Репродуктолог Алия Ураловна 👩‍⚕️

Дорогой мальчик Лева. 🫶 В 45 лет эко с тремя собственными ооцитами, получили один эмбрион на шестые сутки. Прошли генетическую диагностику. И попали в 1% эффективности программы эко в 45 лет)) Считай, что выиграли 🥇

✅встала на учет после 1 скрининга пациентка 42-43лет. С множеством неудачных программ в других клиниках и у меня парочка эко. Мужской фактор изначально. Ну и потом присоединился возраст пациентки. Ну мы конечно с ней жару дали в программе🫣🤦‍♀️хуже не придумаешь 🫣🤦‍♀️ Алия Ураловна занималась ерундой. Но победителя не судят. Попробуй повтори и не наложи в штаны🫣 Итого 42-43года. Множество неудач. Амг нулевый, спермограмма единична. От донорства категорически отказываются. Несколько раз обговаривала. Фолликул заберем-заморозим яйцеклетку. Заберем- заморозим.заберем- заморозим. В каких то циклах пусто, где-то криво-косо и утилизируем. Так накопили 5 ооцитов и пошли на разморозку и оплодотворение. Получили на пятые сутки 4 эмбриона. Алия Ураловна делает ей перенос. Свежий. Без диагностики. Самого красивого. В 42-43г. С множеством неудач эко. Ну не видела ни разу я ее эмбрионы. Это был наш первый совместный перенос нормального в кой то веки эмбриона. Я хотела этот шанс взять. Остальные три эмбриона отбиопсировали (подготовили на диагностику, на всякий случай) и заморозили. Ждём результатов хгч свежего переноса. Пишет «АУ, начался цикл, я отменяю препараты. Отправляйте троих на диагностику.» Отправили. Через два дня снова пишет «это были не менструации, хгч сдала, он пришел продолжительный!» Сердце в пятки. Держу кулачки. Первое узи в 6 недель. Сердце есть. Растем дальше. 7 нед прошли. 8 нед прошли. 9 нед растем. 10 нед. Сдаем нипт. Она вся на нервах. А я в 5 недель ее беременности держу лист с результатом ее диагностики трех эмбрионов «синдром Дауна, синдром дауна, множественные полиплоидия»..😢 то есть оставшиеся полностью с патологиями. и понимаю « ну кпц… я надеюсь бог был с нами, когда я переносила эмбрион без диагностики»… Вела ее за руку до нипта. Пришел результат- Риски низкие. Прошли скрининг- без патологий. Встала на учет🫶Господи, спасибо, что нас не бросил на этом единственном переносе. Вот как не переживать за пациентов? Это вам на минутку кажется, что нам плевать. Нас в принципе, в университете учили только плевать и относится халатно))

✅Ох, и к плохому. За столько лет, но оно ко мне тоже пришло. Кто не работает, у того нет осложнений. Давно у меня не было лютеинизации фолликулов в коротком протоколе. В среду на пункции получила лютеинизацию и соответственно ничего хорошего. Это наша первая программа,39 лет. Блок ЛГ шел клостилбегитов. Но видимо проскочил…. Обсудили, следующий протокол будет длинный. %лютеинизации в протоколах с антагонистом может достигать 20%, в длинных-1%. Но по практике за 15 лет в длинном лютеинизацию не встречала. Вы знали о таком явлении -лютеинизация?

✅начали с девочкой с нижнего Новгорода программу по отложенному материнству. Резерв яичников не такой богатый,32 года. Хочет без гормонов. Хозяин барин. Будет 3 пункции с промежутком в 10-14 дней. Прилетела, спунктировалась и улетела. Очень удобно. А ей комфортно-без гормонов. Так что программа IVM -это не только для поликистоза.

✅вчера за 5 минут спунктировала девочку с поликистозом яичников с Амг 10 в программе эко ivm. Получила 37 клеток. Я очень очень люблю эти программы. А девчонки с поликистозом-это самая благодарная группа для IVM. Мой личный опыт >400 пункций. Поэтому эти пункции для меня, как песня. Уходя она сказала «я представляю, если бы меня стимулировали» Потому что 37 клеток при стимуляции и при IVM -это небо и земля.

✅родила пациентка с раком яичника!! Рак яичника!!! Сама выносила. Эко. Свои яйцеклетки. Свои генетические эмбрионы. Было ли мне сложно? Мне было очково)))Вы же понимаете, рак и эко? Две вещи несовместимые между собой. Наши настаивали всё удалить и жить дальше. Но я работала в тандеме с питерским онкологом🫶🫶🫶🫶мы прошли все этапы без «заминочки и за цепочки». Всё прошло прекрасно. Мама с сыном, и всё прекрасно. И это тоже доказательство, что нужно работать с доказательными врачами, а не врачами с личным мнением.

Вчера на консультации с Самарой «АУ, я вас читаю и вас потеряла»)) Стало мало мне 24 часов в сутках. За эту неделю ,а она еще не закончилась (впереди пятничный и субботний день с множеством пункций и переносов) ✅ получила сообщение от пациентки ! Долгожданное ! Родили сыночка! Эмбриона по генетической диагностике был «не пригоден к переносу!» И это был единственный эмбрион, полученный после множества программ эко с мужским фактором бесплодия. Стимулировала я ее по схеме, которую привезла с конференции Сингапура)) ну очень она была тяжелым пациентом. Она не отвечала на стимуляцию. Из единственной я/к-один эмбрион, по пгт «не пригоден». Генетик к нашему переносу непригодного эмбриона отреагировала «вы что? Урода хотите родить?». А большинство врачей размахали бы руками «я этого делать не буду!» А мы сели , взвесили , взяли консультацию адекватного генетика, который в тренде последних мировых исследований , а не высказывающийся свое личное мнение. И сделали перенос. И родили здорового мальчишку. Во время беременности были под контролем, сдавали нипт и ипд. И прекрасно все этапы прошли. Работайте пожалуйста с врачами, которые постоянно учатся и знают все последние репродуктивные новости!

Веселые девчонки у меня🫣То тромбодинамику ДИНАМЯТ, то пиявками молодость возвращают.

8 недельная беременность после криопереноса. Девчонке 24-25 лет. За плечами две огромные операции по поводу эндометриодных кист на яичниках. За две операции нам осталось для работы два маленьких кусочка яичника. Амг колебался от 0,3-0,6-0,8. Для меня . 0,3-0,6 это одно и тоже. 0,8 и 0,3 это разброс разных пэ лабораторий. Говорить , что «упал Амг» или как часто «Амг у меня вырос»- это неправильно. Просто объединяем «низкий резерв, будем работать с малым количеством я/к». Из анамнеза -Первый протокол -6 ооцитов, полная остановка развития. Поменяли протокол на длинный ,2 ооцита, остановка развития. Приговор -подумать о донации. Я пересмотрела стимуляцию, подобрала идеальный день для старта, это важно, 5 ооцитов на пункции -4 эмбриона на выходе. Беременность с первого криопереноса. Этап стимуляции-это очень важно. С чего старт, с какой дозы, избежать лютеинизации,преждевременной овуляции тоже надо мозг иметь, с какого дня цикла, прайминги кому и когда, кому агонисты/ таблетированные формы, когда триггер. От качества полученного материала зависит исход программы. А изучать и анализировать предыдущие схемы стимуляции и протоколы тоже важно, чтобы не наступить на те же вилы и поменять тактику.

10 недельный малыш , после ….цатой программы эко-икси, диагностика. …..дцать программ было до меня. Последний год она ходила каждый месяц. Как на работу, не отступала ни на шаг назад. Каждый месяц пункции в естественном цикле. В каждом месяце!! Иногда я путалась в ее днях циклах. Мне казалось, что я ее уже спунктировала. А она уже шла за след клеткой. И она добралась до победы. Несмотря на нулевой Амг +мужской фактор (только по этой причине она оказалась экошным пациентом изначально, лет 10 назад)*возраст на момент наступления беременности 41год. Сегодня перекрестились и сдали следующий этап -НИПТ🤞🤞🤞 #дорогуосилитидущий Для чего это писанина- если вам 40+ и вы экошный пациент ВРЕМЯ для вас -это золото. Каждый цикл, каждая ваша клетка -это шанс. Важно не отступать. Не уходить на года на отдых, на депрессию , на море, на подумать, не ждать квоты годами!!! Не теряйте время!!!!!!!

О том, когда невозможно эмбриону сделать генетическую диагностику. И мы идем на риск. 38 лет , беременность не наступает длительное время. В программе эко получили ( надеюсь на свою память) около 6 эмбрионов. Ни один не прошел диагностику. Все пришли анэплоиды. То есть не пригодны к переносу. Остался один эмбрион без биопсии. Технически невозможно сделать биопсию, мало материала. Все же знают, как классифицируют эмбрионы по буквам А,В,С. Так вот, оставшийся без биопсии эмбрион был С. Да, с низкой частотой на имплантацию, но бластоциста. И мы рискуем на криоперенос. Это лучше, чем новый протокол. Чем наркоз и гормоны. Беременность наступила, прошли первые генетические тесты🤞🤞🤞 Кто не рискует, тот не рискует узнать, что будет, если не рисковать.))

Беременность 42+ Поликистоз яичников. Это нас и спасло. Почему? Потому что на стимуляцию (а я ее не пожалела, и я ей об этом сказала и объяснила почему я так делаю)я получила 28 ооцитов, на выходе 9 эмбрионов. Нашли по диагностике 1 эуплоидного. Криоперенос на летрозоле, беременность наступила. До этого протокола было : эко с получением 4 эмбрионов без ген.диагностики, но одной имплантации. Зато 2 гистероскопии с выскабливаем сделали. В ходе событий меняла врача по причине «постоянно отправляют на гистероскопию». Представить себе можете, сколько бы времени она потеряла перенося по одному эмбриону без генетической диагностики? Год? Хватило бы терпения?

✅биологию еще никто не научился обмануть. Понять и простить✅перестаньте мучить эндометрий в целях изучить зоопарк бактерий в эндометрии. Ну если только для науки денег и эндометрия не жалко. ✅Нет никаких жизненных ситуаций, когда нужно сдавать и тем более лечить гены фолатного цикла.

Мой недельный урожай 🌸🐣спасибо вам за доверие и добрые слова🤍

Первого малыша мы родили быстро и шустро)) возраст мамы был хороший)) а вот за вторым - помучались🫣было пару неудачных протоколов. Осложнял процесс возраст пациентки, малоклеточные циклы стимуляции и наличие мужского фактора, но всё пациенты понимали и шаг за шагом шли! Спасибо за доверие ♥️

Две разные истории моих пациенток 40+, с которыми мы родили по единственному малышу и дальше нам не удалось обмануть биологический возраст. У каждого будет своя история. Каким бы путем оно не далось. Главное,чтобы это было осознанно🙏 Каждая из вас напишет свою историю самостоятельно- примет решение идти в эко снова, кто-то воспользуется донорским материалом, суррогатным материнством, кто-то остановится на время/или вообще навсегда , будет жить без детей, возможно возьмет малыша из детского дома. Здесь нет правильного ответа. Главное-ваше внутреннее состояние,которое не должно зависеть от мнения окружающих. #эко #эковуфе #репродуктологмосква #репродуктологуфа

И да!! С одного протокола эко с низким овариальным резервом можно родить 2х малышей!! На стимуляции получили 4 яйцеклетки и на пятые сутки два эмбриона. Первого сына родили в свежем переносе!! Второго -в криопереносе! Огромная благодарность вам за доверие 💔

Иногда нужно просто взять себя в руки и продолжать путь к материнству. За 10 лет прохождений эко она сдала миллиард анализов на миллионы рублей. Которые нам и не понадобились. Не нужно бесконечно искать причину бесплодия, если вы уже на пути в эко. Решит тот самый эмбрион. Правильно подобранная стимуляция , правильно выполненная пункция, технически оснащенная и современная эмбриология, руки врача на переносе единственного эмбриона и это цепочка закончится рождением.

Далее беременность после эко, диагностика, криоперенос. Обратилась она ко мне за вторым мнением в марте 2026. Бесплодие 8 лет. Ее первый репродуктолог отправляет на лапароскопию, удаление кисты эндометриоидной. Киста 26*49мм с одной стороны . Соглашусь большая. Но не соглашусь с другим -возраст 36-37 лет. Амг 1.6. Уже была лапароскопия, миомэктомия. Бесплодие 8 лет. Прооперировав : останемся без резерва в яичнике Можно заморозить эмбрионы, потом операция А смысл операции если пациентка «для эко», у нее 8 лет не наступает беременность, при проходимых трубах , овуляции и норм материала мужа? Что изменит операция, кроме удаления кисты? Дадим еще время на планирование после операции? Терять время ? Мое заключение - уходить в беременность с помощью эко *пгд. Если будет рост кисты, то удаляем. Будет вести себя неприлично киста в стимуляции, можно склерозировать. В общем делаем всё, чтобы избежать операции на яичниках. 25.05 вступаем в протокол эко (сразу первый день после моего отпуска)на 10 день цикла. Да на 10. Не на 1-2-3 день, как привычно, а на 10. Через 10 дней получено 17 яйцеклеток, на выходе 5 эмбрионов. Прошли генетическое тестирование. Подготовились к криопереносу в июне в естественном цикле, криоперенос эуплоидного эмбриона начало июля. Сегодня маточная беременность. Киста по узи 30мм, не беспокоит никак. Отпустила на учет. Всегда принимайте взвешенное решение совместно. Отрезать не пришить.

В тот четверг пунктировала свою девочку в программе эко ivm. Предьистория -родили мы девчушку в 24 году после свежего переноса в программе IVM. Бесплодие , связано с отсутствием овуляции. СПКЯ. (Привычное для меня название поликистоза). Около 6-7 стимуляций моноовуляций не привели к успеху. Ушла в эко. В коротком протоколе из 20 фолликулов мы получили 1 яйцеклетку дегенеративную… остальные -пусто. Меня это насторожило… Следующая программа IVM, получено 20 ооцит-кумулюсных комплекса и один отличный эмбрион на пятые сутки. Сразу свежий перенос и в срок родилась здоровая девочка. В четверг тоже получили клетки , пунктировала 16 фолликулов -16 получила. Без единой капли крови, с единственных вколов в яичник. (Стараюсь не травмировать всегда). И на выходе с пункции встречаю : «так всё хорошо прошло, всё получилось!» «АУ, и у меня всё хорошо, не кровит, не болит! И всё по сравнению с первой пункцией, где всё болело и кровило!» Неожиданный был ответ для нее «ну я наверное уже научилась пунктировать IVM за такое время! (Слово было конечно другое неприличное🤣). Моими руками уже проведено 450 пункций!» 🤣🤣ну а чего? Опыт пунктирования важен. Новичок не сможет провести пункцию IVM, технически сложно. Иногда и я плачу на этих пункциях, ибо сложно, особенно если это онкопациенты, где ты гоняешься за каждой клеткой!