Съезд Святого Патрика

Нашему агенту из Питера удалось добыть предварительную программу ФАР 2026. Я тоже планирую там быть(Бог даст), давайте встречаться ☕️

Вопрос #отпаписчека Пациент респондер или нереспондер? И следом от меня вопросы: вот эти скорости кровотока в артериях, разве дают нам ответ о волемическом статусе пациента? VEXUS например показывает нам много ли жидкости в органах или мало. А VTI, это довольно сложный показатель, оператор зависимый, много ли кто делает, вот так у постели больного?

Уже 1.5 года работает реестр Blue Code, где каждый желающий может внести свой случай. Набралость 128 случаев. О том как заполнять писал тут На канале много новых паписчеков, поэтому велкам https://bluecodecases.ru/ ☕️ В комментариях оставлю примеры статистики, как её видно после регистрации. ☘️

ICU история: 80-летняя женщина готовится к выписке и вот-вот отправится домой, когда у неё внезапно развивается тяжелый шок - САД: 40–50 мм рт. ст. Она холодная, влажная. Есть потливость и слабость. ЭКГ интерпретируется как: «Переднебоковой и септальный инфаркт» в/в жидкость + норэпинефрин не работают... Что бы вы сделали дальше? https://teletype.in/@paladin_xiii/vXW6H0Bl9md

Мы в ОРИТ-2, ГКБ им. Юдина уверены: врач должен лечить, а не бороться с системой. Мы создали взрослое отделение интенсивной терапии, в котором хочется работать. И сейчас мы расширяем команду лучших. Если вы хладнокровны в критических ситуациях, обожаете адреналин чистой медицины и хотите работать там, где можно видеть реальные результаты своего труда - ждем вас у нас. P.S.: надоели одинаковые дежурства где ничего не происходит? Мечтаете о мощном профессиональном росте и чистом адреналине? Взрослое ОРИТ-2 объявляет охоту на крутых врачей анестезиологов-реаниматологов!!! По вопросам трудоустройства: +7 (908) 989-88-92 Гриненко Марина Сергеевна #работа

Мини квиз. Судя по данным интраоперационным кривым (вот только эти кривые), какой медикамент был введен пациенту и почему?

Добрые люди прислали отвлеку. #работа НН

#работа

Кстати, а какого врача выбираете вы, как пациент-врач? Опытного или молодого? Как вообще выбираете врача (которого не знаете лично)отзывы, личный блог?

Напоминание вам, котятки, от Анестезиолога со стажем 31 год. (я раньше думал, что стаж это фигня, достаточно просто начитаться аптудейт и Сэнфорда, но со временем понимаешь это не так. Как пациент понимаешь, врач может провести тебя длинным путем, с поворотами не туда, а может коротким. Стаж это работает, это насмотренность и жизненный опыт. Но есть и оборотная сторона - иногда стаж это выгорание). Так, что то я заболтался: Любите то, что делаете.☕️

Такой вопрос #отпаписчека Возник спор на работе, можно ли использовать венозный КЩС для оценки вентиляции, как компонента дыхания у пациента в отделении реанимации. Что для меня стало неожиданным, подавляющее большинство коллег, что уж говорить, я единственный считаю что можно. Все другие говорят это ерунда и нужен именно артериальный КЩС. Ваши мнения?

Кейс когда перепутали и ввели интратекально вместо анестетика, калия фосфат. В итоге нижняя параплегия. Отчёт CMS о фармацевтической катастрофе в больнице Ascension St. Thomas в Нашвилле, штат Теннесси, абсолютно ужасающий. 80-страничный отчёт документирует то, что можно назвать грубой халатностью и полным пренебрежением безопасностью пациентов. Шприцы, по сообщениям, были неправильно маркированы аптекой и выданы анестезиологам и медсёстрам-анестезисткам для использования у пациентов, подвергающихся хирургическим операциям.    …спинальная анестезия. Вскоре после начала инъекции Пациент №1 пожаловался на значительный дискомфорт в области копчика и заявил: «…У меня жжёт в заднем проходе… Я чувствую, что мне нужно в туалет…» Инъекцию остановили, спинальную иглу перепозиционировали. Анестезиолог №1 попытался возобновить интратекальную инъекцию; однако Пациент №1 продолжал сообщать о значительном дискомфорте, в результате чего инъекция была прекращена в 6:53 утра, а спинальная игла удалена. Примерно 1,5 миллилитра (мл) из 3 мл препарата, содержащегося в шприце, маркированном как Мепивакаин 2%, было введено. После удаления спинальной иглы Анестезиолог №1 попытался дополнительно уточнить жалобы Пациента №1 и попросил описать, что тот испытал. Пациент №1 продолжал сообщать о боли и дискомфорте. Анестезиолог №1 задокументировал реакцию как «сильно преувеличенную» и «чрезмерно энергичную» с повторными жалобами на боль. Документация, позднее предоставленная Анестезиологом №1, содержала: «Фармацевт провёл расследование и обнаружил, что вместо Мепивакаина фармацевт-компаундер выдал нам [персоналу анестезии] шприцы с чистым фосфатом калия…»

Я не мог найти это #откровение поэтому оно тут

Вопрос #отпаписчека При появлении у вас вопросов по пациенту или лечению, что вы предпочитаете, спросить у опытного/старшего/профильного коллеги, открыть справочник или спросить у ИИ? Кому вы сегодня доверяете больше?

Мы тут в чате заговорили о стоимости единицы персонала , что дороже человеку ЗП платить или аппарат купить… Вот смотрите ПЯТЬ человек среднего медицинского персонала!

FDA одобрило новый аппарат Aletta, аппарат для венепункций. Все делает сам спиртиком побрызгал, ультразвуком нашел вену, наполнил пробирки. На 3 аппарата требуется 1 оператор, экономия людских ресурсов. ☕️

Один из лучших показателей грамотного врача: они никогда не используют кардиоверсию с энергией ниже максимальной. И вотJAHA опубликовал исследование, о том что при кадиоверсии лучше использовать максимальную мощность.

Здравствуйте, Патрик! Хочу попасть в вопросы от подписчиков Почему науку и достижения медицины двигают в основном "центры". Чего такого не знают/могут/умеют/хотят делать регионы, что там отличает качество помощи в столицах и на периферии? #отпаписчека

Новость к обсуждению есть. И вопрос: зачем аденозин так часто используют в к/х? При введении «грязного» препарата развивается клиника шока, который надо диагностировать с анафилаксией, так ведь? «Беларусы уmеpли после введения индийского препарата. С января по май нынешнего года в Беларуси уmерли как минимум девять пациентов. Всем им во время операции на сердце вводили индийский препарат, партию которого Минздрав позже приказал изъять из обращения. Причина шокирующая — в инъекциях обнаружили бактерии. С начала января по начало марта в Брестской областной больнице во время операций на сердце 13 пациентам вводили аденозин. Больница пользовалась аденозином под торговой маркой «Кардиурекс» (Cardiurex). Согласно документам, из 13 пациентов, получивших препарат, уmерли восемь. Это семь мужчин и одна женщина в возрасте от 50 до 65 лет. Уже после операций в анализах семи пациентов обнаружили бактерии. По поводу восьмой пациентки информации о результатах исследования нет. Но известно, что анализы у нее тоже брали. «Кардиурекс» использовали и при проведении операций на сердце девяти пациентам столичного РНПЦ «Кардиология». Все они поступили в центр с 17 февраля по 3 марта. После операции у всех девятерых врачи выявили высокорезистентные бактерии, а также диагностировали сепсис. Спасти смогли восьмерых. 67-летняя женщина уmерла. Анализ Минского городского центра гигиены и эпидемиологии показал, что препарат был нестерильный — в нем обнаружили Klebsiella oxytoca и Serratia marcescens. Эти же бактерии выявили и в анализах пациентов РНПЦ «Кардиология», которым вводилось лекарство.»

Просто напоминание. #откровение