Эндокринолог| Татьяна Ткаченко

У вас там как? Работает телеграмм ? Я создала канал в Максе, так как у многих нет ВПН Но хочу узнать ваше мнение, писать тут или в Макс будем переходить ?

Дорогие пациенты! Чтобы наша консультация прошла максимально эффективно, я подготовила для вас несколько удобных инструментов: Мой сайт: Здесь вы можете подробнее узнать о том, как проходит онлайн -консультация и где я провожу очный прием Онлайн-анкета: Пожалуйста, заполните её перед визитом онлайн. Это поможет мне заранее изучить ваш анамнез и уделить больше времени поиску путей решения вашего вопроса на самой консультации,а вам структурировать информацию по полочкам. Чек-лист анализов: Я составила список необходимых обследований, которые желательно иметь на руках. Это сэкономит ваше время и позволит нам приступить к стратегии лечения без лишних ожиданий. Вся информация по ссылке ниже https://tkachendo.taplink.ws

✏️Публикации за январь 🌿Что важно знать об образованиях надпочечников? ❗️Дообследование при дефиците железа ⚡️Дообследование при дефиците В12/В9 🌸С чего начинать лечение остеопороза ? ⭐️Подкаст «Алгоритм обследования при образованиях надпочечников» 🍒Памятка по кальцию, какой лучше выбрать и в чем разница 🍞Также, подборка рецептов в одном посте для вашего удобства 🔴Черничный пирог 🔴Мясные вафли 🔴Блинчики на кефире 🔴Овсяное печенье 🔴Картофельная запеканка нежнейшая 🔴Медовые кексы с корицей и кедровыми орешками 🔴Морковно-ореховый кекс 🔴Заливной пирог с капустой 🔴Торт Муравейник Если вам нравится мой канал, буду Рада вашей поддержке Голосуйте за мой канал 🙏, для того, чтобы он получил больше возможностей, и его увидело как можно больше людей нуждающихся в помощи эндокринолога 😍 #ткачэндо

Подруга скинула рецепт Муравейника ) делюсь с Вами Очень вкусно, очень калорийно, невозможно оторваться 🤩 🍰 Торт «Муравейник» Ингредиенты Тесто: 🔵Мука - 400 г 🔵Сливочное масло - 200 г 🔵Сахар - 100 г ( я положила 60 грамм) 🔵Яйца - 2 шт 🔵Разрыхлитель - 1 ч.л 🔵Щепотка соли Крем: 🟠Вареная сгущенка - 380 г( у меня банка Рогачевской 360 гр ) 🟠Сливочное масло - 90 г По желанию: 🔴Мак или дробленые орехи для посыпки ( у меня сверху кедровые орешки) ⸻ Готовим:

1️⃣Сливочное масло для теста заранее достать из холодильника. Оно должно быть мягким, но не растопленным. 2️⃣В миске рукой смешать масло, сахар и соль. 3️⃣Добавить яйца. Перемешать до однородной массы. 4️⃣Всыпать муку с разрыхлителем. ( я забыла разрыхлитель добавить но все равно обалденно вышло) Замесить мягкое тесто. Оно не липнет к рукам. 5️⃣Разделить тесто на 4 равные части. Убрать все части в морозилку на 1ч. 6️⃣Духовку разогреть до 180 градусов. 7️⃣Достать первые 2 части теста. Натереть их на крупной тёрке прямо на противень. Распределить крошку тонким слоем, чтобы она не лежала плотной массой. 8️⃣Выпекать 15 минут до равномерной золотистости. Готовую крошку переложить в большую миску. 9️⃣Достать оставшиеся 2 части теста. Натереть на тёрке таким же образом, распределить тонким слоем на противне и выпекать до золотистости. 1️⃣0️⃣Вся крошка должна полностью остыть. Это важно, чтобы крем не растаял. Измельчить руками или слегка пройтись скалкой, но не делать сильно мелкой крошкой 1️⃣1️⃣Для крема взбить мягкое сливочное масло до пышности. 1️⃣2️⃣Добавить вареную сгущенку. Взбить до однородного густого крема. 1️⃣3️⃣Соединить остывшую крошку с кремом. Перемешать лопаткой, чтобы каждая крошка была покрыта кремом. 1️⃣4️⃣Выложить массу на тарелку горкой. Уплотнить ложкой или руками. 1️⃣5️⃣Посыпать маком или орехами по желанию. 1️⃣6️⃣Убрать торт в холодильник минимум на 3 часа, лучше на ночь.

Уплетать )🤩

Заливной пирог с капустой 🫰 😍Начинка: - Капуста — 300 г - Морковь — 1 шт. - Лук репчатый — 1 шт. - Специи: соль, паприка по вкусу 😍Тесто: - Яйца — 2 шт. - Соль — щепотка - Кефир тёплый — 250 мл - Разрыхлитель — 1 ч. л. без горки - Мука пшеничная цельнозерновая — 100 г 💫Приготовление: 1️⃣Морковь натрите на мелкой тёрке, лук измельчите, капусту тонко нашинкуйте. 2️⃣Обжарка: На масле гхи /подсолнечном обжарьте лук с морковью около 5 минут. Добавьте капусту, перемешайте и готовьте ещё 7 минут. 3️⃣Тушение: Влейте немного кипятка и тушите до мягкости. Приправьте солью и паприкой. Молодая капуста будет готова через ~30 минут, более зрелая — до 50 минут. 4️⃣Тесто: В кефир добавьте яйца с солью, взбейте. Просейте муку с разрыхлителем и аккуратно соедините с жидкой основой. 5️⃣Сборка: В форму (19–21 см) вылейте часть теста, чтобы покрыть дно. Равномерно распределите слегка остывшую начинку (7–10 минут) и залейте оставшимся тестом. 6️⃣Выпечка: Выпекайте в разогретой до 180°C духовке 40–50 минут 7️⃣Подача: Дайте пирогу немного остыть — лёгкая осадка после духовки это вполне нормально. Наслаждаться ✅ #выпечка #ткачэндо

😍😍😍 новый отзыв на Продокторов! Без слов! Спасибо за ваше доверие )

Во время повышения квалификации по остеопорозу, мне понравилось выражение

«Препараты для лечения остеопороза ( бисфосфонаты, деносумаб и терипаратид) это вишенка на торте, а слои тортика это наш образ жизни, прием витамина Д, богатое кальцием и белком питание»

это то, без чего лечение остеопороза будет не эффективным / малоэффективным! Ниже 👇 прописываю ту базу, которая необходима каждому пациенту, ПРЕЖДЕ ЧЕМ получать препараты для лечения остеопороза 1️⃣Достаточное потребление белка с пищей. Норма потребления белка в среднем 0,75-1 г на 1 кг веса.Примерная норма белка для женщины весом 60 кг — около 48-50 г белка в день. 2️⃣Поддержание нормального витамина D. 3️⃣Достаточное потребление кальция с пищей плюс прием препаратов кальция Памятка по препаратам кальция ЗДЕСЬ 4️⃣Движение. Физические упражнения не только помогают поддерживать плотность костной ткани, но и повышают мышечный тонус и улучшают равновесие, тем самым предотвращая падения - основную причину переломов при остеопорозе. Не менее 30 минут в день 3 раза в неделю.

ВИДЫ АКТИВНОСТИ

⬇️

Дыхательные упражнения

Кардио нагрузки:Ходьба, Ходьба по лестнице, Ходьба по пересеченной местности, Скандинавская ходьба, Плавание. Дома или в тренажерном зале - беговая дорожка,эллиптический тренажер, степ-тренажер Силовые упражнения:

Профилактика саркопении – снижения силы и объема мышц. На все целевые группы мышц (спина, ягодицы, рука, ноги)

Силовые нагрузки с весом

Собственный вес тела (удержание тела на руках, отжимания и т.п.). Небольшие веса (гантели от 0,7 до 2 кг). Ленты-эспандеры – упражнения на сопротивление

Равновесие и баланс

Упражнения на равновесие помогают улучшить силу, равновесие и гибкость. Развитый вестибулярный аппарат и умение чувствовать свое тело, подключать определенные мышцы в нужный момент и адаптироваться под условия происходящей ситуации способствуют устранению частых головокружений, перепадов давления, снижает риски травматизации из-за падения или резкой потери равновесия.

Проработка глубоких мышц (мышечного корсета).

Систематичность и длительность (не менее 4-6 месяцев).  Использовать опору! ➢ Упражнения для улучшения осанки ➢ Тай-цзи ➢ Йога ➢ Пилатес

5️⃣Профилактика падений. -коррекция зрения у офтальмолога, -изменение домашней обстановки в более безопасную сторону (закрепить края ковров, установить нескользкий коврик в ванной, убрать с пола провода и т.п.),   -пользование тростью,   -ношение устойчивой обуви на низком каблуке, применение нескользящих набоек, использование ледоходов.   Если вам или вашим родным необходима консультация по оценке риска переломов, коррекция лечения, консультация по гормональным изменениям писать вот сюда ⬇️ 📱 @Doctor_tkach 📱ОТЗЫВЫ дипломы образование, повышение квалификации по ссылке #ткачэндо #ткачОстеопороз #анализы

Морковно-ореховый кекс 🥕🥧 я не фотографировала процесс готовки, думала, что не получится) а получилось очень вкусно 😆😳 Выкладываю сюда рецепт, ибо муж так неприлично причмокивал, что грех с вами не поделиться ) Ингредиенты 🌈 На стандартную форму 22 см 180 гр пшеничной муки 160 гр морковки 2 яйца 50 гр сахара 2 ст л сметаны 80 мл растительного масла 🥜Кедровые орехи и грецкие ориентировочно 100 грамм ( положила пару горстей ) 0,5 ч л соды Соль Мускатный орех, корица Готовим🧁 1️⃣Яйца хорошо взбить с сахаром и щепоткой соли миксером. 2️⃣Добавить в яичную смесь растительное масло и сметану. Перемешать. 3️⃣Добавить тертую морковь (на мелкой тёрке) 4️⃣Просеять в тесто муку, смешанную с корицей 1-2 ч, ложки ориентировочно, мускатным орехом пару щепоток и содой 5️⃣добавить измельченные кедровые и грецкие орехи 6️⃣Форму смазать сливочным маслом), вылить тесто и на 50 Минут в духовку 160 градусов 7️⃣наслаждаться ) #выпечка #ткачэндо

Готовлю очередные кулинарные изыски, чтобы порадовать этого маленького красавчика 😯 🌸Кабачки на гриле 🔥Запеканка из цветной капусты яиц и сыра ⭐️Печенье песочное ✅А еще вчера мы сделали с мужем домашнюю лазанью, с домашним тестом

Теперь мне надо все красиво оформить, написать и с вами поделиться

Ставьте 😍 ваши реакции, если что-то уже приготовили)

У ВАС ДЕФИЦИТ В12/В9 😳 Дообследование ⬇️: 📍уровень В9/В12 сыворотки крови 📍МСКТ органов грудной клетки УЗИ ОБП и почек УЗИ ОМТ УЗИ щитовидной железы 📍ФГДС, ФКС. Консультация гастроэнтеролога с целью исключения аутоиммунного гастрита ЭКГ 📍Б/х крови (K+ Na+ Ca+ Са общий, общий белок, альбумин, белковые фракции, общий билирубин + фракции, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, ЩФ, ГГТП, ЛДГ, сывороточное железо, ОЖСС, ферритин, трансферрин, коэффициент насыщения трансферина) 📍Кровь на маркеры вирусных инфекций (ВИЧ 1,2 типа, анти-HCV, HBsAg) 📍Общий анализ мочи 📍Решение вопроса о аспирационной биопсии костного мозга при неэффективности терапии и/или нормальном уровне витаминов В9 и В12 у гематолога 📍Консультация инфекциониста с целью исключения вероятных паразитарных инвазий 📍Консультация невролога (с целью исключения возможных неврологических нарушений) К терапии⬇️: Строго после определения уровня витаминов крови назначают: В12 (цианокобаламин) - в/м или в/в в дозе 500 мкг/сутки 2-4 недели, затем 500 мкг/сутки 1 раз/неделю 8 недель (последующие 6 месяцев 2 раза в месяц при выраженном дефиците); пожизненное введение 1000 мкг цианокобаламина один раз в З месяца. При наличии тяжелой неврологической симптоматики назначается дозировка 1000 мкг в сутки в течение 1 недели, далее по той же схеме. Контроль лабораторных показателей⬇️: ✏️Клинический анализ крови + Ретикулоциты через 10-14 дней (Ret›2%)*

*Есть ли ретикулоцитарный криз -увеличение количества молодых, незрелых эритроцитов (ретикулоцитов) в крови, который является ярким показателем эффективности лечения анемий (железодефицитной или B12-дефицитной)

✏️Клинический анализ крови 1 раз/месяц ✏️Контроль уровня витаминов сыворотки через 1 месяц, после завершения терапии Наблюдение терапевта, гастроэнтеролога в динамике И уж если нет эффективности от терапии то необходима консультация гематолога✅ Ниже продолжим про В12, кто входит в группу риска, какова причина развития дефицита, рассмотрим реальные клинические примеры из практики, и разберем какие препараты влияют на уровень витамина В12 📱получить консультацию онлайн, писать сюда @Doctor_tkach 📱отзывы, дипломы, образование смотреть здесь ОТЗЫВЫ

У ВАС ДЕФИЦИТ ЖЕЛЕЗА 😳 Когда вы приходите на прием с низким гемоглобином, ферритином-готовьтесь к дообследованию. Причина низкого гемоглобина может скрываться где угодно(начиная от банального питания, до ВИЧ инфекции и полипов прямой кишки)

Без долгих прелюдий Ниже, оставляю план дообследования и длительность приемов препаратов железа Следом, выложу план дообследования при дефиците витаминов группы В

Дообследование⬇️: 📍Сывороточное железо, ОЖСС, ферритин, трансферрин, коэффициент насыщения трансфер на 📍В9/фолиевая кислота/ и В12 сыворотки 📍МСКТ органов грудной клетки УЗИ ОБП и почек УЗИ ОМТ 📍УЗИ щитовидной железы; Т4, ТТГ, антиТПО; консультация эндокринолога 📍ФГДС, ФКС, капсульная эндоскопия 📍Исследование кала на скрытую кровь 📍ЭКГ 📍Б/х крови (K+ Na+ Ca++ Ca общий, общий белок, альбумин, белковые фракции, общий билирубин + фракции, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, мочевая кислота, ЩФ, ГГТП, ЛДГ) 📍Кровь на маркеры вирусных инфекций (ВИЧ 1,2 типа, анти-HCV, HBsAg) 📍Общий анализ мочи 📍Консультация гинеколога (назначение КОК) 📍Эндогенный эритропоэтин сыворотки Электрофорез цепей гемоглобина К терапии⬇️: Назначается прием препаратов железа (в пересчете на элементарное железо) в дозе 200 -400 мг(5 мг/кг/сутки) в течение 3 месяцев, затем в дозе 100 мг/сутки 3 месяца. Контроль лабораторных показателей⬇️: ✏️Клинический анализ крови + Ретикулоциты через 10-14 дней (Ret›2%)*

*Есть ли ретикулоцитарный криз -увеличение количества молодых, незрелых эритроцитов (ретикулоцитов) в крови, который является ярким показателем эффективности лечения анемий (железодефицитной или B12-дефицитной)

✏️Клинический анализ крови 1 раз/месяц ✏️Контроль уровня сывороточного железа, ферритина, трансферрина через 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев И уж если нет эффективности от терапии через рот через 3-6 !!! месяцев ❌ Тогда, принимается вопрос о назначении внутривенной ферротерапии ✅ Порой просто попить модные «витаминки с железом» недостаточно чтобы решить вопрос с железодефицитом 📱получить консультацию онлайн, писать сюда @Doctor_tkach 📱отзывы, дипломы, образование смотреть здесь ОТЗЫВЫ

Медовые кексы с корицей и кедровыми орешками! 💦💖 Это обалденно вкусно Маленький гурман уплетал за обе щечки 👌💯

100 гр сливочного масла растопить , я ставлю на теплую плиту в тарелке Добавить 2 ст ложки сахара ( по желанию ) Разбить по очереди 2 яйца, продолжать взбивать. Добавить 1 ч л корицы, 3 ст л меда, 2 ст л муки, кедровые орешки 40 грамм ( предварительно их измельчить/ растолочь скалкой) 1 чайную ложку разрыхлителя Все перемешать. Просеять 165-170 гр муки, тесто должно получиться густое Замешать тесто до однородного состояния. Разложить по формочкам ,получилось 12 шт. В разогретую 160 гр духовку на 35-40 минут. Готово ✅

Вкусно кушать) 👍❤️

Вы там как после праздников ? Я лично, с проф деформацией все также, потому что работаю, стою читаю вывеску Агалатово, а в голове Агалатес ( препарат для лечения гиперпролактинемии) Но визуально, тоже ощущаю что оливье отложилось в «нужных» местах 😅

✨ Какой сегодня интересный был прием! ✨ И это 3 января — самое начало года! Запускаем рабочий сезон с важных находок и напоминаний. 1⃣Неожиданная находка Впервые, случайно обнаружили у пациентки образования в обеих надпочечниках!

Она пришла с результатами КТ, образования -14-10 HU по плотности, размерами до 30 мм — вероятно, аденома?

( про размеры, плотность образований, и что это значит написала ТУТ)

Направила на

КТ с контрастом

для уточнения. Напомнила о подготовке: сдать креатинин и за 30 минут до исследования выпить

0,5 л воды

2⃣

Маленькая пациентка

Девочка 5 лет, а уже начинает

расти грудь

— признаки преждевременного полового созревания.

Скорее всего, это

изолированное телархе

(увеличение молочных желез без других симптомов преждевременного полового созревания). Будем обследоваться, а также следить за скоростью роста, регрессом или прогрессированием вторичных половых признаков.

3⃣Работа с диабетом 2 типа Пациенты с высокими сахарами -не новость для эндокринолога. Гликемия на январских праздниках «хромает».

Обсуждали не только комбинацию сахароснижающих препаратов, но и

коррекцию питания.

Ведь если есть только сметану и жирное мясо, ситуация не улучшится! Отправила на

УЗИ ОБП

(исключить жировой гепатоз печени) и анализ на

липидный профиль крови.

4⃣И это ещё не всё! Также на приеме были пациенты с: • Ожирением, избыточным весом • Наследственными синдромами, • Остеопорозом. ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ 💡важно: Многие женщины не знают, что после климакса за костями нужно тщательно следить! И обязательно контролировать артериальное давление. Поэтому, думаю написать пост/подкаст — напоминание для каждой женщины после 50: ✅Рассказать про денситометрию. Что это и зачем это нужно ✅Про АД , и сердечно-сосудистые риски ✅необходимость приема кальция, витамина D и т д в постклимактерическом периоде Ставьте ♥️, если эта информация актуальна для вас или ваших близких! мне очень важно, что вам актуально то, о чем я рассказываю Голосуйте за мой канал, для того чтобы канал получил больше возможностей, и его увидело больше людей 😍 #ткачэндо

Мясные вафли 🥨 сегодня в нашем рационе А не только оливье, бутерброды с икрой и тазик холодца с хреном 😆 🧡Ингредиенты: 50-60 грамм отварного куриного филе 50-60 грамм сыра твердого 30 грамм помидор 🍅 100 -110 грамм греческого йогурта 1 яйцо 40 грамм муки Паприка, соль перец по вкусу 🧡Готовим: Сыр натереть на крупной терке, помидор и куру порезать кубиками Добавить греческий йогурт Яйцо Муку, специи Все перемешать Разогреть вафельницу , смазать ее сливочным маслом Выпекать вафли 5 минут, ориентируйтесь на свою вафельницу может понадобиться меньше времени! 🧡Приятного ) 🥢🥢🥢🥢🥢🥢🥢🥢🥢🥢 Ссылки 🔗 на новые рецепты в канале, готовьте с удовольствием: 🧡Черничный пирог 🧡Блинчики на кефире 🧡Овсяное печенье 🧡Картофельная запеканка

Опробовала Телеграф) В целом довольно удобно! написала здесь, с чего начинать и как заподозрить образования надпочечников у себя, а также разобрала плотность, размер,показания к операции, и как снизить риск для почек перед КТ ( в конце текста)❤️ Информации очень много, постаралась написать самые основные моменты. Дальше, уже более точечно будем разбираться)