مدیسنس | MEDISENSE
Open in Telegram
«Where Medicine Becomes Sensible» مدیسنس چیست؟ https://t.me/medisense/10 جهت پرسش سوال یا هماهنگی کلاس به ادمین کانال پیام دهید: @Medisense_admin
Show more675
Subscribers
No data24 hours
No data7 days
No data30 days
Posts Archive
یک نمونه فرم کامل شرح حال قلب
📚 رفرنس: برگرفته از فصل شرح حال و معاینه هاریسون 2018 و درسنامه دکتر نعمتی پور ویراست دوم و کتاب صلاحیت بالینی good doctors
✍️ تنظیم: دکتر کیوان محمد زاده
🌐 منبع: @pharmamedicall
#History_taking
#شرح_حال #قلب
📣 به درخواست شما
💡🧠💡🧠
@medisense
یک نمونه فرم کامل شرح حال اطفال
✍️ تنظیم: دکتر کیوان محمد زاده
🌐 منبع: @pharmamedicall
#History_taking
#شرح_حال #اطفال
📣 به درخواست شما
💡🧠💡🧠
@medisense
✅ در شرح حال اطفال به چه نکاتی باید دقت کرد؟
🕰️ طول وویس: ۱۳ دقیقه
👩🏻⚕️ مناسب استاژرها و انترنها 👨🏻⚕️
🎙دکتر پوریا صحرانورد
#History_taking #شرح_حال
#اطفال
📣 به درخواست شما
💡🧠💡🧠
@medisense
✅ همراهان گرامی، اگر نیاز به فایل mp3 وویسها دارید، میتوانید وویسها را برای روبات زیر ارسال کنید و فایل ان را دریافت نمایید.
@ogg2mp3_bot
با توجه به نتیجه نظرسنجی به زودی ابتدا راجع به سرماخوردگی اطفال صحبت خواهد شد. راجع به سایر مطالب موجود در نظرسنجی نیز در وهله بعدی صحبت خواهیم کرد. 🌺
برای تدریس مبحث بعدی کدام را پیشنهاد میکنید؟ (اولویت با نظر اکثریت است)
🔮 پاسخ کیس فوق:
۱- کودک اسهال داشته و به دلیل استفراغ همزمان نتوانسته مایع به اندازه کافی بخورد. درنتیجه دچار یک دهیدراسیون همراه با هایپرناترمی شده است.
۲- برای هایپرناترمی حجم سرم باید 1.5 برابر maintenance باشد. پس:
For 1st 10 kg = 1000 cc
for next 10 kig = 500 cc
so 1500 cc x 1.5 = 2250 cc
۳- محتوی سدیم سرم هم باید به اندازه Half saline یعنی 77 mEq/lit باشد.پس:
22.5 cc NaCl 20% = 34 mEq/lit
so 34 x 2.3 = 52 cc (77 mEq/Lit)
۴- محتوی پتاسیم سرم هم باید به اندازه 20 mEq/lit باشد. پس:
22.5 cc KCl 15% = 20 mEq/lit
۵- جواب گزینه سه است اما توجه شود که بهتر بود 800 cc مایعی که ابتدا کودک گرفته است از حجمی که قرار است دریافت کند، کم شود. یعنی ۱۴۵۰ سی سی گذاشته میشد. در حال حاضر با این ۲۲۵۰ سی سی کودک در ریسک ادم قرار دارد.
📘 کتابچه آب و الکترولیت کودکان
(ویرایش نخست)
❇️ بر اساس اسنشیال نلسون ۲۰۲۳
⭐️ به زبان ساده و کاربردی و بالینی
🎙همراه با وویس تدریس
✍️نویسنده: دکتر پوریا صحرانورد
💡🧠💡🧠
@medisense
💧آب و الکترولیت کودکان
🔻بخش هفتم (آخر): خلاصه طلایی آب و الکترولیت کودکان (وویس)
🕰 جمع بندی آب و الکترولیت کودکان در ۱۲ دقیقه
🎙 دکتر پوریا صحرانورد
💡🧠💡🧠
@medisense
کودک ۶ ساله با وزن ۲۰ کیلو با اسهال و استفراغ مراجعه کرده است. بیحال است و ترگور پوسته واضحا کاهش یافته است. به علت استفراغ نتوانسته آب بخورد. در اورژانس 800cc NS گرفته است و اکنون حال عمومی بهتری دارد و جواب Na ۱۵۶ گزارش شده. چه سرمی برای اون میگذارید.
💧آب و الکترولیت کودکان
🔻بخش ششم: Hypo and Hypernatremic Dehydration (وویس)
🎙 دکتر پوریا صحرانورد
💡🧠💡🧠
@medisense
🔮 پاسخ کیس فوق:
ابتدا باید طی ۴ ساعت اول Deficit بیمار رفع شود. با توجه به اینکه علائم دهیدراسیون ندارد اما شرح حالی از اسهال میدهد. پس ما دهیدراسیون را خفیف در نظر میگیریم.
Deficit: 50 cc/kg x 17 = 850 cc
نسخه نویسی:
هر یک قرص Orix در ۱۰۰ سی سی آب باید حل شود.
پس به نه عدد قرص جوشان Orix نیاز هست.
هر یک ساشه ORS در یک لیتر آب باید حل شود.
پس به یک ساشه نیاز دارد.
هر بطری محلول وانلاین ۴۸۰ سی سی حجم دارد.
پس به دو بطری نیاز دارد.
❇️ نکته: اگر با قرص یا ساشه محلول ORS ساخته میشود به مادر گفته شود که حتما داخل یخچال نگهداری کند و محلول درست شده بیشتر از ۲۴ ساعت نگه ندارد. هر ۲۴ ساعت باید محلول جدید ساخته شود.
کودک ۵ ساله ای با وزن ۱۷ کیلو با شکایت اسهال به شما مراجعه کرده است. علائم دهیدراسیون ندارد. برای ۴ ساعت ابتدایی بیمار کدام نسخه ها را میتوانید بنویسید.
💧آب و الکترولیت کودکان
🔻بخش پنجم: Approach to Dehydration (وویس)
🎙 دکتر پوریا صحرانورد
💡🧠💡🧠
@medisense
💧آب و الکترولیت کودکان
🔻بخش پنجم: Approach to Dehydration (متن)
حتما با وویس تدریس مطالعه کنید.
💡🧠💡🧠
@medisense
❇️ یکی از دوستان نکته ای رو راجع به mEq و mEq/Lit اشاره کرد که حائز اهمیت هست.
وقتی میگیم یک سی سی NaCl 20% محلولی به ما میدهد که 3.4 mEq/Lit سدیم دارد. یعنی اگر به یک لیتر سرم ما یک سی سی از NaCl 20% اضافه کنیم محلولی به غلظت 3.4 mEq/Lit خواهیم داشت.
عملا میتوان گفت در یک سی سی NaCl 20% به میزان 3.4 mEq (نه mEq/lit) سدیم وجود دارد و اگر به یک لیتر سرم اضافه شود 3.4 mEq/lit میشود
با تشکر از توجه ویژه شما 🌺🙏
🔮 پاسخ کیس فوق:
باید سرم اسهال و استفراغ را جداگانه گذاشت.
سرم اسهال:
۱- حجم سرم:
10 cc x 9 kg x 2 times = 180 cc
۲- نوع سرم: DW5%
۳- الکترولیت سرم: نیاز به یک چهارم NS سدیم دارد (38.5) که حدودا برابر با 34 mEq/Lit است. همچنین نیاز به 20 mEq/Lit پتاسیم و 20 mEq/Lit بی کربنات دارد.
(180 x 0.01) cc NaCl 20% = 1.8 cc = 2 cc (34 mEq/Lit)
(180 x 0.01) cc KCl 15% = 1.8 cc = 2 cc (20 mEq/Lit)
(180 x 0.01 x 2) cc NaHCO3 8.4% = 3.6 cc = 4 cc (20 mEq/Lit)
سرم استفراغ:
۱- حجم سرم:
2 cc x 9 kg x 3 times = 54 cc
۲- نوع سرم: NS
۳- الکترولیت سرم: خود سرم نرمال سالین 154 mEq/Lit سدیم دارد. فقط کافیست پتاسیم اضافه شود که باید 10 mEq/lit باشد.
(54 x 0.01 x 0.5) cc KCl 15% = 0.25 cc (10 mEq/Lit)
(البته این مقدار پتاسیم قابل چشم پوشی است)
پس جواب گزینه شش میشه
💡🧠💡🧠
@medisense
