Hamoud’s Approach

27-year-old obese woman presents with right iliac fossa pain associated with anorexia, nausea, and vomiting. On examination, there is moderate right iliac fossa tenderness. Labs showed: leukocytosis, what is the most appropriate management? I’m posting this question here since people are conflicted on the answer so I’ll provide my point of view. A case of (RIF) acute abdomen most likely suggestive of appendicitis with an Alvarado score of 6. Typically, CT scan is the initial choice in most of these cases if we’re following the guidelines which are the basis for standardized exams. Real life practice varies and some surgeons have different wildly approaches in general. In other words, initially we would also go for CT with contrast as well when it comes to LIF pain for instance (suspected diverticulitis). In our question though, it’s about a female patient so it’s safer to choose US in an emergency scenario if we can’t order a pregnancy test, but the patient is obese and US is largely useless for obese patients. That leaves us with laparoscopy and CT scan as our most likely choices. We would go with laparoscopy if the Alvarado score was 7-10, and CT if it’s less than that. I don’t think the question wants us to assume the patient is pregnant as it very well could be trying to tell if you know the Alvarado scoring system as it’s 6 in our case therefore the answer is CT. The question could be missing additional details in the full recall: (pregnancy test: negative / the score is actually 7. Maybe the patient has fever? Left shift?). But with this scenario? CT scan makes far more sense based on what I typed as the question specified most appropriate management, not the very next step you want to do. If the question had pregnancy test, go for it.

الرابط الجديد للقناة: https://t.me/SurgeryByHamoud

مساء الخير جميعًا. ان شاء الله في النسخة الجديدة من الملف اللي بيكون بعد كم شهر من الان بضيف جزئية مختصرة مرتبة لل Acute abdomen من فحوصات الخ من اجل اهميته في الاختبار دائما نشوف اسئلة كثيره تجي عليه. احس اني ما غطيته زين في الملف الاول و يحتاج سكشن الحاله من شرح الى اسئلة عشان ترتيب الافكار. و طبعًا للي يذاكر من الملف الحالي سؤال 310 المفروض ظللته B لكن انا حطيت علامة على C بالغلط، بعدل على التظليل لين حدثت الملف باذن الله. بالنسبة للي بيختبر على النظام الجديد في شهر ٣ لا يقلق، لان الطب واحد و الافكار و الاساسيات ثابته. دائما في اختبار SMLE يسألونكم عن الاشياء اللي لازم تعرفونها و تعتبر common في السعودية مستحيل يشطحون شطحات غريبه الا في عدد بسيط من الاسئلة عاد كل واحد و حظه في النموذج. يمكن نسبة كبيرة من الاسئلة تتغير يمكن لا، محد يعرف ولا يقدر يقول لكم الاكيد حتى نسمع من تجارب الاختبار على النظام الجديد لكن اذا كنت فاهم فكرة الاسئلة أساسًا يمديك تحل باذن الله مهما كان نموذجك و نسبة تكرار الاسئلة. بالتوفيق للجميع.

السلام عليكم، وصلتني بعض التجارب و الحمدلله يبدو ان اغلب اسئلة الاختبار عن الجراحة موجودة في الملف حبيت انبه ان فيه سؤال سقط سهوا في التصحيح حتى في النسخة الجديدة و للاسف تكرر في الاختبار. اعذروني على عدم الانتباه له. Question 310 is B* not C. طبعا ابدا ما يستاهل اعادة ارسال عشان سؤال واحد لان باقي الاسئلة تصحيحها من وجهة نظري و ليست مظلله بالغلط، و ان شاء الله فيه نسخة اخيرة قادمة في الصيف للاسئلة الجديدة عشان حبايبنا الانترن الجدد. الله يوفقكم يارب.

بيكون نفس فكرة روابط التجميعات updated automatically عشان مو كل شوي اضيف معلومة ارسل ملف معدل. اهم شي اللي صار في صفحة 64 من الملف لابد انه يتكرر طبعا… اعتقد ان المعلومة وصلت بهذه الطريقة. أليس ذلك صحيح يا حلوين؟

في الصيف ان شاء الله يمكن احدث الملف بنسخة ثانية مع مراجعة القديم اذا فيه اسئلة جديدة تستاهل الاضافة لتكميل النقص في الابروتشات الاساسية مع "احتمال" تغيير البنك في شهر ٣. لكن بالنسبة لي اشوف الافضل اننا نركز على الجودة في الاسئلة و ليس العدد. موفقين جميعًا 🙏🏻

يوم خشيت في التجميعات لاحظت ان فيه اسئلة كثيره عن الموضوع هذا، فحبيت اساعدكم شوي 🙏🏻 Fibroid approach - Pregnant patient with a fibroid? Observe/symptomatic treatment in almost all cases due to the degeneration of fibroids during pregnancy. - For asymptomatic patients who don’t desire pregnancy, follow up with an US 1-2 times a year. No need for intervention unless they are planning to get pregnant. - Definitive treatment depends on the type of fibroid: Both Intramural (most common) and subserosal -> laparoscopic myomectomy submucosal (most symptomatic) -> hysteroscopic myomectomy - To reduce the size of fibroids before surgery? GnRH.

I edited some explanations to make them a bit more clear. In addition, I added explanations for: Q104, Q169, Q287, Q316, Q321, Q324, Q328 I also changed the color to light blue instead of red. Ignore the old version.

لانكم تستاهلون بشيك على الجزئيات اللي استعجلت فيها و بحط شرح اذا السؤال مو واضح ليه اخترنا اجابته حتى مع سلايدات الشرح اللي في بداية القسم. في النسخة الجديدة بغير لون الشرح عشان يوضح انه الجديد. The quick edits for those who have already started studying on the prior version: Both Q15 and Q349 should be B. In the explanation for Q166, the last few words were added by mistake. We only go for hemorrhoidectomy in grade 3 (if not bleeding) and 4 Q197 should be A Q310 should be B In the orthopedic section, posterior dislocation (adduction*, not abduction) I’ll edit this message later if I find more mistakes.

انا برسل نسخة معدلة لين فضيت بعد الدوام لاني اكتشفت خطأ اخر في التظليل مع ان الشرح اللي تحته مختلف. فعلًا الخطأ وارد. اذا فيه اي سؤال او حرف او اي شي لا تترددون الخاص مفتوح و مشكور جدا على تنبيهكم. الحمدلله امداني ارسل الملف بدري جدا جدا مع اني حرفيا اشتغلت على الملف في اقل من اسبوع امضيت اغلب وقتي عليه عشان اللي عندهم اختبار في الاسبوع هذا يمديهم يذاكرونه. زي ما لاحظتو، فكرة الملف هو ال approach from A to Z. رتبت الاسئلة بناءً على ارتباط المعلومات عشان نمشي خطوه خطوه و تكون عندنا فكرة عامة عن اغلب الاسئلة في الميجور توبيكس مهما تغير بنك الاسئلة لان الطب واحد و الافكار ثابته. يارب تستفيدون و تنبسطون بالدرجات اللي تتمنونها 🫶

السلام عليكم، حبيت انبهكم عن خطأ بسيط ما انتبهت له لاني كنت مستعجل من اجل ارسال الملف لكم بدري. الاجابة Scaphoid.

Soon 👀

السلام عليكم، الحمدلله القناة اكتملت. عدلت على كل شيء مكتوب فوق و اضفت نقاط كثيرة في الجراحة و وضحت على بعض النقاط. ان شاء الله النسخة الاخيره من التعديلات بتكون الاساس و بناءً عليها نحل الاسئلة في الملف. انا بضيف نسبة قليلة من اسئلة الكتب اللي ما حصلت عليها في التجميعات بس من باب الفهم اذا تغيرت معطيات السؤال نختار الشيء الفلاني و نفس ما تعرفون احتمال بنك الاسئلة يتغير في وقت قريب. في نهايه الملف بحط اسئلة دائما تكرر من التجميعات عشان تسهل لكم المراجعة. مبدئيًا، انا خلصت من الشروحات في القناة للي يبي يذاكر. ان شاء الله الملف بحاول اخلصه قبل يوم الاحد. موفقين جميعًا.

حاليًا اشتغل على ملف جراحة يشمل شروحات القناة مع الاسئلة. بحاول اخلص بدري بإذن الله.

السلام عليكم و رحمة الله و بركاته، اسعد الله مسائكم بكل خير. اللي اختبرو اثناء فترة يناير اتمنى ان تلخيص السيرجري كان مفيد لكم و باذن الله تبشرونا بالدرجات الممتازة 🙏🏻 لحد علمي نفس العناوين تكرر الى الان. باذن الله القناة بتكتمل في الويكاند بشيك على تجميعات الشهر هذا و بشوف وش الناقص و بحاول اوضح زيادة في بعض النقاط.

انا كتبت النوتات بسرعة عشان اللي عندهم اختبار الاسبوع هذا، لكن ان شاء الله في الايام الجاية بعدل على الرسائل اللي فوق و اكمل اي نقص موجود بشرط ان تكون معلومة مهمة متكررة.

للدكاترة اللي جاهم إحباط بسبب درجة قليلة في الاشهر السابقة: انا كنت مثلكم. كنت مشتت و الوقت لم يكن كافي لعدة اسباب. دخلت اول اختبار و ما امداني اذاكر الا ملف وفاء و نسبة عادية من الباقي. انا اعرف شعوركم لكن صراحة يمديكم تجيبون درجات عالية. الاختبار مو صعب ابدا و مقدور عليه. توكلوا على الله و اجتهدوا. في النهايه فعلًا كله توفيق من الله عز وجل، مهما ذاكرت و تعبت يمكن يجيك نموذج يختبرك في عناوين انت ضعيف فيها، و العكس صحيح، الخ الخ. نظام ال curve في الدرجات ليس جيد لقياس مدى معرفة الطبيب. الدرجة في ال SMLE لا تمثلكم. هل هذا يعني اني اتكاسل في المذاكرة؟ لا طبعا! ذاكرو من القلب و give it all you have, لا تستسلمون ابدا. و ان شاء الله تبشرونا بدرجات عالية. الله يوفقكم جميعًا.

السلام عليكم و رحمة الله و بركاته اسعد الله اوقاتكم بكل خير.. حبيت اوضح بعض النقاط. كان بامكاني كتابة نوتات كثيرة من ملفات الدليجان او ثوابة مثلا بحكم انها طويلة و تحتوي على قاعدة بيانات ممتازة بشكل عام، لكن الهدف من القناة هو اضافة اهم النقاط اللي حرفيًا بتشوفونها في اختباركم في الايام القادمة عشان وقتكم ما يضيع. اذا انا نسيت عنوان مهم بالجراحة او اذا فيه شيء غير واضح الخاص مفتوح و موجود في description القناة. الاطفال ملف د. صفدر الجديد جدا جدا كافي باذن الله، حاولو تذاكرون بفهم لان يمكن تجيكم اسئلة من صفدر لكن في الاختبار يضيف معلومات تغير الاجابة تماما، و هذا صار معي. القايني اضفت النقاط الي اشوف عليها تكرار خارج ملف د. وفاء / سهل نسيانها. انصح بمذاكرة الاسئلة الجديدة في القايني من قروب القايني الجديد الله يسعدهم. بالنسبة للمدسن، عشان الوقت فقط تفريغ قروب C4 لمقاطع ام القرى الجديدة ممتاز لفهم ال approach حتى في الاسئلة الجديدة. كان ودي اكتب نوتات high yield للمدسن لكن الوقت ما سمح لي للاسف و انا بديت الاشهر الذهبية. الويكاند الجاي اذا كنت فاضي بحاول اغطي المهم فقط في نقاط واضحة عشان المراجعة. نصيحة: ليلة الاختبار لازم نوم ٧-٨ ساعات. عدلو جدول النوم بدري عشان الساعة البيولوجية تتعدل. انا دخلت الاختبار شبه مواصل و فيه كم سؤال في القسم الاخير ما قريته زين ولا فكرت اراجعه لسهولته و اكتشفت هذا الشيء بعد الاختبار. لا تكررون غلطتي.

السلام عليكم و رحمة الله و بركاته، معكم اخوكم حمود المبكي. حبيت اذكر ان اغلب النوتات في القناة جتني في الاختبار ٢٥ ديسمبر، فبناءً على درجتي موضحه فوق بإذن الله النوتات صحيحه. انا لاحظت ان كل حرف و معلومة مضافه تكررت بشكل كبير جدا مع غيري في الاشهر الماضية. بما ان بنك الاسئلة لحد الان ثابت الى شهر ٣ على الاقل قبل التغييرات الجديدة، اظن ان التكرار من القناة بيكون ممتاز باذن الله. حاولت الخص بعض المواضيع المهمة و اشرح ابروتش عشان توصل الفكرة بغض النظر عن طول السؤال في الاختبار و سحبت على اي شي غير مهم عشان ما ادخلكم في تشتت. طبعا توجد اسئلة ما غطيتها هنا، لانها اسئلة مباشرة و موجوده في التجميعات لكن حاولت اضيف الاسئلة اللي اتذكرها بصيغة key word. موفقين يا رب. بالنسبة للمصادر و تجربتي، طبعًا انصح الكل في مذاكرة الملفات المعروفة بالاضافة للتجميعات. قبل استعدادي للاختبار حسيت ان الجراحة ليس لها مصدر واحد كافي، ف ذاكرت من ملفات متعدده من ضمنها ملفات الدليجان، جاي، و حمزة عشان ابني ابروتش كويس. و بعدها اختصرت المهم فقط و حاولت اوصل الى اقرب اجابة و كتبت نوت لان كل مصدر يقول اجابة مختلفة، كان شيء محير.