Doctor Memoirs💊💞

تجميع لصور schistosomiasis

Cast

Urinary casts

5- الأسطوانات الكلوية casts: اجسام اسطوانية الشكل تأتى من الكلى وتاخذ شكل الانابيب الكلوية ووجودها فى البول أكبر دليل على التهابات فى الكلى ويجب بعدها عمل تحليل وظائف كلى وهذه الاسطوانات لها أشكال عديدة منها : -الأسطوانات الشفافة Hyaline -الأسطوانات المحببة Granuler -الأسطوانات الشمعية Waxy -الأسطوانات الصديدية Pussy الأسطوانات الدموية Bloody -الأسطوانات الدهنية Fatty 6-الطفيليات Parasites: الانسان ممكن يكون مصاب بطفيل معين مثل schistosomes نوع s haematobium والذي يسبب urinary bilhariziasisالبلهارسيا البولية ذات الشوكة الطرفية التى نرى بويضاتها فى راسب البول أو يكون البول محتوى على دم مثل ما قلنا قبل وأيضا قد يكون مصاب بديدان الاكسيورس تظهر فى بول الاناث دون الرجال

2-السكر Glucose نتفق على حاجة من اولها وهى ان البول الطبيعى لا يحتوى على اى نسبة سكر....لاكن بعض الاستثنائات ومن اسباب طبيعية تؤدى لوجود السكر فى البول مثل : -تناول وجبة غنية بالكربوهيدرات -الاشهر الأولى من الحمل -الانفعالات الشديدة والتعرض الشديد للصدمات النفسية أسباب مرضية موجودة تفسر وجود السكر فى البول مثل : مرض البول السكرى حيث يبدأ السكر ى البول عندما تتخطى نسبة السكر فى الدم عن معدل 180 ملليجرام جلوكوز لكل 100 ملليلتر فى الدم 3-الأجسام الكيتونية Ketone Bodies: تظهر الكيتونات فى تحليل البول عند الاحوال الاتية: -حالات مرض السكر الشديد الغير معالج -الصيام لفترة طويلة -قلة تناول الكربوهيدرات -كثرة تناول الدهون وتكون موجودة فى صورة Acetone , Acetic acid 4- الدم Blood احيانا يظهر الدم فى البول وهذا قد تكلمنا عنها تكلمنا عنها فى لون البول عند شرح الخواص الطبيعية 5-أملاح الصفراء Bile salts: تصنع أملاح الصفراء من الكوليستيرول بواسطة خلايا الكبد فوائد أملاح الصفراء بانها تقوم بهضم وإمتصاص الدهون و تسـاعد على إمتصاص الفيتامينات الذائبة فىالدهون مثل A,D,E,K 6- البيليروبين Bilirubin البيليروبين عبارة عن مادة تنتج عن تكسير خلايا الدم الحمراء. طبيعي عندما ينتهي عمر خلايا الدم الحمراء وتتكسر ينتج عنها مادة البيليروبين التي تنتقل من خلال الدم لتدخل الكبد ويتم التخلص منها حيث تصبح جزء من مادة الصفراء bile. لذلك فإن وجود البيليروبين في البول يشير لوجود مرض في الكبد حيث لا يستطيع الكبد التخلص من البيليروبين. ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ الفحص الميكروسكوبكMicroscopical examination 1- الأملاح Crystals , Amorphus : المسئول هنا عن نوع الاملاح فى البول هو التفاعل يعنى احنا عدنا نوعين من التفاعل تفاعل حامضي وتفاعل قاعدي يبقى عندنا نوعين من الأملاح وهما : اولا- أملاح البول الحامضى مثل : ١-أملاح الأوكسالات أو الكالسيوم اوكسالات ويكون مكتوب فى التحليل Ca Oxalate ٢-أملاح حامض اليوريك وتكون مكتوبة فى التحليل Uric acid او أملاح اليورات وتكون مكتوبة في التحليل Urates ثانيا- املاح البول القاعدي مثل : -الفوسفات الثلاثية triple Phosphate -فوسفات الجير الغير مشكل Amorphus Phosphate يعطي العلاج حسب نوع الاملاح مثل : - اليوريك أسيد أو اليورات يعطي المريض فوار مثل اليوروسولفين أو اليوريفين أو اليوريكول بلاس أو اليور ايد كل الفوارات تحتوى على مادة فعالة تسمى الكولشيسين الجرعة : كيس يذاب فى نص كوب ماء 3 مرات يوميا -كالسيوم أوكسالات يعطي المريض فوار يحتوى على سترات الماغنسيوم كمادة فعالة مثل فوار زينوماج أو فوار أبيماج أو فوار ستيرويد ماغنسيوم بلاس الجرعة : كيس يذاب فى نصف كوب ماء 3 مرات يوميا وفى كلتا الحالتين من الاملاح الحامضية ننصح المريض بشرب كمية كبيرة من الماء قليل جدا ماياتي تحليل يحتوى على أملاح الفوسفات الثلاثية أو فوسفات الجير الغير مشكلة فيكون العلاج باعطاءه مادة تحتوى على فيتامين سي مثلا فيتاسيد فوار او سيفارول اقراص وانصحه بانه يشرب ليمون كثير حتي يحوله الوسط الى حامضي 2-خلايا الصديد Pus cells: خلايا الصديد هي عبارة عن كرات دم بيضاء ولكنها ميتة وغير مستديرة وتحتوى على حبيبات بداخلها وتكون موجودة بنسب تختلف من شخص لاخر ولكنها تزداد فى حالات التهاب مجرى البول الناتج من عدوى بكتيرية وكثرة خلايا الصديد فى البول تغير لون البول ومظهره طيب نسب خلايا الصديد كم هي وماهو علاجها -اذا كانت النسبة تتراوح بين 0 الى 5 تكون طبيعيه -اذا كانت من 5 الى 15 وقتها اصرف للمريض يوفامين ريتارد كبسول وجرعته بتكون كبسول 3 مرات يوميا لمدة 7 ايام -وممكن يكون من 15 الى 30 تصرف وقتها للمريض اى مضاد حيوى يحتوى على المادة الفعالة التى تسمى النورفلوكساسين مثل ابينور 400 أو نوراسين 400 أو نيوفلوكسين 400 أو نورباكتين 400 الجرعة تكون عبارة عن قرص كل 12 ساعة يوميا بعد الوجبات -ولو النسبة زادت عن 30 يجب ان نعمل مزرعة ونحدد نوع الميكروب وقتها نحدده وانسيطر عليه 3-كرات الدم الحمراء RBCs: وهى عبارة عن دوائر حمراء ومائلة الاصفرار ولا تحتوى على نواة ولا توجد فى البول الطبيعى الا بنسبة تتراوح بين (0-3)خلايا اسباب المرضية : - الاصابة بالبلهارسيا النشطة -حالات سيولة الدم - التعرض للصدمات والحوادث المفاجأة -حصوات الكلى -بعد عمليات تفتيت الحصوات 4- الخلايا البشرية Epithelial cells: عبارة عن خلايا وأنسجة طلائية مختلفة فى الاشكال وقد توجد وحيدة أو متصلة بمجموعات تشبه أوراق الاشجار وتكون فى معظم الحالات كتيرة فى بول السيدات أكثر من الرجال وطبيعي أن يتواجد كمية قليلة جدا Few من الخلايا البشرية في تحليل البول.

تحليل البول Urine analysis يشمل تحليل البول ثلاث خواص 1-الخواص الفيزيائية للبول Physical examination 2-الخواص الكيميائية للبول Chemical examination 3-الفحص الميكروسكوبى للبول Microscopical examination ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ نبدأ باول جزء من أجزاء تحليل البول وهو الخواص الفيزيائية للبول ويتناول الاتى: الخواص الفيزيائية للبول Physical examination 1- اللون colour :لون البول الطبيعي يكون لون أصفر كهرمانى واذا كان غير هذا اللون فانه يعد غير طبيعي ومن اسباب تغير لون البول -اللون الأحمر : يكون بسبب وجود الدم فى البول ويكون بسبب الاصابة بالبلهارسيا او وجود حصوات بمجرى البول أو قرحة المثانة أو التهابات الحالب والمثانة والكلى أو بسبب تناول أدوية تقوم بتغير لون البول للون الأحمر او بسب تناول اطعمة - اللون البنى الغامض :يشبه لون الشاي هذا يكون دلالة على مرض الصفراء التى تسبب زيادة كمية افرازات الصبغية للصفراء - الون الأبيض: وهذا يكون بسبب اختلاط البول بالسائل الليمفاوى -عديم اللون :هذا يكون بسبب غزارة البول بسب تخفيف لون البول الحقيقى أو بسبب مرض السكر 2-الحجم Volume: حجم البول الطبيعى يتراوح مابين لتر الى لتر ونص في الناس البالغين *زيادة حجم البول فى الحالات الاتية : -مرض البول السكري -أمراض الكلى -تناول عقاقير مدررة للبول -نقص هرمون الفحص الخلفى للغدة النخامية *نقص حجم البول فى الحالات الاتية: -القئ والاسهال وحالات الحميات والعرق -بعض أمراض الكلى -فى أثناء الصيام نتيجة لعدم تناول مياة كتير 3-الرائحة Odour: الرائحة الطبيعية للبول هي الرائحة الأروماتية Aromatic odour. الرائحة الطبيعية للبول قد تتغير الى رائحة الاسيتون أو ماأشبه برائحة التفاح الفاسد وهذا يكون بسبب مرض السكر المرتفع وقد يتغير رائحة البول الى رائحة كريهة لا تطاق وهذا يكون بسبب وجود بكتيريا نشطة فى البول والمثانة وعلاجها بيكون عبارة عن عمل مزرعة لتحديد نوع البكتريا وعلاجها بالعلاج المناسب 4-التفاعل Reaction : فى كل الأحوال تفاعل البول لازم يكون حامضى لان درجة الحموضة الطبيعية تتراوح مابين 5-7 لكن فى بعض الأحوال بيتغير الى الوسط القاعدى أو القلوي فهذا قد يكون بسبب وجود التهابات في المسالك البولية، أو بسبب تناول بعض الأدوية مثل بعض الأدوية التي تستخدم لعلاج قرحة المعدة. وذلك بسبب ان البول بيعكس حال الأيض او التمثيل الغذائى فى جسم الانسان 5-المظهر Aspect: المظهر الطبيعى للبول بيكون شفاف أو كلير(clear) بمعنى أصح وفى بعض الأحيان يتميز البول بالعكارة (Turbid) اوغائم (cloudy) وذلك بسبب: -ترك البول لفترة طويلة فانه يتحول بفعل البكتريا الى عكارة -وجود بعض الخلايا فى البول مثل الصديد أو الدم هذا يظهر فى التحليل ونستطيع نميزه -وجود رواسب من أملاح اليورات والفوسفات 6-الكثافة النوعية Specific Gravity : الكثافة النوعية الطبيعية للبول متراوحة بين 1015 الى 1025والمفروض انها تقاس بجهاز يسمى Urino Meter ويتم حسابها عند درجة حرارة 15 درجة مئوية *زيادة الكثافة النوعية للبول فى حالات مثل : حالات نقص ادرار البول حيث البول بيكون مركز وبالتالى تزيد الكثافة النوعية لأنها تعتمد على كمية المواد الصلبة فى البول *نقص الكثافة النوعية للبول فى حالات مثل : مرض البول السكرى حيث يزيد حجم البول فبتقل تركيز المواد الصلبة وفى حالات الفشل الكلوى تثبت الكثافة النوعية للبول عند 1010 لأن الكلى تكون غير قادرة على الاستخلاص ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ 2-الخواص الكيميائية Chemical examination عموما يحتوى البول على مكونات مختلفة مكونات بعضها تكون موجودة بصور طبيعية والبعض الاخر تكون موجودة فى صورة غير طبيعية المكونات الطبيعية هى مركبات نيتروجينية مثل حمض البوليك والبولينا والكرياتينين وأملاح ناتجة من التمثيل الغذائى فى جسم الانسان والمكونات الغير طبيعية تتمثل فى الزلال والسكر وأملاح الصفراء والدم والكيتونات 1- الزلال Albumin او البروتين protin الزلال ممكن ان يوجد فى البول لسبب طبيعى وممكن ان يكون لسبب مرضى نتكلم عن الاسباب الطبيعية الخاصة بوجود الزلال فى البول : - أثناء الحمل -تناول وجبات غنية بالبروتين -بعد المجهود العضلى العنيف -الوقوف لفترة طويلة الاسباب المرضية لوجود الزلال فى البول هى : -حالات التهاب مجرى البول المختلفة -حالات هبوط القلب -أمراض الكلى والفشل الكلوى المزمن والحاد

ملاحظة اخيره بالنسبه للاستخدامات برضو ذكرت بعض منها فقط بالاضافه للاستخدامات المشهوره جدا يعني في بعض الاستخدامات هم م Frist line عشان كدا م ذكرتهم

Ceftriaxone sodium: ✓Acute otitis media 1 to 2 g IV/IM every 24 hr divided dose ✓Bacterial meningitis 4 g/day IV divided every 12 to 24 hours; MAX 4 g/day (guideline dose) ✓Lower respiratory tract infection 1 to 2 g IV/IM every 24 hours or in divided doses twice a day; MAX 4 g/day ✓Urinary tract infectious disease 1 to 2 g IV/IM every 24 hours or in divided doses twice a day; MAX 4 g/day بالنسبه للجرعه في الاطفال الوزن في 50الي 100mg حسب تقييم الحاله يعني ممكن Wt×50mg Wt×70mg Wt×100mg وهكذا التصنيف في الحوامل Ceftriaxone: B (FDA) Ceftriaxone: B1 (AUS https://t.me/DeCToR2

Cefixime ✓Otitis media Oral 200mg every 12 hr Or 400mg once a day ✓Pharyngitis Oral every 12hr or 24hr ✓Sexually transmitted infectious disease 400 mg ORALLY as a single dose plus metronidazole 2 g ORALLY as a single dose plus either azithromycin 1 g ORALLY as a single dose or doxycycline 100 mg ORALLY twice daily for 7 days (guide line) ✓Tonsillitis 400 mg ORALLY once a day or 200 mg ORALLY every 12 hours; treat for at least 10 days for infections due to Streptococcus pyogenes ✓Urinary tract infectious disease, Uncomplicated Every 12 hr OR 24hr for 10-14 days حساب الجرعه في الاطفال الوزن ×8mg كل 24ساعه او الوزن ×4mg كل 12ساعه التصنيف في pregnancy: FDA( B)

Cephalexin ✓Otitis media Orally every 6 hr ✓Respiratory tract infection Orally every 6 hr ✓Streptococcal pharyngitis every 12hr for 10days ✓Urinary tract infectious disease Every 12hr for 7-14 days ∆ pregnancy: FDA B AUS A https://t.me/DeCToR2

بالنسبه للافرد ذكرت بعض فقط م كل افراد العائله ممكن العايز باقي الافراد يشوف مرجع BNF او ABC of dug او اي مرجع تاني

Cephalosporins اولا هي مجموعة من الادوية قريبه في تركيبة من البنسلين .. يتقسم الي 4اجيال : ¹.الجيل الاول 1st gen : من اشهر افرادو A.cephalexin B.cephadroxil ².الجيل التاني 2ed gen: Cafaclor Cefprozil ³.الجيل التالت 3rd gen: Ceftaxime Ceftraxone Cefixime الجيل الرابع 4rd gen: Cefipime ∆ الجيل الاول بياثر علي Gm +ve ... ∆ الجيل الاول والتاني م بعبرو الBBB م عدا cefurxium ... ∆ الجيل التالت والرابع بعبرو الBBB كويس جدا م عدا cefoperazone .... ✓Placenta→they cross PB and are safe .. ✓ال cefoxitine اقوي واحد فيهم يقتل Aneribic bacteria ✓الcefoperazone من ادوية الجيل التالت م بنفع في علاج السحائي لانو م بعبر BBB .... ✓الcefixime اكتر واحد بنزل في الbile ثم يليه الceftraxone .. Cefixime:higher concentration in bile (77%), ceftraxone high concentration in bile (44%).. ادوية الجيل الاول والثاني والثالث توجد في شكل اقراص وحقن وشراب اما الجيل الرابع يوجد في شكل حقن فقط ... ✓حقن السيفالوسبرين مؤلمه جدا في العضل عشان كدا اغلبية الشركات في حقن العضل بتوفر معها مخدر موضعي ....... https://t.me/DeCToR2

Claritine syrup (Loratadine Antihistamines syrup) الاستخدامات : سيلان الانف الجيوب الانفيه الحكه العطس

Esomeprazol | PPI Drugs https://t.me/DeCToR2

ملخص علاج جرثومة المعده من كتاب الموجز للدكتور وليد السباخي ،♥️🌻 https://t.me/DeCToR2

Lortadine |anti-histamine drugs https://t.me/DeCToR2

#معلومة الأدوية التي قد تؤدي إلى طنين الأذن (Tinnitus)👂🏻 المسكنات الأسبرين (بجرعات عالية⬆️) 🔷المضادات الحيوية أمينوغليكوزيدات (جنتاميسين) 🔷مضادات الملاريا الكلوروكين هيدروكسي كلوروكين 🔷مدرات البول (فوروسيميد) https://t.me/DeCToR2

#كيف_ممكن_تشخصي_الحمل_في_بدايته. #سؤال_بيراود_كثير_نساء. #هل_أنا_حامل؟. ◀️ ليس من العسير تشخيص الحمل فمعظم النساء يعلمن بوجوده فور حدوثه ويكون شعورهن صحيحا في أكثر من ٩٨% من الحالات فالهرمونات التي تفرزها المشيمة بكميات متزايدة تؤدي إلى تغيرات في جسم المرأة لا يمكن تجاهلها وتتجلى بمظاهر أو علامات واسمة للحمل #ممكن_تلخيصها إلى: 1️⃣ #غياب_الطمث. هو الدليل الأول والمبكر للحمل وكي يكون غيابه دليلاً على الحمل يجب أن يكون الطمث منتظما أما إذا كان من النوع الي يتكرر تأخره فغيابه عديم الأهمية ما لم يترافق بعلامات الحمل الأخرى على أن غيابه لمدة أسبوعين يستدعي زيارة الطبيب مهما كانت طبيعته #من_الاسباب_التي_يتأخر_فيها_الطمث_بدون_حمل: ⓵ استعمال أدوية نفسية. ② التوقف عن الاستعمال المديد لحبوب منع الحمل. ③ بعض الحالات النفسية كالرغبة الملحة بالحمل والخوف منه. ④ الإرضاع أو ارتفاع هرمون الحليب. ⑤ اضطرابات الغدة الدرقية. ⑥ قبيل سن اليأس. 2️⃣ #انتباج_الثديين_وألمهما. علامة مبكرة تحدث فور غياب الطمث وتكون جلية في الحمل الاول والخمول المتباعدة قد تكون غائبة إذا حدث الحمل خلال الإرضاع أو بعيد الفطام أو الحمول المتقاربة. 3️⃣ #الشعور_بالرغبة_بالتبول_المتكرر. علامة مبكرة تنجم عن احتقان المثانة وضغط الرحم الحامل عليها. 4️⃣ #الشعور_بالغثيان_والاقياء. يحدث بشكل متفاوت عند الحوامل وتزداد هذه الشكاية بالحمل بالحمل الاول أو الحمل المتعدد أو الحمل العنقودي. 5️⃣ #الشعور_بانتفاخ_البطن. 6️⃣ #الشعور_بالارهاق_والميل_للنوم. 🔻هذه العلامات تظهر خلال اسبوعين من تاريخ غياب الطمث أما إذا تقدم الحمل لأكثر من ذلك فيسهل على الطبيب كشفه استناداً إلى ضخامة الرحم والشعور بأعضاء الجنين. 🔻تبقى الفحوص #المخبرية_للبول_والدم هي أشيع الوسائل التشخيصية للحمل ويتم تأكيدها بواسطة التصوير #بالايكو. https://t.me/DeCToR2