Эндокринолог| Татьяна Ткаченко

Если мы подозреваем преждевременное половое развитие или задержку полового развития, низкорослости, то нам нужны пробы ! вашего ребенка осматривает детский эндокринолог, собирает жалобы, анамнез, оценивает рост , вес у родителей, братьев сестер, проводит физикальный осмотр ребенка, вторичные половые признаки и т д И далее, принимает решение провести комплексное обследование, и направляет, например на проведение проб в стационар! Проба с целью исключения гипофизарного нанизма ( низкорослости ) проводится в стационаре! Мы оцениваем выброс СТГ на стресс ( падение АД после принятие препарата) 🧡В общем не все просто в эндокринологии, пишите если есть вопросы )

Пролактин! Очень чувствительный анализ К которому также необходимо подготовиться!

Кортизол сдаем следующим образом : Слюна или моча суточная, проба с дексаметазоном / малая дексаметазоновая проба , электролиты : натрий калий, хлор

Как сдавать гормоны ? 🧡Слушаем ниже 👇 Почему-то, многие «специалисты» считают, что «рандомно» сдавать кортизол, это окей! Тоже самое и с пролактином! 🤬 Также, отдельно хочу сказать про подростковый период, который считается не зрелым, не устойчивым! С какой целью мы сдаем ЛГ ФСГ в подростковом периоде у девочки с нормальным циклом? Мне лично не понятно 🤯 Аналогичная ситуация с гормоном роста который определяем в пробах! Его ( СТГ) не сдаем, а сдаем ИФР-1 если уж обследуем на предмет низкорослости. И конечно же делаем рентген кисти, с целью определения закрытия зон роста! 🧡Запись на консультацию тут @Doctor_tkach П.с ниже выложу рецепты как и обещала, руки не доходят показать вам мои кулинарные шедевры 😍 один молодой человек занимает все мое время когда я не на работе )

Официально заявляю 🤭 декабрь будет в моем канале месяцем ГОТОВКИ! Рецепты из канала, я использую регулярно. Согласитесь, удобно когда все «под рукой»? Готовлю я много и всегда разнообразно, так как сынок 👦🏻 растет и прикорм у нас вводится активно! Плюс, мои пациенты любят «видеть глазами» что ест их врач 🩺 Я не демонизирую еду, и всегда за разумный, вкусный, сбалансированный подход Итак, сегодня у нас в меню Черничный пирог 🍰 обязательно оцените эту радость и вкусность 😊 Ингредиенты ❤️Для Теста: Масло сливочное (холодное) - 100 г Желток яичный - 1 шт. Мука пшеничная - 230 г Разрыхлитель - 1 чайная ложка Сметана 1 столовая ложка с горкой Сахар - 50-60 грамм ( я добавляю меньше, чтобы было не сильно сладко ) ❤️Начинка: Творог (сухой, 9% жирность) - 400 Сметана 3 ст ложки Яйцо куриное - 1 шт. Белок яичный - 1 шт. Сахар - 60 г Ванилин - 5-10 г Черника - 150 г Крахмал картофельный - 3 ст.л. ❤️Готовим тесто👩🏼‍🍳 ❤️Приготовьте форму диаметром 22-25 см. Застелите пергаментом ❤️Все ингредиенты для теста смешать. Вначале мука, разрыхлитель,сливочное масло размять руками- получается рассыпчатая крошка. ❤️Далее, добавить желток и сметану. Получается красивое сформированное тесто. ❤️1/3 часть теста завернуть в пищевую пленку и отправить в морозилку. 2/3 выложить в форму распределитель руками, равномерно, и сделать бортики, где-то 2 см в высоту. Отправить тесто в холодильник. Готовим начинку ❤️Творог смешать с сахаром, яйцом, яичным белком, сметаной, 2 ст ложками крахмала, добавить ванилин ❤️все тщательно перемешать ❤️достаем из холодильника тесто, осторожно выливаем начинку, у меня она почти «вышла» за бортики) ❤️чернику смешать с 1 ст ложкой крахмала и выложить поверх начинки ❤️Вторую часть теста достать из морозилки (минут 25-35 надо) и натереть на наш пирог сверху. Будет хлебная крошка. ❤️в духовку 180 градусов 40-50 минут #выпечка

☺️14 ноября — Всемирный День борьбы с диабетом и День эндокринолога! Вернулась в клинику после декрета месяц назад, а уже у троих пациентов впервые диагностировала диабет. Такова наша реальность. Эндокринологические отделения на 95% заполнены пациентами с этим диагнозом. ☺️Но сегодня день надежды! Мы говорим спасибо за открытие инсулина в 1922 году, которое спасло миллионы жизней. Сегодня у нас есть мощные инструменты для лечения и профилактики осложнений сахарного диабета! ☺️Поздравляю коллег-эндокринологов с праздником! А всем нашим пациентам желаю здоровья и самой стабильной гликемии!

🔥Зарегистрирован первый российский семаглутид в таблетках — «Семальтара»

Теперь у нас есть отечественный препарат на основе семаглутида в таблетках, одобренный для лечения взрослых с сахарным диабетом 2 типа.

🔥Будет три дозировки — 3, 7 и 14 мг. Начальная доза соответственно 3 мг один раз в день в течение месяца, потом повышают до 7 мг, а если нужно — до поддерживающих 14 мг. 🔥Препарат уже официально зарегистрирован и скоро появится в аптеках. 🙆‍♂️Ну что, ждём на полках и посмотрим, как покажет себя на практике — обязательно расскажу, какие будут результаты у моих пациентов)

Послушайте, пока я иду с работы Злосчастный инсулин и как его «полечить»

Четверть советов медицинского ИИ — выдумка Американские врачи жалуются на участившиеся случаи обращения пациентов, пострадавших от медицинских рекомендаций искусственного интеллекта. При этом пациенты спорят с докторами, предъявляя им ответы чат-ботов, которые никак научно не верифицированы. Четверть из них и вовсе выдуманы. Какие проблемы несёт использование медицинского ИИ: 🔵Он может предоставить ложную информацию. 🔵Неверно истолковать запрос. 🔵Не распознать нюансы. 🔵Усилить нездоровое поведение. 🔵Пропустить важные симптомы. Исследования показывают, что многие крупные чат-боты в основном перестали предоставлять отказ от медицинской ответственности в своих ответах на вопросы о здоровье. Вот несколько подтверждённых случаев, когда цифровой помощник только сыграл во вред пациентам: ▶️35-летний марокканец пытался вылечить геморрой, перевязав воспаление ниткой вместо профессиональной операции. Специалистам пришлось удалять ещё и нитку. ▶️60-летний мужчина захотел сократить потребление поваренной соли. Бот предложил ему заменить соль бромидом натрия. Этого нельзя делать — он токсичен, мужчина отравился. ▶️У 63-летнего швейцарца начало двоиться в глазах после операции. Бот сказал ему, что это временно, но на деле это симптом патологии, который может ухудшить работу мозга. В итоге пациент перенёс микроинсульт. ™️ Медкарта

✍Щитовидка и аспирин есть ли связь? Реальный случай из практики Приходит ко мне мальчик с папой. Жалобы на боли в животе Т3 свободный и Т4 свободный повышены Гастроэнтеролог обследовал, заодно и щитовидку посмотрел, после чего отправил папу с ребенком ко мне: «Бегом к эндокринологу, у ребёнка, кажется, тиреотоксикоз!» ✍Разбираемся. Анализы действительно повышенные (т4 св и т3 св) при нормальном ТТГ! Начинаю собирать анамнез: -Что принимал ребёнок? -Да ничего особенного… аспирин давали, неоднократно, живот болел. Нужно было «принять какую-то таблетку» 🔥Я направила на УЗИ и назначила сдать антитела на поражение щитовидной железы. Смотрю анализы: 🔥Антитела на АИТ, АТ к рТТГ — отрицательные. 🔥По УЗИ — всё спокойно. Знала бы я, все эти детали, если бы не качественно собрала анамнез ? Нет 🙆‍♂️ ответ на поверхности Аспирин может временно повышать уровень свободного Т4 в крови.

То есть лабораторно мы видим что гормоны повышены подозреваем тиреотоксикоз, а на деле- это просто побочный эффект препарата.

🙆‍♂️Поэтому в данной ситуации лечение не требуется, никакого тирозола. мораль этой истории: 🙆‍♂️ Тщательно собранный анамнез, уже половина диагноза.

✍Физиологическая инсулинорезистентность характерна для подросткового возраста, также, например, для второго триместра во время беременности ( собственно поэтому все женщины сдают ОГТТ-тест с нагрузкой глюкозы) ✍Вследствие повышения половых гормонов, гормонов стресса происходит «подавление» работы инсулина, инсулинорезистентность-не чувствительность тканей к инсулину, поэтому часто манифестация СД1 типа происходит в подростковом периоде! Как вы понимаете, этот период очень уязвимый для каждого подростка! 🔥Здесь важна комплексная оценка состояния: -исключить нарушение углеводного обмена -оценить половое развитие -разобрать питание, выявить проседающие зоны в рационе, активность -закрыть дефициты ( Д3,железо и т д) И конечно не сдавать инсулин, ведь он нам никакой пользы здесь не дает! Вопросы?

Коллеги встретили тепло и добродушно) принесла им пироги с абрикосовой начинкой 😊 Зашла в аптеку посмотрела какие препараты в наличии, что нового появилось! Как хорошо что я консультирую онлайн и не отстаю в развитии! Еще безумно рада что мои повторные пациенты уже сегодня ко мне приедут, кого я вела в 2023,2022 году! Благодарю вас за доверие, и очень радуюсь когда у вас все хорошо 🥰😍😘😘😘 ну что ж с Богом ) поехали 🛫