كيمياء عضوية+دوائية د/مختار الغرافي

كل عام ونحن وأمتنا وبلادنا بخير كل عام وغزة ابية كل عام واليمن سعيد كل عام وكل بلاد المسلمين بخير .. اللهم لتكتمل الفرحه أنصر غزة وكل فلسطين .. اللهم لتكتمل الفرحة بشرنا بنصر قريب #النصر_قادم_بإذن_الله #غزة #فلسطين_اليمن #عيد_أضحى_مبارك

كل عام ونحن وأمتنا وبلادنا بخير كل عام وغزة ابية كل عام واليمن سعيد كل عام وكل بلاد المسلمين بخير .. اللهم لتكتمل الفرحه أنصر غزة وكل فلسطين .. اللهم لتكتمل الفرحة بشرنا بنصر قريب #النصر_قادم_بإذن_الله #غزة #فلسطين_اليمن #عيد_أضحى_مبارك

#كلنا_مع_فلسطين

Hyperlipidemia 1⃣أدوية تكسر النواقل lipoprotein catabolism Cholestyramine MOA/ الدواء يرتبط ب bile acid فتقل ال bile acid يقوم الجسم يصنع البايل من الترايجليسرايد والكوليسترول فيقل هذولا الاثنين من الجسم 2⃣ أدوية تمنع تصنيع النواقل Drugs affect lipoprotein synthesis 1) Nicotinic acid ( Niacin) ( vitamin B3) MOA/ Inhibition of lipolysis ➡️ decrease the release of fatty acids and triglycerides ➡️ decrease the synthesis of VLDL and LDL Side effects/ 1- Hyperuricemia ➡️ because it inhibt tubular secretion of uric acid 2- flushing and itching تسبب احمرار وحكة نتيجة تجمع الدم لانه يرفع البروستاقلاندين لذلك احنا نعطي مع النياسين الاسبرين عشان ينقص البروستاقلاندين 2) fibrates MOA/ increase VLDL catabolism كيف ؟ هذي الأدوية عندها استر وايثر نفس الترايجليسرايد يقوم الناقل يشل الدواء ع أساس أنه الترايجليسرايد ،فيتكسر الترايجليسرايد وتقل نسبته في الجسم هذي الأدوية شغال ترايجليسرايد وشوية كوليسترول ماعدا Gemfebrozil شغال ترايجليسرايد فقط 1- Clofibrate is the lead compound 2- Etofibrate 3- Fenofibrate ➡️ هو يعتبر أفضلهم لان عنده كلوروبنزين بالتالي أصبح / More potent, long duration, low dose 4- Gemfebrozil 3⃣ أدوية تمنع تصنيع الكوليسترول ( statin) HMG COA reductase inhibitor MOA/ هذي الأدوية تثبط الانزيم المسؤول عن تصنيع الكوليسترول الي هو HMG COA reductase بالتالي ماعاد تتكون الوحدة الأساسية الكوليسترول الي هي mevalonic acid 1) first generation 1- Lovastatin ➡️ Natural from aspergillus fungi Prodrug 2- simvastatin➡️ Semisynthetic Prodrug اقوى ثلاث مرات من اللوڤاستاتين اضفنا له CH3 لزيادة الفعالية 3- pravastatin➡️ Semisynthetic Not prodrug اضفنا له OH لزيادة polarity بالتالي تقليل سميته مايدخل CNS Decrease CNS toxicity 2) second generation هذي الأدوية عندها فلور ، مجموعة ايزوبروبيل ، هيتروسيكل لذلك تكون أكثر lipophilic واكثر اعراض جانبيه ع CNS High lipophilicity High CNS sides effect More potent 1- Atrovastatin الاقوى 2- Fluvastatin لا تجمع أدوية fibrates و statin لأنها تسبب وهم عضلي myopathy Side effects for statin and fibrates / Liver dysfunction ➡️ زيادة انزيمات الكبد Myopathy اقوى أدوية Hyperlipidemia مجموعة في كلمة RAS R ➡️ Sosuvastatin A ➡️ Atrovastatin S ➡️ Simvastatin اسوء واحد في التداخلات هو simvastatin. مع أدوية الضغط والسكر Nicotinic acid and cholestyramine are prophylactic drugs أدوية وقائية فقط العلاج يكون ب الفيبرايت والاستاتين

Laxative/ purgative/ cathartic Used for constipation MOA/ بشكل عام الفكرة أنه هذي الأدوية تجمع الماء حول faces فيزداد حجمهم فيحصل softening ويزداد perastalsis 1) Bisacodyl MOA/ شغله فيسيولوجي وليس كيميائي يرتبط البيزاكوديل ارتباط مباشر مع ألمادة الفعالة pisphenol فيحصل تحفيز للأعصاب الطرفية بالتالي تزداد الحركة الدودية في القولون Increase perastalsis of colon 2) Castor oil MOA/ عباره عن inactive triglycerides يحصله hydrolysis بواسطة انزيمات البنكرياس فيتحلل إلى ricinolic acid + glycerol 3) Ricinolic acid MOA / يعمل على تجميع ال electrolytes لذلك ممنوع ع أصحاب السكر والضغط والحوامل 4) glycerol MOA/ osmotic effects and lubricant 5) paraffin oil Decrease the absorption of fat soluble vitamins 6) Lactulose ( Duphalac) MOA/ يمر في المعدة unchanged ، يمر في الأمعاء الدقيقة unchanged , يمر في الأمعاء الغليظة يحصله تكسر عن طريق النورمال فلورا يتكسر إلى fatty acids , lactic acid, acetic acid Fatty acids ➡️يعمل laxative Lactic and acetic acid ➡️تجمع الماء لأنها polar الاستخدام الثاني للديوفيلاك غير أنه يستخدم لل Hepatic Encephalopathy MOA/ مريض الكبد يحصله دوخه بسبب تجمع الامونيا في الكبد ، والامونيا قاعدية و الديوفيلاك حامضي فيحصل تعادل naturalization

Antitussive drugs 1/Dry Cough 1- codeine ➡️ central 2- Dextromethorphan ➡️ central 3- Benzonatate ➡️ prephiral ➡️ local تعمل تغليف للمستقبل فيقلل من تهيجه في الرئة Local coating of receptor 2/ wet couph 1) expectorant مقشعاات 1- inorganic salts (K, Na ca, Al ) 2- anis , ucalyptus , thyme 3- Gafinesin MOA/ increase the secretion of viscous. 2) Mucolytic مذيبات البلغم MOA/ decrease surface tension ➡️ decrease viscosity ➡️ removal of viscus 1- acetyl cysteine أيضا يعتبر anti dote. الباراسيتامول 2- Bromehxin MOA/ زيادة السوائل فتقل اللزوجة 3- Ambroxol هو active metabolites. للبروميكسين Bromehxin

emetic drug/ Apomorphine HCL➡️ يستخدم في حالة التسمم لكن لا يستخدم في حالة التسمم بالأدوية الحامضية لأنها شتحرق المريء Anti emetic drugs/ MOA/ Bolcking of D2 receptor يقفل مستقبل الدوبامين بالتالي يوقف الدوبامين 1) Domperidone هو peripheral لا يسبب CNS side effects 2) Metoclopramide هو central يسبب صرع (EPS ) extra perimidal side effects هذولا الدوائين يزيدوا من افراز الحليب لأنهم ينقصوا الدوبامين وبالتالي ينقص الاستروجين لذلك مفيد للمرأة الحامل لكن لغير الحامل يعملها مشاكل واضطرابات في الدورة 3) promethazine هذا الدواء كان antihistamine كان يعالج الفوهقه وبعدين طوروه أضافوا له كلور فرجع يعالج الهلوسه لانه نقص من الدوبامين 4) Cyclizine 5) Ondanserton كان من قبل الاوندان سيرتون يعالج الغثيان الي مصاحب لل Chemotherapy لكن الان اصبح آمن وفعال ويستخدم لكل الناس من أعراضه الجانبية يسبب صداع واسهال

1/ Antacid مضادات الحموضة تشتغل لمدة 10 ساعات MOA/ هي أدوية قاعدية تعمل تعادل مع الحمض الموجود في المعدة تكون ماء وملح 1- Aluminum hydroxide+Magnesium hydroxide= maalox آمن للحوامل 2- Calcium carbonate+ Sodium bicarbonate الالمونيوم يسبب امساك المغنيسيوم يسبب اسهال / لذلك جمعوهم مع بعض عشان كل واحد يلغي S E حق الثاني 2/ anti H2 blockers MOA/ تمنع ارتباط الهيستامين بالمستقبل فتمنع أو تقلل من إفراز HCL 1- cimetidine 200mg يسبب gynecomastia and impotenc لأن حجم السيميتيدين يشبه التستوستيرون لذلك يطبق عليه ويوقف عمل التستوستيرون لذلك كبروا حجم الدواء عشان مايطبق ع التستوستيرون وطلعوا / 2- Ranitidine ( Zantac)150mg or 300mg عنده واحد guanidine و نيتروزو النيتروزو قد يكون مسرطن اذا الشركة مانظفت الدواء سوا 3- Famotidine 20-40 mg اقوى 20 مرة من الزنتاك لأن عنده اثنين guanidine يرتبط من اي واحد في واحد اسمه بيوريم اميد Buramide هو انتاقونيست ضعيف الفعالية من الفم ومسرطن يسبب سرطان الدم لأن عنده ثيويريا 3/ Sucralfate gel MOA/ هي أدوية Brodrug تتنشط في المعده في الوسط الحامضي للذك لا تصرف مع ppi لانه ppi ينقص الحمض HCl بالتالي يلغي عمل sucralfate تصرف في حالة الالم الشديد وبعدين المريض يواصل ع ppi لا تصرف في حالة الفشل الكلوي لأنها تعمل ع تراكم البوتاسيوم في الكلى هي عبارة عن Aluminum hydroxide complex of octasulfate ester 4/ eradication of H.pilory استئصال الجرثومة يكون عن طريق علاج ثلاثي 1- ppi + Amoxicillin+ Clarythromycin 2- ppi+ Metronidazole+ Clarythromycin 3- Levofloxacin + ppi or Metronidazole or Clarythromycin

Anti diarrhea/ 1) Anti bacterial 1- Metronidazole (flagyl) 2- Neomycin 3- streptomycin 2) Loperamide 3) Diphenoxalate HCl 4) Diphenoxin الشرح حقهم مع opioid 5)ORT or ORS Oral rehydration therapy/solution هذا فقط للاطفال لانه مانقدر نعطيهم من الأدوية الي فوق

Anti Histamine MOA/ atropine like effect لكل الاستخدامات ماعدا الشقيقة والشهية عندهم ميكانيزم خاص Serotonin reactive تعمل ع زيادة السرتونين الاعراض تبع الاتروبين يسبب Blurred vision Tachycardia Urein retention Dey mouth تنقسم الانتي هستامين إلى 1⃣First generation/ من خصائصها Highly lipophilic ➡️ يعبر blood brain barrier ➡️ sedation الأدوية مقسم لمجموعات/ 1/ pheniramins وهذي الأدوية عندها كربونتين تفصل الأمين الثلاثي عن البنزينتين ، وتكون Less sedation and moderate anticholinergic action تستخدم في السعال الجاف الناتج من التحسس في البرد 1- pheniramin 2- Clorpheniramin ( اضفنا كلور) 3- Brompheniramin ( اضفنا بروم) 4- Triprolidine ( اضفنا حلقه بروليدين مع دبل مع H) ورقم 2 و3 و 4 اقوى من 10 الى 20 مرة من رقم 1 لان عندهم هالوجينات و H 2/Ethanolamine اضفنا O للكربونتين الي في الوسط High sedation High anticholinergic action Sleeping aid products 1- Diphenhydramine 2- Doxylamine 3- carbinoxamine تستخدم في السعال كمان 2 و 3 يستخدموا في الأرق insomnia الفرق بين pheniramine و اي واحد من هذي المجموعه هو O 4- Dimenhydrinate هو عبارة عن Diphenhydramine+ 8- chlortheophylline مايعمل sedation هو الوحيد من first generation الي ما يرقد Used as Anti vertigo Anti motion sickness Anti emetic 3/ Ethylenediamine اضفنا N مع الكربونتين Moderate sedation Moderate anticholinergic 1- Tripelennamine 2- pirylamine 3- Antazoline (يستخدم مخدر موضعي ) 4/ piperazine (cyclizine) غلقنا N الي في الوسط أصبح معنا حلقة يعني هي عبارة عن cyclic ethylenediamine Slow onest and long duration Anti vertigo drugs Anti emetic drugs 1- Cyclizine 2-chlorcyclizin اضفنا كلور 3- meclizine اضفنا حلقة بنزين كلها آمن تستخدم مع الحمل ماعدا chlocyclizine لانه يحصل ميتابوليزم للميثيل المرتبط في الدواء بشكل مباشر فيتحول الدواء ل نوركلور سيكليزين يعمل teratogenic تشوه الجنين لكن لمن اضفنا بنزينه لل ميكليزين أصبح الميتابوليزم للميثيل الموجود ع البنزينه لذلك يكون امن 5/ Tricyclic ring اضفنا حلقة ثيوفين 1- Cyproheptadine يستخدم للشقيقة وفاتح للشهية لانه Antihistamine and anti serotonin 2-Bezotifen الشقيقة وفاتح للشهية لانه Anti Histamine and anti serotonin 3- Ketotifen يستخدم للربو asthma لانه Mast cell stabilizer يوقف الهيستامين من المصدر