Клиника для детей

АДАПТАЦИЯ К ЯСЛЯМ Мамы и папы, чьи малыши впервые отправляются в садик, этот пост для вас! Существует миллион памяток и советов, как правильно проводить адаптацию к детскому саду. Не будем повторять их все, а сделаем акцент на тех «живых» переживаниях и сомнениях, которыми с нами делятся из года в год, а так же остановимся на ошибках (которые мы конечно же понимаем, не осуждаем и хотим помочь избежать). Держите 4 совета ⤵️

С очередным понедельником ✊ Пусть неделя будет тёплой, благополучной и радостной 🕊️

Срочное включение 🔥 Ждём ваши комментарии 🕊️

Итак, почему же возникают запоры? Довольно редко запор является следствием какого-то заболевания или аномалии строения кишки. 🟤 БОльшая часть запоров являются функциональными, то есть расстройством работы кишечника без его анатомического нарушения или наличия болезни. Самая частая причина, это когда у ребенка вдруг случается плотная болезненная дефекация (погрешность в питании, после ОРЗ с температурой, перетерпел не сходил в туалет в дороге, и много ли каких других жизненных ситуаций) ➡️ Ребенок, испытав боль, не хочет повторно ее испытывать ➡️ Поэтому начинает терпеть, избегать, подавлять позыв ➡️ В результате стул становится более плотный. Поэтому когда дефекация наконец-то  наступает, она снова причиняет дискомфорт или боль, и у ребенка в сознании закрепляется, что «какать- это больно!» Так порочный круг замыкается. И чем больше и чаще ребенок терпит, подавляет позыв к дефекации – тем больше снижается чувствительность рецепторов и способность кишки, сфинктеров и мышц тазового дна скоординированно работать. И именно вследствие боли и/или дискомфорта возникают все эти ритуалы с дефекацией, страх похода в туалет. ✔️Поэтому в лечении важно сначала добиться такого стула, который не будет причинять ребенку боль, а затем постепенно восстанавливать функцию. Как же лечить запоры? Как ни странно, запоры лечатся слабительными! ❌ Ни ферментами, ни желчегонными, и даже ни пробиотиками, а именно слабительными. Причем очень важно правильно назначить препарат; правильно подбирать, изменять дозы и проводить правильный по длительности курс. У многих родителей, а особенно у бабушек есть страх использования слабительных. Боязнь, что будет привыкание, что без них  «потом совсем разучится какать». Действительно, есть группы препаратов, к которым может развиться привыкание, но в педиатрической практике они не используются. У детей применяются так называемые осмотические слабительные (препараты полиэтиленгликоля), которые имеют доказанную безопасность и эффективность. 💧Питьевой режим не имеет неоспоримой доказанной эффективности при запорах, но в любом случае питьевой режим должен соблюдаться в рамках здорового питания. А на фоне приема осмотических слабительных достаточный питьевой режим является важным условием правильной работы препарата. 🥝 Питание так же является важной частью работы кишечника. Но только питанием запоры не лечатся. Достаточное количество клетчатки важно для профилактики запоров и для поддержания правильной работы кишечника и нормального состава микробиоты. Из продуктов особенно хочется отметить киви. Так в 2023 г в одном из медицинских журналов  по гастроэнтерологии было опубликовано исследование, подтвердившее высокую эффективность влияние киви на качество стула. 🤾‍♂️ И как и при всех функциональных заболеваниях, при запорах не стоит забывать о режиме физической активности. Ну и напоследок, важное напоминание родителям, кто идет на прием к гастроэнтерологу или педиатру с жалобами на запор! Знать, как часто какает ваш ребенок и какой при этом стул. Нередко действительно чуть ли не половина приема уходит на расследование этого детектива. Для описания стула можно использовать Бристольскую шкалу кала.

⬆️ на картинке схема того, как при хроническом запоре развивается осложнение в виде каломазания. Когда кишка становится перерастянута от большого количества плотных каловых масс и ей некуда больше растягиваться, вдоль стенки кишки начинает подтекать разжиженное тонкокишечное содержимое. Это одно из самых частых осложнений запора.

Что такое запор? Это не удовлетворительная дефекация, характеризующаяся повышенной твердостью стула, сниженной частотой дефекации и/или затрудненным опорожнением. То есть запор - это не только задержка стула больше 2-х дней. Но и: 🟤 ежедневная дефекация, сопровождающаяся болью, боязнью горшка, плотным спрессованным калом – это тоже запор. 🟤 отсутствие чувства полного опорожнения кишечника (несмотря на регулярные дефекации) – тоже запор. 🟤даже подтекание жидких каловых выделений (каломазание) при отсутствии полноценной нормальной дефекации – это тоже запор!!! Проявления запора могут длиться месяцами или даже годами, создавая, казалось бы, всего лишь небольшой дискомфорт, и с чем не всегда пойдут к врачу. Или даже скажут об этом на приеме, но, к сожалению, врач не придаст этому должного внимания. А иногда серьезные осложнения развиваются довольно быстро. Случай из практики: на приме мальчик 14 лет. Обратились с жалобами, что стал «пачкать трусы». Такое непроизвольное каломазание длится пару недель. Обращались к неврологу, к педиатру. Родители подростков представляют, каково это разговаривать на «туалетную тему» с ребенком в таком возрасте. Мама, естественно, процесс похождения в туалет уже не контролирует. И в начале разговора ребенок бурчит под нос, что ходит в туалет регулярно, каждый день ну или через день. Однако  в процессе разговора, довольно сложного разговора (ребенок явно не желает говорить подробно о своем стуле, о процессе дефекации) выясняется, что стул в основном представляет 1-2-3 плотных горошины, а нормальной дефекации не бывает неделями! Дальше разбираемся:  запоры бывали лет с двух. Сначала связывали с началом посещения садика (не хотел ходить в туалет  садике, терпел), когда то была боязнь горшка (какал только в комнате за шторкой и только стоя). Несколько раз «когда-то сдавал копргограмму- делали УЗИ-пил панкреатин и пробиотики». Иногда давали слабительные, ставили свечки. Иногда наступала нормализация стула, иногда (связывали со сбоями в питании) бывали запоры. Но со временем проблема вроде бы разрешилась. (Или ребенок привык с этим жить?!) И это не единичный случай. Ужасную ситуацию описал у себя в блоге наш коллега-педиатр Сергей Бутрий ➡️ https://vk.com/wall-141911698_3675 ❗️Рассказываем не с целью кого-то повинить, выяснить кто «запустил». Наша цель привлечь внимание к проблеме, сломать стереотипы неважности маленькой проблемы неправильной дефекации, сломать стереотипы ненужных обследований и страха слабительных. Продолжение в следующем посте ✏️

Уважаемые пациенты! Хотим познакомить вас с нашей новой медицинской сестрой - Любовью. В профессии Любовь уже 10 лет. В нашей Клинике трудится с понедельника по пятницу и проводит все необходимые процедуры: постановка уколов, вакцинация, ЭКГ, забор анализов, промывание методом перемещения (кукушка) и даже пирсинг мочки уха 🧚

Родители , внимание 🔥

Рассказывает врач-педиатр, инфекционист Пономарёва Юлия Васильевна. Какую воду предпочтительно давать детям младшего возраста? Маленьким детям предпочтительно давать воду - кипяченую водопроводную (желательно использовать фильтры для данного источника), либо бутилированную (проверенного производителя). Если используются своя скважина - вода предварительно должна пройти проверку в спец.лабораториях (по физическим, химическим и биологическим (бактерии и микроорганизмы) показателям). Если вода в пластиковой бутылке была отпита и хранилась несколько часов в жаркую погоду где-нибудь в коляске или рюкзаке, или вовсе под прямыми лучами солнца - можно ли ее давать ребенку? Вскрытую пластиковую бутылку с водой можно хранить при комнатной температуре 1-2 дня , в холодильнике 3-4 дня , большие бутыли ( 19л ) хранятся от 3 до 5 дней. В случае если из бутылки вода была отпита, то есть вероятность проникновения внутрь бактерий из слюны, такая вода не может хранится более нескольких часов (на жаре и солнце хранению не подлежит). Какие инфекции могут быть в питьевой воде? Наиболее актуальные инфекции для нашего региона, которые передаются через воду - это кишечные вирусные инфекции, вызванные энтеровирусом, ротавирусом, норовирусом. В некоторых регионах через воду передаются более опасные инфекции - гепатиты А и Е , лептоспироз , и особоопасные инфекции - холера, брюшной тиф. Какая есть профилактика заболеваний, связанных с бытовым употреблением воды? ✔️Пейте только бутилированную и кипяченую воду; ✔️Не глотайте воду при купании в открытых водоемах и бассейнах; ✔️Используйте безопасную воду для мытья фруктов и овощей; ✔️ В жарких странах используйте в основном бутилированную воду, даже для чистки зубов.

Сегодня наш врач-педиатр, инфекционист Пономарева Юлия Васильевна расскажет про такое заболевание как ботулизм и про опасности, которые могут встречаться при употреблении питьевой воды у маленьких детей. Ботулизм - это тяжелая болезнь, протекающая с поражением нервной системы, с высокой вероятностью летального исхода при несвоевременном обращении за медицинской помощью. Причиной являются накопившиеся в продуктах токсины ( ботулотоксины ), вырабатываемые микробами Clostridium botulinum.Поэтому больной человек незаразен для окружающих. Симптомы заболевания - слабость, головокружение, затуманенное зрение, затрудненное глотание, несвязная и непонятная речь, могут быть кишечные проявления ( рвота, диарея, запор), при прогрессировании болезни появляется паралич мышц ( слабость в мышцах верхнего плечевого пояса и шеи, паралич дыхательной мускулатуры , затем поражение мышц нижней части тела ). Источник токсинов - продукты с низким содержанием кислорода , низкой кислотность и определенном сочетании температуры хранения и параметров консервации. Чаще всего это пищевые продукты легкой консервации, не прошедшие надлежащей обработки, консервированные и бутилированные в домашних условиях (например зеленая фасоль, шпинат, свекла, грибы, рыба соленая и копченая). Иногда ботулотоксины обнаруживаются в продуктах промышленного производства (консервированная рыба/шпроты/тунец , мясные продукты/ветчина/сосиски). Профилактика: ✔️отказ от опасных герметичных домашних заготовок из грибов, свеклы, мяса, рыбы ; ✔️не приобретайте домашние консервированные продукты в закрытых банках и копченую рыбу/мясо с рук ; ✔️соблюдайте правила гигиены при консервировании ( тщательное мытье продуктов перед заготовкой, стерилизация тары, обработка рук ); ✔️соблюдайте правила хранения консервов ( холодильник или холодный погреб); ✔️перед подачей на стол можно прокипятить домашние заготовки из грибов , мяса, рыбы в течение 20-30 минут(это разрушает ботулотоксин).

С очередным понедельником ✊ Желаем легкой, плодотворной недели; пусть все поставленные задачи реализуются 🍀

О подготовке к УЗИ малого таза 👆

🍉3 августа отмечался международный день арбуза. Полезен этот продукт или нет? Можно ли его детям, аллергикам или людям с другими заболеваниями? 🍉Мякоть арбуза на 90% состоит из воды. Остальные 10% содержат много клетчатки, пектина, а так же природные сахара, витамины и микроэлементы. Все это делает этот продукт полезным. Главное - употреблять стоит в меру: для детей дошкольного возраста это 100-150 гр в день. Для школьников 150-250 гр в день. Взрослым 300-500 гр в день. 🍉Особое внимание к порциям стоит уделить внимание людям с сахарным диабетом. У арбуза довольно высокий гликемический индекс, поэтому людям с сахарным диабетом необходимо строго контролировать порции и учитывать в общем углеводном балансе. 🍉Вероятность развития аллергии на арбуз (если он выращен естественным путем) очень низкая. Однако, у людей с аллергией на сорные траву ( полынь, амброзию) бывают перекрестные аллергические реакции. Иммунная система как бы «путает» белковые молекулы плода с пыльцой. 🍉Что касается людей с проблемами желудочно-кишечного тракта. Как мы уже говорили, в мякоти арбуза есть клетчатка и пектин, которые необходимы для нашего микробиома и являются необходимыми элементами для нормальной работы ЖКТ. С другой стороны большое содержание FODMAP веществ может вызвать боль и вздутие у людей с функциональными расстройствами ЖКТ. 🍉Главное, не забывайте, что сезонные фрукты и ягоды очень полезны для иммунной системы!

Всемирный день борьбы с гепатитом отмечается 28 июля каждого года для повышения осведомленности о вирусном гепатите – воспалительном заболевании печени, вызывающем тяжелые патологии и рак печени. Существует заблуждение, что вирусом гепатита В дети, а тем более младенцы, заразится не могут. Но боятся гепатита В стоит. Он гораздо заразнее, чем  ВИЧ и многие другие вирусы! К тому же он очень "живучий", а методы его выявления несовершенны.   Многие думают, что заразиться этой инфекцией можно исключительно половым путем или при употреблении инъекционных наркотиков, поэтому младенец вне зоны риска. Но это представление ошибочно: передача вируса возможна и другими путями. Вирус гепатита В может попасть в организм восприимчивого человека через различные нарушения целостности кожных покровов и слизистых оболочек, которые подвергаются воздействию инфицированных жидкостей. ☢️ Это воздействие может произойти при любых медицинских манипуляциях: хирургические операции, эндоскопические исследования (ФГДС, колоноскопия и т. п.), стоматологические вмешательства, и другие. ☢️ А так же важно помнить, что заражение может произойти от ребёнка к ребёнку (например, через укусы). ☢️Еще один, к сожалению, не редкий путь заражения младенца – от матери (во время беременности или через грудное молоко). С популяризацией бьюти-технологий стало больше выявляться вирусных гепатитов В и С у молодых  женщин. ☢️ Заражение может произойти при процедурах, когда намеренно или случайно повреждается кожа: у косметолога (татуаж, мезотерапия и т. п.), во время маникюра, во время пирсинга, при нанесении татуировок, в парикмахерских во время стрижки или бритья. Устойчивость вируса позволяет ему долго сохраняться на поверхностях и инструментах, загрязненных инфицированными жидкостями, так что заражение может происходить в результате непрямого контакта.    По официальным данным Роспотребнадзора (официальная статистика эпидемиологических расследований при заражении острым вирусным гепатитом В): • Ведущими являются половой и контактно-бытовой пути (64%) • Заражение от матери к ребенку составляет 4,2% • К сожалению, увеличилась доля заражений при нарушении санитарных правил: при медицинских манипуляциях 11,6%, при проведении косметологических процедур, маникюра и педикюра – 7,6% Различают  острый и хронический вирусный гепатит. У большинства заболевших детей острый гепатит протекает легко  и даже не всегда выявляется. Однако в некоторых случаях он может привести к осложнениям и смерти больного. После перенесенного острого гепатита может наступить выздоровление или развиться хронический вирусный гепатит.   По данным официальной статистике в последние годы наблюдается рост заболеваемости хроническими формами гепатита В. В Российской Федерации в 2023 году было зарегистрировано 12 394 новых случая, в 2024 г- 13770, а в 2025 уже 14854 новых случая. И это безусловно повод задуматься и вспомнить о важности и необходимости вакцинации против этого опасного заболевания.   Первая прививка против вирусного гепатита В делается младенцам в род доме, вторая - в 1 мес и третья – в 6 мес. Дети из групп риск (рожденные от матерей, носителей HBsAg, больных вирусным гепатитом В или не имеющих обследования) получают 4 дозы вакцины: при рождении, в 1 мес, в 2 мес и в 1 год. ❗️В нашей Клинике мы также прививаем малышей и деток постарше от вирусного гепатита В. Вакцина "Регевак", производство Россия.

Жаркими днями хочется проводить время у воды и купаться. Но не всегда это может быть безопасно, особенно если в водоеме стоячая вода и обитают водоплавающие птицы (утки, гуси, лебеди). В таких условиях можно заразиться церкариозом ("болезнью купальщиков") . Церкариоз - это заболевание, вызываемое личинками (церкариями ) гельминтов водоплавающих птиц . 🪱Для человека серьезной опасности они не представляют, но неприятности принести могут. Встречаясь с кожными покровами людей, церкарии проникают в них , но глубже подкожной клетчатки не проходят. 🪱Дальше личинки не растут и не развиваются , их гибель в коже вызывает дерматит с зудом . 🪱Клинические проявления (чаще всего на коже конечностей - ног, рук): 🔻покраснение кожи 🔻сильный зуд 🔻мелкие красные высыпания . ✅ В лечении используются антигистаминные препараты и местные вяжущие и подсушивающие лосьоны и крема. Для предупреждения заболевания: ✔️купаться в разрешенных местах и загорать на проверенных пляжах, ✔️избегать мелководных участков со стоячей водой и водорослями , ✔️не купаться в местах обитания водоплавающих птиц .

Основная причина всех кишечных расстройств летом – это несоблюдение личной гигиены: детки много гуляют, держаться ручками на площадке за различные предметы, а потом тянут ручки в рот. Другие вероятные причины – купание в открытых водоёмах своего региона, выход на пикник на природу, поездка на море и т.д. Основные проявления кишечных инфекций - рвота, жидкий стул, боли в животе, головная боль, температура, слабость и различные сочетания этих симптомов. Первая помощь при кишечной инфекции: ➖Прежде всего, это диета и питьевой режим. ➖В первые сутки не кормить ребенка насильно! ➖На следующий день начинать кормить небольшими порциями. ➖Из питания исключить цельное молоко, соки, свежие фрукты и овощи, бульоны, сладости, сдоба, жирное и жареное. Разрешены – кисломолочные продукты (кефир, детский творожок, йогурты без фруктовых добавок), каши на воде (рисовая, овсяная, манная), овощные пюре на воде , паровые котлеты и фрикадельки , белый вчерашний подсушенный хлеб, сухари , затяжное печенье. ➖Сразу же после появления жалоб нужно начать отпаивать ребёнка – кипячёной водой или специальными солевыми растворами. Поить дробно, по 1 - 2 чайных ложки , каждые 2-5 минут . ➖Дети до 3-х лет обязательно должны быть осмотрены врачом, так как осложнения могут возникать даже при кажущемся легком течении. ⚠️Ребенка любого возраста необходимо показать врачу, если ребенок вялый, поднимается высокая температура или имеет место частая рвота. А так же обратитесь к врачу в случае, если симптомы длятся более 1 суток. ✔️Чаще всего детям назначают сорбенты, биопрепараты (содержащие полезные бактерии), противовирусные средства, жаропонижающие. ❗️Иногда необходим приём антибиотиков и кишечных антисептиков, кода у врача возникает подозрение, что заболевание вызвано бактериями. Напомним, что профилактика всегда важна и заключается в следующем: ✔️прививать ребёнку правила личной гигиены «все болезни от грязных рук» ); ✔️пользоваться кипячёной либо бутилированной водой; ✔️тщательно мыть фрукты и овощи в проточной воде ; ✔️соблюдать правила обработки мяса и яиц.

Наконец-то к нам вернулась жаркая погода ☀️и это повод напомнить, что родители должны знать симптомы перегрева детского организма, уметь своевременно оказать крохе необходимую помощь. При отсутствии адекватных действий, жизнь и здоровье малыша подвергается серьезной опасности. Симптомы перегрева у детей: ➖Чрезмерная вялость или активность малыша. ➖Срыгивания. ➖Покраснение кожных покровов или, наоборот, бледность. ➖Неугомонный плач. ➖Более редкие мочеиспускания. ➖Дети более старшего возраста могут жаловаться на головную боль, головокружение, приступы тошноты. ➖Повышение температуры тела. При легких формах перегрева температура может подниматься незначительно, при тяжелых - до 40° С. Правила оказания помощи при перегреве: ➕Отнесите малыша в прохладное помещение или тень, можно использовать веер. ➕Расстегните, снимите лишнюю одежду. ➕Начните отпаивать ребенка водой. При появлении срыгиваний или рвоты рекомендуется применять специальный раствор (регидрон или др). Поить пострадавшего необходимо дробно, часто, маленькими порциями. ➕Если поднялась температура, начните обтирания прохладной (около 25 град) водой, поместите ребенка рядом с вентилятором или начните обмахивать веером. ➕Жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен и прочие) при перегреве не эффективны. ❗️Помните, что наличие сочетания таких симптомов, как высокая температура, рвота и высыпания – требует немедленного обращения к врачу. Важное про жару и про коляски: Многие родители считают, что на прогулке нужно обязательно закрывать малыша в коляске. Кто-то опасается, что малыша может продуть, кто-то переживает, что покусают насекомые, а кто-то просто прячет от посторонних глаз. Так вот: ⚠️ В коляске не "продует",  а вот занавешенная коляска может быть опасна для ребёнка. ⚠️ Вешая занавеску на коляску, вы лишаете себя возможности визуального контроля за ребёнком. Малыш может поперхнуться, уткнуться в бортик коляски носом. Вешая занавеску на коляску, вы лишаете ребёнка нормальной циркуляции воздуха - вместо повышения уровня кислорода, вы снижаете его - малыш дышит воздухом с повышенной концентрацией углекислого газа. ⚠️ Вешая занавеску на коляску, вы помещаете ребёнка в замкнутое пространство, в котором быстро повышается температура. Даже в том случае, если используется лёгкая ткань и даже марля.

Наконец-то к нам вернулась жаркая погода ☀️и это повод напомнить, что родители должны знать симптомы перегрева детского организма, уметь своевременно оказать крохе необходимую помощь. При отсутствии адекватных действий, жизнь и здоровье малыша подвергается серьезной опасности. Симптомы перегрева у детей: ➖Чрезмерная вялость или активность малыша. ➖Срыгивания. ➖Покраснение кожных покровов или, наоборот, бледность. ➖Неугомонный плач. ➖Более редкие мочеиспускания. ➖Дети более старшего возраста могут жаловаться на головную боль, головокружение, приступы тошноты. ➖Повышение температуры тела. При легких формах перегрева температура может подниматься незначительно, при тяжелых - до 40° С. Правила оказания помощи при перегреве: ➕Отнесите малыша в прохладное помещение или тень, можно использовать веер. ➕Расстегните, снимите лишнюю одежду. ➕Начните отпаивать ребенка водой. При появлении срыгиваний или рвоты рекомендуется применять специальный раствор (регидрон или др). Поить пострадавшего необходимо дробно, часто, маленькими порциями. ➕Если поднялась температура, начните обтирания прохладной (около 25 град) водой, поместите ребенка рядом с вентилятором или начните обмахивать веером. ➕Жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен и прочие) при перегреве не эффективны. ❗️Помните, что наличие сочетания таких симптомов, как высокая температура, рвота и высыпания – требует немедленного обращения к врачу. Важное про жару и про коляски: Многие родители считают, что на прогулке нужно обязательно закрывать малыша в коляске. Кто-то опасается, что малыша может продуть, кто-то переживает, что покусают насекомые, а кто-то просто прячет от посторонних глаз. Так вот: ⚠️ В коляске не "продует",  а вот занавешенная коляска может быть опасна для ребёнка. ⚠️ Вешая занавеску на коляску, вы лишаете себя возможности визуального контроля за ребёнком. Малыш может поперхнуться, уткнуться в бортик коляски носом. Вешая занавеску на коляску, вы лишаете ребёнка нормальной циркуляции воздуха - вместо повышения уровня кислорода, вы снижаете его - малыш дышит воздухом с повышенной концентрацией углекислого газа. ⚠️ Вешая занавеску на коляску, вы помещаете ребёнка в замкнутое пространство, в котором быстро повышается температура. Даже в том случае, если используется лёгкая ткань и даже марля.