Клиника доктора Ласкова. Онкология, гематология, химиотерапия.

Как подготовиться к общему анализу крови, чтобы получить достоверный результат? Направление на руках, и сразу вопрос: есть ли что-то, чего нельзя делать накануне? Правил меньше, чем кажется. Перед большинством анализов крови можно есть и пить как обычно. Специальная подготовка нужна не всегда — но проверить стоит. ➡️ Натощак или нет Часть анализов сдают натощак — то есть заранее прекращают есть и пить. Воду при этом пить можно. Сколько времени — скажет врач: этот срок называет тот, кто назначил анализ, а не готовое правило из интернета. Если в направлении рядом с общим анализом стоят другие анализы, уточните за один раз — нужна ли подготовка к чему-то из них. Кровь тогда берут за один раз, в несколько маленьких пробирок. ➡️ Что сказать до укола Кровь берёт врач, медсестра или специально обученный сотрудник. Ему полезно знать о вас несколько вещей заранее: ➖ боитесь игл — скажите об этом, вам помогут перенести процедуру спокойнее; ➖ плохо переносите вид крови — тоже стоит предупредить; ➖ аллергия на лейкопластырь или латекс — сотрудник это учтёт. Можно взять с собой близкого человека — это нормальная просьба, а не слабость. ➡️ Как проходит забор и когда будет результат Сама процедура занимает 5–10 минут: жгут выше места укола, игла в вену на сгибе локтя, марля после укола — так меньше кровотечение и синяк. Смотреть на укол необязательно, можно отвернуться. Спросите заранее, когда и как получите результат. Часть результатов, включая общий анализ крови, готова быстро — другие анализы могут занять до нескольких недель. 📎 Полный текст — на сайте: Как подготовиться к общему анализу крови, чтобы получить достоверный результат? ✅ Если вы проходите противоопухолевое лечение и хотите составить индивидуальный план профилактики побочных эффектов или безопасно восстановиться после химиотерапии — вы можете обратиться к докторам нашей клиники. Записаться на очную или дистанционную консультацию можно по телефону +7 (499) 490-90-42, на сайте или через администраторов в телеграм: t.me/hemonc_bot

Креатинин и СКФ: как понять по анализам, как работают почки? В бланке подсвечена строка «креатинин», рядом — непонятное «СКФ». Если стало тревожно, это нормальная реакция, особенно когда идёт лечение. Разберём спокойно. За работу почек в бланке отвечает не одна строка, а группа — почечные пробы: креатинин, мочевина и электролиты. Креатинин и мочевина — продукты обмена: почки убирают их из крови и выводят с мочой. Сам креатинин образуется, когда мышцы работают и тратят энергию. Мышечная ткань при этом понемногу распадается, и креатинин попадает в кровь. Поэтому его уровень зависит не только от почек. ➡️ Главное число — не креатинин, а СКФ СКФ — скорость клубочковой фильтрации: сколько крови за минуту успевают очистить клубочки, крошечные фильтры внутри почек. СКФ не измеряют прибором, её считают — по креатинину крови вместе с возрастом, полом, ростом и весом. Поэтому у двух людей с одинаковым креатинином СКФ может отличаться. У взрослого нормальная СКФ — около 100 мл/мин/1,73 м². С возрастом она снижается сама по себе, и это не болезнь: средние значения по возрасту — в полном тексте на сайте. ➡️ Почему одна цифра — ещё не диагноз Один креатинин сам по себе не определяет, есть ли болезнь почек. Он бывает выше нормы и при обезвоживании, сердечной недостаточности, некоторых состояниях мочевого пузыря. Хроническую болезнь почек врач может поставить, если СКФ держится ниже 60 в течение трёх месяцев. Ключевое слово «держится»: смотрят на несколько анализов подряд, а не на один бланк. На сам расчёт тоже влияет многое: мышечная масса, питание, беременность, интенсивные нагрузки, часть лекарств. Когда расчётной СКФ доверять нельзя — например, если мышц очень мало или очень много, — назначают клиренс креатинина: всю мочу собирают за сутки, а потом берут кровь. ➡️ Почки и противоопухолевое лечение Перед каждым курсом или в день курса вам сделают анализ крови — чтобы убедиться, что лечение можно проводить безопасно. В том числе смотрят, как работают почки. Контролируют их, например, при лечении цисплатином и карбоплатином. На карбоплатине влияние на почки обычно слабое и после окончания лечения возвращается к норме — поэтому анализы и повторяют регулярно. Питьё помогает защитить почки: обычно советуют не менее 2 литров в сутки, но сколько именно нужно вам, скажет ваш врач. До и после курса медсестра может поставить капельницу с жидкостью — это тоже защита почек, а не лишняя процедура. Не дожидайтесь планового приёма, если: ➖ не получается выпить назначенный объём жидкости — например, из-за тошноты; ➖ началась рвота или диарея; ➖ мочи стало меньше или вы ходите в туалет реже обычного; ➖ в моче появилась кровь. Почечные пробы — только про почки: печень и клетки крови по ним не увидишь. И одного результата не хватает — ни по креатинину, ни по СКФ. Что значит именно ваша цифра, объяснит врач: он видит и весь бланк, и вашу историю. 📎 Полный текст — на сайте: Креатинин и СКФ: как по анализам понять, как работают почки? ✅ Если вы проходите противоопухолевое лечение и хотите составить индивидуальный план профилактики побочных эффектов или безопасно восстановиться после химиотерапии — вы можете обратиться к докторам нашей клиники. Записаться на очную или дистанционную консультацию можно по телефону +7 (499) 490-90-42, на сайте или через администраторов в телеграм: t.me/hemonc_bot

Общий анализ крови: что означают показатели? На руках бланк: десятки строк, цифры и стрелки вверх-вниз. Часть значений подсвечена — и кажется, что случилось что-то плохое. Разберём спокойно. Общий анализ крови считает три главные группы клеток: ➖ Эритроциты с гемоглобином переносят кислород: при низком гемоглобине говорят об анемии — бледность, слабость, одышка. ➖ Лейкоциты защищают от инфекций; важнее всего нейтрофилы и лимфоциты. Когда нейтрофилов мало, это нейтропения: организму труднее справиться с бактериями. ➖ Тромбоциты помогают крови свернуться. Насторожить должны синяки без причины, кровь из носа или дёсен, мелкие красные точки на коже. Клетки производит костный мозг — губчатое вещество внутри костей. Кровь берут из вены на руке за несколько минут. Диапазон в бланке — норма конкретной лаборатории. В разных больницах цифры немного различаются. Одно значение вне диапазона само по себе не ставит диагноз — его смысл в вашей ситуации объясняет врач. Точные нормы по строкам — в полном тексте на сайте. ➡️ Почему на химиотерапии анализ берут часто Клетки костного мозга быстро делятся и чувствительны к химиотерапии. Самая низкая устойчивость к инфекции обычно на 7–14 день после капельницы. Пока снижение небольшое, человек чаще всего ничего не чувствует — поэтому кровь повторяют, в том числе перед каждым курсом. Если лейкоциты низкие, врач может ненадолго отложить лечение. Это не сбой плана, а способ провести курс безопасно. ➡️ Когда звонить сразу Не дожидайтесь планового приёма, если: ➖ температура выше 37,5 °C или ниже 36 °C; ➖ резко стало плохо — даже при нормальной температуре; ➖ признаки инфекции: озноб, потливость, боль в горле, кашель, одышка, диарея, частое или болезненное мочеиспускание; ➖ необъяснимые синяки, кровотечение из носа или дёсен, красные точки на коже. Парацетамол сбивает температуру и может замаскировать инфекцию. Если принимали жаропонижающее и всё равно плохо — это повод позвонить, а не подождать. По общему анализу крови не ставят диагноз «рак». Он показывает картину клеток крови, а не наличие опухоли. Онкомаркеры измеряют другими анализами — и они тоже не всегда надёжны. 📎 Полный текст — на сайте: Общий анализ крови: что означает каждый показатель простыми словами? ✅ Если вы проходите противоопухолевое лечение и хотите составить индивидуальный план профилактики побочных эффектов или безопасно восстановиться после химиотерапии — вы можете обратиться к докторам нашей клиники. Записаться на очную или дистанционную консультацию можно по телефону +7 (499) 490-90-42, на сайте или через администраторов в телеграм: t.me/hemonc_bot

Август в нашей клинике 💙 Август — последний месяц лета, но важные вопросы о здоровье не зависят от сезона. В этом месяце мы много говорили о лечении рака, восстановлении после него и о том, что важно знать пациенту на разных этапах терапии. Разбирали химиотерапию и иммунотерапию, говорили о генетических исследованиях и онкомаркерах, обсуждали питание во время лечения, ремиссию и оформление инвалидности. А ещё — о том, как выбрать врача, которому можно доверять, и какие вопросы стоит задавать своему онкологу, в частности в период ремиссии. Вот о чем говорили в августе: 1. Иммунотерапия рака 2. Зачем искать мутации в опухоли? Генетическое исследование 3. Как отличить хорошего врача от плохого? 4. Как принять то, что нужно получить инвалидность? 5. Онкомаркеры: почему не стоит сдавать их «на всякий случай» без назначения врача 6. Что есть во время курса химиотерапии? 7. Что спросить у онколога, если вы в ремиссии? Часть 1 8. О чём ещё спросить онколога, когда лечение закончилось? Часть 2 9. Химиотерапия. Что можно и чего нельзя 10. Мифы о химиотерапии: что важно знать о побочных эффектах 11. Химиотерапия: в чём особенности её применения? Спасибо, что читаете и остаетесь с нами 💙

Если вам только предстоит химиотерапия, неизвестность может пугать. Мы собрали базовые ориентиры, которые помогут понять, как устроен процесс и к чему стоит быть готовым. ➡️Как вводят препараты Химиотерапию могут проводить по-разному. Чаще всего препараты вводят в вену — через капельницу (это может занять от 10 минут до нескольких часов) или обычным уколом. Некоторые виды лечения назначают в виде таблеток. Обычно всё проходит в дневном стационаре: вы сдаете кровь, располагаетесь в комфортном кресле под наблюдением врачей, а рядом может находиться близкий человек. Лечение состоит из циклов — это сам сеанс терапии плюс период отдыха, чтобы организм успел восстановиться. Весь курс обычно включает 4–8 циклов и занимает от 3 до 6 месяцев. ➡️Частые побочные эффекты и как с ними справиться Каждый организм реагирует на лечение индивидуально, но есть несколько самых частых реакций: ➖ Тошнота и рвота. К счастью, они бывают далеко не у всех. Чтобы предотвратить их появление, врач заранее назначает специальные противорвотные препараты — принимайте их строго по схеме. Ешьте и пейте небольшими порциями. Лучше перекусить за пару часов до процедуры, а не прямо перед ней. Если рвота случается чаще одного раза в сутки — обязательно сообщите лечащему врачу.  ➖ Усталость. Она может накапливаться и усиливаться к концу лечения. На восстановление сил обычно уходит 3–4 месяца, у некоторых — до года.  Что помогает: просите близких о помощи, перейдите на более легкий режим работы, не садитесь за руль, если чувствуете сонливость. Если есть проблемы со сном — обсудите их с врачом. Подробнее о том, как дозировать нагрузку, мы рассказывали здесь. ➖ Снижение иммунитета. Химиотерапия может временно снижать уровень лейкоцитов — клеток крови, которые борются с инфекциями. Риск подхватить инфекцию максимален на 7–14 день после капельницы, затем показатели приходят в норму. ➡️Похожие темы в нашем блоге:  ➖ Как пережить жару на химиотерапии:  ➖ Что делать, если немеют руки и ноги: Главное правило: если вас беспокоит какой-либо симптом — не терпите, обязательно обсудите его с врачом. В «Клинике доктора Ласкова» на первичный прием отводится целый час, чтобы вдумчиво разобрать вашу ситуацию. Лечение можно проходить амбулаторно, в дневном стационаре, без госпитализации. ✅  Если вы столкнулись с непонятным результатом анализа или хотите составить индивидуальный план доказательного чек-апа под свой возраст и анамнез — вы можете обратиться к докторам нашей клиники. Записаться к нашим онкологам можно по телефону +7 499 112 2487, на сайте hemonc.ru или через администраторов в телеграм.

Правда ли, что после химиотерапии нужно «выводить токсины» капельницами и таблетками для печени? После химиотерапии хочется как-то помочь своему телу, ведь оно столько вынесло. Желание «почистить» организм от препаратов с помощью капельниц или таблеток для печени абсолютно понятно и естественно. Но давайте разберемся, как этот процесс устроен на самом деле. ➡️Организм умеет очищать себя сам Печень и почки непрерывно фильтруют кровь, легкие выводят углекислый газ с каждым выдохом, а кожа — с потом. У так называемых капельниц «для очистки» просто нет работы, которую они могли бы сделать вместо наших органов. Если вам уже ставили такую капельницу, не переживайте — это не ошибка, но ваш организм прекрасно справится и без нее. ➡️Что говорят исследования о расторопше и антиоксидантах? В качестве «поддержки печени» после химиотерапии часто рекламируют расторопшу. Ее действующее вещество называется силимарин. Однако медицинские данные по нему пока противоречивы: ➖ В одном небольшом исследовании у пациентов, принимавших силимарин, показатели работы почек были лучше. ➖ В другом исследовании (где использовалась более высокая доза перед введением препарата цисплатин) разницы не нашли. Сами ученые признают, что для однозначных выводов нужны более крупные исследования. Также важно помнить про антиоксиданты — добавки, которые нейтрализуют повреждающие частицы в клетках. Во время химио- и лучевой терапии принимать их обычно не рекомендуют, так как они могут ослаблять эффект самого лечения. Кроме того, высокие дозы расторопши могут повышать уровень билирубина (желчного пигмента, который в норме перерабатывается печенью) и печеночных ферментов — маркеров нагрузки на орган. Поэтому перед приемом любых добавок обязательно советуйтесь со своим онкологом. ➡️Что реально облегчает состояние? Вместо капельниц «от токсинов» организму после химиотерапии действительно помогают две вещи: ➖ Вода в достаточном объеме. Она надежно защищает от обезвоживания. Рекомендуется пить 8–10 стаканов в день (это 1,9–2,4 литра). Подойдет обычная вода, разбавленные соки или напитки с электролитами (желательно без кофеина). Обязательно уточните у лечащего врача ваши индивидуальные пределы по объему жидкости. ➖ Противотошнотные препараты. Их нужно принимать строго по той схеме, которую назначил врач. ✅ Если вы проходите противоопухолевое лечение и хотите составить индивидуальный план профилактики побочных эффектов или безопасно восстановиться после химиотерапии — вы можете обратиться к докторам нашей клиники. Записаться на очную или дистанционную консультацию можно по телефону +7 499 112 2487, на сайте hemonc.ru или через администраторов в телеграм.

Самое частое заблуждение большинства пациентов: «привычную жизнь придётся полностью поставить на паузу». Во время лечения многие пациенты сами устанавливают для себя гораздо больше ограничений, чем действительно необходимо: от строгих диет до полного отказа от физической активности. А какие же ограничения действительно существуют? В этом видео онколог и руководитель нашей клиники Михаил Ласков рассказывает: ➖ нужно ли менять питание во время химиотерапии и каких диет лучше избегать ➖ можно ли принимать БАДы, витамины и другие препараты во время лечения ➖ полезна ли физическая активность во время химиотерапии ➖ какие симптомы нельзя просто переждать дома ➖ при какой температуре нужно срочно связаться с врачом ➖ что делать при рвоте и диарее во время лечения ✅ Если у вас есть вопросы о лечении или побочных эффектах химиотерапии, записаться на очную или дистанционную консультацию можно по телефону +7 499 112 2487, на сайте hemonc.ru или через администраторов в телеграм.

О чём спросить онколога, когда лечение закончилось? Лечение закончилось, а вопросов стало больше и вспоминаете вы их уже дома. Первая часть была о наблюдении в ремиссии — периоде, когда признаков болезни не находят. Эта часть про здоровье, эффекты лечения, тревогу перед обследованием и документы. Читайте в карточках 👉🏻 * Текст носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Решения о наблюдении и обследованиях принимает ваш лечащий онколог. ✅  Если вы столкнулись с непонятным результатом анализа или хотите составить индивидуальный план доказательного чек-апа под свой возраст и анамнез — вы можете обратиться к докторам нашей клиники. Записаться к нашим онкологам можно по телефону +7 499 112 2487, на сайте hemonc.ru или через администраторов в телеграм.

Лечение позади, а в выписке стоит долгожданное слово — ремиссия. Но часто в этот момент возникает растерянность: что конкретно спрашивать на ближайшем приёме? На что обращать внимание между визитами? Кому звонить, если что-то беспокоит? Тревога о возвращении болезни в этот период встречается очень часто, и испытывать её — абсолютно нормально. Наша задача — не сгущать краски, а разложить всё по полочкам. ➡️ Коротко о главном: что такое ремиссия  Ремиссия — это уменьшение или полное исчезновение признаков рака.  ➖ Частичная — часть симптомов ушла, но не все.  ➖ Полная — все видимые признаки болезни исчезли. Важно понимать, что полная ремиссия еще не равна окончательному излечению. Регулярное наблюдение нужно именно для того, чтобы убедиться, что всё идёт по плану, вовремя заметить изменения и спокойно обсудить с врачом всё, что вас тревожит. ➡️ О чем спросить лечащего онколога? Подготовьте список заранее. Вот базовые вопросы для первых визитов после лечения: ➖ Кто именно будет вести мое наблюдение и как часто нужно приходить?  ➖ Какие обследования (анализы, снимки) нужны конкретно мне и по какому графику? ➖ Можно ли получить письменный план (в нашей клинике это карта лечения), где указано, что уже сделано и что предстоит? ➖ Какие побочные эффекты лечения могут сохраниться, а какие — проявиться позже?  ➖ Как долго организм будет приходить в себя и чего ждать по самочувствию?  ➖ Каков риск возвращения болезни лично в моей ситуации? ➡️График визитов и жизнь между ними Универсальных шаблонов нет — план наблюдения всегда подбирается под жизнь конкретного человека, стадию и особенности пройденного лечения. В первый год визиты могут быть каждые несколько месяцев, затем — реже. Что делать между приёмами: Обязательно уточните у врача: «Кому звонить, если симптомы появятся до планового визита?». На самом приёме честно рассказывайте о том, как вы справляетесь с чувствами. Перечислите все препараты, которые принимаете, включая витамины и БАДы (многие из них не имеют доказанной эффективности или могут влиять на организм непредсказуемо ). Помните: не каждый новый симптом — это рак. Постоянно проверять себя «на всякий случай» часто лишь усиливает тревогу. Если болезнь вернулась Рецидив — это не повод для паники, а четкий план действий. Современная медицина умеет лечить вернувшуюся болезнь снова, чтобы взять её под контроль или добиться новой ремиссии. Что возможно именно в вашей ситуации, подскажет ваш лечащий врач. ➡️ Как сделать приём полезнее ➖ Составьте список вопросов заранее на бумаге или в телефоне.  ➖ Возьмите с собой близкого человека и записывайте ответы.  ➖ Просите врача сразу объяснять любые сложные термины простыми словами.  ➖ Помните, что сложные вопросы задавать можно и нужно, и не обязательно выяснять всё за один раз. ✅  Если вы столкнулись с непонятным результатом анализа или хотите составить индивидуальный план доказательного чек-апа под свой возраст и анамнез — вы можете обратиться к докторам нашей клиники. Записаться к нашим онкологам можно по телефону +7 499 112 2487, на сайте hemonc.ru или через администраторов в телеграм.

Тошнота во время химиотерапии — это действительно то, с чем нужно просто смириться? И нужно ли во время лечения соблюдать строгую диету? ➡️В этом видео врачи нашей клиники разбирают: ➖ что делать, если во время химиотерапии тошнит ➖ стоит ли терпеть тошноту и ждать, что она «сама пройдёт» ➖ как питаться, если изменился вкус еды или пропал аппетит ➖ действительно ли во время лечения нужны какие-то специальные продукты ➖ нужно ли заставлять себя пить только воду и чем её можно заменить ➖ стоит ли полностью отказываться от алкоголя во время химиотерапии ✅ Если у вас есть вопросы о питании или побочных эффектах во время лечения, записаться на очную или дистанционную консультацию можно по телефону +7 499 112 2487, на сайте hemonc.ru или через администраторов в телеграм.

До чего доводит рентген перед санаторием История про то, как ненужное обследование запускает каскад проблем, от которых потом тяжело защититься. Пожилая женщина собиралась в санаторий. Перед поездкой прошла стандартное обследование — в том числе рентген лёгких, который для санатория не имеет никакого клинического смысла. На снимке рентгенологи увидели странное пятно («кардиодиафрагмальная липома»), усомнились и направили на КТ. КТ подтвердила опухоль. Затем биопсия под контролем КТ — и редкий диагноз: MALT-лимфома лёгкого (лимфома маргинальной зоны). Казалось бы, ранняя диагностика — это хорошо. Но давайте разберем, что произошло на самом деле. ➡️Что говорит о MALT-лимфоме доказательная медицина? Это одна из самых индолентных (крайне медленно прогрессирующих) опухолей в онкологии. В исследовании Memorial Sloan Kettering 47% пациентов изначально велись под активным наблюдением без какого-либо лечения. 6-летняя общая выживаемость у них составила 91%, и только 14% потребовалась терапия за 6 лет наблюдения. Другие крупные данные показывают медиану общей выживаемости 15,7 лет. Лимфома-специфическая смертность — всего 5,1%. Это значит, что подавляющее большинство людей с таким диагнозом умирают не от лимфомы, а от обычных сопутствующих возрасту причин. Это не агрессивный рак, а состояние, за которым у пожилых бессимптомных пациентов нужно просто наблюдать. ➡️Цена одной случайной находки Путь от «бесполезного рентгена» до диагноза: рентген → КТ → биопсия → гистология с ИГХ и молекуляркой → консилиумы. Вместо санатория — отмена поездки, стресс и лето, потраченное на хождение по кабинетам. И это благополучный сценарий, где биопсия прошла без осложнений. А они реальны: по данным исследований, при трансторакальной биопсии под контролем КТ пневмоторакс происходит в 20–26% случаев (дренирование нужно 5–7%), лёгочное кровотечение — в 18%, а летальность процедуры составляет 0,12–0,16%. Для человека, у которого ничего не болело, это огромные неоправданные риски. ➡️Нужно ли было что-то лечить? Скорее всего — нет. Небольшой одиночный очаг, преклонный возраст, отсутствие симптомов — идеальный кандидат для активного наблюдения. Но когда в карте уже стоит слово «лимфома», «не лечить» становится психологически тяжело — и врачу, и пациенту, и родным. Система автоматически давит в сторону агрессивных действий. ➡️Нужен ли рентген легких перед санаторием? Нет. Найти что-то — не всегда благо. Иногда это просто начало длинной, дорогой и небезопасной истории, финал которой оказывается ровно таким же, как если бы её вовсе не начинали.

1. Joffe E et al. Active surveillance of primary extranodal marginal zone lymphoma of bronchus-associated lymphoid tissue. Blood Advances 2021;5(2):345–351. 2. Husnain M et al. Clinical and radiological characteristics of patients with pulmonary marginal zone lymphoma. Cancer Medicine 2020;9:5051–5064. 3. Heerink WJ et al. Complication rates of CT-guided transthoracic lung biopsy: meta-analysis. European Radiology 2017;27(1):138–148. 4. Heerink WJ et al. Pneumothorax rates in CT-guided lung biopsies: a comprehensive systematic review and meta-analysis of risk factors. Current Problems in Diagnostic Radiology 2020.

#МихаилЛасков

Идея просто сдать кровь «на все онкомаркеры» и спать спокойно кажется очень заманчивой. Но в реальной жизни такой шаг часто приносит лишь тревогу, лишние расходы или ложное чувство безопасности. Вместе с онкологом, медицинским директором нашей клиники Александром Аболмасовым разбираемся, почему эти анализы не подходят для поиска рака и зачем они на самом деле нужны врачам. ➡️Что такое онкомаркеры на самом деле? Это белки или другие соединения, которые выявляются в крови. Главное, что нужно знать: их вырабатывают не только опухолевые, но и вполне здоровые клетки нашего организма. Поэтому колебания их уровня в крови — нормальное явление. Результат анализа — это не бинарный переключатель «здоров / рак», биология устроена намного сложнее. ➡️Почему они не подходят для скрининга? ➖ Они неспецифичны. Большинство онкомаркеров реагируют на банальные воспаления. Например, маркер СА-125 поднимается при воспалении придатков, эндометриозе или во время менструации. Маркер СА 19-9 реагирует на проблемы с желчным пузырем или панкреатит, а РЭА часто повышен у курильщиков.  ➖ Они нечувствительны на ранних стадиях. На начальном этапе болезни маленькая опухоль выделяет так мало веществ, что анализ покажет идеальную «норму». ➡️Чем опасна самостоятельная сдача? Паникой и лишними обследованиями. Случайный скачок показателей вгоняет в стресс и заставляет проходить ненужные КТ, МРТ или ПЭТ-КТ в поисках несуществующей проблемы. Ложным успокоением. Идеальный результат анализа может заставить человека проигнорировать реальные симптомы или пропустить обязательный плановый осмотр. ➡️Зачем онкомаркеры нужны врачам? У этих исследований есть четкие задачи, но они применяются строго по показаниям: ➖ Контроль лечения: если маркер был высоким, а на фоне терапии снижается — лечение работает.  ➖ Отслеживание рецидивов: рост показателей после завершения лечения — сигнал для врача провести КТ или МРТ.  ➖ Редкие исключения: некоторые маркеры (например, ПСА при подозрении на рак простаты) входят в комплексную диагностику, но интерпретировать их должен только врач. Как проверяться правильно? Доказательная медицина опирается на методы, которые ищут саму опухоль или предраковые изменения ткани: маммографию, колоноскопию, Пап-тест и НДКТ легких (по назначению врача). ✅  Если вы столкнулись с непонятным результатом анализа или хотите составить индивидуальный план доказательного чек-апа под свой возраст и анамнез — вы можете обратиться к докторам нашей клиники. Записаться к нашим онкологам можно по телефону +7 499 112 2487, на сайте hemonc.ru или через администраторов в телеграм.

Получение инвалидности — это далеко не только юридический процесс и сбор справок для комиссии. Для человека со сложным диагнозом и его семьи это становится глубоким психологическим этапом, требующим сложной внутренней адаптации. Встреча с новым юридическим статусом часто поднимает внутри тяжелые переживания. Вместе с психотерапевтом нашей клиники Айной Магомедовой разбираемся, почему этот шаг дается так непросто, с какими чувствами приходится столкнуться и как бережно пройти этот путь. ➡️Что человек может воспринимать как утрату? Инвалидность в сознании человека часто связывается с переживанием глубоких и реальных потерь:  ➖ Утраты привычной идентичности — рушится представление о себе как о «полностью здоровом человеке». ➖ Утраты независимости и чувства полного контроля над собственным телом. ➖ Утраты прежних планов, целей и представлений о будущем.  ➖ Утраты привычной профессиональной роли и повседневного образа жизни. ➖ Утраты базового чувства безопасности, предсказуемости и стабильности. ➡️Какие чувства могут возникать? В этот период нормально испытывать целую гамму сложных эмоций. Человека могут накрывать:  ➖ страх неопределенности; ➖ злость и обида на ситуацию; ➖ отчаяние и тоска; ➖ физическое и эмоциональное бессилие. 📎Важно понимать: такие переживания — это не проявление слабости, а абсолютно естественная и нормальная человеческая реакция на серьезные изменения в жизни. ➡️Внутренние конфликты Человек, оформляющий инвалидность, часто оказывается в эпицентре сложных внутренних противоречий:  ➖ Между прежним образом себя — сильного, самостоятельного, полноценного — и новой реальностью, в которой появляются объективные ограничения и необходимость принимать помощь извне.  ➖ Между желанием сохранить привычное отношение окружающих и страхом столкнуться с жалостью, гиперопекой или ощущением, что теперь болезнь становится главным, чем его наделяют другие.  ➖ Между стремлением вернуть прошлую жизнь и необходимостью признать те изменения, которые уже произошли. ➡️Как принять новый статус? Принятие инвалидности — это не одномоментное решение и ни в коем случае не обязанность «смириться» и опустить руки. Это постепенный, плавный процесс адаптации, который включает в себя: ➖ признание того факта, что жизнь изменилась, но не закончилась; ➖ разрешение себе испытывать и проживать абсолютно любые чувства без стыда; ➖ постепенное формирование нового, уважительного представления о себе и своем будущем;  ➖ готовность принимать поддержку от близких, лечащих врачей и профессиональных психологов. ➡️Ошибки, которые часто совершают близкие Желая помочь и поддержать, родные люди иногда бессознательно усугубляют ситуацию. Вот чего делать не стоит:  ➖ Торопить человека: использовать фразы вроде «Нужно держаться», «Соберись», «Возьми себя в руки». ➖ Обесценивать переживания: говорить «Главное, что ты жив», «Посмотри, у других бывает и хуже».  ➖ Чрезмерно опекать: делать за человека абсолютно всё, лишая его даже минимального ощущения самостоятельности и контроля.  ➖ Избегать темы: замалчивать болезнь и делать вид, что ничего не происходит, запрещая говорить о сложных эмоциях. Принятие инвалидности — это длинный путь, на котором человек учится жить в новой реальности, сохраняя собственное достоинство, границы и ощущение личной значимости. ✅ Записаться на очную или дистанционную консультацию можно по телефону +7 499 112 2487, на сайте hemonc.ru или через администраторов в телеграм.

Выбрать врача, когда у вас уже есть несколько разных мнений, бывает непросто. Особенно если речь идёт о серьёзном диагнозе и от решения зависит дальнейшее лечение. Но есть несколько признаков, на которые действительно стоит обращать внимание. В этом видео онколог и руководитель нашей клиники Михаил Ласков рассказывает: ➖ Должен ли врач объяснять, какой результат вы получите после лечения? ➖ Нужно ли обсуждать с врачом стоимость лечения? ➖ Как должен реагировать врач на ваше желание получить второе мнение? ➖ Что делать, если вы не согласны с предложенным врачом планом лечения? ➖ Может ли поведение врача быть поводом отказаться от его услуг? ➖ Как понять, что перед вами действительно хороший врач? ✅ Если вы хотите получить второе мнение или разобраться в вариантах лечения, записаться на очную или дистанционную консультацию можно по телефону +7 499 112 2487, на сайте hemonc.ru или через администраторов в телеграм.

Еще несколько десятилетий назад лечение рака подбиралось исключительно по органу, в котором возникла опухоль. Сегодня доказательная медицина смотрит глубже — на молекулярно-генетический профиль заболевания. Один и тот же диагноз у двух разных людей может требовать абсолютно разного подхода к терапии. ➡️ Что такое генетическое исследование опухоли? Молекулярно-генетическое исследование — это поиск специфических поломок (мутаций) в ДНК опухолевых клеток. Важно разделять: в данном случае речь идет не о наследственных генах, переданных от родителей, а о соматических изменениях, которые возникли непосредственно в самой опухоли в процессе ее роста. ➡️ Зачем выявлять мутации? Опухолевые клетки развиваются из-за конкретных генетических ошибок. Когда врачи знают, какая именно «поломка» заставляет опухоль расти и делиться, появляется возможность действовать точечно. Результаты анализа помогают: ➖ Подобрать таргетную терапию ➖ Препараты, которые блокируют конкретный поврежденный белок, минимально затрагивая здоровые ткани. ➖ Оценить чувствительность опухоли к иммунотерапии. ➖ Уточнить прогноз и понять, насколько агрессивно может вести себя заболевание. ➡️ При каких диагнозах это критически важно? Для некоторых видов рака молекулярно-генетическое тестирование стало обязательным стандартом диагностики. К ним относятся: ➖ Рак легкого; ➖ Меланома; ➖ Колоректальный рак; ➖ Рак молочной железы и яичников. Без этих данных назначить эффективное современное лечение в таких случаях часто просто невозможно. ➡️ Как проводится исследование? Для анализа далеко не всегда нужно заново сдавать кровь. Чаще всего исследование выполняют на образцах ткани (парафиновых блоках), которые уже забрали во время биопсии или операции. Их направляют в специализированную генетическую лабораторию. В отдельных клинических ситуациях выполняется «жидкая биопсия» — поиск ДНК опухоли в венозной крови. Генетические тесты выполняются разными методами: ➖ ПЦР и ИГХ (IHC) — ищут одну или несколько наиболее частых точечных мутаций. ➖ NGS (секвенирование нового поколения) — «читает» сразу десятки и сотни генов одновременно, помогая найти редкие поломки, когда стандартные тесты не дают ответа. ➡️ Нужен ли анализ «на всякий случай»? Сдавать генетические панели без назначения онколога не стоит. У части пациентов исследование может не выявить известных целевых мутаций. Но даже отрицательный результат — это важная информация для врача, которая позволяет отсечь заведомо неэффективную таргетную терапию и сосредоточиться на химиотерапии или других доказанных методах. Назначать конкретный вид молекулярного теста всегда должен специалист, понимающий, как результаты повлияют на дальнейшую тактику лечения. ✅ Записаться на консультацию можно по телефону +7 499 112 2487, на сайте hemonc.ru или через администраторов в телеграм.

Одно из самых важных достижений современной онкологии — Иммунотерапия. Но вокруг неё до сих пор много мифов: кто-то считает, что она «поднимает иммунитет», кто-то — что подходит всем пациентам. На самом деле всё устроено гораздо сложнее. В этом видео онколог и руководитель нашей клиники Михаил Ласков рассказывает: ➖ что такое иммунотерапия и чем она отличается от химиотерапии ➖ как она помогает иммунной системе распознавать и уничтожать опухолевые клетки ➖ при каких видах рака применяется иммунотерапия и почему она подходит не всем пациентам ➖ какие побочные эффекты возможны, почему они возникают и почему важно вовремя сообщать о них врачу ➖ почему иммунотерапия стала новым этапом в лечении онкологических заболеваний ✅ Если у вас есть вопросы о современных методах лечения или вы хотите получить второе мнение, записаться на очную или дистанционную консультацию можно по телефону +7 499 112 2487, на сайте hemonc.ru или через администраторов в телеграм.

Июль в нашей клинике 💙 Июль — время отпусков, путешествий, солнца и жары. Поэтому в этом месяце мы уделили особое внимание вопросам, которые особенно актуальны летом. А также продолжили разбирать сложные вопросы диагностики и лечения, рассказывали реальные истории из практики врачей и говорили о том, как принимать решения, основанные на доказательной медицине. Вот о чём мы говорили в июле: 1. Лето, солнце и загар: как уберечь себя от рака кожи.  2. Как скорректировать лечение рака без поездки в клинику: всё о повторной письменной консультации. 3. Как вводят химиотерапию в вену и что важно знать пациенту.  4. Как облегчить состояние онкопациента дома: чем поможет онлайн-консультация паллиативного врача.  5. Химиотерапия летом: как помочь организму с помощью питания.  6. Зачем онкопациенту и его близким общаться с психотерапевтом. (и обязательно ли ехать очно).  7. Перелёты при онкологии: миф или реальная опасность?  8. Когда «лучше сделать что-нибудь» - не всегда лучше. История из практики онколога А.Е. Аболмасова.  9. Позитивное мышление против рака: почему этот миф живёт?  10.Кто такой врач-гемостазиолог? 11. Гель-лак и рак кожи: провоцируют ли его УФ-лампы? Спасибо, что читаете и остаетесь с нами 💙

Провоцируют ли УФ-лампы для гель-лака рак кожи? Разбираемся вместе с онкологом Маникюр с гель-лаком (шеллаком) давно стал привычной рутиной для миллионов женщин. Однако в последнее время в инфополе всё чаще мелькают тревожные заголовки:

«УФ-лампы для ногтей вызывают мутации в клетках», «Сушка шеллака провоцирует онкологию».

Это естественным образом пугает и заставляет сомневаться в безопасности обычной процедуры. Вместе с нашим онкологом Анастасией Рушниченко разберемся, что по этому поводу говорят реальные медицинские данные и доказательная наука. ➡️В чём суть опасений: откуда взялся страх? Причина тревоги выглядит вполне логично: ➖Использование ультрафиолета: Для полимеризации (затвердевания) гель-лака используют лампы, излучающие ультрафиолетовый свет (в основном спектра UVA). ➖Доказанный фактор риска: УФ-излучение действительно является главным и хорошо изученным фактором риска развития рака кожи и меланомы. ➖Цепочка рассуждений: Если солнечные лучи и солярий вызывают повреждение ДНК клеток, значит, и регулярное облучение кистей рук в лампе на маникюре должно автоматически повышать риск заболеть. Но так ли работает эта математика на практике? Читайте в карточках 👉🏻 ✅ Если вас беспокоят родинки, любые новообразования на коже или вам необходимо второе мнение опытного онколога, мы всегда готовы помочь — на очном приеме или онлайн. Записаться на консультацию можно по телефону +7 499 112 2487, на сайте hemonc.ru или через администраторов в телеграм.

Некоторые препараты, влияющие на свёртываемость крови, назначают очень часто. Но далеко не всегда они действительно нужны. Антикоагулянты, аспирин, гепарины и другие препараты могут быть жизненно необходимы при одних заболеваниях и совершенно не нужны при других. Более того, если назначить их без показаний, они могут не только не помочь, но и навредить. В этом видео врач-гематолог и гемостазиолог Илья Исаакович Серебрийский рассказывает: ➖ что такое нарушения свёртывающей системы крови и кто такой врач-гемостазиолог ➖ почему диагнозы, связанные с тромбофилией, нередко ставят ошибочно ➖ почему препараты, влияющие на свёртываемость крови, нельзя назначать «на всякий случай» ➖ в каких случаях лечение действительно необходимо и почему оно должно проводиться только по строгим показаниям ✅ Если у вас есть вопросы о назначенном лечении или вы хотите получить второе мнение, записаться на очную или дистанционную консультацию можно по телефону +7 499 112 2487, на сайте hemonc.ru или через администраторов в телеграм.

Позитивное мышление против рака: почему этот миф вредит? Вместе с психиатром и психотерапевтом нашей клиники Айной Магомедовой разбираемся, почему концепция позитивного мышления не работает в онкологии так, как от нее ждут, и что на самом деле помогает справляться с болезнью. ➖Что говорит наука?  ➖В чем истинная задача психиатрии? ➖Как это работает на практике?  ✅Записаться к врачу можно по телефону +7 499 112 2487, на сайте hemonc.ru или через администраторов в телеграм.