Позвоночник.PRO | Невролог Владимир Стацура

Фибромиалгия. Что делать, чтобы облегчить боль? Как я упоминал выше, ФМ возникает из-за усиления центральной чувствительности к боли. По этой причине у пациентов с ФМ наблюдается увеличение рецепторов к боли, аллодиния и гипералгезия. Этот фактор также вызывает хроническую боль. Хотя ФМ считается центральным болевым расстройством, многие исследования показали изменения периферических нервов у пациентов с ФМ. В частности, сообщалось, что у людей с ФМ в биоптатах кожи снижено количество эпидермальных нервных волокон. В связи с вышеперечисленным, ФМ поддает лечению препаратами из групп антиконвульсантов и антидепрессантов.

Но, если вы не хотите их пить, у меня для вас есть другой метод. В исследованиях говорится, что спорт, иглорефлексотерапия и физиотерапия способствуют уменьшению боли при ФМ.

⚡️Иглоукалывание Исследования показывают от низкого до умеренного уровня облегчение боли и скованности движений у людей с ФМ. Механизмы действия заключается в изменении уровня серотонина в сыворотке крови. Иголки являются безопасным методом лечения пациентов с ФМ, однако, эффект от них может пройти в течение 6 месяцев. Поэтому, лечение нужно курсовое. ⚡️Электрическая стимуляция ФМ, помимо боли, характеризуется тревогой, депрессией и нарушениями сна, а также сложным состоянием когнитивной дисфункции, известным как «фибротуман», которое характеризуется нарушениями памяти, внимания и концентрации на работе. Помимо иглоукалывания для устранения вышеперечисленных симптомов можно попробовать провести модуляцию областей мозга посредством неинвазивной стимуляции с помощью магнитных или электрических токов, воздействующих на кожу головы, таких как транскраниальная магнитная и электрическая стимуляция. Когнитивные функции, такие как память, в исследованиях были улучшены у пациентов с ФМ посредством транскраниальной стимуляции и иглоукалывания. ⚡️Физиотерапия Известно, что низкоинтенсивная лазерная терапия является методом, способным снижать боль. Лазер, по данным исследований, — безопасный и эффективный методом лечения, который можно использовать в качестве монотерапии или в качестве дополнительного лечения к другим терапевтическим процедурам при ФМ. В исследования подчеркивается положительный эффект при лечении ФМ у женщин. После нее уменьшалась боль, увеличивался диапазон движений верхней части тела. Наконец, комбинация фототерапии и физических упражнений была оценена у пациентов с ФМ в рандомизированном контролируемом исследовании хронической боли. Рассмотрим подробнее. ⚡️Лечебная физкультура Является эффективным компонентом лечения, приводящим к уменьшению боли и других симптомов, а также к улучшению качества жизни пациентов с ФМ. Физические упражнения: - помогают выполнять повседневную деятельность - улучшают качество жизни - уменьшают усталость и боль Однако важно знать эффекты и особенности различных типов упражнений. По данным исследований, необходимо сочетать разные виды физической активности: укрепляющие, аэробные упражнения или упражнения на растяжку. Танцы — это тип аэробных упражнений, которые можно использовать в качестве альтернативы. Танец живота эффективен для улучшения функциональных способностей, облегчения боли, качества жизни и улучшения образа тела у женщин с ФМ. ⚡️Также было обнаружено, что когнитивная терапия и майндфулнес способствует уменьшению симптомов ФМ так же, как и аэробные упражнения. ➡️Придя ко мне на очный прием мы вместе с вами можем: - подобрать терапию - определить, сколько сеансов иглоукалывания, физиолечения вам необходимо для устранения ваших симптомов - провести лечение в день приема 💠А также можем составить индивидуальный план тренировок, чтобы атаковать фибромиалгию со всех сторон.

Мужчины, поздравляю с нашим праздником - днём защитника отечества! Желаю всем здоровья и жизни без боли в спине 🤝🏼

Спина болит, а врачи ничего не находят Фибромиалгия (ФМ) — синдром, не имеющий четко выраженного основного органического заболевания. То есть, все болит, но по МРТ ничего нет, якобы, здоров. Такое бывает 🤷‍♂️ Несмотря на продолжающиеся исследования, причина, диагностика и оптимальное лечение фибромиалгии не ясны. ФМ остается недиагностированной у 75% людей с этим заболеванием! Возможно поэтому в нашем опросе такое малое количество людей, которым поставили диагноз - менее 20%! Все по науке. Основные симптомы: - скованность суставов - хроническая боль во множественных чувствительных точках как в спине, так и в других частях тела - когнитивная дисфункция - нарушения сна - тревога - выраженная усталость - депрессия ФМ чаще встречается у женщин, вызывая скелетно-мышечные боли и существенно влияя на качество жизни, часто требуя неожиданных медицинских усилий и постоянных социальных затрат. Поэтому, пациенты с ФИ часто становятся жертвами недобросовестных остеопатов 😞 Основная проблема, почему возникает боль при ФМ, по-видимому, связана с проблемой обработки боли в мозге. В большинстве случаев пациенты становятся гиперчувствительными к боли. Постоянное повышенное внимание к боли также может быть связано с психологическими проблемами. Как понять, что есть фибромиалгия? Диагностические критерии не основаны на лабораторных или радиологических исследованиях. То есть, нельзя увидеть по анализам крови или на МРТ. Диагностика основана на шкале тяжести симптомов и местах, в которых возникает боль. Наиболее частые точки можете увидеть на картинке выше. Кто узнал себя? В следующем посте поговорим о методах лечения 😉

Я тут обнаружил, что за год с небольшим ведения канала, мы с вами никогда не рассматривали фибромиалгию как причину боли в спине. В связи с этим у меня к вам опрос ⬇️

Я вас искал Пациенты часто мне говорят эту фразу. Обычно она касается лечении боли в спине, но в этот раз дело было с синдромом запястного канала. Подавляющее большинство неврологов не практикуют инъекции за исключением внутримышечных. А я люблю проводить мини-инвазивные манипуляции, в том числе и блокады разных частей тела. С просьбой о проведении блокады ко мне и обратился пациент. Ранее был поставлен диагноз — синдром карпального канала В анамнезе: травма правой кисти. С тех пор раз в год регулярно обостряется болевой синдром, из-за которого невозможно работать рукой. А так как рука правая — рабочая, соответственно, приходилось отказываться от работы. Что сделал пациент? Начал искать того, кто уколит и обезболит. При осмотре боль была и с внутренней поверхности руки и с наружной поверхности, что интересно при синдроме карпального канала. При развороте руки и исследовании срединного нерва эта боль усиливалась с обеих сторон. Я сделал только пару уколов по одной стороне, но прошло сразу с двух. Но это не было основанием не делать блокаду с другой стороны руки. Что и следовало ожидать, после блокады боль в руке прошла и позволила продолжить трудовые будни. Р.S. Если у вас есть болевой синдром, в нем, конечно, надо разобраться. В причинах, в точном лечении. Иногда требуются блокады. Если вам они требуются — приходите ко мне, сделаем 😉

⚡️Упражнения на укрепление и расслабление квадратной мышцы поясницы Много примеров и подробно расписанных техник в статье🙂 Читайте, выполняйте, повышайте свою физическую активность😉

Лучшие посты за январь на канале 🌸Почему нельзя «отдыхать» от лечения в праздники 🌸Все о фасеточном синдроме 🌸Вновь развешивают мифы об антидепрессантах 🌸О пользе спорта для спины. Подборка 🔥🔥🔥 статей 🌸Можно ли плавать при боли в спине Читаем, вспоминаем, тренируемся 😉

📍Отвечаю на вопрос В боте для вопросов меня попросили рассказать все о квадратной мышце поясницы. Тема большая, поэтому я написал статью на Дзене. Но это только первая часть, ждите и вторую с подробными упражнениями на укрепление этой мышцы 💙 #ответнавопрос

🌐Полезные статьи декабря 🟢Как мы ощущаем боль 🟢Зачем пациенту с болью в спине психотерапевт? 🟢Синдром временного увеличения грыжи 🟢Острая боль и боль хроническая: где грань? Не забывайте тренироваться по Сборнику тренировок для здоровья спины💪 и отправляйте его друзьям, чтобы не засиживались 🌸 Подписаться на канал

В предновогодней суете в начале января я совсем забыл о подборке полезных постов за декабрь. Поэтому, сегодня - за декабрь, а завтра ждите топовые статьи за январь 😉

Давненько я не рассказывал случаев из практики. В СМ клинике я встретился с неврологией во всей ее красе. За две недели ко мне успели прийти на прием очень много пациентов с: - рассеяным склерозом - болезнью Паркинсона - невритом зрительного нерва - черепно-мозговой травмой - параличом Бэлла Но, все таки, при разнообразии патологий первичного приема, чаще всего были пациенты с болью. Тут я ощутил сначала какой-то профессиональный кризис, мол слабоваты мои знания в неврологии... Но зато сильны в терапии боли! 🌸На прием пришла пациентка Н. 75 лет с болью в пояснице до 10 баллов ВАШ при смене положения тела и болью в покое до 7-8 баллов, спускающуюся в обе ноги по задним поверхностям. За 3 дня до приема выписалась из отделения неврологии, где ее лечили гормонами, НПВС, витаминами, проводили обследования, ЛФК. Боль снизилась до 7-8 баллов, но затем вернулась, поэтому обратилась ко мне. 🌸На приеме я узнал о множестве сопутствующих патологий: сахарный диабет 2 типа, хроническая ишемия головного мозга, ишемическая болезнь сердца, фибрилляция предсердий, имплантация кардиостимулятора, ожирение, замена левого тазобедренного сустава... Постоянно принимает более 5 лекарств. 🌸На КТ поясничного отдела позвоночника был стеноз позвоночного канала, разрастание остеофитами и признаки нестабильности. 🌸Пациентка сильно забросила свое здоровье... Ко всему перечисленному добавилась депрессия и ощущение безвыходности, так как медикаменты не помогали. Не самый простой случай из практики... 🌸Провел физиолечения и паравертебральных блокад. Самое сложное было в подборе медикаментозной терапии. Пациентка принимала ксарелто - это очень сильный антикоагулянт, с ним нельзя совмещать большинство препаратов для лечения боли. Тем не менее, терапию я подобрал и спустя 4 сеанса терапии пациентка отметила уменьшение боли до 4 баллов. 🌸Еще одна сложность диагностики данной пациентки - нельзя делать МРТ из-за кардиостимулятора. Решил провести диагностику нестабильности - рентгенография с функциональными пробами. Была выявлена сильная нестабильность 1.4см при сгибании и разгибании позвоночника. 🌸Вот вам и причина болей. К сожалению, такую патологию получится вылечить только установкой стабилизирующей системы в позвоночник, но учитывая все сопутствующие заболевания, операция останется под большим вопросом. 🌸На 7й процедуре пациентка отмечает снижение боли до 2 баллов в покое и 5 баллов при наклоне. После такого случая лечения мысли о профессиональном кризисе ушли быстрее чем новогодние праздники.

📍Отвечаю на вопрос: «Спину лечу почти всю жизнь. Болит только ночью. Утром вставать тяжело, но после разминки все проходит. И так каждую ночь уже почти полгода... Как можно помочь себе, чтобы снова спать нормально?» (текст вопроса видоизменил) В этом случае необходимо дообследование, МРТ и рентген с функциональными нагрузками, как минимум. После чего проконсультироваться с врачом на предмет нестабильности позвоночника. Тренировки необходимы, но делать их желательно под наблюдением специалиста. #ответнавопрос

пробки опять выбило кстати

Можно ли плавать при боли в спине? Нашел занимательное исследование, где сравнивали обезболивающую эффективность лечебных водных упражнений по сравнению с физиотерапией у пациентов с хронической (!) болью в пояснице. Делаю особый акцент на том, что боль была хронической. При острой боли "законы природы" будут другими В исследование включили 113 человек с хронической болью в пояснице. В результате оказалось, что лечебные водные упражнения сильнее: - уменьшали боль - восстанавливали двигательную активность - улучшали качество жизни, качество сна и психическое состояние чем методы физиотерапии после 3-месячного вмешательства, а эффект присутствовал до 12 месяцев. То есть, людям с длительной болью в спине или для ее профилактики лучше плавать, чем делать физиотерапию. Конечно, если есть на то показания, можно совмещать, но спорт не забрасывать😉 Как-то писал еще одну интересную статью про плавание, почитать можете 👉 тут (клик сюда) Р.S. Недавно задавали вопрос, можно ли делать физиотерапию для профилактики грыжи, мой ответ был, что самая лучшая профилактика — это спорт. Подтверждение этому привел выше.

🌸 И что же, теперь только пилатесом заниматься?

Пилатес — упражнения, направленные на «координацию между телом, умом и духом», как говорил сам изобретатель методики Й. Пилатес.

Это комплекс упражнений в медленном темпе, которые укрепляют мышцы, суставы и связки.

Да, пилатес и связанное с ним функциональное восстановление были более эффективными, чем другие виды физических упражнений, для снижения интенсивности боли и лучше избавляли от функциональных ограничений, скованности движений и боязни движений. 🥭Но в другом исследовании также говорится, чтобы всегда с радостью идти на тренировку и она приносила удовольствие, можно заниматься тем, что больше всего вам доставляет удовольствие. Как показал опрос, часть любит плавание 🏊, о пользе для спины которого я расскажу в следующем посте 😉

Пользу силовых тренировок для укрепления мышц спины нельзя недооценивать.

Но что делать тем людям, которым не нравится ходить среди железных тренажеров, стесняться, обдумывать, что же сделать сегодня?

Ученые провели исследования и выяснили, что замечательно для уменьшения боли и инвалидности у взрослых с хронической болью в пояснице подойдут: 🔵 пилатес 🔵 силовые упражнения 🔵 тренировка корпуса и медитации В метаанализ включили 9710 участников и проанализировали их физическую активность. Все виды физических упражнений были эффективны для уменьшения боли и инвалидности! Также было отмечено, что: - наиболее эффективными методами уменьшения боли были пилатес, медитации и упражнения для мышц кора - наиболее эффективными мерами по снижению инвалидности были пилатес, силовые упражнения на тренажерах и упражнения на мышцы кора По данным анализа SUCRA, пилатес имел наибольшую вероятность уменьшения боли (93%) и инвалидности (98%). ⚡️Наиболее полезными были программы, которые включали: 🟢1-2 занятия пилатесом или силовыми упражнениями в неделю 🟢сеансы должны быть продолжительностью менее 60 минут с упражнениями на мышцы кора, силовыми упражнениями 🟢тренировки нужно проводить комплексом от 3 до 9 недель и включать пилатес и упражнения на корпус Думаю, тут каждый сделает вывод, что тренировки необходимы для формирования здоровой спины и жизни без боли🙌🏻

📍Отвечаю на вопрос: «Нужно ли проходить физиопроцедуры (магнит, лазер) для профилактики межпозвонковой грыжи?» Профилактические короткие курсы можно делать каждый год. Без фанатизма, без сильной интенсивности 1-2 раза в неделю, около 6 процедур. Но тут важно определить для себя, из-за чего возник этот вопрос? У вас что-то болит? Что-то беспокоит? Или это желание появилось на фоне тревоги? От себя добавлю, что лучшая профилактика грыжи межпозвонкового диска - это физическая нагрузка, движение, спорт. Физиопроцедуры можно делать параллельно. #ответнавопрос

📍Отвечаю на вопрос: «Появилось онемение ноги после ЛФК. По рентгену, выписанному в поликлинике — снижение высоты межпозвонковых дисков L1-L5, врач поставил диагноз остеохондроз. Что делать?» (текст вопроса видоизменил) Онемение ноги может быть из-за ряда причин, в том числе и при грыже межпозвонкового диска. Рентгенография — низкоинформативный метод исследования, его назначают в определенных случаях, а диагноза "остеохондроз" уже нет. Раньше в эту группу относили различные заболевания позвоночника. То есть, остеохондроз - не окончательный диагноз и не причина боли в спине. Тут необходимо делать МРТ и дальше разбираться из-за чего болит спина и возникло онемение. Тренироваться в таком случае самостоятельно не стоит. #ответнавопрос

Добрый воскресный день, друзья! Я зашел в свой бот @zadai_vopros_stcrvd_bot и увидел там много вопросов. Буду отвечать на них по мере возможности. Если у кого-то еще возникли какие-то вопросы, напишите мне их в бота @zadai_vopros_stcrvd_bot, обязательно прочитаю и отвечу по возможности. Здорового позвоночника!