chervakova.doc

Привет, друзья! ✔️❗Хорошие новости. ❤ Теперь вы можете угостить меня кофе. ☕☕ Со многими из вас мы находимся в разных странах, но это - не помеха! Я буду продолжать отвечать на ваши вопросы, а вы можете поддержать мою работу здесь: https://ko-fi.com/maria_chervakova. Спасибо! ❤

Муж сделал фото, мне очень понравилось.. 😉

Поделюсь радостью, которую поймёт каждый родитель. ❤ Сегодня, спустя месяц с лишним, наш ребёнок снова пошёл в детский сад! Отпуск, праздники, война.. и вот наконец - как будто нормальная жизнь, фото от воспитателя, ланчбокс с завтраком.. и немного тишины. Сегодня почти не слышно самолёты и дроны, которые постоянно летают с 7 числа. Я не хочу писать много о происходящем, война не закончена, и пока политики пытаются договориться и откупиться друг от друга, продолжают гибнуть люди. Но я хочу запомнить эти минуты тишины.

Смотрите, какой исчерпывающий ликбез про коклюш. Свежая статья коллеги, педиатра Романа Шияна. ✔️ Во-первых, ещё раз о том, что диагноз "коклюш" не всегда удаётся подтвердить лабораторно - часто диагноз ставится на основе типичной клинической картины. Я своих пациентов с коклюшем слышала ещё до того, как они заходили в кабинет. 😥 ✔️ Во-вторых, обратите внимание, что лечение заключается в приёме антибиотика, ингаляции бесполезны, ведь кашель при коклюше - центрального генеза! (раздражение кашлевого центра в головном мозге). Эффективность антибиотика, увы, ограничена; зависит она, в том числе, от сроков начала лечения. .. Об этом и многом другом - в статье, рекомендую к прочтению! P. S. О постконтактной профилактике - тоже есть, такой вопрос недавно был в чате. ❗ Помните, что взрослые так же могут болеть, и пренеприятно. Заражая при этом других. Для взрослых рекомендована вакцинация 1 раз в десять лет, например, вакциной "Адасель" (коклюш, дифтерия, столбняк). Я свой "Адасель" получила 2 года назад, а вы не забыли о профилактике? 🙂

P. S. Кажется, после предыдущего поста могло показаться, что мы живём в постоянном страхе - ребята, это не так! Мы много гуляем (наша собака, кажется, уже сбросила пару килограмм:). Ходим друг к другу в гости, готовим еду..всё - как у всех. Нам повезло с городом. Мы в порядке (хоть и опасаемся, что ситуация может измениться). Мир - не в порядке..

#нмедицина #скажу 🌿🌿 Наши друзья, коренные израильтяне, говорят нам на детской площадке (мы всегда гуляем по вечерам большой компанией, это моя отдушина) - пора надевать тёплые вещи и закрытую обувь.) Вечером +23, мы бегаем раздетые, в шортах, ловим кайф от того, что лето может быть в октябре. Говорим, конечно, о том, как правильно ложиться, если прилетит ракета - под детской горкой или на лестнице? Или лучше в овраге, ведь у нас будет всего минута. 11 день войны. Я никогда не видела таким Израиль, горе пришло в каждый город, на каждую улицу. Мы отмыли бомбоубежище, отнесли туда тёплые вещи. Хотя мы, конечно, в прекрасном положении - наш город далеко от южной границы, ракеты почти не долетают. Страх сменился желанием работать, быть занятым, быть нужным. Ужас от того, как мало может стоить человеческая жизнь, какие зверства может творить человек с человеком - переварить не могу, и не нужно, наверное. Не хочу верить в то, что антисемитизм, простите, "живее всех живых". Раньше думала, что это что-то из бабушкиных рассказов (как ей не давали выехать из СССР, про трудности на работе, косые взгляды.. моя бабушка - с копной рыжих волос, очень еврейским профилем - всегда цепляла взгляды прохожих). Думала, что это что-то из учебников истории, из тех ужасов, которые никогда больше не повторятся. Но всё не так. Человек может летать в космос, испытывать полупроводники и одновременно желать смерти миллионам людей только из-за их национальности. И мне горько от того, что друзья из РФ читают новости об Израиле сквозь строчки - у нас тут своё, нам не до этого.. Хотя понимаю, конечно, понимаю.. "Как это, бл**ь, возможно.. " (С). Я гражданин двух воюющих стран - напавшей на Украину России и защищающего своих людей Израиля. И мне жутко.

✔️ Так гормоны или нет? Что будем брать? :) ✔️ Во Франции я выписала ребёнку рецепт на крем "Элидел" (пимекролимус, препарат, применяющийся при атопическом дерматите), но оказалось, что он запрещён к использованию в стране. Что интересно, часто его используют как альтернативу гормональным препаратам (таким, как "Акридерм" и другие). Например, существует проблема с тем, что родители "боятся" гормонов, но готовы прибегать к любому другому лечению. Элидел, Протопик действительно могут быть очень эффективны в лечении атопического дерматита лёгкой и средней тяжести. Но, как оказалось, он запрещён в ряде стран как препарат, обладающий иммуносупрессивным (подавляющим) эффектом. И как альтернатива ему - внимание! - рекомендовано использование местных гормонов в виде мазей и кремов. Указывают, что их использование сопряжено с меньшими рисками. ✔️Случай второй - препараты, применяемые для профилактики и лечения бронхиальной астмы. Это Монтелукаст и Зафирлукаст (таблетки с торговыми названиями "Сингуляр", "Алмонт" и другие). Здесь похожая история - их широко применяют при лечении аллергического ринита, бронхиальной астмы как альтернатива или дополнение к гормональным препаратам. Но, как стало известно несколько лет назад, эта группа препаратов (они относятся к ингибиторам лейкотриеновых рецепторов) может давать серьёзные побочные эффекты, такие как: - депрессивные состояния у взрослых; - эмоциональную расторможенность, возбуждение у детей. И - внимание! Как альтернативу, более безопасную и предсказуемую, рекомендуется использовать гормональную терапию в виде таблеток и местных средств (аэрозолей, ингаляций). Иными словами, мы ищем и находим новые средства в терапии хронических заболеваний, опираясь на их эффективность и безопасность. ❗Но порой оказывается, что гормональные препараты при правильном применении (верная доза, способ нанесения и длительность курса) оказываются лучшим выбором. Откажемся ли мы полностью от препаратов типа "Элидел" или "Сингуляр"? Я - точно нет, но про мою экзему - отдельный разговор.)) А в случае с пациентами - мы всегда должны соотносить предполагаемую пользу и риски.

Такие времена.

А теперь глянем, что есть у Манн, Иванов и Фербер. 1. «Птицы в городе» Анны Васильевой. Увлекательное исследование мира городских птиц. Книга позволяет нашим маленьким читателям познакомиться или углубить свои знания о 36 разных видах птиц, обитающих вокруг нас, но которых мы чаще всего проходим мимо, порой не замечая. Благодаря книге ребенок соприкоснется с природой в условиях городских реалий. И будет замечать и наблюдать за природой, осознавая насколько же это может быть интересно. 2. «Вдох-выдох и снова родитель» Сары Оквелл-Смит. Пока ребенок наблюдает за птичками, выдохните! «Вдох-выдох…» — глубокая книга, которая не предоставляет советы по воспитанию, но более является поддержкой на пути родителя найти опору в себе. Избавиться от совершенно деструктивного чувства вины. Способствует улучшению эмоциональной устойчивости и взаимоотношений с детьми. 3. «Родитель, отстань от себя» Карла Наумбурга — еще одна опора для родителя. Весьма бережное руководство для родителей. Книга помогает найти баланс между собственными потребностями и заботой о детях. Предлагает практические советы и упражнения, которые помогут родителям лучше понимать и регулировать свои эмоции, что важно для создания теплых и поддерживающих отношений в семье.

Друзья, давно мы не делали обзоры на новинки детских книг. Сегодня мы выберем что-то полезное из Альпина.Дети. 1. «Лесные детективы» от Юлии Бёме. Вдохновляющее произведение, которое погружает читателей в захватывающие приключения и учит важным жизненным урокам через глаза детей. Мы знаем, что дети учатся легче, когда сопереживают герою, напоминающего его самого. Книга поощряет детей к осмысленному взаимодействию с природой и развивает их наблюдательность и смекалку, делая ее ценным помощником для родителей и учителей. 2. «Конни и Якоб играют в прятки», Виммельбух. Многие дети любят истории про Конни. Чаще всего колонка «Алиса» читает им аудиоистории про Конни. Книга «Конни и Якоб играют в прятки» позволяет детям и взрослым погрузиться в мир фантазии. Способствует развитию креативности, социальных навыков и умения решать проблемы. Книга стимулирует воображение и развивает способность видеть магию в повседневных вещах. 3. «Кто во что верит? Религии мира», Анна Вилльс и Нора Томм. Наверное, самая важная книга из этой подборки. Уже в названии даётся импульс проявления интереса к другим, не таким как ты. Интерес познать новое, которое ведёт к уважению не таких, как мы. И ценить разнообразие во всём. Та самая толерантность.

#немедицина #книги Смотрите, какая подборка книг. Кажется, должно быть интересно! У нас дома из новинок - бестселлер "Интимный ликбез с родителями и без" и "Тазовое дно - наше великое неизвестное". Всё ниже пояса, короче. 😁 А у вас что из новинок?)

✔️Ребята, спасибо что после этого видео никто не отписывается! Спасибо вам за чувство юмора.)) Я обещала разослать открытки и письма, есть кто-то ещё, кто хотел бы получить? Открытку из Невера. Пока у меня список из 12 человек. ✔️ А ещё я нашла карточки свадебной рассадки, теперь гадаю, чем были так нехороши Lilly, Jeremy и Lou-Anne, что им достался последний стол? 😉

Шёл 17-й день школы, детей стало больше)). Танцы под "Imagine Dragons". За кадром муж, в кадре - Лëнечка и Полечка. 🙃 #бургундия_школа

#будни_школьного_врача #бургундия_школа ✔️ Есть подозрение, что из поездки я вернусь с хорошей паранойей.)) Постоянно слышу, как стучат в дверь, причём дети делятся на две категории: 😉 постучал тихонько и жду 7 минут; 🙃 стучу так, что слышит весь замок, а вы не открываете!) На мой взгляд, сессия проходит отлично. Мы даже купировали пару хронических состояний, которые никак не выходили в ремиссию. Чему я очень рада, но подробности не публикую по этическим соображениям. В остальном - ушибы, растяжения, боли в животе и спине; слëзы и усталость, вполне реальные, взрослые переживания. Но справляемся. Одно подозрение на анафилаксию и поездка в больницу - life is gone, до конца сессии ещё 5 дней. Возможно, даже сгоняю в Париж, очень нужно перезагрузиться. Сегодня проснулась разбитая и уставшая, писала вчера на ночь глядя пост про хейлит.) Почему-то все мои посты - это найденное украдкой время, оторванное от ужина или сна. Ну и пусть. 🙃

🙃 Кстати, а что с ананасами?? ❓ Вызывают ли они хейлит?) Нет, но если кожа уже сухая, есть небольшие эрозии, склонность к возникновению хейлита - фруктовые кислоты (киви, ананас, апельсины) могут безбожно щипать и усугублять процесс.

✔️ Итак, ангулярный хейлит ("заеды") - это воспалительный процесс в углах губ, который сопровождается трещинами, мокнутием, возникновением эрозий и корок. Мне хочется начать с простого и самого важного - что может помочь справиться с хейлитом? Вот что мы делаем, если у вас или вашего ребёнка появились заеды: 1) увлажняем губы (если кожа сухая) - используем бальзам для губ; 2) используем местные антисептики (хлоргексидин, мирамистин или другие) - 2-3 раза в день, нанести и промокнуть; 3) разбираемся с причинами: - привычка облизывать губы; - неправильный прикус, приоткрытый рот (например, при гипертрофии аденоидов); - постоянное ношение маски; - привычка сосать пальцы, грызть предметы; - хронические заболевания - анемия (!!), дефицит витамина В12; - более редкие состояния - целиакия, ВЗК (болезнь крона, язвенный колит), некомпенсированный сахарный диабет. 4) Антибактериальная и/или противогрибковая мазь - нередко в области заед активно "растёт" золотистый стафилококк или кандида. 5) Заживляющие средства с цинком - цинковая паста, "Дермалмбур", "Сикальфат", "Цикапласт" и тому подобные. Можно наносить несколько раз в день. ✔️ Ангулярный хейлит не заразен и чаще всего проходит сам за неделю-две. Как правило, он не связан с какими-то серьёзными состояниями, возникает спонтанно и так же проходит. Важно отличать его от герпетической инфекции, которая заразна и требует специфического лечения. Если заеды появляются снова и снова, долго не заживают - см. пункты выше, устранение причин поможет справиться с проблемой. Обсудите их со своим врачом. * и ещё. Хейлит может доставлять дискомфорт, если ребёнок часто прикасается к губам, чешет, ковыряет - отнеситесь к этому с пониманием, не фиксируйте внимание на происходящем, постарайтесь отвлечь ребёнка и переключить на что-то другое. "Шейминг" не поможет справиться с заедами, тогда как устранение причин - да.

✔️ Ребята, дописала про ангулярный хейлит (или "заеды"). Сама частенько страдала от них в детстве, помню, как это неприятно. Буду рада, если эта информация поможет вам справиться с проблемой. ⤵️⤵️