Psycho
Open in Telegram
Аркадий Шмилович будущий психиатр, продолжаю семейную династию 🩺🥼 студент 6 курса РНИМУ им Н.И. Пирогова медбрат в больнице им. Алексеева В свободное время занимаюсь спортом: триатлон, баскетбол, бильярд, кататься на сноуборде, путешествовать
Show more317
Subscribers
No data24 hours
No data7 days
+330 days
Data loading in progress...
Similar Channels
Tags Cloud
No data
Any problems? Please refresh the page or contact our support manager.
Incoming and Outgoing Mentions
---
---
---
---
---
---
Attracting Subscribers
December '24
December '24
+19
in 0 channels
November '24
+379
in 2 channels
Get PRO
October '24
+212
in 5 channels
Get PRO
September '24
+4
in 0 channels
Get PRO
August '24
+323
in 0 channels
| Date | Subscriber Growth | Mentions | Channels | |
| 21 December | 0 | |||
| 20 December | +2 | |||
| 19 December | 0 | |||
| 18 December | +4 | |||
| 17 December | +4 | |||
| 16 December | 0 | |||
| 15 December | +3 | |||
| 14 December | 0 | |||
| 13 December | 0 | |||
| 12 December | 0 | |||
| 11 December | 0 | |||
| 10 December | 0 | |||
| 09 December | +1 | |||
| 08 December | +2 | |||
| 07 December | 0 | |||
| 06 December | +1 | |||
| 05 December | 0 | |||
| 04 December | 0 | |||
| 03 December | 0 | |||
| 02 December | +1 | |||
| 01 December | +1 |
Channel Posts
| 2 |  Лекция 2.
Расстройства мышления.
#курспсихиатрии (2 лекция) | 210 |
| 3 | Лекция 2. | 1 |
| 4 |  Нижний Новгород, 03.08.2024
🏊♂️🚴♂️🏃♂️
Счастлив, что выпала возможность пройти первый старт вместе с тем, кто мотивировал начать этим заниматься.
Это только начало пути длиною в жизнь 🤩
#лайф | 280 |
| 5 |  Лекция 1.
Сфера перцепции, понятия и патология.
#курспсихиатрии (1 лекция) | 420 |
| 6 | Друзья, рад представить вам первую лекцию своего курса подготовки к экзамену по психиатрии. 👨🏫📹
Когда я сам готовился к этому экзамену меня сильно удивило отсутствие видеолекций в записи, как это обычно было на большинстве кафедр.
Из материалов доступных к подготовке были только учебник, который достаточно сильно устарел и студенческие файлы, к которым всегда нужно относиться с осторожностью.
В связи с этим решил попробовать себя в абсолютно новом формате, который, как оказалось, требуют невероятное количество усилий и времени.
Строго не судите, это мои первые шаги в подобного рода деятельности.
Постараюсь в Августе записать максимальное количество материала, тк в учебном году столько времени на это уже не будет (это значительно труднее, чем я ожидал 😅).
Напоминаю о возможности ставить в телеграмме ускорение видео на Х1.5 и Х2.0. Очень удобная функция
#курспсихиатрии | 360 |
| 7 | Всем привет ☺️
У меня к вам важный вопрос, какая продолжительность учебных видео-лекций самая оптимальная для вас? | 451 |
| 8 | Как долго держите концентрацию на лекции? | 386 |
| 9 |  Что такое интеллект и чем отличается олигофрения от деменции?
Существует множество различных определений интеллекта, мне нравится такое:
Интеллект- это главная интегративная функция мозга, являющаяся высшей формой отражения действительности, характеризующаяся способностью организма приобретать новые знания и умения, решать различные по сложности задачи и адаптироваться к новым жизненным ситуациям.
Кстати, сила интеллекта измеряется тестом Векслера, большинство людей знают его как “Тест на IQ”.
Итак, снижение интеллекта можно поделить на:
• Врожденные- олигофрения (старое название- малоумие)
• Приобретенные- деменция (старое название- слабоумие)
Олигофрения.
Почти всегда связана с врожденной патологией, обычно генетической (например болезнь Дауна) и классифицируется по степени на известные всем слова:
• Легкая дебильность (пограничное состояние (IQ: 71-79).
Такие пациенты часто имеют полноценную жизнь и могут выполнять достаточно большой спектр различных видов деятельности. Словарный запас не снижен.
• Дебильность (IQ: 50-70).
Пациенты имеют сниженный словарный запас, плохо справляются с умственной работой (ограниченно обучаемы), но хорошо с физическим трудом, особенно монотонным.
• Имбецильность (IQ: 35-49)
Словарный запас значительно снижен (до 20-30 слов), неработоспособны. Значительно расторможенны.
• Идиотия (IQ: 29-34)
Обычно не могут говорить, издают только звуки. Такие пациенты являются тяжелыми инвалидами и обычно не доживают до детородного возраста.
Деменция.
Это снижение интеллекта у человека, имевшего нормальный уровень когда-либо ранее. Например: в результате травмы головы, инфекционных болезней, атеросклероза артерий мозга, сосудистых катастроф (инсульт) и других заболеваний.
Делится на:
• Парциальную (снижение части функций мозга, с сохранением других).
Обычно возникает в результате атеросклеротического поражения сосудов мозга, инсультов
• Тотальную (снижение всех функций мозга, с грубым, прогрессирующим нарушением памяти (утратой имеющихся знаний и навыков).
Обычно возникает в результате демиелинизирующих заболеваний (болезней Альцгеймера и Пика), инфекционных процессов в головном мозге.
Берегите свой интеллект и не болейте 🥺 | 368 |
| 10 |  Мое главное хобби после психиатрии- спорт. Думаю начать делиться своими тренировками тут. Сейчас у меня идет подготовка к первому триатлону.
03.08, Нижний Новгород
#лайф | 388 |
| 11 |  Критика и комплаентность- огромная проблема врачей психиатров.
В медицине существует два похожих понятия, которые часто путают и приравнивают.
Комплаенс- приверженность к приему лекарственных препаратов, назначенных врачом.
Приверженность к лечению- это высокий уровень камплаенса, в сочетании с доверием ко врачу, прислушиванием к его рекомендациям (режим активности, отдыха, питания, способ приема лекарств, самоконтроль состояния и так далее).
Врачи- психиатры очень часто сталкиваются с низким уровнем комплаенса (на приверженность к лечению приходится рассчитывать еще реже). Это связано с тем, что пациенты с расстройством мышления, бредом, отсутствием критики к состоянию не доверяют врачу, переживают, что их могут отравить или просто не понимают зачем им лечение, если они здоровы.
В других медицинских специальностях уровень комплаенса увеличивают более удобными формами приема препаратов, объяснением причин, по которым пациенту необходимо принимать лекарства (например, статины и антигипертензивная терапия для профилактики сосудистых катастроф и так далее).
У психиатрического пациента с отсутствием критики такие методы скорее всего не сработают, поэтому необходимо пользоваться другими способами.
В некоторых случаях (в острых психозах, например) единственный способ оказать пациенту медицинскую помощь- переместить его в условия стационара. Обычно такие пациенты поступают через скорую помощь на недобровольной основе.
Также врачи-психиатры в своем арсенале имеют лекарства пролонгированного действия (пролонги), они обычно представляют из себя инъекционную форму препарата, который после введения постепенно всасывается в кровь. Существуют двухдневные, недельные, одномесячные, трехмесячные пролонги, также разрабатываются полугодовые и годовые версии препаратов). Данная технология позволяет сохранять терапевтическую концентрацию препарата в течении длительного времени всего за одну инъекцию, что очень удобно в периоды ремиссии и у пациентов с низким уровнем критики к своему состоянию.
Также важно понимать, что психиатрические препараты имеют достаточно разнообразные побочные эффекты, которые чаще всего можно корректировать, поэтому пациентам очень важно обращать внимание на свое состояние и честно делиться своими наблюдениями с лечащим врачом, а психиатрам (особенно в амбулаторных условиях) необходимо подбирать наиболее подходящую конкретному пациенту терапию, с учетом его индивидуальной переносимости и жизненных обстоятельств.
#психофармакология | 423 |
| 12 | Что такое стигма и как она разрушает общество?
Не будем манкировать традициями и начнем с определения 🤓
Стигма (не путать с сигмой😎)- это убежденность в «постыдности» того или иного явления/свойства личности.
Процесс стигматизации общества может быть связан с искусством (кино, книги, картины), со слухами, передаваемыми из поколения в поколение, с пугающими древними методами лечения, но на мой взгляд, самой главной причиной практически любых стигм является страх перед неизвестностью.
Эволюционные механизмы подарили нам осторожность перед новым, не изученным, это определяло продолжение рода менее опрометчивых особей.
Складывается впечатление, что именно это и лежит в основе стигм и предрассудков к таким диагнозам, как: ВИЧ, сахарный диабет и конечно к практически всем заболеваниям в психиатрии, в особенности к шизофрении.
Мне кажется, что просветительская работа (объяснение механизмов заболевания, принципов лечения, развеивание мифов) должна убрать пугающую неизвестность, а следовательно снижать уровень стигматизации.
Чем стигма вредит нашему обществу?
Проблемы с трудоустройством, увольнение работоспособных людей из-за страха работодателя, разрушение браков, семей, многолетней дружбы. И это только часть проблем, с которыми сталкиваются пациенты и их родственники. Помимо этого, впервые столкнувшиеся с заболеванием люди и их родственники, боятся и не хотят обращаться за помощью, в том числе из-за «клейма», которое будет стоять на пациенте и их семье после лечения. Именно с этим и нужно бороться.
Конечно, здравоохранение всего мира не стоит на месте и в большинстве развитых стран активно принимаются меры, для нейтрализации стигмы и ее последствий, но необходимой работы в этой области еще очень много.
Именно этим (просвещением), мы с вами сейчас и занимаемся 🤝
#миф | 543 |
| 13 |  Не иди к психиатру, тебя подсадят на антидепрессанты, потом с них не слезешь!
Этот миф я уже обсуждал. Антидепрессанты, нейролептики и нормотимики физиологически не могут вызвать зависимость, но есть группа препаратов, которые такой недуг имеют. Поэтому сегодня поговорим о транквилизаторах (второе название анксиолитики).
Транквилизаторы действуют на ГАМК рецепторы (главные тормозные рецепторы нервной системы). Активируя их, они открывают ионные каналы, впуская в нейрон Хлор, который в свою очередь вызывает реполяризацию мембраны клетки (снижает возбудимость нейрона, повышает порог его чувствительности).
Таким образом эти препараты способны (только симптоматически):
• Убрать тревогу, страх
• Купировать возбуждение
• Улучшить сон
Поэтому принимать транквилизаторы от тревоги в качестве монотерапии (без дополнительного лечения) смысла нет.
Тревога и страх могут быть обусловлены разными причинами, самые частые из них- тревожная депрессия и невротические состояния.
В случае депрессии, в качестве этиологического лечения (направленного на причину) будут выступать антидепрессанты, а в случае невротических расстройств главным этиологическим лечением будет являться психотерапия, которая прекрасно сочетается с транквилизаторами.
Подытожим. Транквилизаторы являются очень эффективными препаратами для купирования таких симптомов, как: тревога, фобии и другие навязчивости, но с причной их возникновения анксиолитики не работают. Зато они могут хорошо дополнять терапию тревожных депрессий и невротических расстройств, но только на первое время, так как в случае длительного приема этих препаратов или же назначения их в качестве основной терапии, у пациента может развиться зависимость и синдром отмены. Все врачи психиатры обязаны об этом знать, поэтому важно строго придерживаться дозировок и сообщать врачу о любых изменениях в состоянии.
#психофармакология | 446 |
| 14 | Разбираем интересный клинический случай!
Как вы думаете, существуют ли в психиатрии заболевания, способные улучшить жизнь пациента? Все ли голоса необходимо лечить?
Письменная версия подкаста в комментариях 👇
#подкаст
#клиническийслучай | 510 |
| 15 |  Как понять, что у тебя или твоего друга бред?
Начнем как обычно-
с определения ✍️😎
Бред- это ложное умозаключение, сформированное на болезненной основе, не поддающееся коррекции, при отсутствии критики, порабощающее сознание пациента и определяющее его поведение.
Автор данного шедевра, глубоко любимый мною, Карл Теодор Ясперс, позволю себе разъяснить его определение.
• С «ложным умозаключением» думаю всё понятно.
• «Сформированное на болезненной основе». Очень важный пункт, объясняющий, что бред не может возникнуть без болезненной причины, в отличие от ошибочного суждения, например.
• «При отсутствии критики и не поддающееся коррекции». Патологическая причина бреда не позволит переубедить пациента, тогда как больного с навязчивыми мыслями и сверхценными идеями возможно усомнить в его правоте.
• «Порабощающее сознание». Эта фраза описывает глубину погружения пациента в свои идеи, большая часть мыслей будут связаны с бредом.
• «Определяющее его поведение». Также важнейший критерий, так как отсутствие сомнений в своей правоте почти всегда ведет к действиям, связанным с бредом, или же он отчетливо отражается в поведении пациента.
А вообще расстройства мышления подразделяются на:
• формальные (по форме)
• содержательные
Бред является наиболее тяжелым расстройством мышления по содержанию.
#общаяпсихиатрия
#шизофрения | 498 |
| 16 |  Ответ на задачу 📖🕷️ | 557 |
| 17 | На что похоже это состояние? | 468 |
| 18 | Клиническая задачка 🤓
Мужчина А., 20 лет, пять дней назад остро заболел, был выставлен диагноз пневмония, лечился амбулаторно. Ночью начал становиться тревожным, беспокойным, долго разглядывал обои, видел на них узоры похожие на пауков, которые в один момент начали ползать по всей квартире. Пациент был очень испуган и сидел на кровати под одеялом.
Для какого состояния характерны данные симптомы? 🤔
#задачи | 438 |
| 19 | Виды самопорезов
В психиатрическом стационаре часто можно наблюдать пациентов со шрамами на руках. Чаще всего это поперечные порезы предплечья или запястья, но бывают и другие, например порезы на бедрах, животе или плечах.
Для обычного человека самопорезы не сильно отличаются друг от друга, но врач психиатр должен понимать, что по характеру раны можно узнать много важной информации о состоянии пациента, в том числе такой, которую он никогда не раскроет в беседе.
Чаще всего выделяют три мотивации для нанесения самопорезов:
• Привлечение внимания.
• Анастетическая цель (снизить «душевную боль», перевести непонятное, тягостное чувство в груди в привычное чувство боли от физического повреждения).
• Суицидальная цель (главной целью в таком случае является именно смерть пациента).
Порезы для привлечения внимания чаще наносят себе психопаты (особенно истерики, реже эпилептоиды), или подростки, в таких случаях целью является привлечение внимания родителей (причины могут быть как сугубо психологические, так и психиатрические). Они обычно не глубокие, похожи на царапины, достаточно аккуратные, иногда даже в виде узоров, чаще всего на предплечьях, запястье, обычно продольные.
Обезболивающие порезы наносят для переноса непонятной человеку душевной боли в понятную физическую. Часто пациенты говорят, что после нанесения порезов, ожогов, сильных царапин боль в груди стихает, становится легче, обвиняющие мысли немного ослабевают. Такие виды порезов практически всегда говорят о наличии сильной депрессии и высоком суицидальном риске.
Ну и напоследок порезы с целью самоубийства. Характеризуются особой глубиной, чаще всего или продольные в области локтевой ямки, или множественные, глубокие порезы в области предплечья, обычно требуют хирургического вмешательства, от зашивания кожи до восстановления целостности сухожилий и крупных сосудов. Данные пациенты требуют экстренной помощи разных врачей с последующей госпитализацией.
Практически всегда самопорезы являются показаниями для госпитализации и надзором за пациентом в связи с суицидальным риском, не пропускайте мимо своего внимания наличие таких ран или шрамов у знакомых и близких!
#общаяпсихиатрия | 617 |
| 20 | Триада Кандинского-Клерамбо (синдром психических автоматизмов).
Это синдром (комплекс симптомов), разновидность галлюцинаторно-параноидного синдрома, описанный в 19 веке и состоящий из трех симптомов.
Исторически выделяли:
• Псевдогаллюцинации
• Персекуторный бред (преследования)
• Сексуальные автоматизмы
Над последним работал француз Гаэтан Гасьян де Клерамбо, а первые два описывал отечественный ученый Виктор Хрисанфович Кандинский.
На сегодняшний день этот синдром немного видоизменился и выглядит так:
• Псевдогаллюцинации
• Бред воздействия и/или преследования
• Психические автоматизмы
Данный синдром является очень важным для психиатров, так как его присутствие у пациента будет практически наверняка указывать на наличие шизофрении.
Псевдогаллюцинации- это нарушение функции представления, характеризующееся отражением в психике пациента отсутствующих объектов, звуков, ощущений. Человек будет понимать, что это его личное, индивидуальное, будет понимать, что другие люди не слышат и не видят того же, что воспринимает он. Поэтому пациенты склонны скрывать наличие псевдогаллюцинаций, в том числе от врачей психиатров. Важно не путать этот феномен с галлюцинациями, но об этом поговорим отдельно…
Бред воздействия, как и любой бред- это ложное умозаключение, сформированное на болезненной основе, не поддающееся коррекции при отсутствии критики, порабощающее сознание пациента и определяющее его поведение. К. Т. Ясперс.
Соответсвенно бред воздействия- это все вышеперечисленное, в содержании которого убежденность в каком-либо воздействии на пациента (радиоволны, гипноз, пришельцы, нано-чип, магнитная установка и много других интересных штук).
Психические автоматизмы- это чувство утраты контроля над своим телом: мыслями, движениями, эмоциями и чувствами.
Таким образом выделяют:
• Идеаторные автоматизмы- чувство открытости мыслей, их вложение или отбирание кем-то, ощущение звучания мыслей, ментизм (неконтролируемый наплыв мыслей).
• Сенсорные автоматизмы- псевдогаллюцинации различных видов: тактильные, висцеральные, обонятельные, сенестопатии (разновидность сенсорных автоматизмов, которые характеризуются причудливыми, стойкими ощущениями в теле, трактуемыми пациентом паралогично).
• Моторные автоматизмы- чувство, что движениями кто-то управляет, мешает или помогает что-то сделать.
• Также в некоторой литературе выделяют аффективные автоматизмы- это убежденность в том, что эмоциями, настроением пациента управляют какие-то силы.
Ну и отдельно хочется выделить сексуальные автоматизмы, описанные Клерамбо, так как данное состояние может быть перепутано с большим количеством разных соматических заболеваний. Сексуальные автоматизмы- это ощущение воздействия на половые органы какими-то силами. Бог, дьявол, знакомый или не знакомый человек, группировка злоумышленников. Часто это насильственные ощущения, но бывают и приятные, пациенты даже могут испытывать оргазмы. У девушек в некоторых случаях развивается бред беременности, который протекает обычно очень тяжело, с болями, схватками и так далее.
Бред Инкуба- изнасилование дьяволом у женщин.
Бред Суккуба- изнасилование дьяволом у мужчин.
#общаяпсихиатрия | 560 |
