Невролог Анна Колпина

Новости ACTRIMS-2024

Диеты при РС: резюме На основании исследований, нельзя выделить какую-то из диет как более эффективную. Мы видим, что диеты с противоречащими друг другу принципами, дают аналогичные результаты - в основном они касаются уменьшения утомляемости и улучшения качества жизни. Но можно говорить о том, что переход на более здоровое питание может улучшить самочувствие при РС. Диета должна быть сбалансированной и полноценной. В качестве эталона сбалансированной диеты обычно приводят средиземноморскую диету. Экстремальные диеты с резким ограничением определенных продуктов могут привести к нехватки питательных веществ и микроэлементов, и вызвать побочные эффекты. Кроме того, таким диетам очень сложно следовать, что может привести к стрессу, “срывам” и разочарованию от несбывшихся ожиданий, заявленных их создателями.  Не будем забывать, что еда - это еще и что-то что приносит удовольствие, это чувственный и эмоциональный опыт. Поэтому лучший выбор - здоровая, сбалансированная, разнообразная еда, которая отвечает вашим потребностям и вкусовым предпочтениям.  #жизньсрс #диета

Диеты при РС: обзор (часть 2) Разбираемся, эффективны ли диеты при РС #жизньсрс #диета

Вакцины, рекомендованные при РС Вакцина: от дифтерии и столбняка Для кого: для всех (входит в календарь прививок) Вакцина: от гриппа Для кого: для пациентов, получающих или планирующих терапию иммуносупрессивными ПИТРС, беременных и пожилых пациентов Вакцина: от пневмококка Для кого: для пациентов, получающих иммуносупрессивные ПИТРС, пациентов с ограниченной мобильностью, пожилых людей Вакцина: от гепатита В Для кого: для пациентов с факторами риска заражения гепатитом В, планирующих терапию иммуносупрессивными ПИТРС Вакцина: от кори !ЖИВАЯ вакцина Для кого: для пациентов, планирующих терапию иммуносупрессивными ПИТРС при отсутствии антител к кори Вакцина: от ветряной оспы !ЖИВАЯ вакцина Для кого: для пациентов, у которых отсутствуют антитела к VZV, особенно планирующих терапию иммуносупрессивными ПИТРС Вакцина: от опоясывающего лишая Для кого: для пациентов планирующих терапию иммуносупрессивными ПИТРС, которые ранее переболели ветрянкой или были вакцинированы от нее  Вакцина: от вируса папилломы человека Для кого: для пациентов, планирующих терапию окревусом, ритуксимабом, кладрибином, финголимодом, сипонимодом Вакцина: от COVID-19 Для кого: для всех в соответствии с эпидемиологической обстановкой и текущими национальными рекомендациями по вакцинации от COVID-19 *Вакцинация живыми ослабленными вакцинами во время терапии иммуносупрессивными ПИТРС противопоказана! 📕Подробная информация о вакцинах с названиями, схемами вакцинации, показаниями и ограничениями, рекомендациями при планировании терапии разными ПИТРС, ограничениями и рекомендованными сроками при терапии каждым ПИТРС - в гайде по вакцинации по ссылке t.me/multiple_sclerosisOne_bot #вакцинация

Вакцинация при РС: Гайд •информация о вакцинации •список рекомендованных вакцин и кому они показаны •названия вакцин и схемы вакцинации •ограничения к вакцинации •рекомендации при планировании терапии разными ПИТРС •ограничения на каждом препарате ПИТРС •сроки вакцинации относительно начала и завершения терапии разными ПИТРС •постконтактная профилактика Эта информация будет особенно актуальна тем у кого недавно диагностирован рассеянный склероз, людям планирующим терапию высокоэффективными ПИТРС и тем кто уже получает иммуносупрессивные ПИТРС, а также людям с дополнительными факторами риска Купить гайд можно по ссылке t.me/multiple_sclerosisOne_bot

Подробно о вакцинации - в гайде по ссылке t.me/multiple_sclerosisOne_bot #вакцинация

Вакцинация при РС: правила Подробную информацию о вакцинации, рекомендованных вакцинах и деталях вакцинации при планировании и во время терапии разными ПИТРС можно найти в гайде по вакцинации, который доступен здесь t.me/multiple_sclerosisOne_bot #вакцинация

Подробнее о вакцинации при РС, рекомендованных вакцинах, особенностях и ограничениях при терапии разными ПИТРС - читайте в гайде, который можно купить по ссылке t.me/multiple_sclerosisOne_bot #вакцинация

Диеты при РС: обзор (часть 1) Палео диета и протокол Уолс Идея: диета основана на концепции, что организм человека не привык к обработанной и произведенной человеком еде, и необходимо питаться пищей, которая встречается в природе естественным образом, и которой питались наши предки. На палео диете основан протокол, разработанный Терри Уолс - пациенткой страдающей РС. Диета адаптирована чтобы обеспечить поступление достаточного количества микроэлементов.  Продукты: исключаются все обработанные продукты, продукты с добавлением сахара, мучное,  молочные продукты, зерновые, бобовые, картофель. Разрешаются овощи и фрукты, зелень, корнеплоды, дичь, рыба, орехи.  Эффективность: палео диета и протокол Уолс показали эффективность в снижении уровня утомляемости у пациентов с РС.  Диета МакДугалла Идея: веганская диета со строгим ограничением жиров и высоким потребление углеводов Продукты: запрещены все животные жиры, включая мясо, рыбу, яйца и молочные продукты, а также растительные масла, разрешены зерновые продукты, хлеб, паста, овощи в т.ч. крахмалистые, фрукты Эффективность: исследование не выявило влияния диеты МакДугалла на активность заболевания при РС  Безопасность: диета не является сбалансированной и может привести к недостатку питательных веществ Модификации: Менее строгие диеты, при которых допускается в т.ч. употребление мяса и рыбы, но их количество ограничивается. Исследования продемонстрировали их влияние на уровень утомляемости у пациентов с РС.  Диета Сванка Идея: ограничение насыщенных жиров и повышение употребления ненасыщенных жиров. Разработана доктором Сванком в 1940х годах. Продукты: исключение красного мяса, ограничение жирной рыбы, использование только обезжиренных молочных продуктов, разрешены растительных масла, орехи, цельнозерновой хлеб, паста, рис, без ограничений можно употреблять овощи и фрукты, птицу, белую рыбу Эффективность: небольшое исследование the WAVES показало снижение уровня утомляемости у пациентов, которые придерживались диеты. Крупных контролируемых исследований нет. #жизньсрс #диета

Почему вакцинация при РС важна? Инфекции могут потенциально спровоцировать обострение. Проведенное еще в 1985 году исследование продемонстрировало, что за 2 недели до в течение 5 недель после развития симптомов инфекции, вероятность обострения повышается почти в 2.5 раза, самыми частыми инфекциями в исследовании были грипп и инфекции верхних дыхательных путей. Исследование 2002 года с аналогичным дизайном подтвердило эти результаты - инфекционные заболевания увеличивали риск обострения в 2 раза, а если рассматривать только обострения, приводящие к стойкому дефициту, - в 3.8 раз. И самое главное - когда мы говорим о важности вакцинации среди людей с РС, речь идет в первую очередь не про коллективный иммунитет, а про индивидуальную защиту для человека. У людей с РС, даже не получающих терапию, риск инфекций, в том числе серьезных, повышен. Этот риск коррелирует с увеличением уровня EDSS, выше при прогрессирующих формах и является причиной избыточной смертности. Терапия высокоэффективными ПИТРС дополнительно повышает риск (по сравнению с терапией первой линии). Перед терапией иммуносупрессивными ПИТРС вакцинация против некоторых инфекций является обязательной, так как существует риск серьезных инфекционных осложнений. #вакцинация

Вакцинация и риск обострений РС Исследования показывают, что для пациентов с РС польза вакцинации превышает риск. Например в исследовании, опубликованном в журнале Nature, после вакцинации пациентов с РС от гриппа, частота обострений падала с 0.64 в год (год до вакцинации), до 0.38 в год (год после вакцинации).  В другом исследовании были проанализированы данные 106 523 пациентов с РС на протяжении 10 лет. За это время произошло 54 036 госпитализаций, связанных с обострением. Не было выявлено никакой корреляции между госпитализацией и вероятностью вакцинации в предыдущие 60 дней. Данные проведенных ранее исследований показывают аналогичные результаты.  #вакцинация

Вакцинация вызывает РС? Исследование 780 случаев дебюта демиелинизирующих заболеваний, опубликованное в журнале JAMA Neurology, показывает кратковременное повышение риска развития симптомов в течение первых 30 дней после вакцинации, что отражает представление о том, что вакцина может увеличить риск клинического проявления симптомов именно в этот (а не в другой) момент. Однако вакцинация никак не влияет на общую вероятность развития РС в более долгосрочной перспективе - связи между развитием РС и вероятностью вакцинации в предыдущие 3 года выявлено не было.  Крупное исследование, опубликованное в Neurology (анализ данных 12,262 пациентов с РС и 79,185 людей без аутоиммунных заболеваний), показывает что среди людей, которые были вакцинированы в предшествующие 5 лет, риск развития РС ниже, чем у невакцинированных, причем наиболее выражен этот эффект для вакцинации от гриппа. Проведенный ранее мета-анализ также не выявил связи между различными вакцинами и повышением риска РС.  #вакцинация

ЭФФЕКТИВНЫ ЛИ ДИЕТЫ ПРИ РС? Существует много данных, которые говорят что здоровое питание играет важную роль при РС. Диета является модифицируемым фактором, который может повлиять на самочувствие. Люди с РС, которые придерживаются более здорового питания, отмечают более хорошее самочувствие и настроение, меньшую утомляемость, у них выше качество жизни.  #жизньсрс #диета