумруд Гаджиисаева, врач лечебной физкультуры и спортивной медицины, тазовый реабилитолог, фитнес тренер. 💬Вместе обсудили: ✖️Что такое хроническая тазовая боль, почему она возникает и как связана с работой мышц тазового дна, нервной системой и эмоциональным состоянием. ✖️Как проходит приём у тазового реабилитолога и почему упражнения кегеля подходят не всем. ✖️Что такое симфизиопатия, почему возникает боль в области лонного сочленения и как с ней работать. ✖️Что такое диастаз, как его оценивать и когда нужна операция. ✖️Как восстанавливаться после разрывов и эпизиотомии, работать с рубцами и возвращаться к физическим нагрузкам. ✖️Почему после родов может возникать боль во время секса и когда стоит обратиться за помощью. Отдельно поговорили о том, что начать реабилитацию можно даже спустя несколько лет после родов. Многие симптомы поддаются коррекции, а время, прошедшее с момента их появления, не означает, что возможности для улучшения уже упущены. Зумруд: «Надеюсь, этот выпуск поможет женщинам лучше понимать своё тело, не оставаться один на один с неприятными симптомами и знать, что существуют специалисты, к которым можно обратиться за помощью» А больше читайте у Зумруд в тг канале: https://t.me/zumrud_rehab

У моей дорогой подруги, художницы, которая иллюстрировала мою первую книгу «Все о ней» в воскресенье презентация своей книги!! Приходите поддержать Полину Парыгину, читайте книгу «Выпускайте демонов» и учитесь рисовать с удовольствием!

Розовый октябрь полным ходом. Это месяц осведомлённости о раке груди. 🔴Рак молочной железы все ещё остается самым частым раком у женщин. Но если найти его на ранней стадии, он хорошо лечится, поэтому так важна профилактика! Немного истории: Месяц осведомлённости о раке груди появился в США в 1985 году. А знаменитая розовая ленточка, как символ акции - в начале 90-х. Сначала их раздавали участницам забега в поддержку больных раком груди. Потом ленточку подхватили журналы и косметические бренды, и символ разлетелся по миру. Ещё раньше активистка Шарлотта Хейли вручную делала персиковые ленточки. Она требовала, чтобы на профилактику рака выделяли больше денег, так что изначально это был не только символ заботы, но и протест. Теперь поговорим про само обследование: Это очень важный момент, но самообследование само по себе не заменяет скрининг, исследования не показали, что оно снижает смертность, но это не отменяет важности регулярного самоосмотра. Очень важно знать свою груди, точнее, как она в норме выглядит.

Многие изменения женщины находят сами, просто потому что заметили «раньше такого не было».

Как проводить осмотр: (каждый месяц не во время менструации) ⏺Перед зеркалом посмотрите на форму, симметрию, кожу и соски. ⏺Потом то же самое с поднятыми руками. ⏺Подушечками пальцев прощупайте всю грудь от периферии к соску, потом пальпаторно по кругу, включая подмышки (лучше делать мыльными руками, либо смазанными маслом, чтобы был эффект скольжения). Лёжа это делать, кстати, удобнее всего. С чем идти к врачу, не откладывая 🔴Уплотнение или узел, который не исчезает после месячных. 🔴Втяжения кожи или соска, лимонная корка на коже 🔴Выделения из соска, особенно кровянистые. 🔴Корочки, покраснение или экзема на соске. 🔴Увеличенные лимфоузлы в подмышке. 🔴Грудь заметно изменила форму или размер. Основные факторы риска рака молочной железы: Есть то, на что мы не влияем: возраст, рак груди или яичников у близких родственников, мутации BRCA1/2, ранние первые месячные и поздняя менопауза, высокая плотность ткани груди. И есть то, на что влиять можно: алкоголь, лишний вес после менопаузы, малоподвижность. ➡️Отсутствие родов, поздние первые роды и отказ от грудного вскармливания тоже немного повышают риск. Ну и в конце напоминаю вам про реальный скрининг, что доказано снижает заболеваемость! 🎀 МАММОГРАФИЯ. В России её делают бесплатно в рамках диспансеризации: женщинам 40–75 лет раз в два года. Если вам меньше 40 или у вас отягощённая наследственность, обсудите с врачом УЗИ и консультацию генетика (да и вообще можно регулярно проходить УЗИ молочных желез). Пощупайте себя сегодня и перешлите этот пост маме, сестре и подруге🩷

Все помнят, что в этом месяце у нас проходит большая программа по осведомленности о раке груди (а это не лишний повод поговорить о конском здоровье в целом) Розовый октябрь! Я пока готов под для вас справочник по полезным постам и материалам, в планах ещё запись 2х подкастов по теме, так что не отключаемся) А сейчас хочу рассказать вам, что в четверг, 15 октября Альпина на Дизайн заводе проводит «Вечер для себя» Это три публичных разговора о физическом и ментальном здоровье женщин. Авторы издательства и специалисты по женскому здоровью обсудят самодиагностику и чекапы, моду на препараты для похудения и то, как дать себе право на чувства и желания. Тут можно посмотреть подробнее программу: https://t.me/alpinaru/11317 Бесплатная регистрация ⬇️⬇️⬇️ https://www.afisha.ru/event/vecher-dlya-sebya-6436/

Ку-ку Новый выпуск подкаста уже доступен для прослушивания! В этот раз в гостях врач офтальмолог Кубачева Джамиля Мурадовна, я задала ей все вопросы, которые так всех волнуют, я собирала заметку, куда записывала каждый комментарий и сообщение, из чего в итоге мы составили эпизод)

Новый месяц в ГЕРЛЗ ПАУЭР!

В вихре дел, чуть не забыла поделиться тут, что открыт новый набор в комьюнити!

➡️Напоминаю, что у меня есть комьюнити для девчонок, где мы общаемся и обсуждаем все возможные вопросы, которые нам волнуют. ➡️Каждый месяц обсуждаем новые темы, связанные с здоровьем и образом жизни, а еще внутри есть рекомендации на все случаи жизни, и каждый месяц мы проводим лекции с лучшими спикерами (не только по теме месяца). ✅Вместе с подпиской вы получите и материалы предыдущих месяцев! ➡️Внутри у нас есть море полезной информации, рекомендации и ценные советы, комьюнити классных, умных, прогрессивных женщин, с которыми можно обсудить, что угодно, особенно острые темы, которые сложно перетереть в публичном поле. 🌟Плюс внутри есть отдельные ветки для общения: материнство, рецепты, рекомендации, отдельно для сплетен, а ещё мы устраиваем встречи! В ОКТЯБРЕ НАС ЖДЕТ: Тема: тело в режиме экономии 📌В сентябре мы разбирали, внешние сигналы орагнизма: волосы, кожа, усталость, цикл. 📌В октябре идём внутрь. Как тело вообще распоряжается энергией: почему держится за вес, как работает инсулин, зачем нужны мышцы, что происходит во сне и почему иммунитет нельзя поднять, как бы нам этого ни хотелось. 🔸Как тело регулирует вес. 🔸Что на самом деле значат весы и ИМТ. 🔸Бум на белок. 🔸Когда вес действительно связан с гормонами. 🔸Нарушения углеводного обмена. 🔸Инсулинорезистентность без мифов. 🔸Как работают препараты для похудения, кому они показаны и что происходит после отмены. 🔸Иммунитет. Почему его нельзя поднять. 🔸Когда реально нужен иммунолог, а когда вас просто обследуют на всё подряд. 🔸Закаливание, моржевание, имбирь с лимоном и прочие приколы: что из этого имеет данные. И баня. 🌟И лекции: Эндокринолог Офтальмолог Нутрициолог Лекция по гинекологии: полип, миома, гиперплазия эндометрия Иммунолог Гость: Александра Строцкая, нейробиолог, про развитие детей Присоединятся к нам! 👇🏼👇🏼👇🏼 https://t.me/Girls_Payer_bot

👀Вышла статья на афише: а надо ли подстраивать жизнь под цикл? Вместе с замечательными Дарьей Слепцовой и Марией Кардаковой дали комментарии по теме) Читаем тут!

Беременность — это отстой. Выпуск с гостем — с нами Ольга Крумкач! Ольга врач акушер-гинеколог, педиатр, автор блога и ведущая подкаста «Раздвиньте ноги» Получился очень домашний, душевный разговор. Обсудили опыт беременности, роды в Испании, почему Оля решила, что для неё беременность это отстой. 🎧 Слушайте новый эпизод в Яндекс Музыке, Apple Podcasts, Castbox, Spotify и на YouTube 📖 Если сейчас вы переживаете непростой период в отношениях, то читайте или слушайте нашу книгу «Чуть не развелись» — о том, как пройти кризис в паре и сохранить близость https://books.yandex.ru/books/ANhGNolFр

Большой пост о контрацептивах! Когда в 1960-х появились первые противозачаточные таблетки, дозы гормонов в них были в разы выше нынешних.

Отсюда и живучие страшилки: от таблеток толстеют, тошни, до гормоны - это вредно и абсолютное зло.

Но за 60 лет контрацепция сильно изменилась. Сейчас есть низкодозированные препараты. Современные комбинированные таблетки содержат 20–30 мкг эстрогена, а самые деликатные всего 15 мкг. ✖️Для сравнения: в первых препаратах было около 150 мкг. Разница примерно в 10 раз, а надёжность при правильном приёме остаётся очень высокой. Например, сейчас есть Вендиол, это монофазный комбинированный пероральный контрацептив, то есть все активные таблетки в упаковке содержат одинаковую дозу гормонов в нем действующее вещество активных таблеток - этинилэстрадиол (0,015 мг) и гестоден (0,060 мг). Доза эстрогена здесь одна из самых низких среди подобных препаратов. Работает так же, как и любой другой гормональный контрацептив. ⬇️Меньше эстрогена обычно означает меньше связанных с ним неприятностей: тошноты, чувствительности груди, отёков, ощущения тяжести. Многим женщинам такие препараты переносятся заметно легче, если дозировка им подходит. Ну и есть бонусы, о которых редко говорят Помимо защиты от беременности, комбинированные контрацептивы часто делают менструации менее обильными и болезненными, помогают выровнять цикл, а при длительном приёме снижают риск рака яичников и эндометрия. А у части женщин улучшается состояние кожи. А где подвох? Я всегда стараюсь говорить честно и о минусах. На очень низких дозах в первые месяцы чаще бывают мажущие выделения между менструациями, но это обычно проходит, и нам не нужно даже менять препарат. На фоне приема таких таблеток выраженнее побочки от пропусков, поэтому очень важна регулярность приема, а это не все готовы контролировать. И, как бы мне не хотелось, но даже низкая доза не отменяет риск тромбоза: он зависит и от эстрогена, и от типа прогестагена, и от ваших личных факторов, например курения, давления, мигрени с аурой или наследственности. И риск этот выше в первые месяцы приёма гормональной контрацепции, особенно в первый год. Он снова повышается, если вернуться к таблеткам после перерыва дольше 4 недель. И вот тут низкодозированные препараты с этинилэстрадиолом - это хороший вариант для тех, кто уже принимает КОК с этинилэстрадиолом, хорошо их переносит и хочет продолжить, например, на более низкой дозе. И если препарат вам подходит, не нужно делать перерывы, чтобы организм отдохнул, помните, что каждый новый старт - это снова период повышенного риска по тромбозам. 📌Идеальной таблетки для всех не существует, подбор препарата основывается на методе проб и ошибок и оценке вашего анамнеза. ‼️Но хороший контрацептив, это тот, который подобрал врач именно под вас, с учётом здоровья, анализов и образа жизни. Если вам все ещё мешают страхи, а пользоваться надежным контрацептивом хочется, возможно, пора сходить к гинекологу с четким запросом, чтобы обсудить возможность использовать именно низкодозированные препараты.

🔝И ещё пара новостей В России девочек 12–13 лет начнут бесплатно прививать от ВПЧ во второй половине 2027 года, а первая отечественная вакцина уже поступает в больницы. В России девочек 12–13 лет начнут бесплатно прививать от ВПЧ во второй половине 2027 года, а первая отечественная вакцина уже поступает в больницы. О сроках вакцинации заявил министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко на Всероссийском образовательном форуме «Мать и Дитя». Прививать будут в том числе отечественным препаратом. ⬇️⬇️⬇️ По словам гендиректора «Нанолека» Евгения Баринова первую российскую вакцину от ВПЧ «Цегардекс» уже потихоньку выпускают в оборот. 🟡Первая партия в 30 тысяч доз поступит в медучреждения в конце сентября, а до конца 2026 года произведут ещё 570 тысяч. 🟡Вакцину выпускают по полному циклу на заводе в Кировской области. 🟡«Цегардекс» защищает от четырёх типов ВПЧ (6, 11, 16 и 18). Его можно применять у детей и взрослых от 9 до 45 лет. 💗ВПЧ вызывает одну из самых распространённых инфекций, передающихся половым путём. С ним связаны почти все случаи рака шейки матки, и он повышает риск других злокачественных опухолей. 💗Вылечить инфекцию нельзя, но прививка предотвращает более 90% случаев рака, вызванного вирусом.

Депрессию будут лечить током и иглами: Минздрав обновил рекомендации... Минздрав обновил стандарт лечения депрессии, добавив в него электросудорожную терапию. Новый документ заменяет стандарт, утвержденный в 2022 году. ✖️Что теперь в списке немедикаментозных методов: ▪️акупунктура токами крайне высокой частоты ▪️транскраниальная магнитная стимуляция ▪️плазмаферез ▪️гипоксивоздействие ▪️внутривенное облучение крови Также упомянуты электронейростимуляция мозга и ультрафильтрация крови, а при заболеваниях ЦНС и мозга предусмотрены тренировки с биологической обратной связью. Минздрав расширил список немедикаментозных методов лечения депрессии 🌚 Пациенты также должны пройти осмотр уролога и посетить врача-психиатра, а ещё их будут проверять на гепатиты, ВИЧ и трепонему бледную. Не утешительно, но факт: Электросудорожная терапия сегодня проводится под наркозом и применяется при тяжёлой депрессии, когда не помогают лекарства. Но есть вопросы все равно. При этом доказательная база у методов разная: у ЭСТ и магнитной стимуляции она солидная, а вот к акупунктуре и облучению крови у мировой медицины вопросов куда больше. Скоро и лоботомия появится 🥲 https://www.vedomosti.ru/society/news/2026/09/27/1232127-minzdrav-utverdil

ПНЯ, что это такое? Составили для вас пост в карусели вместе с Анастасией Беловой, к.м.н. врач акушер-гинеколог, чтобы рассказать про диагноз ПНЯ - преждевременная недостаточность яичников, с которым все чаще обращаются на прием. ПНЯ диагностируют, если нарушения начались до 40 лет. Если то же самое происходит в 40–44 года, это уже называется ранней менопаузой. На что обратить внимание: 🔴месячные стали нерегулярными или пропали совсем 🔴приливы и ночная потливость 🔴сухость во влагалище, снижение либидо 🔴нарушения сна, раздражительность, перепады настроения 🔴сложности с наступлением беременности Почему это случается? Иногда причина генетическая или аутоиммунная, иногда ПНЯ развивается после химиотерапии, лучевой терапии или операций на яичниках. Но во многих случаях причину установить не удаётся, и в этом нет ничьей вины. Как ставится диагноз? По сочетанию нарушений цикла и анализов на гормоны (в первую очередь ФСГ). Диагноз ставит врач, самостоятельно по одному анализу это сделать нельзя. Важные моменты: 🟣ПНЯ - не то же самое, что менопауза: функция яичников может периодически восстанавливаться, и у части женщин беременность наступает самостоятельно. 🟣Без лечения дефицит эстрогенов повышает риски для костей (остеопороз), сердца и сосудов. Поэтому обычно рекомендуется гормональная терапия как минимум до возраста естественной менопаузы для снижения именно летальности. 🟣Если вы мечтаете о детях, возможности есть, и их стоит обсудить с врачом как можно раньше, если имеет место ПНЯ. Если вы узнали себя в симптомах, не откладывайте визит к гинекологу. Ранняя диагностика в такой ситуации - это очень важно! Подробно об этом мы говорим с моей коллегой, гинекологом Анастасией Беловой, в новом выпуске подкаста «Раздвиньте ноги» ⬇️⬇️⬇️ https://razdvintepodcast.mave.digital/ep-175

🐈Вчера вы дополнили мои карточки и своими заметкам: не надо оглядываться и пытаться прожить чужую жизнь, чем раньте пойдешь в терапию - тем лучше, не бояться просить справку об ИППП у партнеров, уметь говорить НЕТ. А я ещё хочу тут накинуть про образ жизни, сегодня часть консультаций были именно про это, в том числе проводила беседы о необходимости спорта и силовых нагрузок. Да и сама сейчас в разложенном состоянии, но не откладываю тренировки, тем более они только придают сил, даже когда очень сложно себя заставить подвигаться, а ещё сложнее делать упражнения. 🫸Но не устану говорить, что надо себя заставлять, вопреки всему. Движение - наша жизнь, а спорт одна из основных необходимостей для поддержания и физического и ментального здоровья.🫷 А чтобы было легче, чтобы не надо было искать инвентарь, договариваться с тренером, подстраивать график под тренировки, вы всегда можете заниматься комфортно вместе с FitStars. Тем более сейчас есть очень удачное предложение с приятным бонусом: за покупку безлимита навсегда сразу же дарят коврик новым пользователям и за 60 выполненных тренировок дарят умные весы Picooc (акция действует до конца сентября). На платформе FitStars вы найдете тренировки на любой вкус, под разное настроение и ваш уровень энергии в моменте. А по моему промокоду REOMUR будет ещё скидка 70% на безлимитную подписку! Итоговая цена получится 14 990 ₽, и есть рассрочка без переплат и без первоначального взноса.

Важное объявление!! ВАКАНСИЯ в рекламное агентство Пикчер, компания моего мужа) Они сделали «Лентач», запускали проекты для Tinkoff и Ozon, получали шорт-лист премии Effie. И сйчас Пикчеру нужен молодой, активный и жадный до денег продавец-стажер. Цель: продавать digital-рекламу так, чтобы клиенты возвращались. Ваши инструменты: обаяние, настойчивость и CRM. А в Пикчере вас научат всему остальному, а именно: как работает рынок, как готовить КП и где искать ЛПР. Что прделагают (оч круто): · График 5/2 (можно из дома, можно в офисе на Петровке с кофе и массажным креслом). · Молодая команда (кринжовые шутки и тимбилдинги обязательно). Если это вы - пишите в Телеграм @bodryikrokus , если это ваш друг, либо знакомый - дайте им контакты) Присылайте резюме и один пример того, как вы умеете продавать (или просто свое портфолио)

Пишите, а что вы сказали себе 20летней (или другим)?! Я в 20 и я в 30 - один и тот же человек, но и очень разный) Всю жизнь я была активной, энергичной, резкой, быстрой и шустрой. А вот уверенности в себе не было, спасало только природное животное что-то, от чего я просто не успевала сомневаться «надо делать или нет?», если начинала от неуверенности впадать в долгие раздумья… И спасибо, что хоть так, потому что я не боялась новых приключений, пробовала что-то, даже если было ну очень страшно и не понятно, а стоит ли это того/а получится ли? Иногда я думаю, что было бы неплохо повзрослеть в некоторых вопросах раньше, и то - в моем случае инфантильность была очень выборочной, как компенсация ранней самостоятельности. А с другой стороны, не бывает все идеально и правильно) Сквозь ошибки и разные отношения я научилась любить одиночество, оно, пожалуй, даже стало моим комфортным состоянием. Спасибо школе жизни и психотерапии, я не обязана нравится всем и мне не нужно искать одобрение. Инфантильность все ещё проскакивает, куда без этого, в тяжелые периоды мне сложнее следить за здоровьем, я все ещё иногда сравниваю себя с другими, все еще не очень грамотна с финансами, но я продолжаю работать над собой, тем более, что опять же, чем старше я становлюсь, чем больше у меня появляется ответственности, тем неизбежнее приходится себя дисциплинировать. Я не очень поддерживаю теорию о «легкости жизни», но я точно придерживаюсь мнения, что надо чуть проще ко всему относиться, не бояться трудностей и продолжать расти и двигаться, а ещё да, работать и над собой, над отношениями, да и вообще развиваться и идти вперед, как бы иногда не было трудно.

Недавно мне написали: «почему никто не говорит, что подавлять лактацию после родов не всегда получается на раз-два». Вообще я периодически вижу такие вопросы от подписчиц, то после схемы препаратов молоко не уходило сразу, то подавления лекции не проходило так, как ожидала женщина, то ещё что-то, врачи не объяснили, а женщина не поинтересовалась. Если у вас нет желания кормить ребёнка грудью, либо у вас есть противопоказания к ГВ, то вот тут я попробую объяснить, что происходит во время подавления лактации. Во-первых, надо понимать, что меняться молочная железа начинает ещё во время беременности, молозиво тоже вырабатывает ещё до родов, у женщины оно даже может подтекать во время беременности на разных сроках, не только уже ближе к ПДР. Лактацию включает гормон пролактин. Его вырабатывает гипофиз, а сдерживает дофамин: пока дофамина много, пролактин не растёт. После родов резко падают прогестерон и эстрогены - это и есть старт уже активной лактации, и во проект множеству рассказов в инсте, это происходит у любом случае, неважно, прикладывали ребёнка к груди или нет. Дальше работает принцип «спрос рождает предложение»: чем чаще грудь опорожняется, тем больше молока приходит. Отсюда два пути остановить лактацию: убрать стимуляцию груди или медикаментозно поднять дофамин и снизить выработку пролактина. Делается это, если женщина не планирует ГВ, либо у нее есть противопоказания к кормлению грудью: ▪️ перинатальная потеря, мертворождение, прерывание беременности на позднем сроке ▪️ тяжёлое состояние женщины после родов ▪️ лекарства, несовместимые с кормлением: химиотерапия, радиоактивный йод, часть психотропных и иммуносупрессивных препаратов ▪️ отдельные инфекции у матери, это решается индивидуально, по актуальному протоколу ▪️ редкие болезни ребёнка, например галактоземия ▪️ отказ от ребёнка, опека, усыновление ▪️ или осознанное решение не кормить грудью Последний пункт хочу отметить, тоже полноценное основание, как бы кому не показалось иначе. Не нужно собирать список оправданий и уважительных причин ни для врача, ни для родственников, ни для себя. Если у вас есть чувство вины, стыда или ещё что деструктивное, а, например, у вас есть четкие вопросы и проблемы, почему вы не хотите кормить ребенка грудью - всегда можно обсудить с психотерапевтом или психологом. Как вообще подавляют лактацию сразу после родов? Препарат выбора - агонист дофаминовых рецепторов. Он снижает пролактин, и молоко перестаёт вырабатываться. ▪️ чем раньше, тем лучше: идеально в первые 24 часа после родов, до прихода зрелого молока ▪️ схемы сразу после родов и уже после того, как лактация установилась - разные, поэтому дозы назначает врач! Есть противопоказания: неконтролируемая гипертензия, преэклампсия и эклампсия в родах, некоторые психиатрические состояния, патология клапанов сердца Есть побочки: головокружение, падение давления, тошнота, головная боль, сонливость. Первую дозу лучше принять лёжа и за руль сразу не садиться Важный момент! Самая частая ошибка, которую я вижу, женщины самостоятельно добавляют еще таблетку, потому что молоко всё равно подтекает НО! Подтекание после курса препаратов для подавления - норма, оно может сохраняться дни и даже пару недель. Увеличение дозы процесс не ускорит, а побочки добавит. И доп назначения всегда обсуждаем с врачом, если врач решит, что нудно повторение курса, либо доп дозировки - это всегда можно обсудить. Реже лактация прекращается сразу после первого курса таблеток, а не наоборот. Можно и без таблеток, но тут я всегда рекомендую обсудить все с консультантом по ГВ, либо с врачом, если у него есть понимание и знания о подавления лактации не медикаментозными способами, особенно уже установленную лактацию. И сейчас мы крайне не рекомендуем перетягивать грудь бинтом или простынёй и ограничивать питьё. Первое повышает риск лактостаза и мастита, второе просто не работает, только навредить себе можно.

Совсем недавно писала пост про ферритин, где говорила, что я оптимальный уровень у женщин 40-50 нг/мл. 👍И тут подъехала новая информация, которая важна именно для нас - женщин! ASH пересмотрело пороги ферритина ⬇️⬇️⬇️ 16 сентября 2026 года Американское общество гематологов (ASH) опубликовало обновлённые клинические рекомендации по диагностике железодефицита. Ферритин 15 нг/мл для взрослых больше не считается основной, хотя все так же прописана и цифра 30 нг/мл, как ориентир для взрослых. Но нам важно другое! У пациентов из группы высокого риска дефицит возможен и при ферритине 30–50 нг/мл. Здесь ASH допускает диагностический порог ≤50 нг/мл. Ферритин оцениваем с учётом жалоб и симптомов, а не только по референсу лаборатории. 📌И вот они наши группы риска: • менструирующие женщины • с обильными менструальными кровотечениями • беременные • беременные с анемией Рекомендации по терапии ASH готовит отдельно, ждём)

Как «выключается» лактация: зачем, кому и что важно знать Тема, о которой почти не говорят на курсах для беременных — а вопросов по ней приходит много. Разбираемся спокойно и по делу. Немного физиологии Молоко «включает» гормон пролактин. Его вырабатывает гипофиз, а сдерживает — дофамин. Пока дофамина много, пролактин не поднимается. После родов происходит резкое падение прогестерона и эстрогенов — это сигнал к старту лактации, независимо от того, прикладывали ребёнка к груди или нет. Дальше работает принцип «спрос рождает предложение»: чем чаще грудь опорожняется, тем больше молока. Значит, чтобы лактацию остановить, есть два пути: убрать стимуляцию груди (немедикаментозный); искусственно поднять дофамин и «уронить» пролактин (медикаментозный). Когда лактацию подавляют Медицинские показания: перинатальная потеря, мертворождение, прерывание беременности на позднем сроке; тяжёлое состояние женщины после родов; лекарства, несовместимые с кормлением: химиотерапия, радиоактивный йод, некоторые психотропные и иммуносупрессивные препараты; отдельные инфекции у матери (решается индивидуально, по актуальному протоколу); редкие болезни ребёнка — например, галактоземия; отказ от ребёнка, передача под опеку, усыновление. И отдельно: осознанное решение женщины не кормить грудью. Это полноценное основание. Не нужно оправдываться и собирать «уважительные причины» — ни перед врачом, ни перед роднёй, ни перед собой. Медикаментозный способ Препарат выбора сегодня — каберголин, агонист дофаминовых рецепторов. Он опускает пролактин, и молоко перестаёт вырабатываться. Ключевые моменты: работает тем лучше, чем раньше начат — идеально в первые 24 часа после родов, до прихода зрелого молока; схема и доза разные для «сразу после родов» и для «лактация уже установилась» — их назначает врач; бромокриптин для этой цели практически ушёл из практики: хуже переносится, больше серьёзных осложнений; есть противопоказания — неконтролируемая гипертензия, преэклампсия и эклампсия в родах, некоторые психиатрические состояния, патология сердечных клапанов; побочные: головокружение, падение давления, тошнота, головная боль, сонливость. Первую дозу лучше принимать лёжа и не садиться сразу за руль. ⚠️ Самое частое, что я вижу: женщина принимает лишнюю таблетку, потому что «всё равно подтекает». Так делать не надо. Выделения после курса — это нормально, они могут сохраняться дни и даже пару недель. Увеличение дозы не ускорит процесс, а побочные эффекты добавит. Любое изменение схемы — только через врача. Без таблеток тоже можно Если препарат не подходит или вы не хотите его принимать: не сцеживаться для «облегчения на будущее» — каждое опорожнение груди это новый заказ на молоко; сцедить чуть-чуть, до исчезновения распирания, если грудь каменная и болит; поддерживающий, но не сдавливающий бюстгальтер круглосуточно; холод через ткань 10–15 минут при нагрубании; обезболивающее при необходимости (ибупрофен совместим и с кормлением, если вы ещё докармливаете); капустный лист, шалфей, мята — доказательная база слабая, но вреда нет. Чего делать НЕ нужно: перетягивать грудь бинтом или простынёй и ограничивать себя в питье. Первое повышает риск лактостаза и мастита, второе просто не работает. Когда срочно к врачу грудь красная, горячая, резко болезненная, плотный участок; температура выше 38; гнойные выделения из соска; на фоне препарата: обморок, сильная головная боль, нарушения зрения, боль за грудиной, одышка. И про то, о чём молчат Подавление лактации — это часто не про физиологию, а про потерю. Тело продолжает делать молоко для ребёнка, которого нет рядом, и это бывает физически больно и эмоционально невыносимо. Если вы проходите через это — вы имеете право на помощь. И на обезболивание, и на разговор с психологом, и на то, чтобы вам не задавали лишних вопросов. Берегите себя. 🤍 Пост носит информационный характер и не заменяет очную консультацию. Схему приёма препаратов подбирает ваш врач.

Девочки, оцениваем! 💅 Как вам такой кампейн? Сейчас очень популярный формат соцсетей «What’s in my bag?», где блогеры вытряхивают содержимое сумки на камеру. Внутри продукты Vagisil среди обычных летних у ходовых средств. Кампания запустилась в конце мая, перед сезоном отпусков, а летом интимный дискомфорт вырастает до 50% из-за жары, пота, влажности, бассейнов и песка. Кампания продолжает платформу «Flow as Life». По сути, бренд пытается сделать «vagcare» таким же обыденным словом, как «skincare».