أسئلة النسائية والتوليد(سادسة2023/إدلب)

تصنيف الWho للاإباضة هي ٤ أنماط النمط الأول قصور أقناد بعوز موجهات القند النمط الثاني لاإباضة سوية الأستروجين سوية موجهات القند النمط الثالث قصور أقناد بفرط موجهات القند النمط الرابع لاإباضة بسبب فرط البرولاكتين "يعني النمط الأول فوق والنمط التالت تحت بالمبيض والتاني بينهم اللي هنن مريضات pco"

الDHEAs أندروجين كظري إن صح التعبير اذا ارتفع اكتر من ٨٠٠ أو ٧٠٠ نفكر بأورام كظرية والتستوستيرون عندما يرتفع لأكثر من ١٥٠ ل ٢٠٠ نفكر بأورام مبيضية أو كظرية

تراكيزه متغيرة بشكل طفيف لهيك ممكن عايره بأي يوم من الدورة أقل من 0.5 يوجد نقص احتياطي مبيضي مع الحصول على أقل من ٣ جريبات في دورة IVF بين 0.5و1 احتياطي قاعدي ويمكن الحصول على عدد محدود من البويضات بين1 و3.5 استجابة جيدة للتحريض أكثر من3.5 استجابة شديدة للتحريض

اذا صيغة xy نفكر بعوز ٥ ألفا ريدكتاز او تناذر عدم الحساسية التامة للاندروجين اذا صيغة xx نفكر بعدم تصنع قناة مولر

هو عدم تصنع قناة مولر واللي بتعطي البوق والرحم والعنق والقسم العلوي من المهبل بدووون المبيض يعني ما بيتأخر البلوغ لانه المبيض موجود وعم يفرز هرمونات إنما يحدث انقطاع طمث بدئي

الانتباه لفكرة أنه تورنر الأعضاء فيه طبيعية حتى البلوووغ وعلاجه بتعويض الاستروجين ثم البروجسترون وممكن نعوض هرمون النمو ليصير طول طبيعي

وبصير بعد سنتين من البدء بالأستروجين

تشخيصه الأكيد تنظير وعلاجه فك الالتصاقات بالتنظير ثم تطبيق استروجين لتحريض نمو البطانة طريقة تشخيصه هام بروجسترون اول شي لمدة ١٠ ايام بآشرمان ما بصير نزف ثم أستروجين لمدة ٣٥ وبروجسترون بآخر ١٠ ايام كمان ما بصير نزف

علاج البلوغ المبكر المحيطي بيعتمد على السبب اذا ورم منعالجه جراحي او شعاعي او كيماوي حسب نمطه الكيسة الجريبية الوظيفية الكبيرة ترقبي إلا اذا صار اختلاط مثلا انفتلت منوقف الستيروئيدات الخارجية اذا في تعاطي فرط تنسج قشر الكظر الخلقي علاجه كورتيزونات ماكون ألبرايد مثبطات الأروماتاز واذا صار بلوغ مبكر مركزي علاجه بمقلدات الGnRh مستمررر السليم :مراقبة المركزي مقلدات الGnRH بشروووط (مركزي مجهول السبب مركزي ناجم عن ورم عابي مركزي ثانوي ناجم عن بلوغ محيطي) واذا ما تحققت نكتفي بالمراقبة

اقل من 0.2 يوجه نحو نمط سليم مثل تطور ثدي معزول او بلوغ محيطي أكثر من 0.2 ل0.3 يوجه نحو المركزي بحساسية ونوعية عاااااالية اذا كان أقل من 0.3 مع بلوغ مترقي بقيسه قبل وبعد التحريض بالGnRh مشان ميز هل هو مركزي أم نمط سليم

بنسبه ٨٠ ل ٩٠% من المركزي أما أشيع سبب من المحيطي هي الكيسة الوظيفية الجريبية الكبيرة(كل كلمة مهمة)

الأستروجين اللازم لظهور الثدي أقل من الاستروجين اللازم لحدوث الطمث

الضائعات قبل ٦ ل١٢ شهر من الطمث قفزة النمو قبل ٦ اشهر من الطمث تمعدن العظام حول الطمث بداية البلوغ(ظهور برعم الثدي) قبل ٢ ل ٢.٥ سنة من الطمث