Педиатр-Аллерголог Дворкина Софья

Друзья АСИТ набирает обороты Сегодня в тигре на первичном приеме провели диагностику: собрали анамнез Сделали прик-тесты И…инициировали Сталораль Одним днем все решили, представляете! По этому поводу прикрепляю на «почитать»

Моя добавочная долька мозга оформила мои мысли в красивый гайд Пациентам с Атопическим дерматитом часто пишу список торговых наименований для консервативной терапии Вот теперь смотрите с картинками 🎉

Бренд Авен дарит скидку 20% на средства линеек XeraCalm A.D и Cicalfate+. Цены на сайте уже указаны со скидкой. Акция продлится с 6 по 20 декабря. Приятных покупок.

Для атопиков 🔥

в аллергологии больше проблесков на светлое будущее: за 2 дня 5 пациентов с инициированным 1 курсом АСИТ к пыльце березы. С надеждой на то, что вот эту весну они переживут спокойнее, чем предыдущие. Если Вы из тех, кто страдает весной с жалобами на насморк, конъюктивит, кашель - еще есть время дообследоваться и решить вопрос с АСИТ. Кстати, видела, что в МСК завезли поддерживающие дозы препарата. Хватайте. Ниже прикреплю ссылку на расход Сталораля на сезон Итого в пересчет на минимум в деньгах: 10000р+15000р (реально сейчас около 18к)*2 и плюс скорее всего еще 1 маленькая коробка поддержки (8-9тыс р) около 50-60000р на курс. Так вот, в тигре мы за 60500 отдаем курс препарата+наблюдение аллерголога (10 консультаций за период АСИТ). Кажется, просто бесплатно Из плюсов (всех частных, которые проводят АСИТ) - под Вас стоит закупленный препарата и Вам не надо бегать искать коробки.

последняя сводка с педиатрических полей: не успеваю лечить. По кругу друг за другом ходят стрептококк, мононуклеоз, микоплазма и начался грипп. Антибиотиков оочень много. Также много бактериальных бронхитов, синуситов и тьма конъюктивитов. В поликлинике льется рекой осельтамивир и эргоферон от дежурных педиатров (не осуждаю, поняла, приняла, смирилась), полидексы-изофры. Короткая инструкция: если Вы или Ваш ребенок лихорадит - это не поводу назначать осельтамивир (самим себе). Не каждая лихорадка=грипп. К осельтамивиру также как и к антибиотикам возможна выработка устойчивости. Он должен назначаться по результатам экспресс-теста на грипп. Не каждая боль в горле=антибиотик. В этом случае он должен назначаться по результатам стрептатеста. Эргоферон, ингаверин, виферон просто молча пропускаем и выбрасываем (они не только неэффективны, но и могут быть опасны). Не вызывайте врачей на дом, если можете дойти до поликлиники. Вызово у педитров море и они все ходят всегда только пешком. Давайте будем человечны. Если Вам нужен педиатр только для больничного - сделайте пометку для врача, чтобы он перед вызовами Вам позвонил. P.S. Еще не поздно вакцинироваться против гриппа.

Ох сегодня будет про бронхиальную астму И про обструкции Вот здесь И наверно почти все Что из аллергологии ещё не обсудили?

Сегодня и всю неделю я немножко блоггер вот здесь Многие наверно заметили, что здесь и в инстаграм у меня много работы и крайне мало личного. Вот эта неделя будет небольшим исключением. Стёпа уже записывает свои видосики и крайне рад 🌚🙈 За неделю я постараюсь разобрать наиболее распространенные вопросы, по поводу которых обращаются на прием и развеять самые наболевшие мифы

больше всего сил отнимает на приеме знаете что? бывает, что, когда родители впервые приходят именно к тебе на прием, они конечно тебя слушают (это уже победа!), но видно их огрооомное сомнение глазах. Например: слушаю ребенка, он свистит над всеми полями легких, дыхание учащенное и шумное - обструктивный бронхит, как оказывается - это уже четвертый случай за полгода. У меня уже не первый пациент за день, я слегка закрутилась, говорю: ага, ну тут пульмикорт, беродуал... ТИШИНА, пауза. "АГА, вот эта гормональная ...опа" -Сонь, тормозим. Люди так реагируют, когда они на взводе и переживают. -Тааааак, стоп. Давайте разбираться. Дальше я 3й раз за неделю рассказываю, что такое беродуал, что он делает, что это не гормон, а бронхолитик. Что такое пульмикорт, какая его биодоступность (почти не попадает в кровь, а только в бронхи), что он не приводит к ожирению и действительно в данном случае нужен, хотя очень часто его назначают избыточно. Спустя 5 минут мама начинает смотреть в глаза, задает вопросы (очень логичные, кстати!), говорит "ага, поняла". Чаще всего , ксатати, именно с такими пациентами мы потом крепко дружим. Так вот, самых больших усилий за весь день приема требует сесть, вздохнуть, начать диалог и сломать вот эту непробиваемую стену между недоверием пациента из-за его непонимания и терапией. В пт вечером с особо скандальными пациентами не хочется ломать ничего. После криков "Я не буду это принимать, дайте другие лекарства, ВЫЖЕВРАЧ, задолбалаи своими гормонами" иногда говоришь "я даю Вам рекомендации, Вы сами решаете, как поступать". вот это и называется человеческий фактор. Не открывайте дверь ногой в кабинеты врачей.

Друзья, у меня появились новенькие и я Вам очень рада! Меня зовут Дворкина Софья Никитична Я врач педиатр и аллерголог-иммунолог. Веду этот блог потому что медицина-прекрасное поле для вранья и манипуляций, которых я не выношу и пытаюсь таким образом с ними бороться. Практика показывает, что оно работает 😊 Еще я отчасти очень ленива и люблю один раз все толково описать, чтобы потом всем это показывать. Ещё я мать дракона почти_подростка, который уже в свои 10 поднимает вау какие сложные психологические темы, который реализует типичный синдром гиперактивности и который совершенно не может сидеть и молчать. Поэтому я прекрасно понимаю боль половины молодых родителей, собравшихся здесь, знаю все про синий трактор с момента его появления и про скибиди унитазы и майнкрафт Я крайне не люблю, когда мне хамят и люблю свои личные границы, поэтому здесь давайте уважать друг друга. Еще очень много работы сейчас я провожу в чате клиники Тигренок, поэтому Велком! И сейчас там же можно выиграть м бесплатную консультацию. Почему бы не попытать удачи? Очно принимаю там же И по ОМС аллергологом-иммунологом, если Вы-житель Чертаново Онлайн тоже консультирую. Подробности есть в закрепленных сообщениях. Давайте знакомиться ! Завтра с меня карточки о том, что я лечу 🙈

🐯С 20 по 27 ноября детская клиника "Тигрёнок" проводит неделю с аллергологом-иммунологом В течение недели с 13 по 19 ноября Вы можете задавать любые вопросы, связанные с иммунологией, аллергологией и педиатрией в нашем чате, а Софья Никитична Дворкина с удовольствием на них ответит в рамках недели по своей специальности. Вы сможете узнать не только ответы на свои вопросы, но и окунуться в рабочие будни врача. А тот родитель, кто задаст самый интересный вопрос, получит приятный бонус от "Тигрёнка" 🏅 Мы ждем Ваших вопросов, будет интересно и познавательно! #Тигрёнок #клиника #вопросы #иммунолог

Пиу!

🐯Первая помощь ребенку при высокой температуре 🧑‍⚕️Врач-педиатр, аллерголог-иммунолог детской клиники "Тигрёнок" Софья Никитична Дворкина рассказывает, как помочь ребенку с температурой: Что же делать, если у ребенка повысилась температура? Для врача гораздо важнее а общее состояние ребенка. Насколько он вялый? Отказывается ли он от еды? Стонет? Реагирует ли на вопросы или разговор? Если у ребенка выраженная вялость при температуре 38 °С, мы можем рекомендовать ее снизить. Но если у малыша в целом хорошее самочувствие, лучше подождать и не применять жаропонижающие. ❗Не пускайте ребенка с повышенной температурой в школу или детский сад до тех пор, пока она не будет нормальной в течение как минимум 24 часов. Предлагайте малышу много жидкости для питья (любой). Не заставляйте ребенка соблюдать постельный режим, если он готов активничать. Первое при лихорадке - нужно охладить те части тела, где проходят крупные сосуды организма. Оботрите ребенка водой комнатной температуры, позволяя его коже остаться после этого влажной. Необходимо использовать именно воду! ❗Обтирать ребенка водкой или спиртом не следует. 💊Если ваш ребенок продолжает плохо себя чувствовать, а температура не снижается, можно дать ему жаропонижающее средство. Но только обязательно соблюдайте инструкцию по применению и следите за дозировкой. При лихорадке у детей рекомендовано использовать препараты ибупрофена или парацетамола. ❗Важно! Дозировки жаропонижающих препаратов нужно давать правильно, исходя из веса ребенка (ибупрофен 10мг/кг до трех раз в сутки, парацетамол — 15мг/кг до четырех раз в сутки). Другие жаропонижающие препараты не рекомендованы к применению у детей. ❗Распространенным заблуждением является рекомендация о чередовании жаропонижающих препаратов (сначала дать ибупрофен, на следующий подъем температуры парацетамол, далее - снова ибупрофен). Главное - обеспечить ребенку оптимальный комфорт, пока не пройдет жар, и при необходимости получить медицинскую помощь. #Тигренок #температура #советы

Треть приема в поликлинике - вопросы про АСИТ березы. АСИТ - антигенспецифическая терапия. На сегодня единственный способ лечения аллергии, а не устранения ее симптомов. АСИТ способна поменять метод реакции организма при контакте с аллергеном, путем длительного контакта с ним другим образом. Разрешена с возраста 5 лет. В России есть варианты АСИТ к: ✅пыльце березы (жалобы на ринит, конъюктивит, кашель с марта по май) ✅пыльце злаковых трав (с июня по июль) ✅клещам домашней пыли (кругогодичная заложенность носа, насморк, конъюктивит, дыхательная симптоматика) ✅пыльце амброзии (август-сентябрь) В доступе сейчас подкожная терапия и сублингвальная (подъязычная) АСИТ. Подкожная АСИТ доступна детям в условиях стационара. Для этого ребенок госпитализируется на срок 2 недели, где ежедневно получает свои введения аллергена в низких дозировках в виде уколов в плечо. 👍Плюсы: бесплатно, работает. 👎Минусы: время, низкая вероятность своевременной госпитализации, ниже безопасность и эффективность, по сравнению с сублингвальной. 👌Сублингвальная АСИТ: эффективна, удобна (первое введение на приеме у врача, далее продолжаем дома, периодически возвращаясь к аллергологу для обсуждения нюансов и созревших вопросов). Минусы: стоимость. АСИТ состоит из минимум 3 курсов (3 года). Максимум 5 курсов (зависит от ответа на терапию). Ниже приложу схему приблизительных расходов препарата (она и многие другие полезные заметки/памятки взяты из канала Ирины Манто - лидера аллергологии Клиники Фомина, подписывайтесь здесь!) и буклет про АСИТ от компании Сталораль. Там много про АСИТ аллергеном березы и клещей. Еще можно почитать много-много у Ольги Жоголевой вот здесь P.S. Знаю, что многие вообще никогда не слышали про АСИТ. Уточняйте 🙂

Треть приема в поликлинике - вопросы про АСИТ березы. АСИТ - антигенспецифическая терапия. На сегодня единственный способ лечения аллергии, а не устранения ее симптомов. АСИТ способна поменять метод реакции организма при контакте с аллергеном, путем длительного контакта с ним другим путем. показана детям с 5 лет. В России есть варианты АСИТ к: пыльце березы пыльце злаковых трав

В инстаграмм сегодня полезности про пульмикорт. Пусть здесь будет текстом. Итаааак Момент настал, Вам/ребенку прописали пульмикорт. Пульмикорт - это ингаляционный глюкокортикостероид/гормон. Абсолютно безопасное и обоснованное лечение для хронических бронхолегочных заболеваний/острых бронхитов у детей с отягощенным анамнезом или для лечения ложного крупа (не аллергия!). Пульмикорт - торговое название. Действующее вещество - будесонид. Пульмикорт - оригинальный препарат. Остальные препараты с таким же дейаствующим веществом - дженерики (копия на оригинальный препарат). Сложности и недопонимание возникают на этапе его разведения. Пульмикорт продается в 2 формах: дозировка 0,25мг/мл и 0,5мг/мл. 1 небула всегда содержит 2 мл. Дальше начинаются нехитрые математические подсчеты. Если мы берем пульмикорт 0,25 мг всю небулу, то значит, что мы используем 0,5 мг на ингаляцию (0,25мг*2=0,5мг). Если мы берем пульмикорт 0,5мг целую небулу, то мы используем 1 мг на ингаляцию. Если врач говорит Вам, что на одну ингаляцию ребенку нужно 0,25мг, то Вы можете взять 1 мл из небулы, которая по 0,25мг. И все. Здесь достаточно просто. А если врач назначил 0,5мг, то можно либо использовать 2мл по 0,25мг на ингаляцию ИЛИ 1 мл из небулы Пульмикорта, который по 0,5мг. Половину раствора можно отмерить шприцом или если перевнете небулу, то половина - это то, что на уровне риски (отметки). Хранить в холодильнике открытую небулу можно 12 часов. После ингаляции пульмикортом через мундштук надо попить воды, чтобы смыть его остатки из ротовой полости. А если ингалируетесь через маску, то еще и умыться. Ингалироваться можно через компресионный небулайзер, а можно через мэш. Остались вопросы? Пишите, обсудим