ВрачКрумкач

«Ферритин должен быть равен вашему весу». Весите 60 — значит, ферритин 60. Весите 80 — значит 80. Эту фразу вам скажут в любом велнес-блоге и, к сожалению, на приёме у некоторых врачей. Так вот: этого правила не существует. Ни в одной рекомендации мира. Его просто придумали. Откуда реальные цифры. ВОЗ: дефицит железа у взрослых — это ферритин ниже 15. Если есть воспаление или инфекция, порог поднимают до 70, потому что воспаление само по себе завышает ферритин. И вот это ключевое. Ферритин — белок острой фазы. Он растёт при инфекции, при любом воспалении, при болезнях печени, при алкоголе, при метаболическом синдроме и — внимание — при ожирении. То есть у человека с большим весом ферритин часто завышен сам по себе, при реальном дефиците железа. Правило «по весу» здесь работает ровно наоборот: чем больше вес, тем выше вам поставят цель, хотя цифра уже раздута воспалением. Поэтому ферритин никогда не смотрят в одиночку — только вместе с СРБ, общим анализом крови, трансферрином. Чем опасна погоня за цифрой. У организма нет механизма активного выведения железа. Совсем. Что всосали — то отложилось. Избыток железа это оксидативный стресс, нагрузка на печень, поджелудочную, сердце. Плюс железо в высоких дозах кормит патогенную флору кишечника и часто даёт тошноту, запоры, боль в животе. Люди месяцами мучаются, гонясь за несуществующей нормой. Что действительно имеет смысл. Ферритин ниже 30 плюс симптомы — усталость, выпадение волос, одышка, тяга к странным вкусам — это повод разбираться и лечиться. Но до разумного уровня, а не до цифры на весах. И обязательно искать причину: у женщин чаще всего это обильные месячные, у остальных — потери через ЖКТ. Ферритин — это показатель, а не спортивный рекорд. Не надо его качать.

🎉Вчера я добила свой текст для второй книги, а сегодня хочу поделиться с вами рекомендацией, что почитать из врачебного на досуге, если вы тоже любите медикал хоррор. 🎉 Мой знакомый Игорь Артюхов написал книгу «Психотомия», и предзаказ уже открыт! Это история про врача, который много лет работал на скорой за копейки и в какой-то момент просто уже устал. Его позвали в частную клинику, где тревожным людям авктивно продают бесконечные анализы, капельницы и диагнозы вроде дырявого кишечника и усталых надпочечников (наше любимое и насущное). И он на фоне выгорания соглашается, несмотря на подходы, которые придется использовать - прям как сделка с дьяволом. Но потом что-то резко происходит, у него меняется восприятие запахов, он себя плохо чувствует, и ему постоянно кажется, что в комнате есть кто-то ещё. В итоге в ходе разных событий, однажды он просыпается уже привязанным к больничной койке в психдиспансере. И его начинает лечить психиатр с уникальной методикой, которого высмеяли все коллеги, но он решил проверить свою теорию на практике (прям параллели с нашей реальностью). На фоне лечения у него появляются галлюцинации, на основе которых и строятся главы книги: Девять дней. Девять доз. Девять галлюцинаций. Честно скажу, целиком я её ещё не прочитала, но уже понимаю, что страшно становится не от ужасов, а от повествования, потому что начинаешь узнавать, на чем основан сюжет: вьетнамские флешбеки большинства коллег, ситуации с начальством, то, что сейчас происходит с медициной в соцсетях. Предзаказ тут: Озон Буквоед Читай-город

У меня как-то был разговор с знакомой, что мы потом записали и в подкасте. Нигде нет наглядных примеров, как должны выглядеть выделения после родов, мы покрутили идею, чтобы рассказать об этом и в соцсетях, скоро выложу карточки. А пока пост про послеродовые период, тк я знаю, что среди вас много кто только родил, либо полит вот-вот. Читаем, берем на заметку)

Я не знаю, как вы, а я уже везде внедряю оптимизацию дел с помощью ИИ. Подписка на Клод спасла мой график, закрывает кучу маленьких дел, менеджером проектные задачи, а ещё дает мне возможность не искать ручки на какие-то задачи, всплывающие не регулярно. Я уже молчу про проверку документов, поиски чего угодно, помощь и в быту и в работе. А ещё это помогает и учиться, ой да я тут могу вечно перечислять. А ещё хочу поделиться каналом моей подруги Анастасии Бри! Настя супер герой data аналитики, а ещё энтузиаст своего дела. ⬇️⬇️⬇️ Тут 👉🏻 https://t.me/aibirn Настя пишет про всякие AI приколы, про то, как облегчить себе жизнь с помощью технологий искусственного интеллекта, плюс личный опыт, советы, примеры и разные лайфхаки. Настя успела провести оч интересую лекцию у меня в комьюнити в этом месяце, а я хочу поделиться ее каналом с оста до нами подписчиками.

Вышел новый эпизод подкаста «Раздвиньте ноги» В этот раз обсудили мигрени и головные боли! В гостях врач невролог и специалист эстетической медицины Анна Мещерякова. Слушаем тут 👉🏻 и тут

Что делать, если тест на беременность показал 2 полоски? Но на практике видно, что многим очень сложно удержаться от серии анализов на ХГЧ, а потом и от нескольких УЗИ даже после подтверждения факта беременности. И это нормально, если вам так будет спокойнее - никаких проблем! Главное, чтобы это не привело к еще большей тревоги. Так что выбираем не «правильный» вариант, а наименее травмирующий лично для вас.

У меня как раз завалялся ещё один пост про обследование и привычное невынашивание. Но так е «гении в комментариях» - обожаю

Одна потеря беременности - это не приговор. И вот почему?! Первая мысль после замершей или выкидыша почти у всех одинаковая: «со мной что-то не так, срочно обследоваться». Разберу по пунктам, почему данные говорят обратное. 1. Вы в большинстве, а не в исключении Потерей заканчивается около 15% всех распознанных беременностей - это 23 миллиона случаев в год во всём мире. Хотя бы одну потерю в жизни переживает примерно каждая десятая женщина. Это не редкое несчастье, случившееся именно с вами. Это событие, о котором просто не принято говорить вслух. 2. Причина, скорее всего, не имеет к вам отношения Хромосомные аномалии эмбриона обнаруживаются примерно в половине ранних спорадических потерь, чаще всего это анеуплоидия, те лишняя или недостающая хромосома. И главное: подавляющее большинство таких аномалий — случайные, неповторяющиеся и не наследственные. Ошибка произошла при делении клеток в конкретной яйцеклетке или сперматозоиде. 3. Повторение - исключение, а не правило. Посмотрите на распределение в популяции: одну потерю имели в анамнезе 10,8% женщин, две 1,9%, три и более 0,7%. От одной потери до двух - падение почти в шесть раз. Большинство женщин после первой потери в эту статистику дальше просто не попадают. 4. Ваша фертильность не пострадала. В исследовании Wilcox 95% женщин, перенёсших раннюю нераспознанную потерю, забеременели клинически в течение следующих двух лет, а их фертильность была нормальной. 5. Цифры прогноза По регистровому исследованию, вероятность живорождения в следующей беременности после одной потери в возрасте 34 лет примерно 82%. Даже в самых тяжёлых сценариях прогноз остаётся рабочим: при привычном невынашивании неясного генеза около 75% женщин донашивают следующую беременность. Да, риск после одной потери немного растёт. Но «в полтора раза выше» на фоне базовых 10–15% — это всё ещё примерно 80% шансов на благополучный исход. Относительный риск звучит страшно, абсолютный — совсем иначе. Именно на этой разнице держится половина тревоги, с которой женщины приходят на приём. После одной потери развёрнутое обследование не нужно - ничего не даст, кроме тревожки и гипердиагностики, но оно оправдано после двух и более.

Примерно 15–20% беременностей самостоятельно прерываются в 1 триместре, это встроенный механизм проверки, v он работает у всех млекопитающих, не только у человека. 👆🏻А если считать самые ранние беременности, ещё до задержки, цифра доходит почти до половины. Получается, это совсем не редкость. ✨В момент зачатия клетка делится с огромной скоростью. Иногда при этом хромосомы расходятся неправильно, и получается эмбрион, который просто не может развиваться дальше. Организм это распознаёт и останавливает процесс развития. В 50–70% ранних потерь причина случайная генетическая поломка, и вы в этом не виноваты, это не наследственная история, это происходит без нашего участия и контроля. На это не влияет стресс, перелеты, спорт, поднятие тяжестей, секс и даже вредные привычки не в такой мере являются причиной. И, кстати, единичный одна такая потеря не говорит ни о вашем здоровье, ни о ваших шансах в будущем. У большинства женщин следующая беременность протекает нормально и заканчивается рождением здорового живого ребёнка. Это статистика, через которую проходят очень многие, просто об этом не принято рассказывать, как, например, сделала я у себя в блоге. Если вы столкнулись с потерей беременности однократно, то не надо винить себя искать какую-то определенную причину, что-то делать надо, если произошло две и более потери беременности - это уже называется привычное невынашивание и требует доп обследования. 📍И ещё одно. Сверхчувствительные тесты сейчас ловят беременность за несколько дней до задержки, в том числе те, которые прервались бы сами, и вы бы никогда о них не узнали. Иногда спокойнее дождаться задержки и потом делать тест, чтобы лишний раз не переживать.

Сегодня делюсь своей базой для 30летних! Пишите, какие привычки и лайфхаки делают вашу жизнь лучше и здоровее!

Помните, я писала про исследования новых мужских контрацептивов? С тех пор ничего не изменилось: разработки идут, что-то на стадии испытаний, но внятных сроков нет ни у кого. Когда это бремя наконец можно будет разделить с мужчинами - пока непонятно. Может, через пять лет, может, уже скоро. А пока есть метод, который существует прямо сейчас, подходит практически всем, не требует рецепта, гормонов и походов к врачу, и, в отличие от вообще всего остального, защищает не только от беременности, но и от ИППП. Презерватив! Он самый) И вот тут я хочу рассказать про LUBVIUS, потому что они сделали то, чего мне давно не хватало. Я большую часть времени на гормональных контрацептивах, но когда нужно предохраняться барьерно, то я каждый раз мучаюсь, что надо достать презерватив, не забыть про него, вот эта вся суета вокруг) Но у LUBVIUS есть Pleasure Cube - это куб, наполнение которого вы собираете сами. Можно взять сто штук презервативов четырёх разных видов и наконец разобраться, что вам подходит: Hyperthin 0,03, Ultrathin Extra Lube, Classic, XXL, ароматизированные, G-Con или рельефные с точками. А можно отдать одну секцию под презервативы, а две секции под лубрикант, у них есть водный Aqua, силиконовый Silk, с ароматом кокоса, банана или ягод, есть даже светящийся Moonlight. Упаковка отдельный кайф. Она такая, что куб спокойно живёт на тумбочке у кровати, вам не надо ничего прятать по ящикам и в самый ответственный момент вспоминать, куда ты это засунула. Всё под рукой. Собрать свой кубик можно на сайте, а если собирать не хочется — готовый можно заказать на маркетплейсе.

Помните, я писала про исследования новых мужских контрацептивов? С тех пор ничего не изменилось: разработки идут, что-то на стадии испытаний, но внятных сроков нет ни у кого. Когда это бремя наконец можно будет разделить с мужчинами - пока непонятно. Может, через пять лет, может, уже скоро. А пока есть метод, который существует прямо сейчас, подходит практически всем, не требует рецепта, гормонов и походов к врачу, и, в отличие от вообще всего остального, защищает не только от беременности, но и от ИППП. Презерватив! Он самый) И вот тут я хочу рассказать про LUBVIUS, потому что они сделали то, чего мне давно не хватало. Я большую часть времени на гормональных контрацептивах, но когда нужно предохраняться барьерно, то я каждый раз мучаюсь, что надо достать презерватив, не забыть про него, вот эта вся суета вокруг) Но у LUBVIUS есть Pleasure Cube - это куб, наполнение которого вы собираете сами. Можно взять сто штук презервативов четырёх разных видов и наконец разобраться, что вам подходит: Hyperthin 0,03, Ultrathin Extra Lube, Classic, XXL, ароматизированные, G-Con или рельефные с точками. А можно отдать одну секцию под презервативы, а две секции под лубрикант, у них есть водный Aqua, силиконовый Silk, с ароматом кокоса, банана или ягод, есть даже светящийся Moonlight. Упаковка отдельный кайф. Она такая, что куб спокойно живёт на тумбочке у кровати, вам не надо ничего прятать по ящикам и в самый ответственный момент вспоминать, куда ты это засунула. Всё под рукой. Собрать свой кубик можно на сайте, а если собирать не хочется — готовый можно заказать на маркетплейсе.

⚡️ «Медицинская Россия» обозревает самые важные посты в профильных каналах: ▶️ Гинеколог Ольга Крумкач: ферритин 100 — новый must-have для продвинутой женщины? А что на самом деле говорят мировые гайдлайны и российские рекомендации — цифры пляшут от 15 до 70. Почему одним беременным нужен уровень 70, а другим достаточно 40–60 — об этом в публикации от специалиста. ▶️ Акушер-гинеколог Валерия Метальникова: рак шейки матки у пациентки в 22 года: а все другие врачи отказывались от проведения биопсии. Как не пропустить рак шейки матки — читайте в канале. ▶️ Гинеколог Анастасия Минаева: где искать актуальные протоколы по ВПЧ и ЦИН? Всё, что нужно врачу и пациенту, — в одной подборке. Отечественные КР, международные гайдлайны, атласы, видео. Сохраняйте, чтобы не терять время в поиске по всему интернету. ▶️ Кардиолог Азамат Баймуканов — свежие данные развеивают мифы о том, что кофе однозначно вреден или полезен. Всё упирается в нюансы: фильтрованный или нет, с сахаром или без, и главное — не путать с энергетиками — читайте в посте обзор о реальных и мнимых рисках. ▶️ Ревматолог Ксения Кузьменко: о прорывном методе лечения, с которым можно навсегда избавиться от аутоиммунного ревматического заболевания — читать подробнее. ▶️ Онколог-маммолог Виктория Алексеева: почему рак молочной железы остаётся сложным противником, в чём его коварство и почему универсального лечения для всех не существует. А главное — какие современные подходы помогают точнее подбирать лечение и приближаться к решению проблемы. ▶️ Гастроэнтеролог Марина Гайсинская: быстрое похудение — радость для пациента, но стресс для его печени. На приём часто приходят пациенты с впечатляющими результатами, а на УЗИ — камни в желчном. Как поддержать печень во время похудения — читайте в посте. ▶️ Инфекционист Роман Румянцев: клещевая угроза нависает над человечеством, вызывая панику и бессмысленную трату денег. Читайте подробный разбор о том, чем же опасны клещи, нужно ли нести их в лабораторию и о реально работающих методах профилактики. ▶️ Реабилитолог Ирина Адамокова: у пациента жалобы на тазобедренный сустав, а специалист спрашивает про тазовое дно. Оказывается, эти зоны связаны теснее, чем кажется. И часто проблема в одной — отражение дисфункции в другой. Что скрывается за этой связью и почему лечить нужно не сустав — подробности в посте. ▶️ Инфекционист Дарья Полякова: о болезни, которая за ночь может лишить человека возможности двигаться и дышать — история пациента с полиомиелитом: что изменило появление вакцины и почему эту инфекцию всё ещё рано считать болезнью из учебников. ▶️ Сомнолог Татьяна Малахова: популярный препарат Кветиапин — лекарство для психозов, но многим его упорно назначают при бессоннице. Доза растёт, побочки множатся, а попытка отменить возвращает бессонницу с утроенной силой. Но можно быстро уснуть и без таблеток — об этом читайте в клиническом случае. ▶️ Подолог Виктория Сикерина собрала для вас фундаментальные гайды по правильной обуви. Как грамотно подобрать обувь, какие бренды подходят для узкой, а какие для широкой стопы — по ссылке в канале. ▶️ Дерматолог Анна Скакун: почему дерматолог внезапно спрашивает про месячные пациентку с акне? Потому что оно часто лечится не кремами. Обильные циклы, веганство, спорт, проблемы с ЖКТ — это маркеры, чтобы насторожиться. Какие именно анализы нужно сдавать — разбирает врач в своем канале. ▶️ Невролог Диля Булатова: у здорового мужчины пятидесяти лет внезапно появились шаткость, замедленная речь и высыпания в брови, и это оказалось не невралгией, а редкой патологией. Как герпес добрался до мозга — читайте о клиническом случае в канале доктора. ▶️ Репродуктивный психолог Дарья Грачева: отношение к себе складывается из детских прикосновений, маминых фраз и разрешения занимать место в этом мире, а борьба с телом почти никогда не заканчивается удовлетворением. Почему просто сбросить лишний вес недостаточно и что нужно изменить, чтобы прийти к гармонии, — читайте в посте. ▶️ Эндокринолог Григорий Долгушин готовит нас к сезону ОРВИ и рассказывает, почему горло сильнее болит вечером и что с этим делать. ▶️ Невролог Светлана Заболотная разобрала основные ошибки людей с головной болью, которые тратят кучу денег на МРТ, УЗИ и неэффективные капельницы, ходят по мануальщикам, а голова болит все чаще. Врач расскажет, почему лечение мигрени годами не дает результата.

Слово АНЕМИЯ в заключении - это ещё не диагноз, а только констатация факта: гемоглобин низкий.

И анемия не всегда равно железодефицит. Точнее есть железо дефицитная анемия и отдельно железодефицит.

🌟Железодефицитная анемия действительно самая частая, но кроме неё есть В12-дефицитная и фолиеводефицитная, когда клетки крови становятся крупными и незрелыми, а серповидно клеточная и другие. И пить железо в такой ситуации бесполезно, а иногда и вредно. 🔴Есть ещё анемия хронических заболеваний: при воспалении, аутоиммунных болезнях, инфекциях, онкологии: железо в организме есть, но оно заблокировано и не выдаётся в кровь, и добавка извне проблему не решит. 🟡Есть анемии при болезнях почек, когда не хватает эритропоэтина. Есть гемолитические, когда эритроциты разрушаются быстрее, чем образуются. 🔴Есть наследственные - талассемия, серповидноклеточная, которые по анализам легко спутать с дефицитом железа, но лечатся они принципиально иначе. И есть апластические, когда костный мозг просто перестаёт производить клетки. ➡️Поэтому один гемоглобин ничего не значит. Смотреть нужно как минимум на размер эритроцитов, ферритин, В12, фолаты, ретикулоциты и маркеры воспаления. И просто самостоятельно назначать себе железо, либо пить его урывками, например, после или до менструации (как иногда делают мои пациентки) не надо. ❗️Мы лечим первопричину анемии + используем препараты железа при необходимости. Сдаем анализы, исключаем разные причины кровопотери и дефицита железа (если речь про ЖДА), поэтому в первичное обследование входит консультация гинеколога и гастроэнтеролога, а дальше уже по показаниям.

Неразвивающаяся беременность/самопроизвольный выкидыш беременность почти всегда переживается как приговор, и почти никогда им не является. В карточках собрала то, что реально влияет на исход, и то, что только тратит ваши деньги, время и нервы. *Пост носит информационный характер и не заменяет очную консультацию.

Добрый день Важная информация: вчера был обнаружен бот, который кто-то создал под моим именем, но это фишинг! Будьте осторожны, мошенники совсем оборзели. Если вдруг вы случайно на него наткнетесь, то ни в коем случае ничего туда не отправляйте!

Неразвивающаяся беременность, ее ещё называют замерзшая, либо замершая, но медицинский термин означает, что беременность не развивается. Дальше я напишу свой опыт, а полезную информацию для вас - оставлю в следующих рилсах и постах. Как и в первую беременность, в этот раз я тоже руководствовалась правилом: пока беременность не подтверждена по всем правилам на 1 скрининге, надо понимать, что она может прерваться в любой момент. Каждая 5 беременность спонтанно прерывается из-за случайных мутаций и нарушения деления клеток. Честно скажу, никакой трагедии я не испытала после того, как стало понятно, что надо прерывать эту беременность (к слову, это была анэмбриония, те клетки прям сразу дали сбой). Меня во всей этой ситуации больше разочаровало, что придется что-то делать: врачи, УЗИ, прерывание, а после ещё и кровотечение (я хотела вакуум, но в Испании предложили только выскабливание, так что в итоге было медикаментозно). Вот в итоге сама процедура прерывания оказалось самым неприятным, тк кровотечение длилось две недели, а потом ещё и анемия выстрелила. Я всегда готовлюсь к худшему, особенно вспомнив, как плохо и больно было моим пациенткам, перед тем, как принять схему таблеток для прерывания, я еще выпила обезболивающих, ну и дальше добавляла по мере необходимости. Да, мы все разные, тем более такой опыт для человека неподготовленного - это шок! Но в моем случае все прошло, куда лучше, чем я предполагала. Сейчас все хорошо, поэтому я решила поделиться своим опытом, чтобы поднять эту тему, чтобы показать, что так бывает и не то чтобы прям редко, а ещё чтобы поддержать каждую, кто с этим столкнулся. Обнимаю всех🫂

Вышла статья на Afisha.daily, где мы вместе с Дашей Слепцовой рассказываем про ПМС и чем оно отличается от ПМДР. Читать 👀

А ещё любимые коллеги Дарья Слепцова и Валерия Метальникова дали комментарий Афише про ПМС и ПМДР!

Вышла статья на Afisha.daily, где мы вместе с Дашей Слепцовой рассказываем про ПМС и чем оно отличается от ПМДР. Читать 👀