understandable_medicine
Open in Telegram
Дар‘я👩🏻⚕️ Лікар-інтерн психіатр Inst: https://instagram.com/drpllllv?igshid=MzRlODBiNWFlZA==
Show more2 956
Subscribers
No data24 hours
No data7 days
No data30 days
Posts Archive
💡Топографія селезінки
Селезінка розташована глибоко в лівому підребер'ї, під лівим куполом діафрагми, на рівні від IX до XI ребра, поздовжній її розмір спрямований зверху вниз і назовні, незначно вперед майже паралельно нижніх ребер в їх задніх відділах.
Додаткова інформація до крок у
Instagram
#пояснення_крок1 #крок1
💡Топографія селезінки
Селезінка розташована глибоко в лівому підребер'ї, під лівим куполом діафрагми, на рівні від IX до XI ребра, поздовжній її розмір спрямований зверху вниз і назовні, незначно вперед майже паралельно нижніх ребер в їх задніх відділах.КРОК-1
До лікарні доставлено пораненого вогнепальною зброєю з сильною кровотечею. При огляді хірургом установлено, що кульовий канал пройшов через передню стінку живота, склепіння шлунка і вийшов на рівні ІХ ребра по лівій серединній пахвинній лінії. Який орган постраждав разом з пораненням шлунка?
⬇️⬇️⬇️
КРОК-1
У померлого від хронічної серцево-судинної недостатності на розтині виявлене "тигрове серце". 3 боку ендокарду помітна жовтувато-біла посмугованість; міокард тьмяний, глинисто-жовтий. Який процес
зумовив дану патологію?
КРОК-2
У доношеної дитини 3-ї доби життя на різних ділянках шкіри виявляються еритема, ерозивні поверхні, тріщини, лущення епідермісу. Немовля виглядає ніби ошпарене окропом. Виявлено позитивний симптом Нікольського. Загальний стан дитини важкий. Виражений неспокій, гіперестезія, фебрильна температура. Який найбільш вірогідний діагноз?
⬇️⬇️⬇️
+1Розгинання голівки буває трьох ступенів:
І ступінь: передньоголовне передлежання, коли голівка вставляється своїм прямим розміром (12 см) і окружністю 34-35 см. Провідна лінія — сагітальний шов, провідна точка — велике тім’ячко.
ІІ ступінь — лобне передлежання, при якому голівка вставляється у вхід в малий таз верхньощелепно-парієтальним розміром — 12,5 см, окружність — 36-37 см. Провідна лінія — лобовий шов, провідна точка — центр лоба.
ІІІ ступінь — лицеве передлежання, коли голівка максимально розігнута і вставляється вертикальним (прямовисним) розміром — 9,5, окружністю 32 см. Провідна лінія — лицева, провідна точка — підборіддя.
Додаткова інформація до крок у
Instagram
#пояснення_крок1 #крок1
#пояснення_крок2 #крок2
КРОК-2
При зовнішньому акушерському дослідженні породіллі з доношеною вагітністю діагностовано поздовжнє положення плода, головне
передлежання. При вагінальному дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття 8 см, сагітальний шов у лівому косому розмірі, велике тімʼячко праворуч біля лона. Встановіть діагноз.
⬇️⬇️⬇️
▫️Ботулінічний токсин є найбільш сильнодіючим відомим токсином.
▫️Хвороба починається гостро, зазвичай через 18-36 годин після поглинання токсину з їжею, хоча інкубаційний період може змінюватись від 4 годин до 8 днів.
▫️Хвороба починається з неспецифічних ознак, таких як нудота, блювання, біль у животі, нездужання, запаморочення, сухість у роті, сухість у горлі та, іноді, біль у горлі.
▫️У подальшому приєднується параліч, який починається з черепних нервів і проявляється нечіткістю зору, двоїнням зору, порушенням рухливості повік, фіксованими/розширеними зіницями, порушенням мови, порушенням ковтання та/або пригніченим блювотним рефлексом.
▫️Надалі паралічі наростають і виявляються симетричним низхідним паралічем або слабкістю рухових і вегетативних нервів.
▫️Слабкість дихальних м’язів може прогресувати і швидко доводити до дихальної недостатності (хворий перестає самостійно дихати через слабкість дихальної мускулатури).
▫️Вегетативна нервова система також схильна до дії токсину і проявляється наступним: кишкова непрохідність, що проявляється важким запором, розширення шлунку і відсутність блювотного рефлексу, набухання сечового міхура, що переходить у затримку сечі, зниження артеріального тиску, зниження слиновиділення, зниження слиновиділення.
КРОК-1
Отруєння ботулінічним токсином, який блокує вхід іонів кальцію до нервових закінчень аксонів мотонейронів, небезпечно для життя, бо загрожує:
💊АНТИДЕПРЕСАНТИ 💊
Класи препаратів + побічні дії⤵️
⚪️Трициклічні антидепресанти, ТЦА; трицикліки⚪️
▫️ПОБІЧНА ДІЯ:
〰️тремтіння;
〰️розлади травлення;
〰️головний біль;
〰️сухість у ротовій порожнині/губ;
〰️сонливість;
〰️збільшення ЧСС.
▫️Поширені торгові марки:
🔸Амітриптилін, комерційно відомий під деякими назвами, такими як Елавіл, Саротекс чи Триптизол.
🔸Амоксапін, що продається під торговою маркою Asendi.
🔸Кломіпрамін - Анафраніл.
🔸Доксепін - Адапін, Синаквін.
🔸Іміпрамін - Тофраніл.
🔸Нортриптилін - Пампор.
🔸Протриптилін.
⚪️СІЗЗС. Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну⚪️
▫️ПОБІЧНА ДІЯ:
〰️пітливість;
〰️розлади травлення + нудота;
〰️головний біль;
〰️сухість у ротовій порожнині/губ;
〰️сонливість;
〰️сексуальна дисфункція.
▫️Поширені торгові марки:
🔸Циталопрам, комерційно відомий під деякими назвами, такими як Опра, Прам, Рецитал, Седопрам, Сиозам, Цитол, Ципрамил, Циталек, Циталифт, Циталон, Циталорин, Уморап.
🔸Есциталопрам - Лексапро.
🔸Флувоксамін - Лувокс, Депривокс.
🔸Флуоксетин - Прозак і Сарафем.
🔸Пароксетин - Паксил.
🔸Сертралін - Золофт.
⚪️Інгібітори зворотного захоплення серотоніну і норадреналіну (SNRIs)⚪️
▫️ПОБІЧНА ДІЯ:
〰️тремтіння;
〰️нудота;
〰️головний біль;
〰️сухість у ротовій порожнині/губ;
〰️затуманений зір;
〰️підвищення АТ;
〰️нервозність;
〰️сексуальна дисфункція;
〰️запаморочення.
▫️Поширені торгові марки:
🔸Дулоксетін - Сімбалта.
🔸Нефазодон - раніше продавався під торговими марками Serzone, Dutonin і Nefadar серед інших, є атиповим антидепресантом, який використовується для лікування депресії та для інших цілей. Нефазодон все ще доступний у Сполучених Штатах, але його було вилучено з інших країн через рідкісну токсичність печінки.
🔸Венлафаксин - Ефексор, Віпакс, Велаксин, Велафакс, Ефевелон, Венлаксор.
⚪️Інгібітори моноаміноксидази/інгібітори МАО⚪️
▫️ПОБІЧНА ДІЯ:
〰️інсомнія - розлади нічного сну (труднощі із засипанням, часті пробудження, відчуття «поверхневого» сну тощо), а також пов'язані з ними проблеми денного неспання (втома, сонливість, порушення уваги, соціальні дисфункції тощо);
〰️мʼязовий біль;
〰️низький АТ;
〰️сухість у ротовій порожнині/губ;
〰️сексуальна дисфункція;
〰️нервозність;
〰️алергічні прояви;
〰️запаморочення.
▫️Поширені торгові марки:
🔸Ізокарбоксазід - Марплан.
🔸Фенелзін - Нарділ.
🔸Транилципромін - Парнат.
⚪️Нові комбінації⚪️
▫️ПОБІЧНА ДІЯ:
〰️зміни апетиту;
〰️розлади травлення + закрепи;
〰️головний біль;
〰️сухість у ротовій порожнині/губ;
〰️інсомнія;
〰️пітливість;
〰️нервозність;
〰️сексуальна дисфункція;
〰️блювання.
▫️Поширені торгові марки:
🔸Бупропіону гідрохлорид - Велбутрин.
🔸Дезипрамін - Норпрамін.
🔸Мапротилін - Людіоміл.
🔸Міртазапін - Ремерон.
🔸Тразадону гідрохлорид - Десирел, Триттіко.
КРОК-2
Жінка 40 років надійшла до лікарні у важкому стані. Положення вимушене, ортопное. Відзначаються виражена задишка, поверхневе дихання. Шийні вени набухлі, шкіра блідо-сіра, волога. Грудна клітка бочкоподібна, міжреберні проміжки згладжені. Ps 140/хв. АТ 90/60 мм рт.ст. Тони серця глухі. Над легенями не прослуховуються дихальні шуми. Який найбільш імовірний діагноз?
⬇️⬇️⬇️
