Психиатрия от Шмиловича

Психолог, психиатр, невролог… К кому идти, если непонятно, что с вами? Представьте: вы плохо спите, постоянно устаете, стали раздражительным, сложно сосредоточиться, иногда накрывает тревога. К кому обращаться за помощью? К психологу? Психиатру? Неврологу? А может, сначала проверить щитовидную железу? ◽️ Правильным ответом зачастую будет: зависит от причины. Психика не существует отдельно от организма, поэтому похожие жалобы могут возникать при совершенно разных состояниях. ◽️ Когда можно начать с психолога? Когда вы понимаете связь состояния с жизненными обстоятельствами: конфликтами, расставанием, потерей, сложностями в отношениях, работой, адаптацией к переменам. Например, хочется разобраться, почему повторяются одни и те же сценарии в отношениях, научиться иначе справляться со стрессом, прожить кризис, лучше понимать свои эмоции и реакции. ◽️ Когда стоит обратиться к психиатру? Когда заметно меняется само психическое состояние и это начинает влиять на обычную жизнь. Неделями сохраняется подавленность или сильная тревога. Исчезают интерес и удовольствие. Резко нарушается сон. Становится трудно работать, учиться, общаться и справляться с повседневными делами. ◽️ Особенно важна консультация психиатра при выраженных перепадах настроения, необычных убеждениях, ощущении преследования, галлюцинаторных переживаниях, резких изменениях поведения, а также мыслях о самоубийстве или ◽️ А когда нужен невролог? Например, при новых или повторяющихся головных болях, головокружениях, обмороках, нарушениях чувствительности, мышечной слабости, треморе, судорогах, нарушениях координации или других симптомах, которые могут быть связаны с работой нервной системы. Отдельно врачу важно рассказать о перенесенных черепно-мозговых травмах и других неврологических заболеваниях, если на их фоне изменились память, поведение или эмоциональное состояние. ◽️ Причем здесь эндокринолог? Изменения настроения, сна, энергии и концентрации не всегда имеют первично психиатрическую причину. Например, заболевания щитовидной железы и другие эндокринные нарушения могут сопровождаться тревожностью, слабостью, изменением веса, сердцебиением, раздражительностью или снижением настроения.  ☑ Именно поэтому вопрос «К какому врачу мне идти?» не всегда имеет один ответ. Иногда человеку действительно достаточно работы с психологом. Иногда необходим психиатр. Иногда сначала нужно исключить соматическую или неврологическую причину. А иногда несколько специалистов должны работать одновременно. На этом принципе построена работа Клиники «Ре-Альт». Мы используем метод ко-терапии Андрея Аркадьевича Шмиловича: одного человека смотрят сразу «двумя мозгами» – психолог и психиатр, когда клиническая ситуация этого требует: чтобы увидеть состояние целиком и выстроить единую стратегию помощи. Если в процессе становится понятно, что необходим специалист другого профиля, дополнительное обследование или помощь другого медицинского учреждения, мы рекомендуем подходящего врача, клинику или стационар и помогаем с дальнейшей маршрутизацией. ◽️ Не знаете, к кому обратиться именно с вашими симптомами? Напишите или позвоните администраторам Клиники «Ре-Альт», расскажите, что происходит и что вас беспокоит.  Мы поможем понять, с какого специалиста начать, и выстроим дальнейший маршрут помощи.  ◽️ +7 (495) 432-16-62 Telegram: @Clinic_ReAlt

Где граница между реакцией на стресс и состоянием, требующим помощи? Много работы, тяжелый период, осень, не выспался, просто накопилось… Словом «стресс» можно объяснить практически все: почему третий месяц плохо спишь, постоянно раздражаешься, перестал куда-либо ходить и утром полчаса уговариваешь себя встать с кровати. ◽️И иногда это действительно стресс. Но если состояние не проходит неделями и начинает менять привычную жизнь, важно не останавливаться на объяснении «я просто устал». На что стоит обратить внимание? ◽️ Вы давно не чувствуете себя «как обычно» Подавленность, тревога, раздражительность, тоска или эмоциональная пустота держатся не пару тяжелых дней, а неделями. Хорошие события происходят, обстоятельства меняются, появляется возможность отдохнуть, но нормальное состояние не возвращается. ◽️ Исчезает то, что раньше давало удовольствие Не хочется встречаться с друзьями, смотреть любимые фильмы, заниматься хобби, путешествовать. Иногда человек продолжает все это делать, но замечает: «Раньше мне было хорошо. Сейчас мне просто никак». ◽️ Меняются сон и энергия Заснуть трудно, сон становится поверхностным, появляются ранние пробуждения. Или, наоборот, спать хочется гораздо больше обычного, но даже после долгого сна нет ощущения восстановления. Параллельно привычные вещи начинают требовать несоразмерных усилий: принять душ, приготовить еду, ответить на сообщение, доехать до работы. ◽️ Становится труднее думать Прочитали страницу и не помните, о чем она. По несколько раз возвращаетесь к одному письму. Сложнее сосредоточиться, принимать решения, удерживать информацию и справляться с объемом работы, который раньше был привычным. ◽️ Тревога перестает зависеть от конкретной причины Проблема вроде бы решилась, а напряжение осталось. Мозг тут же находит следующую угрозу. Мысли ходят по кругу, тело не расслабляется, внутри постоянно присутствует ощущение: «что-то должно случиться». Близкие говорят: «Ты в последнее время совсем на себя не похож». Также признак, при котором ждать не стоит: появляются мысли о том, что жить больше не хочется, или желание причинить себе вред. В такой ситуации нужна профессиональная помощь, а при непосредственной угрозе жизни – экстренная. ◽️ При этом ни один из перечисленных признаков сам по себе не означает психическое расстройство. Важнее другое: как долго это продолжается, насколько отличается от вашего обычного состояния и сколько жизни уже пришлось перестроить вокруг него. И совсем не обязательно ждать момента, когда станет «достаточно плохо» для обращения к психиатру. На консультацию можно прийти именно с вопросом: «Я уже несколько месяцев списываю все на стресс. Но может дело в чем-то другом?» Разобраться, что стоит за изменениями состояния и нужна ли помощь, – как раз задача специалиста.  Контакты Клиники «Ре-Альт» ⬇️  ◽️ +7 (495) 432-16-62 Telegram: @Clinic_ReAlt

⚡️3 часа ночи. Вас внезапно выбрасывает из сна неожиданный удар сердца. Вы чувствуете невероятную панику, сердце колотится так, будто выпрыгивает наружу. Скорая говорит: «Здоров». Но эти резкие ночные подъемы продолжают происходить и мешают высыпаться. Что это за симптом? Рассказал Андрей Аркадьевич👆

Чтобы записаться на прием в Клинику «Ре-Альт», свяжитесь удобным способом с нашими администраторами: 📞 +7(495)432-16-62 📲 Telegram: @Clinic_ReAlt

Азбука психического здоровья: буква «Б» – Бред Продолжаем нашу воскресную рубрику, где простыми словами объясняем сложные термины из психиатрии и психологии. «Соседи специально шумят по ночам, чтобы довести именно меня». «По телевизору ведущий делает паузы, потому что передает мне знаки». «За мной следят. Я вижу одну и ту же машину у дома уже третий день». Со стороны подобные убеждения могут казаться нелепыми, ошибочными или совершенно невозможными. И первая реакция близких часто вполне понятна: показать факты, найти логическое объяснение, доказать человеку, что он ошибается. Но если перед нами действительно бред, обычный спор практически не работает. ◽️ Что психиатры называют бредом? Бред – это патологические идеи и убеждения, возникающие вследствие психического расстройства. Человек убежден в их истинности, несмотря на противоречащие им аргументы, и эти идеи не объясняются просто культурными, религиозными или социальными представлениями его окружения. И здесь есть важный нюанс: не всякое странное или неверное убеждение – бред. Человек может ошибаться. Верить в конспирологические теории. Быть чрезмерно подозрительным. Интерпретировать события совершенно иначе, чем окружающие.  ☑ Для психиатра имеет значение не только содержание идеи, но и то, как она возникла, насколько человек в ней убежден, можно ли ее подвергнуть сомнению и какие еще изменения происходят с его психическим состоянием. ◽️ Каким бывает бред? Содержание бредовых идей может быть очень разным. →  При бреде преследования человек уверен, что за ним наблюдают, его хотят отравить, навредить ему или организовали против него заговор. →  При бреде отношения нейтральные события начинают приобретать особый личный смысл: прохожие переглянулись из-за него, сюжет в новостях адресован ему, случайная фраза коллеги содержит скрытый намек. →  При бреде величия человек может быть убежден в собственном исключительном могуществе, особой миссии, происхождении или уникальных способностях. Существуют также бред ревности, виновности, ипохондрический, религиозный и другие варианты. ◽️ Почему бесполезно просто сказать: «Это неправда»? Потому что для самого человека его переживания реальны. Если человек убежден, что его преследуют, аргумент «тебе просто показалось» не успокоит. Напротив, попытки спорить, высмеивать или силой разрушать убеждение могут усилить тревогу и недоверие. Поэтому близким важно не подыгрывать бредовой идее, но и не превращать общение в бесконечный спор о том, «что существует на самом деле». ◽️ Когда нужна помощь? Если близкий внезапно начал говорить о слежке, заговорах, особых посланиях, угрозах, которых окружающие не замечают, стал резко подозрительным или его поведение заметно изменилось на фоне подобных убеждений, важно обратиться к психиатру. Особенно срочно помощь нужна, если под влиянием этих переживаний человек может причинить вред себе или другим, перестает есть или пить, пытается защищаться от мнимой угрозы или находится в выраженном возбуждении. И главное: бред невозможно «вылечить хорошим разговором» или победить более убедительными аргументами. Важно разобраться, частью какого состояния он является, и уже исходя из этого подобрать лечение. 📍 В Клинике «Ре-Альт» можно обратиться за консультацией психиатра, если необычные убеждения, подозрительность или изменения поведения вызывают тревогу у вас или ваших близких. ◽️ Телефон: +7 (495) 432-16-62 ◽️ Telegram: @Clinic_ReAlt

🧠 Шизофрения начинается задолго до первого психоза. Что происходит все эти годы? Шизофрения развивается как хронический процесс, и некоторые изменения могут появляться за много лет до развернутой клинической картины. Что происходит в этот период? Можно ли было раньше понять, что человек движется к болезни? И главное: если признаки появились задолго до психоза, можно ли вмешаться заранее и предотвратить его? Об этом Андрей Аркадьевич Шмилович подробно рассказывает в новом выпуске. ◽️ В видео он разбирает весь путь заболевания: от отдаленных предвестников и преморбидного периода до продрома, первого психотического эпизода, активного периода и последующей реабилитации. → какие изменения могут предшествовать первому психозу; → почему страхи и социальная изоляция иногда требуют особого внимания; → существует ли превентивная терапия; → почему острый психоз нельзя пытаться лечить дома; → что происходит с человеком после перенесенного эпизода; → какую роль играют когнитивные и социальные тренинги, реабилитация и арт-терапия. ▶️ Смотрите выпуск: Смотреть на YouTube Смотреть на Дзен Смотреть в VK

«С сентября начну новую жизнь». Почему психике обычно не нравится этот план Сегодня – первый день осени, а значит, где-то прямо сейчас составляются списки: с понедельника ложиться до 23:00, вставать в 7:00, трижды в неделю спорт, нормально питаться, меньше телефона, больше читать, разобрать накопившиеся дела и наконец-то стать продуктивным человеком. 🥲 После более расслабленного летнего ритма сентябрь действительно ощущается как второй Новый год. Только есть проблема: для психики резкая смена режима – это не перезапуск, а дополнительная нагрузка. Если летом вы позже ложились, больше отдыхали, были в отпуске или просто жили чуть в другом темпе, организму требуется время, чтобы перестроиться. А мы нередко требуем от него сделать это за один понедельник. И получается парадокс: человек пытается «взять себя в руки», одновременно меняет сон, питание, физическую активность и рабочий график, а через неделю чувствует себя еще более уставшим и раздражительным. ◽️ Психике гораздо проще адаптироваться к изменениям постепенно. Не пытаться за один день передвинуть сон на два часа, а понемногу возвращать привычное время отхода ко сну. Не начинать сентябрь сразу с пяти тренировок, если летом их не было совсем. Не планировать максимальную рабочую нагрузку на первую же неделю, если есть возможность входить в нее плавнее. И особенно важно не пытаться исправить всю жизнь одновременно. Сначала восстановить более стабильный сон. Затем добавить движение. Вернуть регулярное питание. Постепенно выстроить рабочий ритм. Посмотреть, как меняется состояние. ◽️ Но также здесь есть важная граница: не всякую осеннюю апатию стоит объяснять тем, что «организм просто перестраивается».  Если неделями трудно вставать с кровати, ничего не радует, резко снизилась работоспособность, нарушился сон, постоянная тревога мешает обычной жизни, хочется изолироваться от людей или состояние продолжает ухудшаться, дело может быть уже не только в режиме. И тогда вместо очередного плана полезнее разобраться, что именно с вами происходит. В Клинике «Ре-Альт» можно обратиться к психиатру, психотерапевту или психологу. Если вы не знаете, с какого специалиста начать, администраторы помогут сориентироваться ⬇️  ◽️ +7 (495) 432-16-62 Telegram: @Clinic_ReAlt

🍂 Лето официально все! Здравствуй, сентябрь! Сегодня у кого-то первый звонок, цветы учителям и торжественная линейка. У кого-то дети снова пошли в школу и вместе с ними вернулись ранние подъемы, расписания и домашние задания. А для кого-то 1 сентября давно обычный рабочий день. И все же в этой дате есть удивительное ощущение начала нового сезона… Кстати, получать новые знания полезно не только детям.   Новая информация и непривычные задачи заставляют мозг включаться в работу: запоминать, сравнивать, искать связи, осваивать новые способы действий. А еще обучение может давать то, чего нам нередко не хватает во взрослой жизни, – интерес, ощущение развития и маленькие победы «у меня получилось».  ☝️Это важно для нашего психического состояния. Не обязательно начинать сентябрь с трех обучений и цели «стать новой версией себя к декабрю». Достаточно небольшого шага: читать по несколько страниц в день, учить язык по 10 минут, ходить на лекции по выходным или попробовать новое хобби. А если сейчас мало сил и даже привычные задачи требуют усилий, лучше не превращать развитие в еще один пункт, который нужно «дотянуть», а сначала обратить внимание на свое состояние и заняться его восстановлением. Пусть этой осенью новые знания будут не еще одной гонкой за результатом, а тем, что действительно поддерживает, увлекает и делает жизнь чуть насыщеннее🍁

🎬 Психология кино: «Неизбранные дороги» – говорим о деменции через историю отца и дочери 13 сентября в 15:30 МСК в Большом зале кинотеатра «Иллюзион» состоится новая встреча нашего цикла «Психология кино». На этот раз для просмотра выбрали драму Салли Поттер «Неизбранные дороги» с Хавьером Бардемом и Эль Фаннинг. И тема встречи будет непростой – деменция и то, как болезнь меняет не только самого человека, но и жизнь тех, кто остается рядом. В центре фильма – один день из жизни Лео и его дочери Молли. Для нее это реальность, в которой нужно заботиться об отце, сопровождать его, пытаться понять и сохранять с ним контакт. Но сам Лео словно существует сразу в нескольких жизнях: настоящее смешивается с прошлым, а сознание уводит его по дорогам, которыми когда-то могла пойти его судьба. 👉 Получился фильм, который позволяет посмотреть на болезнь одновременно с двух сторон: попытаться приблизиться к внутреннему миру человека, чье восприятие реальности меняется, и увидеть опыт близкого, который каждый день сталкивается с этими изменениями. И именно об этом будем говорить после просмотра: Что происходит с психикой человека при деменции? Что остается от личности, когда начинают разрушаться память и привычные связи с реальностью?  Как болезнь переживают родственники и почему забота о близком с деменцией сама становится серьезным психологическим испытанием? 🎫 Билеты: https://illusion-cinema.ru/movie-29715/  Обсуждение проведут: – Андрей Аркадьевич Шмилович, доктор медицинских наук, психиатр, основатель Клиники «Ре-Альт»; – Анастасия Алексеевна Вершинская, медицинский психолог. 📍 13 сентября, 15:30 МСК. 🎬 Кинотеатр «Иллюзион», Большой зал. Фильм будет показан на языке оригинала с русскими субтитрами. После титров не расходимся: самое важное в «Психологии кино» традиционно начинается с обсуждения увиденного. 🎫 Билеты: https://illusion-cinema.ru/movie-29715/ 

Почему психиатр спрашивает про щитовидную железу, старое сотрясение и таблетки от давления? Тревога, подавленность, бессонница, раздражительность, упадок сил, трудности с концентрацией не всегда означают одно и то же расстройство. Иногда они связаны с соматическим заболеванием, последствиями травмы, действием другого препарата или сочетанием нескольких факторов. Именно поэтому хороший психиатр собирает не только «психиатрические жалобы», а медицинскую картину целиком. ➡️ Щитовидная железа и другие соматические заболевания Нарушения функции щитовидной железы могут сопровождаться изменениями настроения, энергии, сна, концентрации и уровня тревоги. Поэтому эндокринные, неврологические и другие хронические заболевания важны и для диагностики, и для выбора терапии. ➡️ Перенесенные травмы Особенно важны черепно-мозговые травмы. После них у некоторых людей могут сохраняться или появляться раздражительность, эмоциональная неустойчивость, нарушения сна и внимания, тревога, подавленность. Поэтому даже «давнее сотрясение» для психиатра не случайная деталь анамнеза. ➡️ Все препараты, которые вы принимаете Не только антидепрессанты, транквилизаторы или нейролептики. Врачу важно знать о гормональных препаратах, средствах от давления, обезболивающих, снотворных, безрецептурных лекарствах и БАДах. Одни средства могут влиять на психическое самочувствие, другие – взаимодействовать с назначаемой терапией. ➡️ Анализы и обследования Универсального списка «анализов перед психиатром» не существует. Врач смотрит уже имеющиеся результаты и назначает дополнительные исследования только тогда, когда для этого есть основания: симптомы, сопутствующие заболевания, анамнез или особенности предполагаемого лечения. А иногда лабораторный контроль нужен уже во время терапии. Например, при лечении препаратами лития врач контролирует концентрацию лития в крови, а также функцию почек и щитовидной железы. ☑ Задача врача не в том, чтобы услышать «мне тревожно» и подобрать таблетку от тревоги.  Его цель – понять, почему человеку тревожно именно сейчас, что происходит с его организмом и насколько безопасным и эффективным будет выбранное лечение. Поэтому подробный анамнез, вопросы о хронических болезнях, травмах, препаратах и анализах – не лишняя перестраховка, а нормальная часть качественной психиатрической диагностики! Если у вас есть вопросы к врачам клиники «Ре-Альт»  или  хотите узнать, какой специалист подойдет в вашей ситуации – пишите в комментариях ⬇️ 

Азбука психического здоровья: буква «А» – Ангедония Продолжаем нашу воскресную рубрику, где простыми словами объясняем сложные термины из психиатрии и психологии. «Я попробовал любимое блюдо, а вкуса не почувствовал. Просто еда». «Я встретился с друзьями, но радости не было. Я сидел и слушал, как будто смотрел на себя со стороны». «Я знаю, что это должно нравиться. Но я ничего не чувствую. И не понимаю, что со мной». Знакомо? Если да – возможно, вы столкнулись с ангедонией. 👉 Ангедония – это потеря способности испытывать удовольствие от того, что раньше приносило радость. Еда перестает радовать, хобби – увлекать, общение – согревать. Мир становится плоским, серым, безвкусным. Человек перестает чувствовать радость, даже когда вокруг происходит что-то хорошее. ❓ Почему это происходит? В мозге есть система вознаграждения. Она работает на нейромедиаторе дофамине – веществе, которое отвечает за чувство удовольствия, предвкушения, мотивации.  При депрессии, тревоге, некоторых других расстройствах эта система дает сбой. Дофамина становится меньше, рецепторы работают хуже – и человек перестает чувствовать радость. Важно понимать: это биохимический сбой, симптом болезни. Как температура при гриппе. ❓ Как отличить ангедонию от обычной усталости? Усталость проходит после отдыха. Ангедония – нет. Можно уехать в отпуск на две недели, но внутри все равно будет не по себе, никак. Можно спать по 10 часов, но просыпаться разбитым. Потому что проблема не в отсутствии отдыха, а в нарушении работы мозга. ❓ Чем это опасно? Ангедония – один из главных симптомов депрессии. Если человек перестает радоваться, он теряет мотивацию делать что-либо.  Зачем вставать, если ничего не радует? Зачем общаться, если не чувствуешь тепла? Зачем жить, если жизнь не приносит удовольствия?  Это может привести к глубокой депрессии, социальной изоляции и даже суицидальным мыслям. ❓ Что делать? Ангедония лечится профессиональной помощью. – Антидепрессанты помогают восстановить баланс дофамина и серотонина, возвращая способность чувствовать радость. – Психотерапия помогает научиться замечать маленькие радости, возвращать интерес к жизни, работать с мыслями, которые блокируют удовольствие. – Режим и активность – даже если не хочется, важно возвращать в жизнь маленькие ритуалы: прогулки, приятные запахи, любимую музыку. Это не лечит ангедонию, но помогает создать опору для восстановления. Главное, что нужно знать: ангедония – не приговор. Это симптом, который можно убрать.  📍 В Клинике «Ре-Альт» работают психиатры и психотерапевты, которые помогают вернуть способность чувствовать радость. 📞 Телефон: +7 (495) 432-16-62 📲 Telegram: @Clinic_ReAlt

«Мне уже лучше». А как вообще понять, что лечение работает? Не всегда это выглядит как однажды утром проснуться и подумать: «Все. Я снова прежний». Чаще первые изменения гораздо менее эффектные: «Стало легче вставать по утрам». «Впервые за несколько месяцев захотелось встретиться с друзьями». «Перестала просыпаться среди ночи». «Снова могу нормально работать». «Поймала себя на том, что строю планы на выходные». Именно такие сообщения мы особенно любим получать от наших пациентов ❤️ Но как понять, что это действительно улучшение, а не просто мысль «сегодня хороший день – и мне хорошо»? В психиатрии врач смотрит не только на то, стало ли человеку грустно или тревожно реже. Важно, как постепенно возвращается его обычная жизнь. Например ◽️ → Сон. Засыпать становится легче, ночных пробуждений меньше, утром появляется ощущение отдыха. → Энергия. Встать с кровати, принять душ, приготовить завтрак или выйти из дома уже не кажется задачей невероятной сложности. → Интерес и удовольствие. Снова хочется смотреть кино, читать, слушать музыку, заниматься любимым делом.  → Инициатива. Человек не только выполняет необходимое, но и сам начинает что-то хотеть: написать другу, приготовить ужин, разобрать дела, куда-то поехать. И есть еще один очень важный признак: будущее снова появляется. Во время тяжелого состояния горизонт может сужаться до одного дня или даже нескольких часов: «Как пережить сегодняшний вечер?». А затем человек вдруг начинает думать: «На выходных хочу…», «В следующем месяце надо…», «Летом было бы здорово…» Для врача такие маленькие изменения могут говорить очень о многом. 📍 Клиника «Ре-Альт»: Телефон: +7 (495) 432-16-62 Telegram: @Clinic_ReAlt

«Мне уже лучше». А как вообще понять, что лечение работает? Не всегда это выглядит как однажды утром проснуться и подумать: «Все. Я снова прежний». Чаще первые изменения гораздо менее эффектные: «Стало легче вставать по утрам». «Впервые за несколько месяцев захотелось встретиться с друзьями». «Перестала просыпаться среди ночи». «Снова могу нормально работать». «Поймала себя на том, что строю планы на выходные». Именно такие сообщения мы особенно любим получать от наших пациентов ❤️ Но как понять, что это действительно улучшение, а не просто мысль «сегодня хороший день – и мне хорошо»? В психиатрии врач смотрит не только на то, стало ли человеку грустно или тревожно реже. Важно, как постепенно возвращается его обычная жизнь. Например ◽️ → Сон. Засыпать становится легче, ночных пробуждений меньше, утром появляется ощущение отдыха. → Энергия. Встать с кровати, принять душ, приготовить завтрак или выйти из дома уже не кажется задачей невероятной сложности. → Интерес и удовольствие. Снова хочется смотреть кино, читать, слушать музыку, заниматься любимым делом.  → Инициатива. Человек не только выполняет необходимое, но и сам начинает что-то хотеть: написать другу, приготовить ужин, разобрать дела, куда-то поехать. И есть еще один очень важный признак: будущее снова появляется. Во время тяжелого состояния горизонт может сужаться до одного дня или даже нескольких часов: «Как пережить сегодняшний вечер?». А затем человек вдруг начинает думать: «На выходных хочу…», «В следующем месяце надо…», «Летом было бы здорово…» Для врача такие маленькие изменения могут говорить очень о многом. 📍 Клиника «Ре-Альт»: Телефон: +7 (495) 432-16-62 Telegram: @Clinic_ReAlt

Как проходит первый прием у детского психиатра в Клинике «Ре-Альт»  С началом учебного года дети возвращаются к нагрузкам, ранним подъёмам, секциям. Иногда в этот период родители замечают изменения в поведении или самочувствии ребёнка, которые сохраняются, усиливаются и начинают мешать его повседневной жизни.

Например, ребёнок длительное время не может нормально спать, постоянно отказывается идти в школу, становится заметно тревожным, подавленным или раздражительным, теряет интерес к привычным занятиям, избегает общения. В таких случаях родителям бывает трудно понять, что происходит и к кому обратиться за помощью.

Если вы уже рассматриваете обращение к детскому психиатру, рассказываем, как проходит первый приём в Клинике «Ре-Альт»⬇️ ☑️Мы гарантируем конфиденциальность.  Информация о психическом здоровье ребенка не попадает в ЕМИАС и не влияет на его социальный или юридический статус. ☑️ Приём не похож на формальную «проверку».  С маленькими детьми прием проходит максимально свободно: можно играть, ходить по кабинету, рассматривать игрушки. Подросткам особенно важно другое: ощущение, что здесь его будут слушать и правильно слышать. Обычно сначала специалист беседует с подростком и родителем вместе, затем с каждым отдельно, а в конце все снова встречаются. Так родитель может сообщить важные детали, а подросток поговорить о том, что трудно обсуждать дома. 🌟Задача первой встречи — не заставить ребёнка лечиться, а установить контакт, разобраться в происходящем и определить, какая помощь ему нужна. ☑️ Первичная консультация длится около 60, иногда 90 минут. Бывает, что  мы рекомендуем совместный приём психиатра и детского психолога, потому что психологическая диагностика дополняет клиническую оценку состояния ребёнка.  По итогам первой встречи родители получают предварительное диагностическое заключение и, если помощь необходима, понятный дальнейший маршрут: нужна ли медикаментозная терапия, психотерапия, семейная работа или дополнительная диагностика. Важно, чтобы ребенку тоже должен подойти специалист. Если контакта с конкретным доктором не получилось, это не означает, что «психиатрия нам не подходит». В клинике можно подобрать другого специалиста. ❗️ Для приема несовершеннолетнего потребуется законный представитель. С 15 лет подросток может самостоятельно подписать информированное согласие на медицинское вмешательство, до 15 лет его подписывает законный представитель. Если перед новым учебным годом вас беспокоит состояние ребенка или подростка, не обязательно самостоятельно решать, «достаточно ли серьезны» его симптомы для обращения к психиатру. Свяжитесь с администратором Клиники «Ре-Альт». Расскажите, что происходит, и мы поможем подобрать подходящего детского специалиста и записаться на первичную консультацию: 📞 Телефон: +7 (495) 432-16-62 📲 Telegram: @Clinic_ReAlt

На связи Андрей Шмилович! Хочу поделиться ситуацией, которая вызвала во мне бурные эмоции. В том числе негативные и, конечно, много переживаний — без этого в нашей профессии никуда. У меня на приеме был тяжелобольной подросток. Парень с депрессией: идеи самоуничижения и виновности, суицидальная попытка, которая, к счастью, оказалась незавершенной, а также попытки нанести повреждения на лице. С диагностической точки зрения многое прояснилось, когда удалось понять мотивацию этих действий. Подросток хотел таким образом сделать себя непривлекательным для других людей, чтобы они не хотели устанавливать с ним связи и вступать в контакт. Потому что сам он был убежден: он этого недостоин. Какие выводы можно сделать из этой ситуации? Переживания депрессивных больных бывают очень тяжелые, особенно в пубертатном возрасте. И часто мы недооцениваем эту болезнь у подростков: начинаем «поддерживать», говорить, что они должны взять себя в руки. Когда на самом деле в душе у такого человека творится ад, и он потерял смысл для дальнейшей жизни. И здесь наша задача как взрослых не убедить ребенка, что «на самом деле все не так плохо», а вовремя понять, насколько ему плохо, и помочь получить профессиональную помощь.

🧠 Самые скучные советы психиатра – одни из самых важных «Доктор, а что я сам могу сделать для своего психического здоровья?» И здесь многие ждут чего-то особенного: технику, упражнение, возможно, список добавок или секретный способ «перезагрузить нервную систему». А получают: спите, ешьте, двигайтесь, соблюдайте режим, не  злоупотребляйте алкоголем, не исчезайте из жизни других людей. 😁 Хочется сказать: спасибо, доктор. Очень неожиданно… Кажется, банальные советы. Но есть одна особенность: чем хуже человеку психически, тем сложнее ему делать именно эти элементарные вещи. →  Например, при депрессии совет «выйдите прогуляться» может звучать почти издевательски, потому что иногда трудно даже встать, принять душ и приготовить себе еду. →  При тревожном расстройстве человек хочет спать, но часами лежит с работающей на пределе головой. А при тяжелом состоянии постепенно исчезает сама структура жизни: сон сдвигается, приемы пищи пропускаются, человек перестает выходить из дома и общаться. ◽️ Поэтому в психиатрии эта «скучная база» не мелочь. Она одновременно и поддерживает состояние, и помогает заметить, что с ним что-то происходит. ◽️ Сон: смотрим не только на количество часов Важна регулярность: когда вы ложитесь, когда встаете, насколько резко изменился привычный ритм. Причем насторожить может не только бессонница: если человеку внезапно стало достаточно 3–4 часов сна и при этом он совершенно не чувствует усталости, это тоже информация, которую важно не пропустить. ◽️ Движение: не обязательно превращаться в спортсмена 10 минут пройти пешком, выйти пройтись вокруг дома, сделать короткую разминку. Регулярная физическая активность действительно может помогать уменьшать симптомы депрессии и тревоги. Но «регулярная» не означает «изнурительная». ◽️ Еда: сначала регулярность, потом идеальность Когда психическое состояние ухудшается, питание часто становится хаотичным: человек забывает есть, живет на кофе и перекусах или, наоборот, начинает постоянно заедать напряжение. И тогда первая задача такая: вернуть в день нормальные приемы пищи. ◽️ Алкоголь: помогает сегодня, ухудшает состояние завтра «Выпью, чтобы расслабиться». «После бокала хотя бы быстрее засыпаю». «Мне просто нужно выключить голову». Поэтому алкоголь так легко начинает восприниматься как средство самопомощи. Но при психических расстройствах он способен ухудшать качество сна, усиливать тревогу и колебания настроения, а также мешать лечению. ◽️ Когда все разваливается, собирайте день из нескольких точек Не нужно немедленно «вернуть прежнюю жизнь». Иногда достаточно: встать → умыться → поесть → выйти из дома → сделать одно дело → лечь спать. ◽️ Не исчезайте совсем При депрессии, тревоге, истощении часто хочется одного: чтобы никто не писал, не звонил и ничего от вас не хотел. Но желательно оставить хотя бы одну ниточку наружу: человека, которому можно написать «мне плохо», совместную прогулку, кофе, короткий разговор. ◽️ И здесь есть принципиально важная граница. Сон, прогулки и режим не лечат тяжелую депрессию. И уж точно нельзя предлагать человеку с БАР «просто наладить образ жизни» вместо терапии. Эта база – не альтернатива лечению. Она существует рядом с ним. Если назначена фармакотерапия, ее не заменит прогулка. Если нужна психотерапия, ее не заменит ранний отход ко сну.  Но базово психическое здоровье поддерживается скучными вещами: сон, еда, движение, предсказуемый ритм дня, контакт с людьми. ☑ И своевременная профессиональная помощь, когда собственной «базы» уже недостаточно. Никакого секрета. Будьте здоровы!

📚 Азбука психического здоровья: от А до Я За последние месяцы в нашей «Азбуке психического здоровья» мы прошли почти весь алфавит: от апатии и бессонницы до шизофрении, эндогенной депрессии и ятрогении. Собрали все выпуски в одном месте, чтобы к ним можно было вернуться в любой момент. Сохраняйте ◽️ → А – Апатия – когда исчезают желания, интерес и побуждение к действию, и почему это не стоит путать с ленью. → Б – Бессонница – где проходит граница между несколькими плохими ночами и инсомнией, требующей внимания. → В – Выгорание – как хроническая перегрузка постепенно превращается в эмоциональное и физическое истощение. → Г – Гиперопека – когда заботы становится слишком много и она начинает лишать другого самостоятельности. → Д – Депрессия – чем клиническая депрессия отличается от плохого настроения и по каким признакам ее можно заподозрить. → Е – Естественное и патологическое горевание – как человек проживает утрату и когда горе перестает быть естественным процессом. → Ж – Жертва – как формируется ощущение «от меня ничего не зависит» и чем оно отличается от ситуации реального насилия. → З – Зависимость – почему аддикция не сводится к «слабой воле» и как человек постепенно теряет контроль. → И – Ипохондрия – почему хорошие анализы и заключения врачей иногда так и не избавляют от страха тяжелой болезни. → К – Компульсии – зачем человек снова и снова проверяет, пересчитывает или совершает ритуалы, хотя понимает их избыточность. → Л – Либидо – почему сексуальное влечение может снижаться при стрессе, психических расстройствах и на фоне лечения. → М – Мания – когда невероятный прилив сил, идей и уверенности может оказаться не просто хорошим периодом. → Н – Невроз – что скрывается за привычным «это просто нервы» и как проявляются невротические расстройства. → О – Обсессии – почему навязчивые пугающие мысли возвращаются снова и снова, даже когда человек понимает их иррациональность. → П – Паническая атака – что происходит во время внезапного приступа сильнейшей тревоги и почему ощущения настолько пугают. → Р – РПП – когда отношения с едой и телом становятся частью психического расстройства. → С – Созависимость – как забота о близком может превратиться в постоянное спасательство и потерю собственных границ. → Т – Тревога – когда нормальная защитная эмоция становится постоянным фоном и начинает управлять жизнью. → У – Убеждения – как внутренние правила «я должен», «нельзя ошибаться», «мир опасен» влияют на эмоции и поведение. → Ф – Фармакотерапия – зачем в психиатрии назначают лекарства и почему медикаментозное лечение не означает «таблетки на всю жизнь». → Х – Хронификация – что происходит, когда психическое расстройство становится затяжным, и почему важно не откладывать помощь. → Ц – Циклотимия – когда многолетние эмоциональные «качели» могут быть не особенностью характера. → Ч – Чувство вины – как отличить здоровую ответственность за поступок от вины, которая становится постоянной и разрушительной. → Ш – Шизофрения – что на самом деле стоит за одним из самых стигматизированных диагнозов в психиатрии. → Э – Эндогенная депрессия – почему тяжелая депрессия может возникнуть даже тогда, когда «объективно все хорошо». → Я – Ятрогения – как неосторожные слова и действия медицинского специалиста могут повлиять на состояние пациента. Получилась целая мини-энциклопедия психического здоровья. Можно читать по порядку, а можно сохранить этот пост как навигатор и возвращаться к нужной букве, когда захочется разобраться в конкретном термине!

🔥 Новый врач-психиатр в Клинике «Ре-Альт» К нашей команде присоединилась Екатерина Алексеевна Павлова, врач-психиатр со стажем более 20 лет. Она работает со взрослыми и подростками. Основные направления ее работы: ◽️ депрессивные и тревожные расстройства; ◽️ биполярное аффективное расстройство, циклотимия и другие расстройства настроения; ◽️ ОКР, навязчивые мысли и действия; ◽️ расстройства личности; ◽️ ПТСР и другие расстройства, связанные со стрессом; ◽️ соматоформные и ипохондрические расстройства; ◽️ расстройства сна; ◽️ шизотипическое, шизоаффективное расстройство и другие состояния шизофренического спектра; ◽️ хронические бредовые и галлюцинаторные состояния; ◽️ психические расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. К Екатерине Алексеевне можно обратиться не только с уже установленным диагнозом, но и если пока есть только симптомы, которые сложно объяснить: стойкое снижение настроения, тревога, панические атаки, бессонница, потеря интереса и удовольствия, резкие перепады настроения, навязчивые мысли, дереализация, деперсонализация, необъяснимые телесные ощущения, самоповреждение или суицидальные мысли. ◽️ В своей работе Екатерина Алексеевна делает акцент на том, чтобы подробно разобраться в клинической картине, объяснить пациенту, что именно с ним происходит, и выстроить понятную тактику лечения. Особенно много опыта у нее в работе с тревожно-депрессивным спектром, расстройствами настроения и личности, ПТСР, фобическими расстройствами и нарушениями сна. Если вы давно искали психиатра, с которым можно подробно разобраться в своем состоянии, записаться к Екатерине Алексеевне Павловой можно уже сейчас – через наших администраторов по контактам ниже:  ◽️ +7 (495) 432-16-62 ◽️ Telegram: @Clinic_ReAlt

⚠️ Уважаемые клиенты, к сожалению, появились мошенники, которые от лица Андрея Аркадьевича Шмиловича предлагают записаться на консультацию. Обращаем ваше внимание: Андрей Аркадьевич никогда не пишет пациентам и клиентам в личные сообщения и не ведёт запись на консультации самостоятельно. Вся коммуникация, запись на приём и вопросы по оплате происходят только через официальных администраторов клиники «Ре-Альт» 🙏🏻 👉 Официальная страница администраторов клиники «Ре-Альт» в Telegram: @Clinic_ReAlt ❗️Наш единственный официальный сайт: https://cdz-alter.ru ❗️Если вам пишет человек, представляющийся Андреем Аркадьевичем, его помощником или сотрудником клиники, не переходите по ссылкам, не сообщайте личные и банковские данные и не переводите деньги. Обо всех оплатах мы информируем вас только от лица официальных аккаунтов клиники. Если вам предлагают оплатить консультацию на карту физического лица, через сторонний аккаунт или по реквизитам, которые вы получили не от наших администраторов, — обязательно уточните информацию у клиники. Будьте, пожалуйста, внимательны и бдительны 🙏🏻 Если вы столкнулись с подобным случаем, сразу сообщите нам в группу и, по возможности, приложите скриншоты переписки. Это поможет нам оперативно предупредить других клиентов. 📞Позвонить в клинику: +7 (495) 432-16-62

🔥 Свободное время для записи к специалистам Клиники «Ре-Альт»  Если вы планировали консультацию в ближайшие дни, собрали актуальное свободное время у наших специалистов! 📅 20 августа 14:00–16:00 Екатерина Алексеевна Павлова, новый врач-психиатр Клиники. Более 20 лет работает в психиатрии. Основные направления: тревожные и депрессивные расстройства, БАР, расстройства личности, ПТСР, нарушения сна, шизотипическое и шизоаффективное расстройства. Также принимает подростков с 16 лет. 17:00–20:00 Анастасия Алексеевна Усоева, детский психолог. Работает с детьми, подростками и родителями. Специализируется на РАС, СДВГ, задержках развития, трудностях обучения, тревожности и эмоциональных нарушениях.  📅 21 августа 10:00 ⚠️⚠️⚠️⚠️: освободилось время на прием к Андрею Аркадьевичу Шмиловичу. Андрей Аркадьевич Шмилович, врач-психиатр, психотерапевт, доктор медицинских наук, основатель Клиники «Ре-Альт», заведующий кафедрой психиатрии РНИМУ им. Н. И. Пирогова. Более 30 лет работает со сложными клиническими случаями, включая депрессивные, тревожные, аффективные, психотические расстройства, БАР, шизофрению, ОКР и другие состояния. 13:00–16:00 Анастасия Алексеевна Усоева, детский психолог. Если хотите записаться, свяжитесь с администраторами Клиники! Они помогут выбрать удобное время и, если нужно, сориентируют по специалистам. ◽️ +7 (495) 432-16-62 ◽️ Telegram: @Clinic_ReAlt – Адрес Клиники: Москва, Всеволожский переулок, д. 2, стр. 2, подъезд 3, 2 и 3 этаж. – Режим работы: Пн–Сб: 10:00–21:00. Вс: выходной

«Мне поставили БАР II типа. Что теперь с этим делать? Как вообще жить? Я вроде здоров: друзей много, любимое дело есть…» ◽️ После постановки БАР такие вопросы закономерны. Особенно когда диагноз совсем не совпадает с собственным представлением о себе и своей жизни. Важно понимать: биполярное аффективное расстройство не означает, что человек постоянно находится в болезненном состоянии. При БАР II типа возникают депрессивные и гипоманиакальные эпизоды, а между ними могут быть периоды устойчивого состояния. Человек работает, строит отношения, занимается любимым делом, путешествует, встречается с друзьями и может не испытывать выраженных симптомов. Именно поэтому диагноз иногда становится неожиданностью. ◽️«Но если сейчас со мной все нормально, зачем лечиться?» Потому что при БАР задача терапии шире, чем вывести человека из очередной депрессии или гипомании. Важно удерживать достигнутую стабильность и снижать вероятность новых эпизодов. Для БАР существуют эффективные методы лечения.  Основу терапии составляет индивидуально подобранная фармакотерапия. Психотерапия дополняет ее: помогает лучше понимать особенности своего расстройства, замечать ранние изменения состояния, отслеживать индивидуальные факторы риска и вовремя реагировать на признаки возможного ухудшения. После постановки диагноза вместе с психиатром важно разобраться: ◽️ как именно БАР проявляется у вас; ◽️ какие признаки обычно предшествуют депрессии или гипомании; ◽️ какая терапия необходима и как долго ее следует продолжать; ◽️ какие изменения сна, нагрузки и привычного ритма могут иметь значение; ◽️ какую роль в вашем случае может играть психотерапия. И не менее важно помнить:◽️диагноз не становится новой личностью человека и не должен превращаться в центр всей его жизни. Друзья, отношения, профессия, интересы, планы остаются. Меняется другое: появляется понимание закономерностей собственного состояния и возможность не просто реагировать на очередной эпизод, когда он уже развернулся, а заниматься профилактикой рецидивов вместе с врачом. ✅ В Клинике «Ре-Альт» работают психиатры и психотерапевты с большим опытом ведения пациентов с биполярным аффективным расстройством.  Здесь можно обратиться и с уже установленным БАР, и если диагноз пока только предполагается, и если необходимо пересмотреть ранее назначенное лечение. Свяжитесь с администраторами клиники по контактам ниже. Они уточнят ваш запрос и помогут подобрать необходимого специалиста! ◽️ +7 (495) 432-16-62 ◽️ Telegram: @Clinic_ReAlt